《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (3)
卷之八十九 (3)
1. 丁奚哺露
（第三）
2. 病機
丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮氣血，故肌肉消瘦，腎氣不足，漸致肉枯骨露。亦有胎中受病於母，手足極細，項小骨高，腹大臍突，或生谷瘕，是為丁奚。若往來蒸熱，顱囟分開，吐乳吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。此蓋疳證之極而因其形以名之也。
白話文：
丁奚哺露都是因為脾胃長期虛弱，無法消化吸收食物來滋養氣血，導致肌肉消瘦，腎氣不足，最終骨頭突出。有些人是胎兒時期就受到母親的影響，手腳細小，脖子短，頭骨突出，腹部大而肚臍突出，甚至會生出谷瘕（一種腹部的腫塊），這就是丁奚。如果還伴隨著反覆發燒、頭頂囟門開裂、吐奶吐蟲、口渴嘔吐等症狀，就是哺露。這些都是疳證發展到極端的表現，只是根據其外在形態而命名的。
3. 藥方
十全丹，治小兒丁奚哺露。
青皮，陳皮，莪朮（炮），川芎，五靈脂，白豆蔻，檳榔，蘆薈，木香，使君子，蝦蟆（各二錢。炙）
上為末，豬膽汁浸膏糊丸，麻子大。每服二十丸，米飲下。
大蘆薈丸，治前證。（方見疳門。）
白話文：
十全丹，用於治療小兒嘔吐。
配方:
- 青皮、陳皮、莪朮（炮製）、川芎、五靈脂、白豆蔻、檳榔、蘆薈、木香、使君子、蝦蟆（各二錢，炙製）
製法:
將以上藥材研磨成粉末，用豬膽汁浸泡，製成膏糊狀丸藥，大小如麻子。
用法:
每次服用二十丸，用米湯送服。
4. 嘔吐門
（第四）
5. 病機
嘔者，有聲也。吐者，吐出乳食也。凡小兒乳哺不宜過飽，若滿則溢，故令嘔吐。乳母無知，但欲速得兒長，更無時度，或兒睡著而強乳，自此受病之源，漸至日深，遂成嘔吐。甚者，宜漸斷乳。先令乳母服調氣之劑，兒服消食丸，化乳壯胃為上。蓋吐乳嘔乳證有數般，有冷吐，有熱吐，當辨審之。
若吐自口角出，此是乳多不能消化，滿而則溢，此非病也，當服消乳丸。熱吐則頭額溫或有黃涎，五心熱，小便赤少或唇乾而煩渴，多是暑月傷暑成此證。乳母服香薷散、五苓散；兒服香薷湯、五苓散。冷吐則清涎夾乳吐出，小便清而多。由乳母當風取涼解脫，致令風冷之氣入乳，令乳變敗。
白話文：
嘔吐，就是有聲音地吐出來。吐，則是把吃下去的乳汁吐出來。小嬰兒吃奶時，不應該過飽，如果吃太多就會溢出來，因此就會嘔吐。有些乳母不懂，只希望孩子快點長大，沒有節制地餵奶，甚至在孩子睡著時還強迫餵奶，這就是孩子生病的根源，久而久之就會造成嘔吐。嚴重的情況，應該逐漸斷奶。先讓乳母服用調氣的藥物，孩子則服用消食丸，幫助消化乳汁、增強脾胃功能。
嘔吐乳汁的症狀有許多種，有寒性嘔吐，也有熱性嘔吐，需要仔細辨別。
如果吐出來的乳汁從嘴角流出來，這是因為乳汁太多無法消化，滿出來溢出來，這不是病，應該服用消乳丸。熱性嘔吐，則會伴隨頭額溫熱或有黃色口水、五心煩熱、小便量少顏色深或嘴唇乾燥口渴，多半是夏季中暑引起的。乳母應該服用香薷散、五苓散，孩子則服用香薷湯、五苓散。寒性嘔吐，則會吐出清涼的口水混合著乳汁，小便量多且清澈。這是因為乳母在風中吹涼解暑，導致風寒之氣進入乳汁，使乳汁變質。
兒飲之則冷氣入胃，故嘔吐也。乳母宜捏去舊宿乳，服理中湯快氣助胃之劑，次用釀乳法，茯苓半夏湯、加減觀音散快胃之藥。又有風痰吐者，乃是傷風不解，吐乳夾痰，久必生風，宜服青州白丸子、半夏散疏風化痰之劑。
白話文：
