《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (13)
卷之八十八 (13)
1. 藥方
生地黃湯，治兒初生眼不開。
乾生地黃，赤芍藥，川芎，當歸，栝蔞根，甘草（各一錢），
上為末少許，抹兒口中，燈心煎湯，調抹入口中，連服效。
山茵陳湯，釀乳。
山茵陳，澤瀉（各三錢），栝蔞根，豬苓，甘草（生），生地黃（各一錢半），
上為咀，水煎，食後服，初服二服且捏去宿乳，第三服後卻令兒吃乳，若產母自乳亦可服。
白話文：
生地黃湯
治療新生兒眼睛張不開
藥方：
- 生地黃、赤芍、川芎、當歸、栝蔞根、甘草（各一錢）
用法：
- 將以上藥材研磨成細末，取少許塗抹於嬰兒口中。
- 以燈心草煎湯，加入藥末調勻，再次塗抹於嬰兒口中。
- 連續服用，直至見效。
山茵陳湯
用於治療乳汁鬱積
藥方：
- 山茵陳、澤瀉（各三錢）、栝蔞根、豬苓、甘草（生）、生地黃（各一錢半）
用法：
- 將以上藥材研磨成碎末。
- 用水煎煮，飯後服用。
- 初次服用兩劑，可捏去嬰兒乳房的積乳。
- 第三劑後，便可讓嬰兒吸吮乳汁。
- 如果是母親自身哺乳，也可以服用此方。
2. 病機
驚風總論
閻孝忠曰：小兒急慢驚風，古無之，惟曰陰陽滴而已。所謂急慢者，後世名之耳。正如赤白痢疾之類是也。《直指方》云：急者屬陽，陽盛而陰虧；慢者屬陰，陽虧而陰盛。陽動而躁疾，陰靜而遲緩。其始也，皆因臟腑虛而得之。虛能發熱，熱則生風，是以風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肺，而心亦主熱，驚風痰熱合為四證，四證已具，八候生焉。
凡扎眼搖頭，張口出舌，唇青臉赤，面青眼青瀉青，太陽髮際印堂青筋，三關虎口脈紋紅紫或青者皆驚風也。大抵熱論虛實，證別逆順，治有先後。蓋實熱為急驚，虛熱為慢驚。慢驚本無熱，所以發熱者，虛使然耳。急驚屬陽，用藥以涼；慢驚屬陰，用藥以溫。其不可以陰陽無別，故曰熱論虛實者此也。
白話文：
驚風總論
閻孝忠說：小兒急慢驚風，古書上沒有這種說法，只說陰陽滴而已。所謂急慢，是後世才有的名稱，就像赤白痢疾這種分類一樣。《直指方》書中說：急驚屬於陽，陽氣盛而陰氣虧損；慢驚屬於陰，陽氣虧損而陰氣盛。陽氣動則躁疾，陰氣靜則遲緩。驚風的起因，都是因為臟腑虛弱。虛則易發熱，熱則生風，因此風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肺，而心又主熱，所以驚風、痰、熱合為四證，四證齊備，便會出現八候症狀。
凡是出現扎眼搖頭、張口出舌、唇青臉赤、面青眼青瀉青、太陽穴髮際、印堂青筋、三關虎口脈紋紅紫或青等症狀，都屬於驚風。總之，治療驚風要論證虛實，辨別逆順，治療順序也需有所區別。實熱為急驚，虛熱為慢驚。慢驚本不發熱，之所以發熱是因為虛弱所致。急驚屬陽，用藥以清熱；慢驚屬陰，用藥以溫補。不可不分陰陽，故曰熱論虛實。
男搐左視左，女搐右視右。男眼上竄，女眼下竄。男握拇指出外，女握拇指入里。男引手挽，左直右曲，女引手挽，右直左曲，皆為之順，反之則逆。亦有先搐左，而雙搐者。但搐順則無聲，搐逆則有聲。其指紋形勢攣入里者順，出外者逆，出入相半者難痊，故曰證別逆順者此也。
凡熱盛生驚，驚盛生風，風盛發搐。治搐先於截風，治風先於利驚，治驚先欲豁痰，治痰先於解熱。其若四證俱有，又當兼施並理，一或有遺，必生他證，故曰治有先後者，此也。綱領如此，若析急慢驚風而言之，則暴烈為急驚，沉重為慢驚，而慢脾則又重而深矣。
急驚變為慢驚之因
白話文：
男性抽搐時左眼向左看，女性抽搐時右眼向右看。男性眼珠向上竄，女性眼珠向下竄。男性握拳時拇指朝外，女性握拳時拇指朝內。男性伸出手臂時，左手直右手彎，女性伸出手臂時，右手直左手彎，這些都是正常的表現，反之則為異常。也有一些人先左邊抽搐，然後雙邊都抽搐。但順著正常方向抽搐時無聲音，逆著正常方向抽搐時有聲音。指紋形狀像往裡收縮的是順，像往外伸展的是逆，兩者各佔一半則難以痊癒，這就是辨別抽搐順逆的方法。
一般來說，熱盛則生驚，驚盛則生風，風盛則發搐。治療抽搐要先截風，治風要先利驚，治驚要先豁痰，治痰要先解熱。如果四證俱有，就要同時治療，如果有一項遺漏，就會產生其他病症。這就是治療要分先後順序的原因。總的來說，治療抽搐要先治本，再治標。如果再細分急慢驚風，暴烈者為急驚，沉重者為慢驚，而慢脾則更重更深。
