《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (20)
卷之八十八 (20)
1. 藥方
參蘇散、香蘇散、十神湯、五積散、藿香正氣散，已上諸方見大人傷寒門用劑減服。
白話文：
上述的參蘇散、香蘇散、十神湯、五積散、藿香正氣散等藥方，皆出自《傷寒論》的「大人傷寒門」篇，在實際應用時需根據病人的狀況調整藥量，切勿盲目服用。
2. 病機
小兒伏中暑證，發熱汗出引飲，或吐瀉霍亂，腹痛，又有脈虛手足微寒，發渴口熱者，又有煩熱而嘔吐利不食，至成搐搦如驚狀似傷寒者，不可便作驚病及傷寒用藥，只可與五苓散、六和半夏湯消息之，萬無一失。有偏寒偏熱者，以意用藥，甚不可執一也。
白話文：
孩子在夏天中暑，症狀包括發燒、出汗、口渴、想喝水，甚至可能出現嘔吐、腹瀉、腹痛、霍亂等，脈象虛弱，手腳微涼，口渴、口乾，還有發熱、煩躁，嘔吐、食慾不振，甚至發展成抽搐、痙攣，表現像驚厥或傷寒一樣，這時不能直接用治療驚厥或傷寒的藥物。
應當使用五苓散或六和半夏湯來緩解症狀，這樣才能萬無一失。如果孩子體質偏寒或偏熱，就要根據實際情況用藥，不可一成不變。
3. 藥方
用_辰砂五苓散_治小兒伏暑，吐瀉作渴，心神恍惚，（即五苓加添辰砂。）
_六和半夏湯_治小兒中暑。霍亂吐瀉，煩渴痰嗽。（二方並見大人暑瀉。）
白話文：
用辰砂五苓散治療小兒伏暑，症狀包括嘔吐、腹瀉、口渴，以及神志不清。此方是五苓散加了辰砂。
六和半夏湯治療小兒中暑，症狀包括霍亂、嘔吐、腹瀉、口渴、煩躁、痰咳。這兩種藥方也可用於治療大人暑瀉。
4. 病機
巢氏曰：濕者水氣也。《活人書》云：風雨襲虛，山澤蒸氣，豈止大人中濕，小兒亦有受濕者。緣小兒入夏以來，脾胃虛弱，腠理開疏，或因連日陰雨，或地上蒸濕，小兒坐臥於上，便受熱氣。脈見沉緩，身體煩痛，發熱惡寒，或多汗惡風，精神昏悶，或小便不利，大便溏瀉。
若久不愈，則手足垂嚲，入臟則喑啞不言。治法大要疏利小水，其濕自除，不可發汗及峻攻之。
參苓散，治小兒受濕身痛面浮，發熱惡風，多汗作嘔，小便不利。
人參，白朮，豬苓，澤瀉，乾薑（炮。各二錢），赤茯苓，木通（各二錢），
白話文：
巢氏說：「濕氣就是水氣。」《活人書》記載：「風雨侵襲虛弱之體，山澤蒸發出的濕氣，不僅大人會受濕，小孩也會有。」因為小孩夏季以來，脾胃虛弱，肌膚腠理開張，容易受外界影響。如果連日陰雨，或是地上濕氣蒸騰，小孩坐臥在上面，就會受到濕熱之氣的侵襲。
表現出來的症狀是：脈象沉緩，身體酸痛，發熱怕冷，或出汗怕風，精神昏沉，或小便不利，大便稀溏。
如果久治不愈，就會手腳無力下垂，濕邪入臟則會導致失音不語。治療的原則是要疏利小便，讓濕氣自然排出，不可發汗或峻猛攻伐。
參苓散，專治小孩受濕邪侵襲導致身體疼痛、面部浮腫、發熱怕風、多汗嘔吐、小便不利等症狀。
配方：
人參，白朮，豬苓，澤瀉，乾薑（炮製，各二錢），赤茯苓，木通（各二錢）。
上咀，入燈心十莖，車前子一撮，水煎，食前服。
除濕湯，治小兒寒濕所傷，手足軟弱，吐瀉，不能抬舉疼痛。
人參，白朮，蒼朮，茯苓，半夏，厚朴（姜炒），陳皮，藿香，大腹皮（洗），甘草（炙。各等分），
上咀，水煎，不拘時服。
白話文：
將燈心草十根和車前子少許一起煎水，飯前服用。
除濕湯用於治療小兒因寒濕侵襲導致手足無力、嘔吐腹瀉、舉步維艱疼痛。
將人參、白朮、蒼朮、茯苓、半夏、厚朴（用薑炒）、陳皮、藿香、大腹皮（洗淨）和甘草（炙烤）等份量一起煎水，不限時間服用。
小兒氣稟純陽，臟腑易得生熱，陰陽氣遷，熏蒸於外，致令身熱也。肝熱則兩眼赤腫，流淚羞明，或生翳瘴。心熱則口內生瘡，小便赤，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大便秘結。脾熱則生重舌木舌，流涎流沫。胃熱則口作臭。腎熱則耳聾，或出膿血。至於五臟蘊蓄風熱毒風，令兒面赤如緋，五心煩熱，四肢溫壯，痰涎壅盛，目澀多渴，上衝咽喉，則與氣血相搏，結聚壅盛而成喉閉也。大抵小兒多因熱生風，風生驚。
欲兒無病，先清其熱，此所謂拔本塞源者也。
