《古今醫統大全》~
1. 急驚風候第十四
2. 病機
小兒急驚者,本因熱生於心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則搐也。蓋熱甚則生風,風屬肝,此陽盛陰虛也。以利驚丸主之,除其痰熱,不可與巴豆及溫藥,大下之,恐搐止虛熱不消也。熱痰客於心胃,或因聞大聲非當則動而驚矣,搐過後則又如故,此無陰也。若熱極,雖不因聞聲及驚,亦自發搐。
急驚證上竄,反張搐搦,口流痰涎,壯熱並有之,其或有親左視右者,有僵,(僵,仰也,屬陽。)有僕,(僕,覆也,屬陰。)拳握指有里有外。醫分男女,定陰陽順逆之理。有左右引搐連及腳手,身體顫動,初則搐搦俱作,久而搐住只搦,有急有緩,但只肩動。又瘛瘲,瘛瘲者,候之輕也,搐則盛也,搦又重也,反張牙關緊急,喉中有涎,即是驚風候。如牙關不緊,口無痰涎,只反張搐搦上竄者,未可便作驚風。
蓋夾驚夾食,傷寒豆疹或三焦蘊熱,五臟不宣,流入經絡,熱在筋脈,亦作搐溺。錢氏搐搦有真假急驚,量其分數,約熱之輕重而利之。
白話文:
小兒急驚風,主要是因為心臟產生熱氣,導致身體發熱、臉色發紅、想喝水、口中氣息熱,大小便呈現黃紅色,嚴重時會抽搐。這是因為熱到極點會生風,風屬於肝,這是陽氣過盛、陰氣虛弱的表現。治療上主要用利驚丸,清除體內的痰熱。不可以吃巴豆等瀉藥或溫熱藥,大瀉之後,恐怕抽搐會停止,但虛熱沒有消除。熱痰停留在心胃,或是聽到過大的聲音而受到驚嚇,也可能導致抽搐。抽搐過後又恢復正常,這是沒有陰氣的緣故。如果熱到極點,即使沒有受到驚嚇,也會自己發作抽搐。
急驚風的症狀,會出現身體向上竄、身體向後彎曲、抽搐顫抖、口流痰涎、高燒等症狀。有時會出現眼睛向左看或向右看,有時身體僵硬(僵硬,是指仰著,屬於陽證),有時身體俯臥(俯臥,是指趴著,屬於陰證),手會握拳,手指可能會往內或往外。醫生會根據男女的不同,來判斷陰陽的順逆。有的會出現左右肢體抽搐,並連帶手腳,身體顫動,開始時是抽搐和顫抖同時發生,久了就只有顫抖,抽搐停止了,有時急促,有時緩和,但只有肩膀在動。還有瘛瘲,瘛瘲是病情比較輕微的表現,抽搐是病情比較嚴重的表現,顫抖又比抽搐更嚴重。如果出現身體向後彎曲、牙關緊閉、喉嚨有痰,就是驚風的症狀。如果牙關沒有緊閉,口中沒有痰涎,只是身體向後彎曲、抽搐、向上竄,還不能馬上判斷是驚風。
因為有可能是夾雜驚嚇、夾雜飲食積滯、傷寒、麻疹,或是三焦鬱熱、五臟功能失調,熱氣流入經絡,熱在筋脈中,也可能會導致抽搐。錢氏的說法是,抽搐有真假急驚風之分,要衡量病情的分數,根據熱的輕重來進行治療。
3. 脈候
浮數洪緊為急驚。虎口脈紋青紫相半,驚風積聚俱有,主急驚。
白話文:
脈搏摸起來浮在表面、跳動快速、有力且大、又繃緊的,代表是急驚風。手掌虎口處的脈絡紋路,如果呈現青色和紫色交雜的狀態,表示有驚風和積聚的問題,這通常也是急驚風的徵兆。
4. 治法
潔古云:急驚,陽證也,俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺,是以少陽相火旺。經云:熱極生風。因聞火聲而作,蓋謂東方震卦得火氣而發搐。火本不動,得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之,搐止服安神丸。
小兒欲發驚風候,神先不定,顧左復右,觀上反下,或已定其精,凝其神,恍恍惚惚,怕物懼人,不若常日嬉戲者,當急療之。如有熱,先退熱,有驚散驚。熱退不生痰,驚散不作風,良久自然安定。
急驚欲下之理,一時發作上竄,斜視反張,速宜下之。若傳過或已搐定,少緩之間,未可便下,有所得失。急驚候至為要緊,急在片時之間,若或差殊,間有得失,所見端的無疑,急須投藥,稍有疑惑,少緩片時,不可救矣。
急驚證治難易
急驚證鼻中出血者易,大小二便順利者易治。急驚風未投藥,四證俱全,已服藥四肢垂嚲者難治,噴藥及藥不下者難治,急驚搐搦之後四體軟者難治,搐後目睛翻轉者難治。驚搐已住,神精緩慢,手尋娘衣或尋自身體者,亦不可治。驚搐證住,但神昏氣促者不治。驚證口中血出難治,驚證二便自遺者難治。
