《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (16)
卷之八十八 (16)
1. 病機
楊氏曰：慢驚之證，或因急驚過用涼藥，或取下大過傳變而成，或吐痢不止而得，或氣虛暴吐而成。有臟腑虛，洞泄成者，風邪入於腸胃，故大便不禁而痢。又有久痢胃氣虛脫成者，有傷寒傳變陰證而成者。有得之久嗽成癇者。有下積峻取而成者，有吐血瀉血而成者。有感風不解，誤藥而成者。
有得之發癇不已者，有得蟲積衝心者，有卵腫疝氣腹痛得之者，有日夜盜汗，脾困多睡，煩躁引飲，四肢浮腫，大小便秘，丹瘤腫毒，龍帶纏腰，走馬急疳，皆傳慢候。惟吐瀉積利成虛，治之則變證甚速。
慢驚者，因久吐瀉而胃氣漸虛。胃與肺，母子也，母虛亦令子衰。二經虛則生虛痰者，肺胃所出也。痰則凝滯在於咽喉，如拽鋸之聲，時復瘛瘲是也。
白話文：
楊氏曰：慢驚之證，或因急驚過用涼藥，或取下大過傳變而成，或吐痢不止而得，或氣虛暴吐而成。
楊氏說：慢驚的症狀，可能是因為急驚後過度使用寒涼藥物，也可能是因瀉下過度導致病情轉變而成，或是因吐瀉不止而引發，也可能是因氣虛而突然嘔吐造成。
有臟腑虛，洞泄成者，風邪入於腸胃，故大便不禁而痢。又有久痢胃氣虛脫成者，有傷寒傳變陰證而成者。有得之久嗽成癇者。
有些人因為臟腑虛弱，導致腸胃功能失調，外邪入侵腸胃，便會出現大便失禁、痢疾的症狀。也有些人是因為長期痢疾，導致胃氣虛脫而引發慢驚。還有一些是因傷寒轉變為陰證而引起慢驚。也有些人是因為久咳導致驚癇。
有下積峻取而成者，有吐血瀉血而成者，有感風不解，誤藥而成者。
有些慢驚是因下焦積聚瘀滯，使用峻猛的藥物而引起的。有些是因為吐血、瀉血而導致的。還有一些是因感受風寒，未及時治療，誤服藥物而造成的。
有得之發癇不已者，有得蟲積衝心者，有卵腫疝氣腹痛得之者，有日夜盜汗，脾困多睡，煩躁引飲，四肢浮腫，大小便秘，丹瘤腫毒，龍帶纏腰，走馬急疳，皆傳慢候。惟吐瀉積利成虛，治之則變證甚速。
有些慢驚是因為發作癲癇而引起的。有些是因為蟲積衝擊心臟而造成的。有些是因為卵腫、疝氣、腹痛而導致的。還有一些表現為日夜盜汗、脾胃虛弱、嗜睡、煩躁、口渴、四肢浮腫、大小便不通、丹毒、腫毒、帶狀疱疹、兒童疳積等，這些症狀都屬於慢驚的表現。特別要注意的是，如果患者因吐瀉、積食、腹瀉而導致虛弱，治療起來就會比較快地出現新的變化。
慢驚者，因久吐瀉而胃氣漸虛。胃與肺，母子也，母虛亦令子衰。二經虛則生虛痰者，肺胃所出也。痰則凝滯在於咽喉，如拽鋸之聲，時復瘛瘲是也。
慢驚的患者，是因為長期吐瀉導致胃氣逐漸虛弱。胃和肺，如同母子，母親虛弱，也會影響到孩子的健康。胃肺兩經虛弱，就會產生虛痰，虛痰是肺胃所產生的。虛痰停留在咽喉，就會出現像拉鋸一樣的聲音，並且時常出現抽搐的症狀。
小兒因病後或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘲瘛，昏睡露睛，此無陽也。急驚慢驚陰陽二證，切宜辨而治之。急驚合涼瀉，慢驚合溫補。世之俗醫不知分別，誤死甚多。小兒傷於風冷，病吐瀉。醫謂脾虛，以溫補之，不已，復以涼藥治之，又不能已，謂本傷風，復又攻之。
脾氣即虛，故大便不聚而成瀉。當去脾風，風去則利止，宣風散主之，使君子丸補其胃。亦有諸吐利久不瘥者，脾虛生風而成驚。
白話文：
孩子因病後或吐瀉，導致脾胃虛損，全身冰冷，口鼻呼出的氣息也是冰冷的，手腳時常抽搐，昏睡但眼睛卻睜開，這是陽氣不足的表現。急驚和慢驚是陰陽兩種病症，必須仔細辨別後才能治療。急驚需要用清涼瀉火的方法治療，慢驚則需要用溫補的方法治療。世俗醫生不懂得區分這兩種病症，誤診誤治的人很多。孩子受風寒侵襲，導致吐瀉。醫生誤以為是脾虛，用溫補的方法治療，病情沒有好轉，又用涼藥治療，依然不見起色，認為是原本受風寒，又繼續用攻邪的藥物治療。