楊氏曰：小兒病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、實熱、虛熱、表熱、裡熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、鬱熱、風熱、客熱、癖熱、瘡疹熱，諸熱大同而小異。熱之始發，必有所因也。潮熱者，發歇有時。驚熱者，顛叫恍惚。夜熱者，夕發旦止。
白話文：
小孩天性陽氣旺盛，五臟六腑容易積熱。陰陽之氣交替變化，熱氣蒸發到體表，就會導致發燒。肝熱會造成眼睛紅腫、流淚怕光，甚至出現翳膜。心熱會導致口腔潰瘍、小便赤紅、排尿不暢。肺熱會導致鼻血不止、大便便秘。脾熱會導致舌苔厚膩、流口水。胃熱會導致口臭。腎熱會導致耳聾，甚至耳內流膿血。
如果五臟積聚了風熱毒風，會導致孩子臉頰紅如火燒，心煩意燥、四肢溫熱，痰多、眼睛乾澀、口渴，痰液上涌至喉嚨，與氣血交織在一起，阻塞喉嚨，造成喉嚨閉塞。總之，小孩多半是因熱生風，風生驚。
想要孩子不生病，就要先清除體內的熱氣，這才是治本之道。
楊氏說：小孩的病，以熱症居多。熱症的表現形式很多，例如潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、實熱、虛熱、表熱、裡熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、鬱熱、風熱、客熱、癖熱、瘡疹熱，這些熱症雖然大同小異，但發病之初，都一定有原因。潮熱是指發燒時間有規律。驚熱是指孩子發燒時會驚叫、神志不清。夜熱是指晚上發燒，早上退燒。
餘熱者，寒邪未盡。實熱者，壯盛壅滯。虛熱者，氣血俱虛，脾胃虛熱。表熱者，輕手按之便覺，或因腠理感傷。裡熱者，大便秘結，小便赤黃。食熱者，厚味之變，乳母所遺。疳熱者，腹大面黃，身熱形瘦。壯熱者，一向不止。煩熱者，心燥不安。積熱者，頰赤口瘡。風熱者，汗出風熱。
客熱者，去來不定。癖熱者，腹中有塊。鬱熱者，怫熱悶亂。痰熱者，涎嗽引飲。瘡疹熱者，耳、鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。
白話文：
餘熱是指寒邪尚未完全消除，身體還留有寒氣。實熱是指身體氣血旺盛，阻塞不通。虛熱是指氣血虛弱，脾胃功能失調，導致身體虛弱發熱。表熱是指輕輕觸摸皮膚就能感受到熱度，通常是因為腠理受寒邪侵襲所致。裡熱是指大便乾燥，小便顏色發黃。食熱是指過度食用厚味食物或乳母的乳汁導致的熱症。疳熱是指肚子脹大，面容發黃，身體消瘦，發熱。壯熱是指持續不斷的高燒。煩熱是指心煩意亂，坐立不安。積熱是指臉頰發紅，嘴裡長瘡。風熱是指出汗伴隨風熱症狀。
客熱是指發熱來去不定，忽冷忽熱。癖熱是指腹中長有腫塊。鬱熱是指心裡煩悶焦躁，情緒不穩定。痰熱是指咳嗽咳痰，口渴引發飲水。瘡疹熱是指耳尖和鼻尖發冷，伴隨瘡疹。各種症狀各有其病因，有些症狀可能會同時出現，醫生需要根據症狀的輕重程度進行治療。
5. 脈候
《脈經》曰：小兒脈沉而數者，骨間熱。浮大而數為風熱。小兒八至九至為發熱。《難經》曰：熱病之脈，陰陽俱浮，或浮而數。
白話文：
《脈經》說:小兒脈象深部跳動快,表示骨頭之間有熱氣。表面和內部都跳得很快是風熱引起的。小孩心跳每分鐘8到9次代表發熱。《難經》說: 熱性疾病時, 陰陽兩部分的脈搏都是浮動的或者快速跳動。
6. 治法
心熱者，咬牙上竄，面赤搖頭，瀉心湯主之。肝熱者，手尋衣及亂捻物，瀉青丸主之。脾熱者，熱在肌肉，遇熱尤甚，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。肺熱者，手掐眉，日西尤甚，喘嗽寒熱，壯熱飲水，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。腎熱兩足不喜衣履，然此者，臍之下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部，東垣滋腎地黃丸主之。
白話文：
心熱的人，會咬牙上竄、臉色發紅、搖頭晃腦，可以用瀉心湯治療。
肝熱的人，會用手不停地摸衣裳、亂抓東西，可以用瀉青丸治療。
脾熱的人，熱氣會集中在肌肉，遇到熱的時候症狀更加嚴重，容易感到疲倦嗜睡，身體發熱，喜歡喝水，四肢無力，可以用瀉黃散治療。
