《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (15)
卷之八十八 (15)
1. 病機
小兒急驚者，本因熱生於心，身熱面赤，引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也。蓋熱甚則生風，風屬肝，此陽盛陰虛也。以利驚丸主之，除其痰熱，不可與巴豆及溫藥，大下之，恐搐止虛熱不消也。熱痰客於心胃，或因聞大聲非當則動而驚矣，搐過後則又如故，此無陰也。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發搐。
急驚證上竄，反張搐搦，口流痰涎，壯熱並有之，其或有親左視右者，有僵，（僵，仰也，屬陽。）有僕，（僕，覆也，屬陰。）拳握指有里有外。醫分男女，定陰陽順逆之理。有左右引搐連及腳手，身體顫動，初則搐搦俱作，久而搐住只搦，有急有緩，但只肩動。又瘛瘲，瘛瘲者，候之輕也，搐則盛也，搦又重也，反張牙關緊急，喉中有涎，即是驚風候。如牙關不緊，口無痰涎，只反張搐搦上竄者，未可便作驚風。
白話文：
小兒急驚，主要是因為心火過旺，導致身體發熱，臉頰泛紅，容易口渴，口氣灼熱，大小便顏色偏黃，嚴重時就會抽搐。這是因為熱極生風，而風屬於肝，屬於陽盛陰虛的情況。可以用利驚丸來治療，清除痰熱，不可使用巴豆或溫熱藥物，大瀉會導致抽搐停止，但虛熱未消。
熱痰停留在心胃，或者聽到突然的聲音就會受到驚嚇而抽搐，抽搐完後又恢復正常，這是因為陰氣不足。如果熱氣過盛，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自己發作抽搐。
急驚的症狀表現為上半身抽搐，反張，四肢拘攣，口流痰涎，發燒，可能伴隨眼珠左右轉動，身體僵直（僵直屬於陽），或身體屈曲（屈曲屬於陰），拳握手指，有的手指內收，有的外翻。醫生要根據孩子性別，判斷陰陽順逆的道理。有的孩子左右抽搐連帶手腳，身體顫抖，剛開始抽搐和拘攣同時出現，久了之後只會抽搐，不會拘攣，有的急有的緩，有的只會肩膀抽動。還有一種叫瘛瘲的病症，瘛瘲屬於輕症，抽搐屬於重症，拘攣更為嚴重。反張牙關緊急，喉嚨有痰涎，就是驚風的徵兆。如果牙關不緊，口裡沒有痰涎，只是反張，抽搐，上半身抽搐，還不能確定是驚風。
蓋夾驚夾食，傷寒豆疹或三焦蘊熱，五臟不宣，流入經絡，熱在筋脈，亦作搐溺。錢氏搐搦有真假急驚，量其分數，約熱之輕重而利之。
白話文：
如果孩子同時患有驚風和積食，或者感染了傷寒、豆疹等疾病，或者是三焦（上焦、中焦、下焦）內蓄積著熱氣，五臟功能失調，這些病邪就會流竄到經絡之中，使筋脈發炎，也會引起抽搐和尿頻的情況。錢氏認為抽搐症狀可以區分成真性和假性兩種，以及緊急型和非緊急型，要根據病情的程度來進行治療。
2. 脈候
浮數洪緊為急驚。虎口脈紋青紫相半，驚風積聚俱有，主急驚。
3. 治法
潔古云：急驚，陽證也，俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺，是以少陽相火旺。經云：熱極生風。因聞火聲而作，蓋謂東方震卦得火氣而發搐。火本不動，得風而動，當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之，搐止服安神丸。
小兒欲發驚風候，神先不定，顧左復右，觀上反下，或已定其精，凝其神，恍恍惚惚，怕物懼人，不若常日嬉戲者，當急療之。如有熱，先退熱，有驚散驚。熱退不生痰，驚散不作風，良久自然安定。
白話文：
潔古說：急驚，屬於陽證，都是腑臟生病導致的。小兒熱痰停留在心肺，所以少陽相火旺盛。經書上說：「熱極生風。」因為聽到火聲而發作，這是因為東方震卦得到火氣而導致抽搐。火本來不動，得到風才能動，應該用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸來治療，抽搐停止後服用安神丸。