脾氣虛弱，因此大便不成形而導致瀉痢。應該去除脾胃中的風寒，風寒去除，瀉痢就會停止，宣風散主治此症，使君子丸可以補益胃氣。有些孩子吐瀉不止，久治不愈，這是脾虛生風導致驚厥。
2. 脈候
脈沉遲散緩為慢驚風。虎口脈紋青淡紫色，伸縮來去，主慢驚風。青紫或黑紋隱隱相雜，似出而不出，主慢脾風。
白話文：
脈搏深沈、遲緩且分散不集中是慢性驚厥症狀。在虎口處的脈紋呈現淺藍色、紫色混雜，並且有時出現有時消失，也是慢性驚厥症狀。若混合著暗紅色或黑色的脈紋隱約可見，像是要出來但又沒有完全露出，則可能是慢性脾風病。
3. 治法
閻孝忠曰：慢驚得於大病之後，吐瀉之餘，或誤取，轉致脾胃虛損，風邪乘之，似搐而不甚搐，名曰瘛瘲。似睡而精神慢，四肢冷而口中氣皆冷。睡中露睛，或胃痛而啼哭如鴉聲，此證已危，蓋脾胃虛損故也。潔古曰：慢驚，陰證也，俱臟受病耳。蓋小兒泄瀉，病久脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘛瘲，似搐而不甚搐也。
脾肺俱虛，肝木所乘，是為慢驚也，常用溫補羌活膏主之。
醫慢驚不可急攻。急驚，陽證，稍易理；慢驚，陰證，最難治。服藥已愈而尚虛乏，未待三五日之間者有之，俗謂過街候，發為定論，不可輕易妄劑投之，攻急則前功俱廢。
白話文：
閻孝忠曰：
慢驚通常發生在大病之後，吐瀉過後，或是誤食藥物，導致脾胃虛損，風邪乘虛而入，表現為似要抽搐卻又不太明顯的狀態，稱為瘛瘲。患者看似在睡覺，但精神遲緩，四肢冰冷，口中氣息也冰冷。睡夢中會露出眼珠，或者胃痛啼哭，聲音像烏鴉一樣，這些都是病情危重的徵兆，主要原因是脾胃虛損。
潔古曰：
慢驚屬於陰證，皆因臟腑受病所致。小兒如果久患泄瀉，脾胃就會虛損，如果不早點治療，就會發展成慢驚，也就是瘛瘲，表現為似要抽搐卻又不太明顯。
脾肺俱虛，肝木乘之，就會導致慢驚。治療常用溫補的羌活膏。
醫治慢驚不可急攻。
急驚屬於陽證，相對容易治療；慢驚屬於陰證，最難治療。服藥後病情看似痊癒，但仍然虛弱乏力，甚至在三五天之內再次發作。民間俗稱「過街候」，一旦發作就難以挽回，不可輕易亂投藥物，急攻治療反而會前功盡棄。
慢驚所治之理，須究問原由。所發若是急驚傳陰為慢驚者，乃陽癇所作陰癇也。當察陽證未純，其陰證，用藥斟酌。如因泄瀉而作慢驚者，男兒為重。如因吐逆而作慢驚者，女子為重，即陽脫而陰盛。小兒有長幼之別，臟腑有虛實之分。有瀉三五次，便成風候，乃由虛之盛也。
或有二三日泄，方成風候，或有五七日瀉不止，而成風候。暴瀉成風，猶可速治。蓋回陽調中，補氣之謂易。若久瀉漸傳成風候者，為虛乏，故難理療。
慢驚不治證
四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，髮直搖頭，睛不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆為不治。唇臉青紫者不治。一身不管百節，似癱者不治。
白話文：
慢驚之治理與不治證
治理
慢驚的治療，必須追根究底，了解其病因。
如果慢驚是由急驚傳陰而來的，其實是陽癇所造成的陰癇。這時要觀察陽證是否完全轉化為陰證，用藥需謹慎斟酌。
如果慢驚是由泄瀉引起的，男子病情較重。如果慢驚是由吐逆引起的，女子病情較重，這都是陽氣虛脫，陰氣盛實的表現。
小兒的病情則要分為長幼之別，臟腑也有虛實之分。有些孩子瀉肚子三五次，就出現風候，這是由於虛證盛實所致。
有些孩子則要泄瀉二三日，甚至五七日不停止，才出現風候。暴瀉成風，還可以快速治療，因為回陽調中，補氣相對容易。但如果久瀉漸漸傳變成風候，則代表身體虛乏，治療起來就比較困難。
