《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (7)
卷之八十九 (7)
1. 痢疾門
（第七）
2. 病機
小兒痢疾大抵多由脾胃不和，飲食過傷、停滯不能克化；又為乳母恣食生冷、熱毒、厚味以傳之；又為風寒、溫熱之邪以干之，故有此疾。有裡急、窘迫、急痛者，火性急速而能燥物故也。或夏末、秋初，忽有暴寒折於盛熱，無所發散，客搏肌膚之中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿，下焦偏冷，上焦熱結，則為上實下虛。
若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而成噤口之證。又有一方、一家之內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也。當先推其歲運，以平其外；察鬱結，以調其內，審其所傷，別其虛實、冷熱以治之。條然明白，不致妄投也。
白話文：
小兒痢疾的病因及治療
小兒痢疾大多是因為脾胃不和，飲食過度或積食難消化導致的。也有可能是因為乳母過度食用生冷、辛辣或油膩食物，將這些食物的熱毒傳給孩子；或是因為風寒、溫熱等邪氣侵襲，導致孩子出現痢疾。
痢疾症狀中，如果出現裡急後重、排便困難、疼痛劇烈等情況，這是因為火氣旺盛，容易使食物燥熱而引起。
痢疾發病時間上，如果是在夏末秋初，突然遇到寒冷的氣候，而之前又處於炎熱狀態，導致寒氣無法散發，留在體內，就會入侵肌膚。如果侵襲表面則會導致瘧疾，侵襲內部則會導致痢疾，如果內外同時發病就會出現瘧痢。
痢疾的長期影響，會導致腹脹、下焦虛寒、上焦熱結，形成上實下虛的狀態。
痢疾的特殊情況，如果脾胃積熱，毒氣上熏，導致胃口閉塞，就會出現噤口症。
傳染性痢疾，會在一家人中互相傳染，長幼皆會出現相似症狀，這就是疫毒痢。
治療痢疾時，首先要考慮孩子的出生年份，根據其運勢來調整外部環境；其次要觀察孩子體內的鬱結情況，調理其內部；然後要了解孩子的受傷情況，區分虛實、冷熱，再根據病情進行治療。這樣就能明明白白，不致於胡亂用藥了。
3. 脈候
《內經》曰：腸澼下血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。仲景云：下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。
白話文：
古文中提到，《內經》說：如果患有「腸澼」（一種慢性腹瀉病），若出現便血且身體發燒的情況，那麼病人就很可能會死亡；若是身體感到寒冷，就有生存的可能性。「腸澼」症狀為排泄物中含有白色泡沫，脈搏深沈的情況下可以存活，但脈搏浮淺的話就會危及生命。張仲景曾表示，對於患上下痢的人來說，如果脈搏光滑且快速，代表他可能有長期未消化的食物在胃裡，應該要進行清空胃部的操作。
4. 治法
治痢大法與大人同，惟劑輕重耳。赤痢積熱窘迫者，宜通之，次用黃連解毒自止，如不止，用香連丸、地榆散之屬。秋後痢疾多因夏傷暑，宜調中五苓，黃連、枳殼。或下如豆汁，如瘀血，宜胃風湯。噤口不能食，宜石蓮、香橘之屬。