小兒將要發作驚風時，精神先是不穩定，左顧右盼，上下觀望，或者已經定住精神，凝神注視，神志恍惚，害怕物品和人，不像平常一樣玩耍，就要趕快治療。如果有發熱，先退熱，有驚則散驚。熱退就不會生痰，驚散就不會生風，過一段時間自然就會安定下來。
急驚欲下之理，一時發作上竄，斜視反張，速宜下之。若傳過或已搐定，少緩之間，未可便下，有所得失。急驚候至為要緊，急在片時之間，若或差殊，間有得失，所見端的無疑，急須投藥，稍有疑惑，少緩片時，不可救矣。
急驚證治難易
急驚證鼻中出血者易，大小二便順利者易治。急驚風未投藥，四證俱全，已服藥四肢垂嚲者難治，噴藥及藥不下者難治，急驚搐搦之後四體軟者難治，搐後目睛翻轉者難治。驚搐已住，神精緩慢，手尋娘衣或尋自身體者，亦不可治。驚搐證住，但神昏氣促者不治。驚證口中血出難治，驚證二便自遺者難治。
白話文：
急驚證治難易
急驚欲下之理
急驚症發作時，症狀會迅速向上蔓延，出現斜視、四肢僵直等表現，應立即采取措施治療。如果病症已經蔓延開來，或者已經出現抽搐，就需要暫緩治療，以免造成不良後果。
急驚症治療的關鍵
急驚症的治療關鍵在於及時。症狀發作時，要立即用藥，不容拖延。如果稍有猶豫，延誤治療時機，就會導致病情加重，難以挽回。
急驚症的預後
容易治癒的急驚症:
- 鼻出血者
- 大小便順利者
難以治癒的急驚症:
- 急驚風發作，未經治療，出現四肢僵直、無力者
- 口服藥物或噴藥無效者
- 急驚症抽搐後，四肢軟弱無力者
- 抽搐後眼球上翻者
- 抽搐停止後，神志不清，反應遲鈍，手摸衣物或自身身體者
- 抽搐停止後，神志昏迷，呼吸急促者
- 口腔出血者
- 大小便失禁者
總之，急驚症的治療需根據患者的具體症狀和病情，采取相應的治療措施，早診早治才能取得良好的療效。
4. 藥方
涼驚丸，治小兒驚疾搐熱。
龍膽草，防風，青黛（各三錢），鉤藤（一錢），牛黃（一字），麝香，龍腦（一字），黃連（半錢），
上為末，曲糊丸，如黍米大，每服三十丸，金錢薄荷煎湯，食遠下。
瀉青丸，治小兒肝受風熱，目睛上視，急驚發搐。
白話文：
涼驚丸
功效： 治療小兒驚嚇引起的發熱抽搐。
組成：
- 龍膽草：3錢
- 防風：3錢
- 青黛：3錢
- 鉤藤：1錢
- 牛黃：1字
- 麝香：1字
- 龍腦：1字
- 黃連：半錢
製法： 以上藥材研磨成粉末，用麵糊製成丸藥，大小如黍米。
用法： 每次服用30丸，用金錢薄荷煎湯送服，飯後服用。
瀉青丸
功效： 治療小兒肝臟受風熱，眼睛向上看，突然發作抽搐。
註釋：
- 古代藥量單位：
- 錢：約等於現代的3.75克
- 字：約等於現代的0.1875克
- “食遠下”：表示飯後服用。
- “[ ]”內為中藥材或方劑名稱。
當歸，龍膽草，川芎，梔子仁，羌活，防風（各一錢），大黃（濕紙包煨，半錢），
上為極細末，煉蜜為丸，如芡實大，用砂蜜湯研化，食前服。
（錢氏）利驚丸，治小兒急驚痰熱潮搐。
輕粉（一錢），天竺黃，青黛（各一錢），牽牛（炒取頭末，五錢），
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，以薄荷煎湯研化，食前服。
白話文：
當歸、龍膽草、川芎、梔子仁、羌活、防風各一錢，大黃半錢，用濕紙包起來煨過。
把這些藥材磨成極細的粉末，用蜂蜜做成丸子，大小像芡實一樣。用砂蜜湯研磨化開，飯前服用。
這是錢氏的利驚丸，用來治療小兒急驚、痰熱潮搐。
輕粉一錢，天竺黃、青黛各一錢，牽牛炒取頭部，取五錢。
把這些藥材磨成細末，用蜂蜜做成丸子，大小像梧桐子一樣。用薄荷煎湯研磨化開，飯前服用。
導赤散，治小兒內熱，小便赤黃，心躁睡語，用此治急驚。
生地黃，木通，甘草（等分），
上銼散，每服三錢，水一盞，竹葉三個，煎服。
安神丸，治小兒驚悸渴悶，脈實面紅，頰赤口燥。
麥門冬，馬牙硝，白茯苓，山藥，寒水石（各半兩），硃砂（一兩），甘草（半兩），龍膽（一字）
白話文：
