《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (1)
卷之二十四 (1)
1. 吞酸敘論
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：少陽之勝嘔酸。
《原病式》云：酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如熱天飲食則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。
白話文：
《黃帝內經》說：各種嘔吐酸水的情況，都屬於體內有熱。又說：少陽經氣太旺盛，就會導致嘔吐酸水。
《原病式》說：酸味，是肝臟所屬的木氣的味道，因為火氣太旺盛，剋制了金氣，金氣無法平抑木氣，所以肝臟的木氣就更加旺盛，因此產生酸味。就像天氣炎熱時吃東西就容易產生酸味一樣，這是因為肝臟有熱，所以才會覺得口中發酸。
2. 以吞酸為寒之誤
或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發散，使腠理開通，汁泄熱退而愈也。
凡內傷冷物者，或陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈。或微而吐，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣鬱不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。
所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？
白話文：
有些人把吞酸當作是寒證來治療，這是因為他們認為吃了生冷堅硬的食物，導致打嗝和吞酸，所以一般醫生會用溫熱的藥來調養脾胃。但實際上，人如果是受到寒邪侵襲，反而會出現發熱的症狀。因為寒邪會侵犯皮膚毛孔，導致毛孔閉塞，陽氣鬱積而化熱，所以傷寒造成的發熱是在體表，需要用麻黃湯來發散，使毛孔打開，汗液排出，熱就消退而痊癒。
凡是因為吃冷食導致的，可能是陰氣過盛而導致寒證，也可能是寒熱交戰，導致腸胃陽氣鬱積而發熱，也有可能因為吃了冷食反而出現發熱的症狀，只要出汗後身體涼下來就會痊癒。或者症狀輕微而嘔吐，會感到胃部發酸，俗稱「醋心」，這時應該用溫藥來疏散，這跟解表的道理一樣。如果長期吞酸不止，就不適合用溫藥，應該用寒性藥物來瀉下，之後再用涼性藥物來調養，等到積滯消散，熱退了，氣機就平和了。所以，胃酸不宜吃乾燥、滑膩和油膩的食物，這些會導致氣機鬱滯不暢，適合吃清淡的蔬菜，能夠讓氣機通暢。
所謂用寒涼藥物治療吞酸的情況，大概就是這樣而已。如果把原本不是寒證的病，誤認為是寒證而用熱藥來治療，那豈不是大錯特錯嗎？
3. 素問東垣丹溪謂吞酸之同異
丹溪曰：或云吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意。
白話文：
朱丹溪說：有人說吞酸是吐酸，《素問》明確說它是熱，李東垣又說它是寒，這是為什麼呢？我認為，吐酸和吞酸不一樣。吐酸是吐出像醋一樣的酸水，平時的津液隨著上升的氣鬱積而成，鬱積久了，不能疏散，所以從火化，就產生了酸味，這不是熱是什麼？而吞酸則是鬱積很久，不能自己湧出來，潛伏在肺胃之間，想咳又咳不出，想嚥又嚥不下。如果身體表面受風寒，體內熱氣會更加鬱悶，酸味就更加刺激心口；如果身體表面溫暖，毛孔打開，或者喝了熱湯或吃了熱藥，津液就能運行，或許可以暫時緩解，這不是寒是什麼？《素問》說吞酸是熱，說的是它的根本原因；李東垣說吞酸是寒，說的是它的結果。
但是李東垣沒有提到外感風寒，卻以收斂氣機來立論，又瀉肺金之實，認為寒藥不能治療吞酸，而用安胃湯、加減二陳湯，都用了丁香，而且沒有治療濕熱鬱積的方法，這是不符合醫經原意的。