《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (8)
卷之八十八 (8)
1. 五臟虛實主病
錢氏曰：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥悸動不安。心病多叫，手足動搖驚悸。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就涼之意，故合面臥，心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡及上竄搖頭咬牙，皆心熱也，導赤散主之。心實，則氣上下澀，合臥，則氣不通，故喜仰臥，則氣得上下通也，瀉心湯主之。
肝主風，實則目直視，大叫呵欠，項急頓悶。虛則咬牙多欠。氣熱則外生，氣溫則內生。肝熱，手尋衣領及亂捻物。肝有風，目連扎不搐，得心熱則搐。治肝瀉青丸，治心導赤散。肝熱甚，身反張直不搐，治與有風同。凡病或新或久，皆引肝風，風動而止於頭，目連扎也。若熱入目，牽其筋脈，兩背俱緊，不能轉視，故目直也。
若得心熱則搐。以其子母俱有實熱，風火相摶故也。潔古曰：肝主謀，熱則尋衣捻物，目連扎直視，不能轉視，或極則身反強直折，皆風熱也。目者肝之竅，肝屬木，木性急，故如此也。
脾主困，病則困睡泄瀉，不思乳食。實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。肺熱手掐眉目鼻面。肺盛復有風冷，胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，當先散肺熱，後散風冷。肺只傷寒則不胸滿，肺虛熱唇深紅色，治之散虛熱。脾肺怯，唇白色，當補。若悶亂虛煩，氣粗喘促者，難治，肺虛損故也。
脾肺病久則虛而唇枯。脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯。脾主唇，唇白澤者吉，白如枯骨者死。潔古曰：肺主氣，燥則壯熱飲水，喘悶鼻乾燥，手捫眉面，瀉白散主之。胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，皆是肺氣有餘，復感風邪所傷，謂之微邪，先瀉而後發散。
腎主虛無實也。虛者由胎氣不成，則神不足。目多白睛，顱囟開解，面色㿠白，此皆難養，不過八八之數。若恣欲多，不及四旬而亡。或謂因病而致腎虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重惟欲墜下而縮身也。腎水，陰也。腎虛則畏明，宜補之。潔古曰：下竄者，腎水不足，兩足熱，不喜衣覆足。
然此者臍以下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。此乃腎不足而心有餘，宜地黃丸主之。
白話文：
五臟虛實主病
心
錢乙說：心主掌管驚嚇。心火旺盛時，會哭鬧、發燒，喝水後抽搐；心氣虛弱時，則會昏睡、心悸、煩躁不安。心病多半會哭鬧，手腳顫動、驚慌心悸。心氣熱時，胸口也會發熱，想說話卻說不出來，喜歡涼爽，所以會趴著睡，這是因為心裡發熱。觀察睡覺時，嘴巴吐出的氣是溫熱的，或是趴著睡、向上竄動、搖頭咬牙，都是心熱的表現，可用導赤散治療。心火旺盛，氣上下運行不順暢，趴著睡會讓氣更不通，所以會喜歡仰睡，這樣氣才能順暢地上下流通，可用瀉心湯治療。
