《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (8)
卷之八十九 (8)
1. 腹痛門
（第八）
2. 病機
小兒腹痛之病，誠為急切。凡初生二、三個月及一周之內，多有腹痛之患，無故啼哭不已，或夜間啼哭之甚，多是腹痛之故，大都不外寒熱二因：夫因於寒者，面白唇青，或瀉痢清白，以熱綿裹腹而啼少止即是寒也；因於熱者，面赤唇紅，得暖啼甚即是熱也。一周之外，能吃飲食，則有傷食腹痛，或瀉、或不瀉，口渴而臭，面黃身熱，即是積痛。
久而不愈，必至成疳。除此三因之外，則如《內經·舉痛論篇》云：五臟卒痛，寒邪客經，其機不可不察也。若《類萃》、《小兒》等方概言寒邪而不及熱與積，是則以管窺豹，未見其全斑也。
白話文：
孩子腹痛真的非常急迫。新生儿在出生后两三个月内，或出生一周内，经常会出现腹痛，莫名其妙地哭个不停，尤其是晚上哭得厉害，大多是腹痛引起的。腹痛的原因主要有两种：一是受寒，表现为面色苍白、嘴唇发青，可能伴随腹泻，排泄物清稀，用热水袋敷肚子后哭声减弱，这就是受寒了；二是受热，表现为脸红嘴唇发红，捂热了反而哭得更厉害，这就是受热了。一周以后的孩子，如果已经可以进食，那腹痛就可能是积食导致的，可能伴随腹泻或便秘，口渴且有口臭，面色发黄，身体发热，这就是积食引起的腹痛。
如果长期不治，就会发展成疳积。除了这三种原因之外，还有《内经·举痛论篇》中提到的“五脏卒痛，寒邪客经”，这其中的机理需要仔细观察。像《类萃》、《小儿》等医书只讲寒邪，而没有提到热邪和积食，这就好比管中窥豹，无法看到全貌。
3. 脈候
小兒脾胃脈弦，食積痛；脈遲微，為寒痛；陰弦則腹痛，弦急小腹痛；尺脈緊，臍下痛。心腹痛不得息，脈細小遲者生；堅實大者死。腹痛脈大而長者死。
白話文：
小孩脾胃脈跳動有如琴瑟般不正常，是因為吃太多食物堆積在腸胃裡造成疼痛；如果脈搏緩慢且弱，可能是因寒冷引起的疼痛；如果是陰性、彈力較強的脈搏就會引起腹部疼痛，若脈搏快速又短暫會導致小腹疼痛；如果在尺寸上的脈搏很緊張，那麼肚臍下方也會感到疼痛。 心臟和腹部的疼痛無法呼吸，脈搏細小且緩慢的人可以存活下來；但若是硬實且大的人可能會死亡。 腹部疼痛時，如果脈搏很大而且持續時間很久，那可能就是生命垂危了。
4. 治法
腹痛乃邪正交攻，相擊而作也。挾熱痛者，以面赤或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色青白見之，冷甚則變證，唇口黑，爪甲青矣。熱證黃芩芍藥湯、四順清涼飲；冷證理中湯、指迷七氣湯加桂，煎調蘇合丸。錢氏云：小兒積痛，面黃，目白無精光，多睡畏食，大便酸臭者，當用消積丸；甚者白餅子下之，後和胃。凡蟲痛多在心腹，口吐清水，安蟲散主之。
白話文：
肚子痛是邪氣和正氣互相攻擊，相互碰撞而引起的。伴隨發熱的疼痛，表現為臉色發紅或發燒，四肢煩躁，手心發熱；伴隨寒冷的疼痛，表現為臉色青白。寒冷嚴重時會出現變證，嘴唇發黑，指甲發青。熱證可以用黃芩芍藥湯、四順清涼飲治療；冷證可以用理中湯、指迷七氣湯加桂，並配合蘇合丸。錢氏說：小兒積食引起的疼痛，表現為臉色發黃，眼白無光，嗜睡不愛吃飯，大便酸臭，可以用消積丸治療；嚴重者可以用白餅子下之，之後再調理胃氣。凡是蟲痛大多發生在心腹部位，會吐清水，可以用安蟲散治療。
5. 藥方
理中湯，治小兒受寒腹痛。
人參，白朮，炙甘草，炮乾薑
上等分，每服三錢，水一盞煎五分，熱服。
七氣湯，治七氣傷脾，結聚，大腹痛，不能乳食。
半夏（制一兩），人參（二錢），甘草（炙），桂心（各一錢），
上咀，每服二錢，薑、棗煎，食前服。
指迷七氣湯，治陰陽不升降，氣滯作痛。
白話文：
理中湯用於治療小孩受寒引起的肚子痛。用人參、白朮、炙甘草、炮乾薑等量混合，每次服用三錢，水煎五分，趁熱服用。七氣湯用於治療七氣傷脾，脾胃氣機阻滯，肚子痛，不能吃奶或喝粥。將半夏（制一兩）、人參（二錢）、甘草（炙）、桂心（各一錢）研磨成粉末，每次服用二錢，用薑棗煎水，飯前服用。指迷七氣湯用於治療陰陽不升降，氣機阻滯引起的疼痛。
青皮，陳皮，桔梗，莪朮（炮），肉桂，藿香，益智仁，香附子（制），半夏（制），甘草（各等分），
每服二錢，薑、棗煎。
桔梗枳殼湯，治諸氣痞悶，心腹疼痛。
桔梗，枳殼（各等分），甘草（減半），
每服二錢，姜煎服。
白話文：
青皮、陳皮、桔梗、炮製過的莪朮、肉桂、藿香、益智仁、制過的香附子、制過的半夏、甘草，各取相同分量，每次服用二錢，用薑、棗煎煮。