導赤散主要用於治療小兒內熱，症狀包括小便赤黃、心煩躁不安、睡覺說夢話。也能治療突然驚嚇。用生地黃、木通、甘草等分，研磨成粉末，每次服用三錢，用一碗水加入三片竹葉一起煎服。安神丸則適用於治療小兒驚恐、心悸、口渴、悶熱，脈搏有力，臉色發紅、頰部發熱、嘴巴乾燥的症狀。用麥門冬、馬牙硝、白茯苓、山藥、寒水石各半兩，硃砂一兩，甘草半兩，龍膽一字，混合研磨成丸服用。
上為末，煉蜜為丸，如雞頭子大，每服半丸，砂糖水下。
定搐散，治小兒急驚搐。
赤腳蜈蚣（去足酒炙，一條），麻黃，膽南星，白附子，直殭蠶（炒），羌活，代赭石（醋淬七次用），蠍梢，川薑黃（各二錢），硃砂（一錢），
上為末，每服一字，荊芥紫蘇湯調。如搐不止，加烏蛇肉炙入。
白話文：
將藥材研磨成粉末，再用蜂蜜做成丸子，大小如雞頭果，每次服用半顆，用砂糖水送服。此方名為定搐散，用於治療小兒突然抽搐。
藥材包括：赤腳蜈蚣一條（去足，用酒炙），麻黃、膽南星、白附子、直殭蠶（炒）、羌活、代赭石（用醋淬七次）、蠍梢、川薑黃各二錢，硃砂一錢。
將上述藥材研磨成粉末，每次服用一字，用荊芥紫蘇湯調服。如果抽搐不止，可加入烏蛇肉（炙熟）一起服用。
金箔鎮心丸，治小兒風壅痰熱，心神不寧，驚悸煩渴，唇焦頰赤，夜臥不安，譫語狂妄，急驚搐搦。
紫河車（用黑豆煮軟，切作片一錢半），人參，甘草（炙），茯苓（各五錢），山藥（兩半），辰砂（水飛一兩），牙硝（錢半），麝香（半錢），龍腦（一字），金箔（十二片）
上為極細末，煉蜜丸，如雞頭子大，金箔為衣，用薄荷煎湯研化，食後服。常服安鎮心神，退驚止熱。
白話文：
金箔鎮心丸主要用於治療小兒因風寒痰熱引起的驚悸、煩渴、嘴唇乾燥、臉頰發紅、夜間睡不安穩、胡言亂語、抽搐等症狀。藥方包括黑豆煮軟切片、人參、甘草、茯苓、山藥、辰砂、牙硝、麝香、龍腦和金箔。將所有藥材研磨成極細的粉末，用蜂蜜製成丸劑，大小如雞頭，再用金箔包裹。服藥時，用薄荷煎湯將藥丸化開，飯後服用。長期服用可安神定心，退熱止驚。
大青膏，治小兒驚熱涎盛，眠臥不安，或即發搐。
大青葉（二錢半），白附子（炮，錢半），青黛，大麻（煨。各一錢），全蠍梢（去青，半錢），硃砂（水飛一字），麝香（一字），烏梢蛇（酒浸，半錢），天竺黃（一字）
上為細末，生蜜丸，芡實大。薄荷湯研化，食遠服。
金棗化痰丸，治小兒急驚痰壅，神效。
白話文：
大青膏用於治療小兒驚熱、流口水、睡不安穩、甚至抽搐。將大青葉、炮附子、青黛、煨大麻、去青的全蠍梢、水飛硃砂、麝香、酒浸烏梢蛇、天竺黃研磨成細末，用生蜜製成芡實大小的丸子，用薄荷湯化開後，飯後服用。金棗化痰丸則用於治療小兒因痰堵而引起的驚厥，效果顯著。
大麻（七錢），膽南星，半夏（制，二錢），白附子，全蠍（各一錢），輕粉（一錢），硃砂（二錢半），雄黃（一錢），麝香（三分），珍珠（五分），枳實（一錢半），硼砂（一錢），金箔（二十片，為衣），槐角（七錢），金棗（三十三個）
上為細末，將棗去核用，巴豆二十粒入棗內，麵包煨熟，去巴豆不用，將棗肉同藥末搗勻為丸，重一分，濃煎薄荷湯化下。
白話文：
大麻、膽南星、半夏、白附子、全蠍、輕粉、硃砂、雄黃、麝香、珍珠、枳實、硼砂、金箔、槐角、金棗。
以上所有成分研磨成細粉。接著，將三十個金棗去核後，將二十粒巴豆放入每個棗中，用麵粉包裹並蒸煮至熟。然後去掉巴豆，只保留棗肉。最後，將棗肉和藥粉混合攪拌均勻，製成每顆約重一分的丸狀藥物。服用時，請使用濃縮的薄荷湯來吞服這些藥丸。
五仙丹，治前證。
天麻（四錢，酒浸一宿），全蠍（水洗去頭足，瓦上烙干，四錢），白附子（錢半），辰砂（一錢），巴霜（四分），
上為細末，薑湯加煉蜜一匙，調服二分半，量兒大小虛實與之，為丸磨化服亦可。
白話文：
五仙丹，治前證。
藥方：
- 天麻（四錢，用酒浸泡一整夜），
- 全蠍（用水洗淨頭足，放在瓦片上曬乾，四錢），
- 白附子（半錢），
- 辰砂（一錢），
- 巴霜（四分）。
製法：
將以上藥材研磨成細末，用薑湯和煉蜜一匙調勻，每次服用二分半。可根據孩童大小及虛實情況調整用量。也可將藥粉製成丸藥，磨碎服用。
注：
- 前證：指疾病初期。
- 以上藥量為傳統中醫單位，需換算成現代單位服用。
- 藥方僅供參考，請遵醫囑服用。