肝
肝主掌管風。肝氣旺盛時，眼睛會直直地看著前方，大聲叫喊、打呵欠、脖子僵硬、感到鬱悶。肝氣虛弱時，會咬牙、打呵欠。肝氣熱時，會向外散發；肝氣溫熱時，則向內收斂。肝熱時，會用手去摸衣領或胡亂地抓東西。肝有風，眼睛會連續眨動但不抽搐，如果加上心熱就會抽搐。治療肝病可用瀉青丸，治療心病可用導赤散。肝熱嚴重時，身體會向後仰、僵直但不抽搐，治療方式和有風的情況相同。所有疾病，無論是剛發生的或是持續很久的，都可能引發肝風，風會向上竄到頭部，導致眼睛連續眨動。如果熱進入眼睛，牽動筋脈，導致兩側背部都緊繃，無法轉動眼珠，所以眼睛會直視前方。
如果加上心熱就會抽搐，是因為母臟（肝）和子臟（心）都有實熱，風火相互搏鬥的緣故。潔古說：肝主掌管謀慮，肝熱時會用手去摸衣領或抓東西，眼睛會連續眨動或直視前方，無法轉動眼珠，嚴重時身體會向後仰、僵硬，這些都是風熱的表現。眼睛是肝的孔竅，肝屬木，木的特性是急躁，所以才會這樣。
脾
脾主掌管困倦。脾有病時，會昏睡、腹瀉、不想吃奶或食物。脾氣旺盛時，會昏睡、發熱、想喝水；脾氣虛弱時，則會嘔吐、腹瀉、產生風邪。
肺
肺主掌管喘息。肺氣旺盛時，會感到胸悶、煩躁、喘息急促，有些人會想喝水，有些人則不會。肺氣虛弱時，會感到哽氣、長長地吐氣。肺熱時，會用手掐眉毛、眼睛、鼻子、臉。肺氣旺盛又受到風寒侵襲時，會胸悶、氣短、呼吸急促、咳嗽、氣喘，應該先散去肺熱，再散去風寒。肺只是受到寒邪侵襲時，不會胸悶；肺虛有熱時，嘴唇會呈現深紅色，治療方法是散去虛熱。如果脾肺都虛弱，嘴唇會是白色，應當補益。如果感到胸悶、煩躁、呼吸粗重、喘息急促，這是很難治療的，因為是肺虛損的緣故。
脾肺病久了會虛弱，嘴唇會乾燥。脾是肺的母親，母子都虛弱，無法互相滋養，所以稱為「怯」。脾主掌管嘴唇，嘴唇白潤有光澤是吉利的，如果像枯骨一樣的白色，則是死兆。潔古說：肺主掌管氣，肺燥熱時會發高燒、想喝水、呼吸急促、胸悶、鼻子乾燥、用手摸眉毛和臉，可用瀉白散治療。胸悶、氣短、呼吸急促、咳嗽、氣喘，都是因為肺氣有餘，又受到風邪侵襲所導致，這種微弱的邪氣，應該先瀉掉，然後再發散。
腎
腎主掌管虛，沒有實證。腎虛是因為先天不足，導致精神不足。眼睛白眼珠過多、囟門沒有閉合、臉色蒼白，這些都難以養活，大多活不過十六歲。如果過度放縱慾望，則活不到四十歲就會死亡。也有人說因病導致腎虛，這是錯誤的。又，腎氣不足時，會向下竄動，因為骨頭沉重，所以想要向下墜落而蜷縮身體。腎屬水，是陰氣。腎虛則會怕光，應該補益。潔古說：向下竄動，是因為腎水不足，兩腳發熱，不喜歡用衣物覆蓋腳。
其實肚臍以下的部位都歸腎所管，是因為心氣會向下行至腎部。這是腎氣不足而心氣有餘的表現，可以用地黃丸治療。
2. 小兒諸病狀
小兒驚哭，聲沉不響者，是病重，醫難得效。聲浮者輕，調治便瘥。頭皮乾枯，筋脈緊急，唇外赤而內白，有瘡痍而無津至者，兼驚而難痊，此為熱之極矣。眼赤是肝積熱，怕明，心肝有驚。牙疳，奶食之毒，吃食不消，是脾積冷。耳聾是腎之虧。胎癬是肺積風，潮熱因驚而得。