此方名為桔梗枳殼湯，用於治療各種氣滯導致的胸悶、心腹疼痛。
桔梗、枳殼各取相同分量，甘草取一半，每次服用二錢，用薑煎煮服用。
芍藥甘草湯，治熱腹痛，小便不通，及治痘疹肚痛。
芍藥（一錢），甘草（五分），
白水煎。加黃芩，名黃芩芍藥湯。
四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，脾胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡瘍，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。
芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分），
白話文：
芍藥甘草湯主要用於治療因熱引起的腹部疼痛、小便不暢，以及痘疹引起的肚子痛。藥方成分為芍藥一錢，甘草五分，用水煎服。如果加入黃芩，則稱為黃芩芍藥湯。
四順清涼飲則用於治療小兒血脈阻塞、內臟生熱，出現臉頰發紅、口渴、五心煩躁、睡不安穩、四肢抽搐等症狀。也適用於因餵奶不規律、寒熱失調導致孩子血氣不順、脾胃失調，或濕熱停滯，甚至發展成伏熱，或是高燒不退、快要發作驚厥等情況。此外，對於風熱引起的結核、頭面部瘡瘍、眼紅咽痛、餘毒未清、以及各種阻塞，也都能服用此藥方。四順清涼飲的藥方成分為芍藥、當歸、甘草、大黃各等分。
上咀，三歲兒服一錢，水半盞煎服。胃風邪加去節麻黃；中風體強，目上視加獨活。
平胃保和湯，即平胃加山楂、麥芽。
白話文：
上咀，三歲孩童服用一錢，用半盞水煎煮服用。若為胃風邪，則需去掉節麻黃；若為中風體強，並且眼睛向上看，則需加入獨活。
平胃保和湯，就是平胃湯加上山楂和麥芽。
6. 積滯門
（第九）
7. 病機
《活幼心書》云：小兒所患之證，皆因乳哺不節，過食生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘；外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭痛，面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔噦噫氣，吞酸，大便腥臭，此為沉積所傷。但凡小兒有積，面目黃腫，肚熱脹痛，好睏惡食，小便如漿，大便或秘、或溏，啼哭夜煩，便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積、有食積、有氣積，要當明辨。
吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由叫啼未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積；肚硬帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積；腹痛啼叫，利如蟹沫，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積；有時時泄下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。小兒醫者，亦惟因其重輕虛實而治之可也。
白話文：
《活幼心書》說，小孩子的病症，大多是因為餵奶不當，吃太多生冷、堅硬的食物，脾胃無法消化，食物積聚在胃部；或者因為受風寒，或是晚上睡覺沒蓋好被子，導致頭痛、臉黃發燒、眼皮腫、肚子痛脹、腳冷肚子熱、嗜睡神志不清、不想吃東西，或是嘔吐、打嗝、反胃、吞酸、大便臭，這些都是積食造成的。凡是孩子有積食，就會面色發黃、肚子熱脹痛、愛睡覺、厭食、小便像漿糊、大便要么便秘要么稀，哭鬧、晚上睡不好，大小便失禁，大便顏色發白而且酸，這些都是積食的表現。不過積食分為乳積、食積和氣積，要仔細區分。
吐奶、拉肚子，而且奶味酸臭，這是因為孩子哭鬧不止，還給他餵奶，導致奶積聚在肚子裡消化不良，叫做乳積；肚子硬而且發熱，口渴、拉肚子或者嘔吐，這是因為飲食無度，經常吃太多，吃飽了就睡覺造成的，叫做食積；肚子痛、哭鬧、拉肚子像蟹沫一樣，這是因為受到驚嚇導致氣血不調，時間久了就會變成氣積；如果一直拉稀水，像生草汁一樣，這是受到驚嚇之後才積食，孩子煩躁不安，經常像生氣一樣，叫做驚積。治療小兒積食，醫生要根據病情的輕重虛實進行治療。