嬰兒喝奶時，若受寒氣入侵胃部，就會導致嘔吐。因此，餵奶的母親應該將乳房中積存已久的舊乳汁捏出，並服用理中湯，以溫暖脾胃，促進消化。之後，可以採用釀乳法，服用茯苓半夏湯或加減觀音散，幫助胃部消化吸收。
如果嬰兒出現吐出泡沫狀痰液的狀況，可能是因為受風寒未解，導致吐出夾雜著痰的乳汁。這種情況如果長期不改善，容易產生風邪，因此需要服用青州白丸子或半夏散，以疏風化痰。
6. 脈候
寸口脈沉遲冷吐，脈浮洪數者熱吐，脈微細不語者難治。小兒乳後便嘔吐，更兼脈亂無憂慮。
白話文：
寸口脈沈遲冷吐，脈浮洪數者熱吐，脈微細不語者難治。小兒乳後便嘔吐，更兼脈亂無憂慮。
- 如果一個人的脈搏沈緩且有寒冷感，並且伴有噁心或嘔吐，這可能表示他們正在經歷寒性病症，或者體內有寒氣。
- 如果一個人的脈搏浮動且強烈（洪脈），並且伴有發熱或心跳加速（數脈），這可能表示他們正在經歷熱性病症。
- 如果一個人的脈搏微弱且細小，並且他們表現出語言困難或沈默，這可能表示他們的病情比較複雜，治療起來可能會較為困難。
- 小孩在哺乳後出現噁心或嘔吐的情況，如果還伴隨著脈搏混亂，但他們看起來並沒有顯著的憂慮，這可能需要進一步的醫療評估。
7. 治法
小兒嘔吐，難以概舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生薑為主，亦有食滯心肺之分，為邪食不得下而反出者。鄭氏云：但吐不瀉為逆吐，而有痰發驚者危，治之當斷乳，但與稀粥食。傷乳吐者，哺乳後即吐，此因乳食無度，脾氣弱不能運化故也。譬如小器盛物，滿則溢，更當節乳。
小兒吐乳身熱，而吐乳成片，是胃熱，積熱恐生風。吐乳不化，夾清水，是胃冷，必面青唇白者是也。食生冷或傷宿乳，不納而出，宜溫胃，去風寒，除宿冷，宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者，以參香飲治。
白話文：
小兒嘔吐的辨證論治
小兒嘔吐的原因很多，難以一一列舉。常見的有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐等。
朱奉議認為，小兒嘔吐以半夏、生薑為主藥。嘔吐也分為食滯心肺和胃腸積滯兩種，食滯心肺是指邪氣食積無法向下排泄而反向上逆，從口吐出。
鄭氏說：單純嘔吐而不瀉肚子，稱為逆吐，如果有痰、驚厥等症狀則病情危重，治療時應停止哺乳，只給予稀粥。傷乳吐是指嬰兒哺乳後即刻嘔吐，這是因為乳食過多，脾胃虛弱，無法消化吸收所致。就像一個小器皿盛滿東西就會溢出來一樣，要節制乳汁的餵食量。
小兒嘔吐乳汁、身體發熱，而且吐出的乳汁成塊狀，是胃熱，積熱可能會化為風邪。如果吐出的乳汁不消化，伴隨清水，則是胃寒，這種情況多半面色蒼白、嘴唇發白。
小兒吃生冷食物或食用了隔夜乳汁，無法消化而嘔吐，需要溫胃散寒、去除宿冷，可以用理中湯、定吐飲等方劑治療。如果上述藥物效果不佳，可以用參香飲治療。
冷吐者，冬月多有感冒風寒，由乳母感受寒氣，承寒便乳兒，冷氣入兒胃中，嘔吐喜熱，惡寒，四肢悽清，寒吐必夾清涎吐出，以溫中藥，服丁香丸、藿香正氣散加丁香、四君子湯加丁香、橘紅、乾薑、炮生薑、棗去核同煎，食前服。寒極者，理中湯加附子，炮去皮、尖、臍，量虛實治之。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不快而多煩躁，此熱吐也。宜去桂五苓散及香薷飲治之。又熱吐即似驚吐，有黃涎夾乳食成片，頭額溫，五心熱，小便赤少，或乾嘔無物，夏、秋間多有此，五苓、二陳治之。
白話文：