白話文:
治療方法
張元素說:急驚風屬於陽證,是臟腑受病。小兒熱痰阻塞在心肺,導致少陽相火旺盛。《黃帝內經》說:「熱到極點會生風。」因為聽到火的聲音而發作抽搐,大概是指東方震卦得到火氣而引發抽搐。火本身不會動,得到風的助力就會動起來,應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸等藥物來治療。抽搐停止後,再服用安神丸。
小兒將要發作驚風時,精神會先變得不穩定,眼睛左顧右盼、向上看又向下看,或者眼神已經固定,精神恍惚,害怕東西和人,不像平常一樣嬉鬧,這時候就應該趕快治療。如果有發燒,要先退燒;有驚嚇,要先散驚。退燒就不會產生痰,散驚就不會產生風,過一陣子自然就會安定。
急驚風要瀉下的道理是:一時發作時會向上竄,眼睛斜視、身體向後彎曲,應該立即瀉下。如果病已經傳遍或抽搐已經停止,稍微緩和一下,不可以馬上瀉下,這樣會有所得失。急驚風的病況變化很快,關鍵在短時間之內,如果判斷有所差錯,可能會造成得失,所以看到確定無疑的症狀,就要趕快用藥,如果稍微有懷疑,拖延時間,就可能來不及救治。
急驚風的治療難易
急驚風的病患,如果鼻子出血,比較容易治療;大小便順暢,也比較容易治療。急驚風還沒用藥,就出現所有四種症狀,或是已經用藥後卻四肢無力,這種情況就難以治療;如果無法吞藥或吃下去又吐出來,也很難治療;急驚風抽搐之後,身體變得軟弱無力,難以治療;抽搐之後眼球翻轉,也很難治療。驚風抽搐停止了,但精神遲緩,手會去摸媽媽的衣服或自己的身體,也是無法治好的。驚風抽搐雖然停止,但神志昏迷、呼吸急促,也無法治療。驚風發作時,口中出血,難以治療;驚風發作時,大小便失禁,也難以治療。
5. 藥方
涼驚丸,治小兒驚疾搐熱。
龍膽草,防風,青黛(各三錢),鉤藤(一錢),牛黃(一字),麝香,龍腦(一字),黃連(半錢),
上為末,曲糊丸,如黍米大,每服三十丸,金錢薄荷煎湯,食遠下。
瀉青丸,治小兒肝受風熱,目睛上視,急驚發搐。
當歸,龍膽草,川芎,梔子仁,羌活,防風(各一錢),大黃(濕紙包煨,半錢),
上為極細末,煉蜜為丸,如芡實大,用砂蜜湯研化,食前服。
(錢氏)利驚丸,治小兒急驚痰熱潮搐。
輕粉(一錢),天竺黃,青黛(各一錢),牽牛(炒取頭末,五錢),
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大,以薄荷煎湯研化,食前服。
導赤散,治小兒內熱,小便赤黃,心躁睡語,用此治急驚。
生地黃,木通,甘草(等分),
上銼散,每服三錢,水一盞,竹葉三個,煎服。
安神丸,治小兒驚悸渴悶,脈實面紅,頰赤口燥。
麥門冬,馬牙硝,白茯苓,山藥,寒水石(各半兩),硃砂(一兩),甘草(半兩),龍膽(一字)
上為末,煉蜜為丸,如雞頭子大,每服半丸,砂糖水下。
定搐散,治小兒急驚搐。
赤腳蜈蚣(去足酒炙,一條),麻黃,膽南星,白附子,直殭蠶(炒),羌活,代赭石(醋淬七次用),蠍梢,川薑黃(各二錢),硃砂(一錢),
上為末,每服一字,荊芥紫蘇湯調。如搐不止,加烏蛇肉炙入。
金箔鎮心丸,治小兒風壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,唇焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄,急驚搐搦。
紫河車(用黑豆煮軟,切作片一錢半),人參,甘草(炙),茯苓(各五錢),山藥(兩半),辰砂(水飛一兩),牙硝(錢半),麝香(半錢),龍腦(一字),金箔(十二片)
上為極細末,煉蜜丸,如雞頭子大,金箔為衣,用薄荷煎湯研化,食後服。常服安鎮心神,退驚止熱。
大青膏,治小兒驚熱涎盛,眠臥不安,或即發搐。
大青葉(二錢半),白附子(炮,錢半),青黛,大麻(煨。各一錢),全蠍梢(去青,半錢),硃砂(水飛一字),麝香(一字),烏梢蛇(酒浸,半錢),天竺黃(一字)
上為細末,生蜜丸,芡實大。薄荷湯研化,食遠服。
金棗化痰丸,治小兒急驚痰壅,神效。
