《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (20)
卷之八十八 (20)
1. 藥方
2. 病機
小兒伏中暑證，發熱汗出引飲，或吐瀉霍亂，腹痛，又有脈虛手足微寒，發渴口熱者，又有煩熱而嘔吐利不食，至成搐搦如驚狀似傷寒者，不可便作驚病及傷寒用藥，只可與五苓散、六和半夏湯消息之，萬無一失。有偏寒偏熱者，以意用藥，甚不可執一也。
3. 藥方
4. 病機
巢氏曰：濕者水氣也。《活人書》云：風雨襲虛，山澤蒸氣，豈止大人中濕，小兒亦有受濕者。緣小兒入夏以來，脾胃虛弱，腠理開疏，或因連日陰雨，或地上蒸濕，小兒坐臥於上，便受熱氣。脈見沉緩，身體煩痛，發熱惡寒，或多汗惡風，精神昏悶，或小便不利，大便溏瀉。
若久不愈，則手足垂嚲，入臟則喑啞不言。治法大要疏利小水，其濕自除，不可發汗及峻攻之。
參苓散，治小兒受濕身痛面浮，發熱惡風，多汗作嘔，小便不利。
人參，白朮，豬苓，澤瀉，乾薑（炮。各二錢），赤茯苓，木通（各二錢），
上咀，入燈心十莖，車前子一撮，水煎，食前服。
除濕湯，治小兒寒濕所傷，手足軟弱，吐瀉，不能抬舉疼痛。
人參，白朮，蒼朮，茯苓，半夏，厚朴（姜炒），陳皮，藿香，大腹皮（洗），甘草（炙。各等分），
上咀，水煎，不拘時服。
小兒氣稟純陽，臟腑易得生熱，陰陽氣遷，熏蒸於外，致令身熱也。肝熱則兩眼赤腫，流淚羞明，或生翳瘴。心熱則口內生瘡，小便赤，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大便秘結。脾熱則生重舌木舌，流涎流沫。胃熱則口作臭。腎熱則耳聾，或出膿血。至於五臟蘊蓄風熱毒風，令兒面赤如緋，五心煩熱，四肢溫壯，痰涎壅盛，目澀多渴，上衝咽喉，則與氣血相搏，結聚壅盛而成喉閉也。大抵小兒多因熱生風，風生驚。
欲兒無病，先清其熱，此所謂拔本塞源者也。
楊氏曰：小兒病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、實熱、虛熱、表熱、裡熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、鬱熱、風熱、客熱、癖熱、瘡疹熱，諸熱大同而小異。熱之始發，必有所因也。潮熱者，發歇有時。驚熱者，顛叫恍惚。夜熱者，夕發旦止。
餘熱者，寒邪未盡。實熱者，壯盛壅滯。虛熱者，氣血俱虛，脾胃虛熱。表熱者，輕手按之便覺，或因腠理感傷。裡熱者，大便秘結，小便赤黃。食熱者，厚味之變，乳母所遺。疳熱者，腹大面黃，身熱形瘦。壯熱者，一向不止。煩熱者，心燥不安。積熱者，頰赤口瘡。風熱者，汗出風熱。
客熱者，去來不定。癖熱者，腹中有塊。鬱熱者，怫熱悶亂。痰熱者，涎嗽引飲。瘡疹熱者，耳、鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。
5. 脈候
《脈經》曰：小兒脈沉而數者，骨間熱。浮大而數為風熱。小兒八至九至為發熱。《難經》曰：熱病之脈，陰陽俱浮，或浮而數。
6. 治法
心熱者，咬牙上竄，面赤搖頭，瀉心湯主之。肝熱者，手尋衣及亂捻物，瀉青丸主之。脾熱者，熱在肌肉，遇熱尤甚，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。肺熱者，手掐眉，日西尤甚，喘嗽寒熱，壯熱飲水，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。腎熱兩足不喜衣履，然此者，臍之下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部，東垣滋腎地黃丸主之。
潮熱者，因傷寒時疫觸變邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪暴傷，則血氣凝滯，不即流通，壅逆無歸，傳於足陽明之經，遂生潮熱，早晚兩度，或日一次，如潮水之應期也。《傷寒論》云：潮熱者實熱也，當利大便，實者大柴胡湯下之，虛者百解散汗之。驚熱者，顛身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，顏叫恍惚，以錢氏涼驚丸、安神丸主之。夜熱者，夜間發熱，是陰中有陽邪也。
以《元戎》四物湯、二連湯主之。實熱者，手心熱，肚背先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸主之。疳熱者，形瘦多渴，吃食不長肌肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大腳弱是也。宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。壯熱者，一向不止，由血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚，熏發於外，表裡俱熱，煩躁喘粗，甚則發驚，火府丹主之。煩熱者，心躁不安，五心煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，一粒金丹主之。
積熱者，頰赤口瘡，下盛則腰腿壅腫，表裡實，則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也。或內因酒面煎爆，熱藥峻補，外因大暖，爐火侵逼，皆能生熱，此內外蘊積之熱，非食積熱也，宜以三黃丸、四順飲主之。風熱者，汗出身熱，呵欠面赤，因其解脫，風邪所傷，客於皮毛，則惡風發熱，目澀多睡。
陽氣有餘，身熱無汗。陰氣有餘，身寒有汗。陰陽有餘，無汗而寒。經曰：汗出身熱者，風熱也，消風散、綠霞丸主之。虛熱者，陰陽寒及諸熱汗下之後，耗去太過，氣血未調，飲食勞傷，致令虛熱，其候困倦少力，面色青白，泄瀉多尿，虛汗自出，恍惚神慢，噓氣軟弱。又有久嗽久瀉久痢久瘧久血，以致諸疾之後成者皆虛熱也。
凡病久則血氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也，宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。客熱者為陽邪干於心也，心若受邪則熱形於額，故先起於頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲驚恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如客之往來，故曰客熱，導赤散、黃連瀉心湯主之。
癖熱者，涎嗽飲水，由乳食下消，伏結於中，致成癖塊也，宜與白朮散滋養津液，次以珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。寒熱者證如瘧狀，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而陰少，陽勝陰也；寒然相半，陰陽交攻也；寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰盛發寒也。
其有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱而外寒，又有寒而腹痛，熱而腹鳴，是有食積也。因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散。寒多熱少者，小柴胡湯加桂。熱多寒少者，白虎湯。
寒熱相半者並用小柴胡主之。血熱者每日巳午間發熱，遇夜則涼，六合湯主之。痘疹熱，耳鼻尖冷是也，人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。