肺熱的人，會用手掐著眉毛，傍晚的時候症狀更明顯，會咳嗽、發熱、呼吸急促，喝水也覺得熱，輕症可以用瀉白散治療，重症則可以用涼膈散治療。
腎熱的人，雙腳不喜歡穿鞋子，因為肚臍以下都是腎臟所管轄的部位，而心氣會向下運行到腎臟，所以可以用東垣滋腎地黃丸治療。
潮熱者，因傷寒時疫觸變邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪暴傷，則血氣凝滯，不即流通，壅逆無歸，傳於足陽明之經，遂生潮熱，早晚兩度，或日一次，如潮水之應期也。《傷寒論》云：潮熱者實熱也，當利大便，實者大柴胡湯下之，虛者百解散汗之。驚熱者，顛身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，顏叫恍惚，以錢氏涼驚丸、安神丸主之。夜熱者，夜間發熱，是陰中有陽邪也。
以《元戎》四物湯、二連湯主之。實熱者，手心熱，肚背先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸主之。疳熱者，形瘦多渴，吃食不長肌肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大腳弱是也。宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。壯熱者，一向不止，由血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚，熏發於外，表裡俱熱，煩躁喘粗，甚則發驚，火府丹主之。煩熱者，心躁不安，五心煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，一粒金丹主之。
白話文：
潮熱是一種病症，是因為傷寒或時疫導致體內的邪氣入侵，陰氣不足，陽氣過盛。陽邪傷害身體，導致血氣凝滯，無法流通，阻塞在體內，最終傳到足陽明經脈，就會出現潮熱。潮熱的表現是早晚各發作一次，或一天發作一次，就像潮水漲落一樣有規律。
《傷寒論》中提到，潮熱屬於實熱，應該要通利大便。如果是實熱，可以用大柴胡湯來治療；如果是虛熱，可以用百解散來治療。
驚熱是指身體突然發熱，伴隨頭昏眼花、面色蒼白、自汗、心悸不安、脈搏快速、煩躁、神志恍惚等症狀，可以用錢氏涼驚丸或安神丸來治療。
夜熱是指晚上發熱，是因為體內有陽邪入侵陰氣所致，可以用四物湯或二連湯來治療。
實熱是指手心發熱、背部先熱、打嗝、吐奶、大便酸臭等症狀，可以用下積丸來治療。
疳熱是指身體消瘦、口渴、吃東西長不胖、骨蒸盜汗、拉肚子、肚子大、腳軟等症狀，可以用龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸等藥物來治療。
壯熱是指持續不斷的高燒，是因為血氣壅塞，五臟生熱，熱氣蒸騰於內，導致睡不安穩、精神恍惚、體表發熱、煩躁喘粗、嚴重時還會抽搐，可以用火府丹來治療。
煩熱是指心煩意亂、五心發熱、四肢溫暖、小便顏色深紅等症狀，可以用一粒金丹來治療。
積熱者，頰赤口瘡，下盛則腰腿壅腫，表裡實，則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也。或內因酒面煎爆，熱藥峻補，外因大暖，爐火侵逼，皆能生熱，此內外蘊積之熱，非食積熱也，宜以三黃丸、四順飲主之。風熱者，汗出身熱，呵欠面赤，因其解脫，風邪所傷，客於皮毛，則惡風發熱，目澀多睡。
陽氣有餘，身熱無汗。陰氣有餘，身寒有汗。陰陽有餘，無汗而寒。經曰：汗出身熱者，風熱也，消風散、綠霞丸主之。虛熱者，陰陽寒及諸熱汗下之後，耗去太過，氣血未調，飲食勞傷，致令虛熱，其候困倦少力，面色青白，泄瀉多尿，虛汗自出，恍惚神慢，噓氣軟弱。又有久嗽久瀉久痢久瘧久血，以致諸疾之後成者皆虛熱也。
白話文：
體內積熱的人，臉頰發紅，口裡生瘡，下半身積熱則腰腿腫脹，裡外都積熱，就會全身發熱，排便困難，虛熱則出汗後仍然發熱。可能是因為飲酒過度，煎炸食物吃太多，服用熱性藥物過量，或是長時間處於溫熱環境，靠近火爐等，都會導致體內生熱，這類內外積熱與食物積滯引起的熱不同，可以用三黃丸、四順飲治療。
風熱者，會出汗、發熱，打呵欠，臉發紅，這是因為身體抵抗風邪的能力不足，風邪侵入皮毛，導致惡風發熱，眼睛乾澀，容易犯困。
