徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (8)

1. 腹痛門

（第八）

2. 病機

小兒腹痛之病，誠為急切。凡初生二、三個月及一周之內，多有腹痛之患，無故啼哭不已，或夜間啼哭之甚，多是腹痛之故，大都不外寒熱二因：夫因於寒者，面白唇青，或瀉痢清白，以熱綿裹腹而啼少止即是寒也；因於熱者，面赤唇紅，得暖啼甚即是熱也。一周之外，能吃飲食，則有傷食腹痛，或瀉、或不瀉，口渴而臭，面黃身熱，即是積痛。

久而不愈，必至成疳。除此三因之外，則如《內經·舉痛論篇》云：五臟卒痛，寒邪客經，其機不可不察也。若《類萃》、《小兒》等方概言寒邪而不及熱與積，是則以管窺豹，未見其全斑也。

3. 脈候

小兒脾胃脈弦，食積痛；脈遲微，為寒痛；陰弦則腹痛，弦急小腹痛；尺脈緊，臍下痛。心腹痛不得息，脈細小遲者生；堅實大者死。腹痛脈大而長者死。

4. 治法

腹痛乃邪正交攻，相擊而作也。挾熱痛者，以面赤或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色青白見之，冷甚則變證，唇口黑，爪甲青矣。熱證黃芩芍藥湯、四順清涼飲；冷證理中湯、指迷七氣湯加桂，煎調蘇合丸。錢氏云：小兒積痛，面黃，目白無精光，多睡畏食，大便酸臭者，當用消積丸；甚者白餅子下之，後和胃。凡蟲痛多在心腹，口吐清水，安蟲散主之。

5. 藥方

理中湯，治小兒受寒腹痛。

人參，白朮，炙甘草，炮乾薑

上等分，每服三錢，水一盞煎五分，熱服。

七氣湯，治七氣傷脾，結聚，大腹痛，不能乳食。

半夏（制一兩），人參（二錢），甘草（炙），桂心（各一錢），

上咀，每服二錢，薑、棗煎，食前服。

指迷七氣湯，治陰陽不升降，氣滯作痛。

青皮，陳皮，桔梗，莪朮（炮），肉桂，藿香，益智仁，香附子（制），半夏（制），甘草（各等分），

每服二錢，薑、棗煎。

桔梗枳殼湯，治諸氣痞悶，心腹疼痛。

桔梗，枳殼（各等分），甘草（減半），

每服二錢，姜煎服。

芍藥甘草湯，治熱腹痛，小便不通，及治痘疹肚痛。

芍藥（一錢），甘草（五分），

白水煎。加黃芩，名黃芩芍藥湯。

四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，脾胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡瘍，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。

芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分），

上咀，三歲兒服一錢，水半盞煎服。胃風邪加去節麻黃；中風體強，目上視加獨活。

平胃保和湯，即平胃加山楂、麥芽。

6. 積滯門

（第九）

7. 病機

《活幼心書》云：小兒所患之證，皆因乳哺不節，過食生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘；外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭痛，面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔噦噫氣，吞酸，大便腥臭，此為沉積所傷。但凡小兒有積，面目黃腫，肚熱脹痛，好睏惡食，小便如漿，大便或秘、或溏，啼哭夜煩，便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積、有食積、有氣積，要當明辨。

吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由叫啼未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積；肚硬帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積；腹痛啼叫，利如蟹沫，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積；有時時泄下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。小兒醫者，亦惟因其重輕虛實而治之可也。