治痢，生薑助胃為陽，茶葉助胃為陰。平調陰陽，蜜治痢，生薑作片，好茶各一錢半，蜜水煎服。蟲毒痢，阿膠、黃蘗各二錢，用水同煎服。痢疾不能飲食，邪氣、疫毒不能發泄，傳入臟腑，腸胃摺疊以噤口，九死一生。脾虛胃弱，有熱氣關閉胸中。噤口服參苓白朮散加石菖蒲、枳殼、粳米一撮同煎，食前服。心氣通，胃脘開，便能食。
白話文：
治療痢疾的方法，大人和小孩相同，只是藥物的劑量不同而已。赤痢是由於積熱導致腸胃阻塞，應該先用通便的方法，然後再用黃連解毒，如果還止不住，就用香連丸、地榆散等藥物。秋後痢疾大多是因為夏天受暑傷造成的，應該調和脾胃，可以用五苓散，黃連和枳殼。如果痢疾像豆汁一樣稀薄，可能是瘀血，可以用胃風湯。如果病人無法開口進食，可以用石蓮、香橘等藥物。
治療痢疾，生薑有助於胃氣，屬於陽性；茶葉有助於胃陰，屬於陰性。平調陰陽，可以用蜂蜜治療痢疾。將生薑切成片，好茶各取一錢半，用蜂蜜水煎服。如果是蟲毒導致的痢疾，可以用阿膠和黃蘗各二錢，用水一起煎服。如果痢疾患者不能飲食，邪氣和疫毒無法排出，就會侵入臟腑，導致腸胃摺疊而無法開口，就會有九死一生的危險。脾胃虛弱，有熱氣阻塞胸中，就會無法開口。可以服用參苓白朮散，加入石菖蒲、枳殼、粳米一小撮一起煎服，飯前服用。心氣通暢，胃脘打開，就可以進食了。
痢疾不治證
小兒下痢如塵腐色者死，如屋漏水者死，肛門如竹筒不斂者死，下血如敗血不收者死。凡小兒赤白大下而不禁，小水無，腹疼，發熱，唇紅，舌胎，氣促，心煩，狂躁不安，面色變易如妝，飲食全不進，穀道傾陷者，並不治。
白話文：
痢疾不治證
小兒若患痢疾，出現以下症狀，則難以治癒：
- 糞便如塵土般腐敗，顏色灰暗： 此為腸胃腐敗，元氣耗損之象，難以挽回。
- 糞便如房屋漏水般稀薄： 此為腸胃虛弱，氣血虧損之象，難以恢復。
- 肛門像竹筒般鬆弛，無法收縮： 此為腸道機能嚴重受損，無法正常運作之象，難以修復。
- 下血如同敗血，無法止住： 此為血虛氣弱，臟腑損傷之象，難以恢復。
總之，若小兒出現以下症狀，則屬於痢疾不治之症：
- 赤白痢疾，無法控制，頻繁排泄： 說明腸胃虛弱，氣血虧損，元氣耗散。
- 小便量減少，甚至無尿： 說明腎氣不足，體內津液虧損。
- 腹部疼痛，發熱： 說明腸胃受損，熱毒內蘊。
- 嘴唇紅腫，舌苔厚膩： 說明熱毒入血，氣血運行不暢。
- 呼吸急促，心煩意亂，躁動不安： 說明心神不寧，精神恍惚。
- 面色變化不定，如塗抹脂粉： 說明氣血虧損，臟腑虛弱。
- 食慾不振，飲食全不進： 說明腸胃功能嚴重受損，難以消化吸收。
- 肛門下陷，如墜落一般： 說明脾腎虛弱，元氣不足。
以上症狀同時出現，則屬於痢疾不治之症，即使施以醫術，也難以奏效。
5. 藥方
小香連丸，治小兒冷熱腹痛，痢下水穀。
木香，訶子肉（各一兩），黃連（吳茱萸炒赤色，四兩），
上為末，飯丸綠豆大。米飲下十丸至三十丸，頓服之。
地榆散，治小兒赤痢因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。
地榆，訶子肉，甘草（各等分），
白話文：
「小香連丸」可以治療小兒腹部冷熱疼痛、腹瀉以及無法消化食物的症狀。
將木香、訶子肉各一兩，黃連（炒至赤色）四兩，研磨成粉末，用飯丸成綠豆大小。用米湯送服，每次十到三十丸，一次服下。
