徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (1)

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卷之二十四 (1)

1. 治嘔吐噦詳虛實寒熱四法

胃虛嘔吐,惡食不思食,兼寒者惡寒,或食久還吐,或朝食暮吐,暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也,宜藿香安胃湯、理中湯,甚者丁香煮散溫補。

胃中鬱熱,飲食積滯而嘔者,則惡食惡寒,煩悶膈滿,或渴喜涼,聞食則吐,服藥亦吐。脈洪大而數。此皆實熱者也,宜竹茹湯,麥門冬湯清之。

若食積多者,用二陳加神麯、麥芽、黃連、保和丸之類消導。

白話文:

治療嘔吐呃逆,詳細區分虛實寒熱的四種方法:

因為胃虛而引起的嘔吐,會厭惡食物不想吃,如果還兼有寒症,會怕冷。有的會吃下很久才吐,或是早上吃的東西晚上吐出來,晚上吃的東西早上吐出來。脈象會呈現遲緩、微弱而澀滯。這些都是屬於虛寒的狀況,應該使用藿香安胃湯、理中湯來治療,嚴重的可以用丁香煮散來溫補。

因為胃裡有鬱積的熱,或是因為飲食積滯而引起的嘔吐,會厭惡食物又怕冷,感到煩躁悶悶不樂,胸膈脹滿,有的會口渴喜歡喝冷的,聞到食物味道就想吐,吃藥也會吐出來。脈象會呈現洪大而跳動快速。這些都是屬於實熱的狀況,應該使用竹茹湯、麥門冬湯來清除熱邪。

如果因為食物積滯過多,可以使用二陳湯,再加入神麯、麥芽、黃連,或是服用保和丸之類的藥物來幫助消化。

2. 治嘔吐噦須分新久

無病之人,卒然而嘔吐,定是邪客胃府。在長夏,暑邪所幹;在秋冬,風寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類,犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。

久病而吐者,胃虛不納穀也,六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。常常噁心嘔吐清水,有熱而有痰也,宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。嘔家多服生薑,生薑為嘔家之聖藥也。朱奉議治嘔吐,以生薑、橘皮、半夏主之。

有形質之物滯於膈中,並膈上有痰者,宜先吐之,則經所謂其高者因而越之是也。丹溪云:胃中有熱,膈上有痰,二陳加炒梔子、黃連、生薑。

胃虛嘔吐,不能納穀,生薑、參、耆、白朮、香附之類。

肝火出胃,逆上而嘔者,抑清丸。

夏月嘔吐不止,五苓散加薑汁。

吐蛔而嘔,以錫灰、檳榔末米飲調下。

嘔吐而食不得進,為胃風也,清嘔則愈。嘔而心下痞,半夏瀉心湯。嘔逆上氣者,陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無賴者,生薑半夏湯。多酒而嘔吐者,宜砂仁、豆蔻、連、茱、乾葛、解酲之類。

久病吐者,胃氣虛不納穀也,生薑、人參、白朮、黃耆、香附治之。凡痞滿短氣而嘔,宜補中氣,止可用調中益氣湯。噁心吐清水者,有熱有痰有虛,皆用生薑,隨證佐藥治之。胃中有痰有熱者,二陳湯加薑汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白朮。又云:胃虛嘔者,二陳湯加砂仁、藿香、白朮。

痰飲為患,或因多食生冷,脾胃不和,以致嘔吐噁心,或頭眩,或胃脘懊憹不快,或發寒熱,二陳湯加丁香、烏梅、生薑煎服。心下痞而痛者,加草豆蔻仁。

痰熱噁心嘔吐氣盛者,導痰湯加砂仁、竹茹、姜炒黃連。

女子嘔吐甚者死,以其陰在上故也。

諸大吐渴飲水者死,以童便飲之妙。

凡嘔吐者,切不可下,逆之故也。

漏氣嘔者,身背皆熱,肘臂痠疼,氣不續,膈間悶,食入則先吐而後下,名曰漏氣,由風邪客腠理,經氣失道,邪氣內著,麥門冬湯主之。

走哺者,下焦實熱,小便不通,氣逆不續,嘔吐不禁,名曰走哺,人參湯主之。

白話文:

