徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (7)

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卷之八十九 (7)

1. 痢疾門

(第七)

2. 病機

小兒痢疾大抵多由脾胃不和,飲食過傷、停滯不能克化;又為乳母恣食生冷、熱毒、厚味以傳之;又為風寒、溫熱之邪以干之,故有此疾。有裡急、窘迫、急痛者,火性急速而能燥物故也。或夏末、秋初,忽有暴寒折於盛熱,無所發散,客搏肌膚之中,發於外則為瘧,發於內則為痢,內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿,下焦偏冷,上焦熱結,則為上實下虛。

若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上,以致胃口閉塞而成噤口之證。又有一方、一家之內,上下傳染,長幼相似,是疫毒痢也。當先推其歲運,以平其外;察鬱結,以調其內,審其所傷,別其虛實、冷熱以治之。條然明白,不致妄投也。

3. 脈候

《內經》曰:腸澼下血,身熱則死,寒則生。腸澼下白沫,脈沉則生,浮則死。仲景云:下痢脈滑而數者,有宿食也,當下之。

4. 治法

治痢大法與大人同,惟劑輕重耳。赤痢積熱窘迫者,宜通之,次用黃連解毒自止,如不止,用香連丸地榆散之屬。秋後痢疾多因夏傷暑,宜調中五苓,黃連、枳殼。或下如豆汁,如瘀血,宜胃風湯。噤口不能食,宜石蓮、香橘之屬。

治痢,生薑助胃為陽,茶葉助胃為陰。平調陰陽,蜜治痢,生薑作片,好茶各一錢半,蜜水煎服。蟲毒痢,阿膠、黃蘗各二錢,用水同煎服。痢疾不能飲食,邪氣、疫毒不能發泄,傳入臟腑,腸胃摺疊以噤口,九死一生。脾虛胃弱,有熱氣關閉胸中。噤口服參苓白朮散石菖蒲、枳殼、粳米一撮同煎,食前服。心氣通,胃脘開,便能食。

痢疾不治證

小兒下痢如塵腐色者死,如屋漏水者死,肛門如竹筒不斂者死,下血如敗血不收者死。凡小兒赤白大下而不禁,小水無,腹疼,發熱,唇紅,舌胎,氣促,心煩,狂躁不安,面色變易如妝,飲食全不進,穀道傾陷者,並不治。

5. 藥方

小香連丸,治小兒冷熱腹痛,痢下水穀。

木香訶子肉(各一兩),黃連吳茱萸炒赤色,四兩),

上為末,飯丸綠豆大。米飲下十丸至三十丸,頓服之。

地榆散,治小兒赤痢因大腸停積熱毒得之,或點滴鮮紅。

地榆,訶子肉,甘草(各等分),

上為末,每服一錢,米湯調下。一方加黃連、枳殼、芍藥。

胃風湯,治小兒風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒下痢如豆汁,瘀血日夜無度。

人參白朮,白茯苓川芎當歸,芍藥,桂(少許)

上為粗未,每服三錢,入粟米數粒同煎,食前服。

百一選方,治小兒噤口痢。

石蓮肉去殼留心,研為末。每服五分,陳米飲調下。此是毒氣上衝心腹,藉此以通心氣,便覺思食。

香脯,治小兒刮腸下痢,噤口不食,閉口閤眼至重者。

豬肉(一兩,批薄片),膩粉

上將豬肉於炭火上慢炙,旋鋪膩粉勻成脯。每以少許與吃,如未知吃,且放鼻邊,自然要吃。此方治胃口有毒,食之神效。

小連丸,治小兒赤白痢,脾胃虛弱,糟粕不聚,腹脹不食,時作陣痛,煩渴身熱。

黃連(三兩),乾薑(炮一錢),當歸,阿膠(炒。各兩半),

上為末,阿膠膏丸,小豆大。三歲三十丸,食前米湯化服。

養臟湯,治小兒冷熱不調,下痢赤白,或如膿血魚腦,裡急後重,臍腹絞痛,脫肛墜下,並治之。(方見大人痢門。)

參香散,治嬰兒臟腑氣虛怯,冷熱不調,積在臟腑,作成痢疾。或下鮮血,或如豆汁、魚腦、瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,或成五色,裡急後重,日夜頻並,臍腹絞痛,甚不可忍,及噤口、疳蠱、時瘟諸痢,無問新久。

人參,白扁豆(炒去皮),木香(各四錢),肉豆蔻(制),茯苓(八錢),陳皮(去白),罌粟殼(去筋蒂,炙。各二兩四錢),

上為極細末,用米飲調化,食前服。

豆蔻香連丸,治小兒乳食不節,腸胃虛弱,冷熱之氣客於腸間,下赤白痢,腸內疼痛,日夜頻並,不飲乳食。

黃連(炒,七錢半),肉豆蔻(二枚,麵包煨),丁香(二錢半),木香,訶子(炮。各半兩),

上未,粟米糊丸,黍米大。三歲服十丸,米飲下。

烏梅散,治下痢後津液減少,臟腑虛燥,煩渴引飲,及治諸病後煩渴引飲無度。

烏梅肉(半兩,微炒),茯苓,木瓜(各一兩),

上為粗未,每服二錢,水一盞,姜一片同煎。

桃花丸,治下痢赤白多,並泄瀉青水。

赤石脂,乾薑(各等分),

上未,糊丸,如麻子大。空心服二、三十丸,米飲下。

茅花湯,治吐血下血,鼻衄不止,兼治血痢、黑痢。

上用茅花一大把,水三盞,煎一盞,分二服。無花,以根代之。

寬腸枳殼散,順氣止痢。

甘草(六錢,炙),枳殼(二兩四錢,炒)

為末,每服一錢,空心沸湯調下。

黃連解毒湯生薑湯黃芩湯調中湯(以上四方俱治痢)