「地榆散」可以治療小兒因大腸積熱中毒引起的赤痢，或排泄鮮紅色糞便。
將地榆、訶子肉、甘草等量，研磨成粉末。
上為末，每服一錢，米湯調下。一方加黃連、枳殼、芍藥。
胃風湯，治小兒風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒下痢如豆汁，瘀血日夜無度。
人參，白朮，白茯苓，川芎，當歸，芍藥，桂（少許）
上為粗未，每服三錢，入粟米數粒同煎，食前服。
百一選方，治小兒噤口痢。
白話文：
胃風湯用於治療小兒因風寒入侵腸胃，導致消化不良，腹瀉，以及腸胃濕熱引起的腹瀉，症狀如豆汁狀，甚至出現血便。方劑以人參、白朮、茯苓、川芎、當歸、芍藥、桂枝（少許）為藥材，研成粗末，每次服用三錢，加入少量粟米一起煎煮，飯前服用。另外，也可用胃風湯加黃連、枳殼、芍藥等藥材，每次服用一錢，用米湯調服。
石蓮肉去殼留心，研為末。每服五分，陳米飲調下。此是毒氣上衝心腹，藉此以通心氣，便覺思食。
香脯，治小兒刮腸下痢，噤口不食，閉口閤眼至重者。
精豬肉（一兩，批薄片），膩粉
上將豬肉於炭火上慢炙，旋鋪膩粉勻成脯。每以少許與吃，如未知吃，且放鼻邊，自然要吃。此方治胃口有毒，食之神效。
小連丸，治小兒赤白痢，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。
黃連（三兩），乾薑（炮一錢），當歸，阿膠（炒。各兩半），
白話文：
石蓮去殼留心，研成粉末。每次服用五分，用陳米湯送服。這用來治療毒氣上衝心腹，藉此通心氣，便能感到想吃東西。
香脯，用來治療小兒腹瀉、拒食、閉口不食，甚至昏迷不醒的重症。
將豬肉切成薄片，裹上膩粉。把豬肉放在炭火上慢慢烤，一邊烤一邊均勻地撒上膩粉，製成香脯。每次給孩子吃一小塊，如果孩子不願意吃，就把香脯放在孩子鼻子邊，自然就會想吃。這個方子治療胃口中毒，效果顯著。
小連丸，用來治療小兒赤白痢、脾胃虛弱、消化不良、腹脹不食、時常陣痛、口渴發熱。
黃連三兩，乾薑炮製一錢，當歸、阿膠（炒）各兩半。
上為末，阿膠膏丸，小豆大。三歲三十丸，食前米湯化服。
養臟湯，治小兒冷熱不調，下痢赤白，或如膿血魚腦，裡急後重，臍腹絞痛，脫肛墜下，並治之。（方見大人痢門。）
參香散，治嬰兒臟腑氣虛怯，冷熱不調，積在臟腑，作成痢疾。或下鮮血，或如豆汁、魚腦、瘀血，或下紫黑血，或赤白相雜，或成五色，裡急後重，日夜頻並，臍腹絞痛，甚不可忍，及噤口、疳蠱、時瘟諸痢，無問新久。
人參，白扁豆（炒去皮），木香（各四錢），肉豆蔻（制），茯苓（八錢），陳皮（去白），罌粟殼（去筋蒂，炙。各二兩四錢），
白話文：
將阿膠膏製成丸藥，大小如小豆。三歲兒童每次服用三十丸，飯前用米湯送服。
養臟湯適用於治療小兒體質虛弱，寒熱不調，導致腹瀉，糞便顏色或呈赤白、膿血、魚腦狀，或伴隨裡急後重、臍腹絞痛、脫肛等症狀。此方亦適用於成人痢疾，詳見成人痢疾門。
參香散適用於治療嬰兒臟腑虛弱，氣虛怯弱，寒熱不調，導致積食，進而發展成痢疾。症狀包括下鮮血、豆汁樣、魚腦樣、瘀血樣、紫黑血、赤白相雜或五色混雜的糞便，伴隨裡急後重、日夜頻瀉、臍腹絞痛等，甚至出現噤口、疳積、時行瘟疫等病症，無論新舊病症均可服用。