嘔吐打嗝要分辨是新發的還是舊有的問題。

沒有生病的人,突然間嘔吐,肯定是外邪侵入了胃。夏天發生的,是暑邪侵擾;秋冬發生的,是風寒侵犯。暑邪引起的,可以用六和湯、五苓散之類的藥;風寒引起的,可以用藿香正氣散、理中湯、五積散之類的藥。

長期生病而嘔吐的,是胃虛弱,無法消化食物。可以用六君子湯加上丁香、豆蔻,或是調中益氣湯之類的藥。常常噁心嘔吐清水,是因為有熱也有痰,可以用二陳湯加上蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類的藥。嘔吐的人多服用生薑,因為生薑是治療嘔吐的良藥。朱奉議治療嘔吐,主要用生薑、橘皮、半夏這三味藥。

如果是有形的食物停留在胸膈之間,並且胸膈有痰,應該先將它吐出來,就像經書所說的:「高處的積滯要把它導引出去。」朱丹溪說:胃中有熱,胸膈有痰,可以用二陳湯加上炒梔子、黃連、生薑。

胃虛弱而嘔吐,無法吃下食物,可以用生薑、人參、黃耆、白朮、香附之類的藥。

肝火旺盛,導致胃氣上逆而嘔吐的,可以用抑清丸。

夏天嘔吐不止,可以用五苓散加上薑汁。

吐蛔蟲導致的嘔吐,可以用錫灰、檳榔末用米湯調服。

嘔吐而無法進食,是因為胃裡有風邪,清除風邪就能痊癒。嘔吐並且心下痞塞不舒服,可以用半夏瀉心湯。嘔吐並且氣往上衝的,可以用陳皮竹茹湯。好像要嘔吐又不像,好像要打嗝又不像,這種難受的狀況,可以用生薑半夏湯。常常喝酒而嘔吐的,可以用砂仁、豆蔻、黃連、吳茱萸、葛根、解酒之類的藥。

長期生病而嘔吐,是胃氣虛弱,無法消化食物。可以用生薑、人參、白朮、黃耆、香附來治療。凡是胸腹痞塞脹滿、呼吸短促又嘔吐的,應該補養中氣,只能用調中益氣湯。噁心嘔吐清水,有熱、有痰、有虛弱,都要用生薑,然後根據不同的情況搭配其他的藥物來治療。胃裡有痰有熱的,可以用二陳湯加上薑汁炒過的黃連、黃芩。如果兼有虛弱的狀況,就加上人參、白朮。也有說法是,胃虛弱引起的嘔吐,可以用二陳湯加上砂仁、藿香、白朮。

痰飲作怪,可能是因為吃了太多生冷的食物,導致脾胃不和,因而嘔吐噁心,可能還會頭暈,或是胃脘部悶悶不舒服,或者發冷發熱,可以用二陳湯加上丁香、烏梅、生薑煎服。如果心下痞塞疼痛,就加上草豆蔻仁。

痰熱引起的噁心嘔吐,並且氣很旺盛,可以用導痰湯加上砂仁、竹茹、薑炒黃連。

女子如果嘔吐很嚴重,可能會死亡,因為陰氣在上的緣故。

各種嚴重的嘔吐,並且口渴想喝水,通常會死亡,用童子小便喝下去會有效。

凡是嘔吐的人,絕對不能用瀉下的藥,會導致病情更嚴重。

漏氣引起的嘔吐,身體背部都發熱,手肘手臂痠痛,呼吸不順暢,胸膈間悶脹,吃東西會先吐出來然後才排出,這叫做漏氣。是因為風邪侵入了皮膚的紋理,導致經脈氣血運行失常,邪氣停留在體內,可以用麥門冬湯治療。

走哺,是因為下焦實熱,小便不通暢,氣機上逆不順暢,嘔吐不止,這叫做走哺,可以用人參湯治療。