《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (1)
卷之二十四 (1)
1. 嘔吐噦總為胃病
東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。
白話文：
張元素認為，嘔吐、吐和呃逆這些症狀，都屬於胃的病變。胃是主導這些問題的總樞紐。探究這三種情況的根源，都是因為脾胃虛弱，或是因為寒氣侵入胃部，再加上飲食不當所造成的。這些因素導致胃氣向上逆行，產生嘔吐、吐或呃逆的症狀。這都是因為陰火邪氣向上衝擊，使得吸入的氣無法下行，所以食物也難以消化。邪氣衝擊胃部，使火氣逆行於胃中而產生這些症狀。
2. 嘔吐噦病屬於三陽
嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。
噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以薑製半夏主之是也。
白話文：
嘔吐、呃逆（噦）這幾種病症，在中醫的觀點來看，分別屬於不同的陽經。
嘔吐，屬於陽明經。陽明經的氣血都很旺盛，所以嘔吐時會發出聲音，也會吐出東西，這是氣和血都出現問題的表現。張仲景說過，嘔吐雖然可能是陽明經的問題，但不能用攻下的藥物來治療，應該以生薑為主要的藥物。如果嘔吐是因為體內有實際的食物或異物造成的，就應該讓它吐出來，這可以說是上焦（胸腔以上）的氣機壅塞、外在表現較為實證的情況，但這樣做並不是要直接瀉掉氣。
吐，屬於太陽經。太陽經的血多而氣少，所以吐的時候通常只有吐出東西而沒有聲音，這是屬於血的問題。如果是吃東西後立刻就吐，可以用橘紅為主的藥物來治療。另外也有吃完飯過一陣子才吐，或是吃下很久才吐的情況。
呃逆（噦），屬於少陽經。少陽經的氣多而血少，所以呃逆時通常只會發出聲音而沒有吐出東西，這是屬於氣的問題，可以用薑汁炮製過的半夏為主要的藥物來治療。
3. 吐分三焦氣積寒
《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。
治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
白話文：
關於嘔吐，有三種原因，分別是氣積、食積和寒氣，這些都從三焦來探討。
上焦的位置在胃的入口處，向上與天氣相通，主要負責接納食物而不排出。因此上焦引起的嘔吐，多半是氣的問題。氣是屬於天的陽氣，其脈象表現為浮大而洪盛。症狀是吃完東西就吐，口渴想喝水，大便乾燥，氣體向上衝擊胸部導致疼痛。治療方法應以降氣、調和中焦為主。
中焦的位置在中脘，向上與天氣相通，向下與地氣相通，主要負責消化食物。中焦引起的嘔吐，多半是積滯的問題。積滯有陰有陽的區別，食物和氣相互結合形成積滯而引起疼痛。其脈象表現為浮而長。症狀可能先疼痛後嘔吐，也可能先嘔吐後疼痛。治療方法以有毒性的藥物去除積滯，並用木香、檳榔等藥物來疏通氣機。
下焦的位置在肚臍下方，向下與地氣相通，主要負責排出而不接納。下焦引起的嘔吐，多半是寒氣的問題，屬於地道。其脈象表現為沉而遲緩。症狀是早上吃的東西晚上才吐出來，晚上吃的東西早上才吐出來，小便清澈順暢，大便阻塞不通。治療方法以有毒性的藥物來疏通阻塞，溫暖寒氣，等到大便逐漸通暢後，再用調和中焦的藥物來調理，防止大便再次堵塞，這樣病症自然就會痊癒。