冷吐是指冬天常发生的感冒风寒，由于乳母受了寒气，寒气便通过乳汁传给了婴儿。寒气进入婴儿的胃中，导致呕吐，喜欢温暖，怕冷，四肢冰冷。寒吐必定夹杂着清口水吐出。可以用温中药治疗，服用丁香丸、藿香正气散加丁香、四君子汤加丁香、橘红、干姜、炮生薑、枣去核同煎，饭前服用。寒气极重者，理中汤加附子，炮去皮、尖、脐，根据虚实情况治疗。
热吐是指面红唇红，呕吐次数少，但吐出物多，乳块消失且颜色发黄，全身发热，可能是暑气在胃里，也可能是吃了热的东西，精神不振，烦躁不安。这便是热吐。可以用去桂五苓散和香薷饮治疗。此外，热吐也像惊吐，有黄色的口水夹杂着乳食成块，头额发热，五心烦热，小便赤色减少，或者干呕没有东西吐出来，夏天和秋天比较常见。可以用五苓散、二陈汤治疗。
8. 藥方
白豆蔻散，治小兒脾胃不和，憎寒壯熱，腹嘔吐熱，不納乳食。
枇杷葉，白豆蔻，陳皮（去白），黃耆（各半兩炙），木瓜，人參，甘草（各二錢半。炙），川芎（一錢），
上咀，每服一錢，薑、棗煎服，量兒大小加減。
平胃散，治吐逆頻並手足心熱，不進乳食。（方見脾胃門。）加藿香，名正氣散。（通治嘔吐。）
白話文：
白豆蔻散
功效： 治癒小兒脾胃失調，畏寒發熱，腹部嘔吐發熱，無法進食乳汁。
藥材：
- 枇杷葉、白豆蔻、陳皮（去白）、黃耆（各半兩，炙）
- 木瓜、人參、甘草（各二錢半，炙）
- 川芎（一錢）
製法： 將以上藥材研磨成粉末。
用法： 每次取一錢藥粉，用生薑、紅棗煎水服用，可根據兒童年齡大小加減藥量。
平胃散
功效： 治癒嘔吐頻繁，手足心發熱，無法進食乳汁。（此方詳見脾胃門。）
增效： 加入藿香，名為正氣散，可通治嘔吐。
人參散，調中和氣，止嘔逆，遂除煩渴，昏困多睡，乳食減少及傷寒時氣，胃氣不順，吐利止後燥渴不解。
乾薑（二兩），人參，白茯苓（各一兩），木香，甘草（炙二錢半），藿香（二錢半），
上咀，每服一錢，水一盞煎服。
定吐紫金核，治男女小兒一切吐，神效。
半夏（制），人參，白朮，木香，丁香，藿香（各二錢半），
白話文：
人參散可以調理脾胃，和氣止嘔，消除煩躁口渴，昏沉嗜睡，乳食減少以及傷寒時氣虛，胃氣不順，吐瀉後燥渴不消。藥方如下：乾薑二兩，人參、白茯苓各一兩，木香、甘草（炙）各二錢半，藿香二錢半。將藥材研磨成粉，每次服用一錢，用一碗水煎服。
定吐紫金核專治男女老少一切嘔吐，效果顯著。藥方如下：半夏（制）、人參、白朮、木香、丁香、藿香各二錢半。
上為末，薑汁糊丸，李核大，外用沉香、硃砂各一錢，研末為衣，陰乾。每用一丸，以膠棗一枚去核入藥在內，濕紙包煨熟嚼服，與米飯壓之。食乳者，擂碎米湯加薑湯調服。
靈砂白丸子，治小兒吐乳不止，恐成脾風。
靈砂（一粒），青州白丸子（五粒，方見風門）
上用研末，薑湯米飲下，吐久虛甚者對停用。
益黃散，治小兒脾胃虛弱，腹痛泄利，不思乳食，嘔吐不止，困乏懶，心脅膨脹，顏色青黃，懨懨不醒。
白話文：
用薑汁做成糊狀，捏成李核大小的丸子，外層用研磨成粉的沉香和硃砂各一錢包裹，陰乾備用。每次用一丸，將去核的膠棗塞入丸中，用濕紙包裹後煨熟，嚼服，再用米飯壓服。如果是吃奶的嬰兒，可以將丸子研碎，加入米湯和薑湯調服。此方名為靈砂白丸子，用於治療小兒吐乳不止，避免發展成脾風。
靈砂一粒，青州白丸子五粒（方子見風門），研磨成粉，用薑湯和米湯送服。如果吐奶時間長，身體虛弱者，則暫停使用。
益黃散用於治療小兒脾胃虛弱，腹痛腹瀉，不願吃奶，嘔吐不止，嗜睡懶散，心脅脹滿，面色青黃，昏昏欲睡。
丁香（半兩），橘紅（二兩），甘草（炙），訶子（炮去核），青皮（各一兩），