或悲或歌，是邪入脾。口瘡肚脹，疳積氣逆吐蟲，胃與大腸積熱。瘧疾是脾之傷。開口睡是五臟毒盛。多哭是驚風入肺。愛吃泥土，脾臟生蟲。夜多盜汗，是血虛有熱。五心熱是疳癆。聤耳是腎經邪熱。腹脹噁心，是脾胃之積。愛吃木炭，是肝臟生蟲。吃茶葉，知為心臟。吃生米，須識脾宮。
推之以理，度之以意，斯為醫哲圓融。
白話文：
小孩子如果受到驚嚇哭鬧，聲音低沉微弱，表示病情嚴重，很難醫治見效。如果哭聲洪亮，表示病情較輕，調理治療就容易痊癒。頭皮乾燥枯槁，筋脈繃緊，嘴唇外側紅而內側蒼白，有瘡瘍卻沒有水分滋潤，同時又受到驚嚇，很難痊癒，這表示熱邪已經到了極點。眼睛發紅是肝臟積熱，怕光，表示心肝受到驚嚇。牙齦生瘡，是吃奶食物的毒素造成，食物消化不良，是脾臟積寒。耳朵聽不見是腎臟虧虛。胎癬是肺臟積了風邪，潮熱是因為受到驚嚇引起的。
有時悲傷有時唱歌，是邪氣進入脾臟。口生瘡瘍肚子脹大，是疳積導致氣逆吐蟲，是胃和大腸積熱。瘧疾是脾臟受傷。張著嘴巴睡覺是五臟毒素過盛。經常哭鬧是驚風入侵肺臟。喜歡吃泥土，是脾臟生了蟲。晚上睡覺盜汗，是血虛有熱。手心腳心發熱是疳勞。耳朵流膿是腎經有邪熱。肚子脹氣噁心，是脾胃積滯。喜歡吃木炭，是肝臟生了蟲。喜歡吃茶葉，可以判斷是心臟的問題。喜歡吃生米，要知道是脾臟的問題。
根據這些道理來推斷，用心去體會，這樣才能成為醫術精湛圓融的醫生。
3. 小兒雜病歌
小兒雜病切須知，不問童兒與女兒。
多睡只因肝是本，心中積熱夜驚啼。
叫呼冷汗因蟲痛，寒熱其中積在脾。
臉赤口瘡心肺壅，虛風搐搦四肢垂。
冷滑傷脾或瀉痢，如膿如血下無時。
積多肚大多掀水，氣喘腮黃不問醫。
眼重吐涎頭擺急，莫教脈息慢微微。
甚笑愚人偏問鬼，不求良藥苦求師。
白話文：
小兒的各種疾病一定要知道，不論是男孩還是女孩都一樣。
常常嗜睡大多是因為肝臟出了問題，心中有積熱就會在晚上驚嚇啼哭。
如果又叫又哭還冒冷汗，通常是因為肚子裡有蟲在作痛，忽冷忽熱，多半是脾胃功能失調。
臉色發紅、口舌生瘡，是心肺有積熱阻塞，如果出現虛弱引起的抽搐，四肢就會無力下垂。
大便稀薄滑膩，表示脾胃受損，如果腹瀉不止，大便像膿或帶血，那更要留意。
積食嚴重就會肚子脹大，而且會聽到肚子裡有水聲，氣喘吁吁，臉色發黃，這種情況就不要再拖延不去看醫生了。
如果眼睛無神、吐口水，頭還一直搖晃，更要小心，千萬別讓脈搏變得微弱。
實在是可笑那些愚昧的人，生病了不去找醫生，反而去問鬼神，不去尋求良藥，卻去求神問卜。
4. 雜證病機訣
急驚風眼喜張，慢脾風眼喜閉。啼而不哭是煩，哭而不啼是燥。張口出舌是風，瞑目似睡不思乳食是虛。腹痛盈盈是氣壅，翻身伏臥是脾疾。換手長揮，聞言即哭是實。清涕流出肺經受寒，搖頭硬頸三焦壅熱。魚目定睛夜死，面青唇黑晝亡。
白話文：
急性驚風發作時，眼睛會睜得很大；慢性脾風發作時，眼睛則會閉起來。有聲音卻沒有眼淚是煩躁的表現，有眼淚卻沒有聲音是乾燥的表現。張開嘴巴伸出舌頭是風邪入侵的症狀，閉著眼睛像睡著一樣、不想喝奶是虛弱的表現。肚子疼痛而且脹滿是氣堵塞的緣故，翻身趴著睡是脾胃有問題。兩手不停揮舞，聽到聲音就哭是實證的表現。流出清鼻涕是肺經受寒，頭搖來搖去、脖子僵硬是三焦鬱熱。眼睛像死魚一樣不動是晚上死亡的徵兆，臉色發青、嘴唇發黑是白天死亡的徵兆。
5. 雜病不治歌
吐瀉生風眼上膜，風在眼中抓不著。
急驚過了喘無休，慢驚過了皮膚薄。