此方藥材包括人參、白扁豆（炒去皮）、木香、肉豆蔻（制）、茯苓、陳皮（去白）、罌粟殼（去筋蒂，炙）。各藥材用量為：人參、白扁豆、木香各四錢，肉豆蔻二兩四錢，茯苓八錢，陳皮、罌粟殼各二兩四錢。
上為極細末，用米飲調化，食前服。
豆蔻香連丸，治小兒乳食不節，腸胃虛弱，冷熱之氣客於腸間，下赤白痢，腸內疼痛，日夜頻並，不飲乳食。
黃連（炒，七錢半），肉豆蔻（二枚，麵包煨），丁香（二錢半），木香，訶子（炮。各半兩），
上未，粟米糊丸，黍米大。三歲服十丸，米飲下。
烏梅散，治下痢後津液減少，臟腑虛燥，煩渴引飲，及治諸病後煩渴引飲無度。
烏梅肉（半兩，微炒），茯苓，木瓜（各一兩），
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，用米湯調和，飯前服用。
豆蔻香連丸用於治療小兒飲食不節，腸胃虛弱，寒熱之氣停留在腸道中，導致赤白痢，腸道疼痛，日夜不停，不願喝奶吃飯。
黃連（炒至七錢半），肉豆蔻（兩枚，用麵包包裹烘烤），丁香（二錢半），木香，訶子（炮製，各半兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用小米糊做成丸子，大小如黍米。三歲兒童服用十丸，用米湯送服。
烏梅散用於治療下痢後津液減少，臟腑虛燥，口渴想喝水，以及治療各種疾病後口渴無度地飲水。
烏梅肉（半兩，微炒），茯苓，木瓜（各一兩）。
上為粗未，每服二錢，水一盞，姜一片同煎。
桃花丸，治下痢赤白多，並泄瀉青水。
赤石脂，乾薑（各等分），
上未，糊丸，如麻子大。空心服二、三十丸，米飲下。
茅花湯，治吐血下血，鼻衄不止，兼治血痢、黑痢。
上用茅花一大把，水三盞，煎一盞，分二服。無花，以根代之。
寬腸枳殼散，順氣止痢。
甘草（六錢，炙），枳殼（二兩四錢，炒）
為末，每服一錢，空心沸湯調下。
白話文：
上面的藥方，每次服用二錢，用一杯水和一片薑一起煎煮。
桃花丸可以用來治療下痢，痢疾的顏色可能是紅色或白色，還可以用來治療泄瀉，瀉出的水帶有青色。
赤石脂和乾薑等分，將上面的藥材混合在一起，做成丸子，大小像麻子一樣。空腹服用二十到三十顆丸子，用米湯送服。
茅花湯可以用來治療吐血、下血、鼻衄不止，也可以治療血痢和黑痢。
取一大把茅花，用三杯水煎煮成一杯，分成兩次服用。如果沒有茅花，可以用茅根代替。
寬腸枳殼散，可以順氣止痢。
甘草六錢，炙烤；枳殼二兩四錢，炒制。
將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，空腹用沸水調服。
黃連解毒湯、生薑湯、黃芩湯、調中湯（以上四方俱治痢）
白話文：
黃連解毒湯：由黃連、黃柏和梔子組成。用於清熱瀉火，治療口舌瘡瘍、發熱頭痛等症狀。
生薑湯：由生薑和甘草組成。主要用於溫胃散寒，止嘔化痰，適用於脾胃虛寒引起的噁心嘔吐、腹痛腹瀉等症
黃芩湯：由黃芩、芍藥和大棗組成。主要功效爲清熱燥溼，涼血安胎，可用於治療孕婦因肝經溼熱導致的小便短赤、尿頻急迫等症狀。
調中湯：由人參、茯苓、乾薑、半夏、炙甘草組成。具有調理脾胃功能的作用，可改善消化不良、食慾不振等問題。 以上四種方劑均可以用來治療痢疾症狀。