大麻(七錢),膽南星,半夏(制,二錢),白附子,全蠍(各一錢),輕粉(一錢),硃砂(二錢半),雄黃(一錢),麝香(三分),珍珠(五分),枳實(一錢半),硼砂(一錢),金箔(二十片,為衣),槐角(七錢),金棗(三十三個)
上為細末,將棗去核用,巴豆二十粒入棗內,麵包煨熟,去巴豆不用,將棗肉同藥末搗勻為丸,重一分,濃煎薄荷湯化下。
五仙丹,治前證。
天麻(四錢,酒浸一宿),全蠍(水洗去頭足,瓦上烙干,四錢),白附子(錢半),辰砂(一錢),巴霜(四分),
上為細末,薑湯加煉蜜一匙,調服二分半,量兒大小虛實與之,為丸磨化服亦可。
白話文:
藥方
涼驚丸,治療小孩驚嚇抽搐發熱的疾病。
龍膽草、防風、青黛(各三錢),鉤藤(一錢),牛黃(一點點),麝香、龍腦(一點點),黃連(半錢)。 將以上藥材磨成粉末,用米糊做成丸子,像小米粒那麼大。每次服用三十丸,用薄荷煎湯送服,在飯後服用。
瀉青丸,治療小孩肝臟受到風熱侵襲,眼睛向上看,突然驚嚇抽搐的症狀。
當歸、龍膽草、川芎、梔子仁、羌活、防風(各一錢),大黃(用濕紙包起來煨過,半錢)。 將以上藥材磨成極細的粉末,用煉製過的蜂蜜做成丸子,像芡實那麼大。用砂蜜湯磨開後,在飯前服用。
(錢氏)利驚丸,治療小孩急性驚嚇,痰熱引起的潮熱抽搐。
輕粉(一錢),天竺黃、青黛(各一錢),牽牛子(炒過後取最上層的粉末,五錢)。 將以上藥材磨成細末,用煉製過的蜂蜜做成丸子,像梧桐子那麼大。用薄荷煎湯磨開後,在飯前服用。
導赤散,治療小孩體內有熱,小便赤黃,心煩躁、睡覺說夢話,也可用來治療急驚風。
生地黃、木通、甘草(各等份)。 將以上藥材切碎,每次服用三錢,用水一碗,加竹葉三片,煎煮後服用。
安神丸,治療小孩驚慌心悸,口渴煩悶,脈搏有力,臉色發紅,臉頰發赤,口乾舌燥。
麥門冬、馬牙硝、白茯苓、山藥、寒水石(各半兩),硃砂(一兩),甘草(半兩),龍膽(一點點)。 將以上藥材磨成粉末,用煉製過的蜂蜜做成丸子,像雞頭子那麼大。每次服用半丸,用砂糖水送服。
定搐散,治療小孩急性驚風抽搐。
赤腳蜈蚣(去除腳後用酒浸泡炙烤,一條),麻黃、膽南星、白附子、僵蠶(炒過)、羌活、代赭石(用醋淬過七次),蠍子尾、川薑黃(各二錢),硃砂(一錢)。 將以上藥材磨成粉末,每次服用一點點,用荊芥紫蘇湯調服。如果抽搐不止,可以加入炙烤過的烏蛇肉。
金箔鎮心丸,治療小孩風熱壅塞,痰多發熱,心神不安,驚悸煩渴,嘴唇焦裂,臉頰發紅,晚上睡不安穩,說胡話、癲狂、急性驚風抽搐。
紫河車(用黑豆煮軟,切成薄片,一錢半),人參、甘草(炙烤過)、茯苓(各五錢),山藥(兩半),辰砂(水飛過,一兩),牙硝(一錢半),麝香(半錢),龍腦(一點點),金箔(十二片)。 將以上藥材磨成極細的粉末,用煉製過的蜂蜜做成丸子,像雞頭子那麼大,用金箔包在丸子外面。用薄荷煎湯磨開後,在飯後服用。經常服用可以安定心神,退驚止熱。
大青膏,治療小孩驚嚇發熱,口水多,睡不安穩,或者突然抽搐。
大青葉(二錢半),白附子(炮製過,一錢半),青黛、大麻(煨過,各一錢),全蠍尾(去除青色部分,半錢),硃砂(水飛過,一點點),麝香(一點點),烏梢蛇(用酒浸泡過,半錢),天竺黃(一點點)。 將以上藥材磨成細末,用生蜂蜜做成丸子,像芡實那麼大。用薄荷湯磨開後,在飯後服用。
金棗化痰丸,治療小孩急性驚風,痰多堵塞,效果顯著。
大麻(七錢),膽南星、半夏(炮製過,二錢),白附子、全蠍(各一錢),輕粉(一錢),硃砂(二錢半),雄黃(一錢),麝香(一點點),珍珠(一點點),枳實(一錢半),硼砂(一錢),金箔(二十片,包在丸子外面),槐角(七錢),金棗(三十三個)。 將以上藥材磨成細末,將金棗去除核,把二十粒巴豆放入棗內,用麵包起來煨熟,去除巴豆不用。將棗肉和藥末一起搗勻做成丸子,每個丸子重一分。用濃煎的薄荷湯化開後服用。
五仙丹,治療以上相同的症狀。
天麻(四錢,用酒浸泡一晚),全蠍(用水洗去頭腳,在瓦片上烙乾,四錢),白附子(一錢半),辰砂(一錢),巴豆霜(一點點)。 將以上藥材磨成細末,用薑湯加一匙煉製過的蜂蜜調服,每次服用一點點,根據小孩的體質和虛實情況來決定用量。也可以做成丸子磨開後服用。