不治證
以下症狀，屬於慢驚不治之證：
- 四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面色黯淡神氣萎靡，聲音嘶啞胃痛，兩脅疼痛有氣，口中長白瘡，頭髮直立搖頭，眼睛不能轉動，口水流出並伴隨喘息，頭軟无力，大小便失禁，手足一側抽搐，這些都是不治之症。
- 嘴唇和臉色青紫，也不治。
- 全身無力，像癱瘓一樣，也不治。
4. 藥方
理中湯，治小兒慢驚，脾胃寒虛泄瀉。（方見脾胃門）
朮附湯，治小兒身冷泄瀉慢驚。
白朮（炒，二錢），甘草（炙，一錢），熟附子（六分），
上水一盞，生薑五片、棗二枚煎，食前溫服。
醒脾散，治小兒吐瀉不止，痰作慢驚，脾困昏沉，默默不食。
木香（一錢），全蠍（去毒炙，五分），天麻（煨），白朮（炒），人參，茯苓，殭蠶（去嘴炒），白附子（炮），甘草（炙。各一錢），
白話文：
理中湯可以治療小孩脾胃虛寒導致的驚厥、腹瀉。朮附湯則專門針對小孩因脾胃虛寒而引起的發冷、腹瀉和驚厥。兩種湯藥的配方都包含白朮、甘草和附子，但朮附湯還加入了熟附子。另外，醒脾散用於治療小孩因脾胃虛弱導致的嘔吐、腹瀉不止、痰多、驚厥、昏沉、不願進食。醒脾散的配方則包含木香、全蠍、天麻、白朮、人參、茯苓、殭蠶、白附子和甘草。
上為細末，用棗去核，煎湯調化，不拘時服。
（王氏）惺惺散，治小兒吐瀉，脾弱內虛生驚。
人參，茯苓，木香，天麻，扁豆，全蠍（炙），陳米（炒。各等分），
上咀，每服二錢，薑棗煎服。
星香全蠍散，治小兒慢驚風，昏迷痰搐。
木香，膽南星，人參，陳皮（各錢），全蠍（炙），甘草（炙，五分），
上為咀，每服一錢，入紫蘇三葉，薑棗同煎。
烏蠍四君子湯，治前證。
白話文：
將藥材研磨成細末，然後用棗去核，煎湯調和，不分時間服用。這個藥方叫做「惺惺散」，專治小兒嘔吐腹瀉，脾氣虛弱，內虛生驚。
另一個藥方叫做「星香全蠍散」，用於治療小兒慢驚風，昏迷痰搐。
再有一個藥方叫做「烏蠍四君子湯」，同樣適用於治療上述的疾病。
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），川烏，全蠍（炙。等分），
上為細末，服半錢，姜艾湯調下，再服去川烏。
一方以烏蠍四君子湯調下蘇合香丸亦妙。
醒風湯，治小兒吐瀉後胃虛生風，手足搐搦驚悸。
天麻（炮），防風，人參，白附子（炮），全蠍（毒炒），殭蠶（去嘴炒），天南星，甘草（炙）
上咀，用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎，不拘時服。
白話文：
人參、白朮、茯苓、炙甘草、川烏、炙全蠍，等份研成細末，每次服用半錢，用生薑、艾葉煎湯調服，服用後再去除川烏。另外，可用烏蠍配四君子湯調服蘇合香丸，效果也很好。此方稱為醒風湯，用於治療小兒吐瀉後胃虛生風，出現手足抽搐、驚悸等症狀。
天麻（炮製）、防風、人參、炮製白附子、毒炒全蠍、去嘴炒殭蠶、天南星、炙甘草，將以上藥材研磨成粉末，用生薑三片、冬瓜仁三十粒同煎，不限時間服用。
定命飲子，治小兒吐瀉，脾胃虛弱不止。
半夏曲，天麻，甘草（炙），茯苓（去皮），白朮（炒），老生薑
上咀，加薑棗煎，食遠服。或為細末，薑棗湯調服亦可。
益黃散，治脾虛吐瀉不止及成慢驚。
陳皮，丁香（五粒），訶子肉，青皮（炒），甘草（炙。各五分），
上咀，水煎膿服無時。
白話文：
「定命飲」適用於治療小兒脾胃虛弱導致的持續性嘔吐腹瀉。將半夏曲、天麻、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白朮（炒）、老生薑等藥材研磨成粉末，加入生薑和紅棗煎煮，飯後服用。也可以將藥材研成細末，用薑棗湯調服。