上為細末，每服二錢。水七分煎五分，食前服。量大小加減神效。
消乳丸，溫中快膈，止嘔，消乳食。脈沉者，傷食不化故也。
香附子（一兩），砂仁，陳皮，甘草（炙。各半兩），神麯（炒），麥芽（炒。各一兩），
上為末，麵糊丸，黍米大，七歲兒丸綠豆大。食後薑湯吞下二、三十丸，可與消食丸參看，方見脾胃。
白話文：
丁香半兩，橘紅二兩，甘草炙，訶子去核炮製，青皮各一兩，研磨成細粉。每次服用兩錢，用七分水煎煮至五分，飯前服用。可根據體質大小調整用量，療效顯著。此方名為消乳丸，溫暖中焦，舒暢膈間，止嘔，消解乳食積滯。脈象沉緩者，多因食積不化所致。香附子一兩，砂仁、陳皮、甘草炙，各半兩，神麴炒，麥芽炒，各一兩，研磨成粉，用麵糊做成丸藥，七歲孩童服用黍米大小，其他年齡服用綠豆大小。飯後用薑湯送服二十至三十丸。可參考消食丸，兩方配合，可見脾胃之效。
丁香散，治胃虛氣逆，嘔吐不定，精神不安，羸困霍亂。
人參（五分），丁香，藿香（各二錢半。洗）
上咀，每服一錢，水半盞，煎五、七沸，入乳汁少許，熱服。
半夏散，治小兒胃虛嘔吐，水穀不化。
半夏（一兩泡七次），陳糯米
上咀，姜五片，棗一枚同煎。
香薷散，治臟腑冷熱不調，飲食不節，風冷之所傷，致令真氣相干，腸胃虛弱，心腹疼痛，霍亂氣逆，有吐利，發熱頭疼，或嘔、或瀉、或轉筋拘急及寒暑。
白話文：
丁香散用於治療胃虛氣逆，導致的嘔吐、精神不安、體虛乏力、霍亂等症狀。方劑包含人參、丁香、藿香，煎服時可加少許乳汁。半夏散專治小兒胃虛嘔吐、消化不良。方劑由半夏和陳糯米組成，煎服時可加入薑片和紅棗。香薷散則針對臟腑寒熱失調，飲食不節，風寒侵襲導致的真氣受損，腸胃虛弱，心腹疼痛、霍亂氣逆，伴隨嘔吐、腹瀉、抽筋、發熱、頭痛等症狀。
香薷（一兩），厚朴（制），扁豆（各半兩。炒），
上咀，每服二錢，姜煎。一方加黃連治瀉痢；一方加芎芷香蘇散治霍亂吐瀉、暑月感冒傷暑之證。
竹茹湯，治胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
乾葛（七錢半），半夏（半兩泡），甘草（一錢），
每服三錢，水一盞，竹茹一塊、姜五片煎。一方加茯苓。
丁蓮散，治吐乳傷食。
白話文：
香薷一兩，厚朴（制）和扁豆各半兩，炒後研磨成粉。每次服用二錢，用薑水煎服。其中一種方子加黃連治療瀉痢；另一種方子加芎芷香蘇散治療霍亂吐瀉、夏季感冒傷暑。
竹茹湯用於治療胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
乾葛七錢半，半夏半兩泡製，甘草一錢。每次服用三錢，用一盞水，加入竹茹一塊、薑五片煎服。一種方子還加茯苓。
丁蓮散用於治療吐乳傷食。
丁香，蓮肉（去心），枇杷葉（各等分。薑汁塗炙熟）
上為末，每服一錢，米飲調下。
益胃散，快膈益脾，止嘔進食。
木香，丁香，藿香（洗），陳皮，砂仁，白豆蔻，茯苓，甘草（各等分），
上為末，每服一錢，用生薑、棗湯下。
茯苓半夏湯，治諸嘔噦，心下堅痞，膈間有水痰眩悸。
半夏（制，兩半），茯苓（三兩），
上為咀，每服三錢，姜三片煎。
白話文：
丁香、蓮子肉（去心）、枇杷葉各等分，用薑汁塗抹後烤熟，研磨成粉末。每次服用一錢，用米湯送服。此方名為益胃散，能快速消除胸膈脹滿，益脾胃，止嘔，增進食慾。
木香、丁香、藿香（洗淨）、陳皮、砂仁、白豆蔻、茯苓、甘草各等分，研磨成粉末。每次服用一錢，用生薑、大棗湯送服。此方名為茯苓半夏湯，主治各種嘔吐呃逆，心下堅硬痞塊，膈間有水痰，頭暈心悸等症。
半夏（制，切成兩半）兩半，茯苓三兩，研磨成粉末。每次服用三錢，用三片生薑煎服。