陽氣過盛的人，身體發熱但不出汗。陰氣過盛的人，身體寒冷但會出汗。陰陽都過盛的人，不出汗且身體寒冷。古籍記載，出汗且發熱屬於風熱，可以用消風散、綠霞丸治療。
虛熱者，是指陰陽兩虛或發熱出汗後，耗損過度，氣血尚未調和，飲食不節，勞累過度，導致虛熱，症狀表現為倦怠乏力，面色蒼白，腹瀉、尿頻，虛汗自出，神志恍惚，呼吸微弱。此外，長期咳嗽、腹瀉、痢疾、瘧疾、吐血等疾病痊癒後也會出現虛熱。
凡病久則血氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也，宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。客熱者為陽邪干於心也，心若受邪則熱形於額，故先起於頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲驚恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如客之往來，故曰客熱，導赤散、黃連瀉心湯主之。
癖熱者，涎嗽飲水，由乳食下消，伏結於中，致成癖塊也，宜與白朮散滋養津液，次以珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。寒熱者證如瘧狀，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而陰少，陽勝陰也；寒然相半，陰陽交攻也；寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰盛發寒也。
白話文：
疾病纏綿日久，就會導致氣血虛弱。氣虛會造成昏厥，血虛會造成發熱，氣血都虛弱就會手腳冰冷而身體發熱。這種情況適合使用惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散來治療。
外來的熱邪入侵，導致心火旺盛，就會出現額頭發熱。熱邪先從頭面開始，然後蔓延到全身，患者會感到頭昏眼花、容易驚恐，聽到聲音就害怕，這是因為真氣虛弱，邪氣盛行的緣故。邪氣盛極，與真氣交戰，就會導致口渴不止，身體狀況反覆無常，就像客人來來往往一樣，因此稱為客熱。治療客熱可以用導赤散、黃連瀉心湯。
癖熱是因為飲食積滯，在體內化為痰涎，形成癖塊，導致患者口涎增多，喝水後容易嘔吐。治療癖熱應該先用白朮散滋養津液，然後再用珍珠丸化痰涎，也可以用妙丸子磨服。
寒熱交替的症狀類似瘧疾，是陰陽失衡所致。先寒後熱代表陽氣不足，先熱後寒代表陰氣不足。寒多熱少說明陰盛陽虛，熱多寒少說明陽盛陰虛，寒熱相半說明陰陽交爭，寒熱隔日說明陰陽分離。陽盛則發熱，陰盛則發寒。
其有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱而外寒，又有寒而腹痛，熱而腹鳴，是有食積也。因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散。寒多熱少者，小柴胡湯加桂。熱多寒少者，白虎湯。
寒熱相半者並用小柴胡主之。血熱者每日巳午間發熱，遇夜則涼，六合湯主之。痘疹熱，耳鼻尖冷是也，人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。
白話文：
有些人頭痛且出汗，有些人嘔吐不思飲食，有些人怕冷但喝水，有些人發熱卻想喝湯，有些人筋骨疼痛，有些人腹瀉，有些人便秘，有些人內寒外熱，有些人內熱外寒，有些人肚子痛且怕冷，有些人肚子咕嚕叫且發熱，這些都是因為飲食積滯所造成的。飲食積滯引起的病症，應該先用白餅子方劑來去除積滯，之後再進行調理，可以服用錢氏白朮散。如果寒性較重而熱性較輕，可以服用小柴胡湯並加入桂枝。如果熱性較重而寒性較輕，可以服用白虎湯。
如果寒熱兼具，則可用小柴胡湯為主。如果血熱，每日巳午時分發熱，到了晚上就涼快，可以服用六合湯。如果患有痘疹，且耳鼻尖發涼，可以用人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲等方劑。