盤腸過了心中孤，嗽吐嘔逆心凹惡。
傷寒赤脈青相交，結熱面黑皮毛落。
痘子入腹眼不開，熱瀉出取口乾惡。
鎖口腰低唇黑青，積痢脾毒唇捲縮。
此病因驚無有積，豈有神仙留妙藥。
白話文：
嘔吐腹瀉若伴隨生風的症狀，眼睛就會長出翳膜，這種風邪在眼睛裡，想抓也抓不到。
急驚風發作過後，會喘息不停；慢驚風發作過後，皮膚會變得薄弱。
腸子脫垂（盤腸）若治好了，心中卻會感到孤單；咳嗽、吐痰、嘔吐、胸口會感到難受噁心。
傷寒如果出現紅色的血脈和青色的血脈交錯的情況，而且是結熱，就會臉色發黑、毛髮脫落。
痘疹如果進入腹部，眼睛就會睜不開；若是因為熱氣而腹瀉，就會覺得口乾想吐。
如果出現牙關緊閉、腰部彎曲、嘴唇發黑發青的狀況，或是有積痢，或是脾臟有毒，嘴唇就會捲曲起來。
這些疾病是因為受到驚嚇，而不是因為有積滯造成的，難道會有神仙留下什麼神奇的藥方嗎？
6. 小兒輕易服藥戒
羅謙甫案，一小兒五月間，因食冷粉，腹中作痛，遂於市藥鋪中贖得神芎丸服，臍腹漸加冷痛，時發時止，逾七八年不已。因思古人云：寒者熱之，治寒以熱，良醫不能廢其繩墨，而更其道也。據所傷之物，寒也，所攻之藥亦寒也。重寒傷胃，其為冷病可知矣。凡人之脾胃，喜溫而惡冷，況小兒血氣尚弱，不任其寒，故陽氣潛伏，寒毒留連，久而不除也。治病必先其本，當用和中養氣之藥，以救前失，服之月餘方愈。
嗚呼！康子具藥，孔子曰：未達，不敢嘗。此保生之重者也。奈何常拱默而令切脈，以謂能知病否。且脈者，人之血氣，附行經絡之間。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於所傷何物，豈能別其形象乎？醫者不可不審其病源。且此子之父，不以病源告醫，而求藥於市肆，以致七年之病，皆昧此理也。
孫真人云：未診先問，最為有準。東坡云：只圖愈疾，不欲困醫。二公之言有功於世大矣。
白話文：
有一個小孩，五月的時候因為吃了冰涼的米粉，肚子開始疼痛，於是就在藥鋪買了神芎丸來吃，結果肚臍和腹部的疼痛反而越來越嚴重，時好時壞，這樣過了七八年都沒有好。
我因此想到古人說的：「寒症要用熱藥來治療，這是良醫不能違背的準則，也不應該改變的原則。」根據這個小孩所吃的東西判斷，是寒冷的食物造成的，而所吃的藥也是寒性的，兩重寒冷傷害了脾胃，導致寒症，這是可以理解的。人的脾胃喜歡溫暖，不喜歡寒冷，何況小孩的血氣還很虛弱，更無法承受寒冷，所以陽氣被抑制，寒毒停留在體內，久久不能去除。治療疾病一定要從根本原因著手，應該用調和脾胃、補養氣血的藥物，來彌補之前的錯誤，吃了個把月才痊癒。
唉！康子備好了藥，孔子說：「（藥性）我還不了解，不敢嚐。」這說明了保養生命的重要性。為什麼現在的人常常只是默默地伸出手讓醫生把脈，就以為這樣能知道病因呢？要知道脈搏是人體血氣在經絡間流動的體現，熱盛的時候脈搏跳動快，寒盛的時候脈搏跳動慢，實證的時候脈搏有力，虛證的時候脈搏無力。至於因為吃了什麼東西而生病，把脈怎麼可能分辨出來呢？醫生必須要仔細審查病因才行。而且這個小孩的父親，不把病因告訴醫生，反而去藥鋪買藥，導致七年的病都沒有治好，都是因為不了解這個道理啊！
孫思邈說：「在診斷之前先詢問病情，是最準確的。」蘇東坡說：「只希望病能治好，不要讓醫生感到困擾。」這兩位賢人的話對世人有很大的貢獻啊！