「益黃散」則用於治療脾虛導致的持續性嘔吐腹瀉，以及由此引起的慢驚。將陳皮、丁香（五粒）、訶子肉、青皮（炒）、甘草（炙，各五分）等藥材研磨成粉末，用水煎煮，不限時間服用。
（錢氏）白朮散，治小兒脾虛吐瀉，積痛頻泄，欲成慢驚。
人參，白朮（炒），茯苓，甘草（炙，加半分），藿香（各等分），木香（少許），葛粉
上為末，每服一二錢，薑棗湯調服。
丹溪加白扁豆、山藥、肉豆蔻用姜一片煎服，若慢驚已作加全蠍、天麻、細辛、白附子麵煨同煎服。
天王散，治小兒吐瀉，或誤服冷藥，脾虛生風成慢驚。
白話文：
錢氏白朮散用於治療小兒脾虛導致的吐瀉、腹痛、腹瀉頻繁，以及有發展成慢驚的傾向。配方包括人參、炒白朮、茯苓、炙甘草、藿香、木香和葛粉，等量混合成粉末，每次服用一至二錢，用薑棗湯送服。丹溪加方則在原方基礎上加入白扁豆、山藥、肉豆蔻，用姜片煎服。如果已經出現慢驚，則需加入全蠍、天麻、細辛和白附子麵，一起煨煮服用。天王散則用於治療小兒因吐瀉、誤服寒涼藥物導致的脾虛生風而引發的慢驚。
天南星（一個，重八九錢，去臍淨，黃土地坑子深三寸，炭火五斤，燒通紅赤入好酒半盞，後入南星，卻用炭三兩條蓋卻坑子，候南星微裂，取出銼碎，再炒熟，為極細末，用五錢天麻煨，取末一錢，麝一字和勻，三歲用五分。生薑防風煎湯調化不拘時服，亦治久嗽噁心。）
四聖散，治小兒慢驚痰滯，竄視搐搦，以少許吹入鼻中。
全蠍（去毒炒，七個），殭蠶（去嘴炒，四個），天南星（去皮臍生用，七錢半），川烏（去皮臍生用三錢）
上將南星研極細末，調作餅，裹全蠍、殭蠶、川烏，外用水濕紙重包，慢火煨赤色放在地上，一伏時取起研為極細末，用少許吹入鼻中，以薑汁調一字服。
白話文：
【天南星散】，用於治療小孩慢驚之症，痰液積聚，目光遊離，抽搐，取少量塗於鼻孔。
- 全蠍（去除毒性後炒製，共7個），
- 僭蠶（去除嘴部後炒製，共4個），
- 天南星（不去皮與臍，生用，共7錢半），
- 川烏（不去皮與臍，生用，共3錢）。
以上將天南星研磨成極細粉末，調和成餅狀，包裹全蠍、僭蠶、川烏，外層以濕潤的紙張重包，以慢火烘至紅色，放置地上一炷香的時間後取出，研磨成極細粉末，取少量塗於鼻孔，以薑汁調和後服用。
全蠍觀音散，治小兒吐瀉，脾虛發作慢驚。
全蠍（去毒炒，十個），天麻（煨），防風，白芷（各一錢），人參，黃耆，茯苓，甘草（炙），白扁豆（薑湯浸去皮炒。各錢半）
上為極細末，棗二枚、冬瓜仁炒，煎湯調下，不時服。
調氣散，治小兒慢驚之後，以此調理。
木香，香附子（制），人參，陳皮，藿香，甘草（各等分），
上咀，每服二錢，姜三片、棗一枚，水一盞煎服。
白話文：
全蠍觀音散用於治療小兒吐瀉、脾虛導致的慢驚。配方為全蠍去毒炒十個、天麻煨、防風、白芷各一錢、人參、黃耆、茯苓、甘草炙、白扁豆薑湯浸去皮炒各錢半，研成極細末，用兩個棗、炒過的冬瓜仁煎湯調服，不時服用。調氣散用於治療小兒慢驚後調理，配方為木香、香附子制、人參、陳皮、藿香、甘草各等分，研磨成粉末，每次服用二錢，加薑三片、棗一枚，水煎服。
（太乙）保生丹，治小兒慢驚尚有陽證。
全蠍（十四個），白附子（生），直殭蠶，膽南星，蟬蛻，琥珀（各二錢），麝香（半錢），防風，硃砂（各一錢），
上為末，粟米粉糊丸，梧桐子大，金箔為衣，每服一丸，薄荷湯調。
白話文：
保生丹，治小兒慢驚尚有陽證
這個方子叫做「保生丹」，用來治療小兒慢驚，而且還有陽證。
藥材：
- 全蠍：十四個
- 白附子（生）：二錢
- 直殭蠶：二錢
- 膽南星：二錢
- 蟬蛻：二錢
- 琥珀：二錢
- 麝香：半錢
- 防風：一錢
- 硃砂：一錢
製法：
將以上藥材研磨成粉末，用粟米粉糊做成丸子，每個丸子大小像梧桐子，再用金箔包起來。
服用方法：
每次服用一丸，用薄荷湯送服。