急驚變為慢驚的原因是……
急驚變為慢驚者，因壯熱，精神恍惚發驚搐。醫以吐下藥太過，多以涼驚藥不愈。《荏苒經》曰：脾虛不實，昏睡露睛，涎鳥氣粗，肢冷時疼，時作瘛瘲，此急驚變成慢驚也。
慢驚變為急驚之因
慢驚變為急驚者，因傷乳食，或吐或瀉，時作瘛瘲。醫以溫熱藥太過，以慢驚藥不愈。體熱涎盛，面紅目赤，大便不通，小便赤瀝，舌白唇紅，急發驚搐。此慢驚變成急驚也。
驚有四證八候
四證者，驚風痰熱是也。八候者，搐搦掣顫反引竄視是也。搐者，兩手伸縮。搦者，十指開合。掣者，勢如相撲。顫者，頭偏不正。反者，身仰向後。引者，臂若開弓。竄者，目直似怒。視者，睛露不活。四證已備，八候生焉。四證既無，八候安有？專是藥者，可不究心及此？脈病證治，明有條類。
白話文：
原本急性的驚恐症狀，轉變為慢性驚恐症的患者，是因為發高燒，精神恍惚，突然驚恐抽搐。醫生過度使用吐瀉藥物，又用清熱止驚藥物，效果不佳。《荏苒經》裡說：脾胃虛弱，身體虛弱，昏昏欲睡，眼睛露白，流口水，呼吸急促，四肢冰冷，時常疼痛，偶爾出現抽搐的症狀，這就是急性的驚恐症轉變成慢性的驚恐症。
慢性的驚恐症轉變為急性的驚恐症的原因是：由於飲食不當，造成嘔吐或腹瀉，時常出現抽搐。醫生過度使用溫熱藥物，又使用治療慢性驚恐症的藥物，效果不佳。身體發熱，流口水多，臉紅眼赤，便秘，小便灼熱，舌頭白，嘴唇紅，突然出現抽搐。這就是慢性的驚恐症轉變成急性的驚恐症。
驚恐症有四種症狀和八種徵兆。四種症狀包括驚風和痰熱。八種徵兆包括抽搐、手足抽動、反弓、肢體抽動、眼神亂飄、眼珠突出。抽搐是指雙手伸縮。手足抽動是指十個手指頭開合。反弓是指身體向後仰。肢體抽動是指手臂像拉弓一樣。眼神亂飄是指眼睛直直地好像生氣一樣。眼珠突出是指眼睛突出，失去光彩。四種症狀都具備，八種徵兆才會出現。四種症狀都沒有，八種徵兆怎麼可能存在？專門用藥的人，難道不應該用心研究這些嗎？脈象、病症、治療方法，都有明確的分類。
大抵嬰孩得疾，貴乎早治，若初覺受驚，傷風發熱，便與疏解，何患之有？傳變之異，所謂闖門之盜，不可以固留；逆流之水，不可以順決。此有疾在謹其初之意也。
白話文：
當嬰兒生病時，最重要的是及早就醫治療。如果一發現受到驚嚇、感冒發燒等症狀，就立即進行疏導和解決，又怎麼會有什麼問題呢？病情變化多端，就像強行進入家中的小偷不能被留下，逆流而上的河水也不能按照原本的方向排放。這就是說疾病要從開始就要小心防範的意思。
3. 脈候
《脈訣啟蒙》云：小兒脈促急為虛驚。《直指》云：浮數洪緊為急驚。沉遲散緩為慢驚。虎口脈紋青紫為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。紫者驚熱，青者驚積。青而淡紫，伸縮來去，主慢驚。青紫相半，驚積風熱俱有，主急驚風。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜，似出而不出，主慢脾風。形勢彎入里者順，出外者逆。
白話文：
《脈訣啟蒙》說，小兒脈搏急促就是虛驚。 《直指》說，脈象浮、數、洪、緊，就是急驚；沉、遲、散、緩，就是慢驚。虎口脈紋青紫是驚風，紅色是風熱輕，赤色是風熱盛，紫色是驚熱，青色是驚積。青而淡紫，脈象伸縮來去，是慢驚。青紫相半，是驚積風熱都有，是急驚風。紫絲、青絲或黑絲隱隱相雜，似出而不出，是慢脾風。脈象彎入內的是順，向外突出的是逆。
4. 治法
驚風痰熱四證用藥法
小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛生搐，搐盛則牙關急，急甚反張上竄。痰涎壅，牙關緊。風熱極閉經絡，即作搐搦涎壅。胃口悶亂，不醒，才入中脘。手足拳攣，是諸關竅不通，百脈凝滯。有退熱而愈者，有治痰而愈者，有治驚而愈者，有通關而愈者，皆是依證用藥，不可不究竟其所以受病。
凡病在熱，不可妄治痰；病在驚，不可妄治風；病在痰，不可妄治驚；病在風，不可妄治搐。治法病在驚，驚由痰熱得者，只可退熱化痰，其驚自止。病在風，風由驚作，只可利驚化痰，其風自散。病在痰，涎急，須退熱化痰。若還有搐，須用截風散驚。此為活潑之治也。
白話文：
驚風痰熱四證用藥法
小兒若有發熱，熱氣盛則生痰，痰多則易驚，驚嚇頻繁則生風，風盛則肌肉抽搐，抽搐嚴重則牙關緊閉，甚至張口上揚。痰涎堵塞，牙關緊閉。風熱極盛，阻塞經絡，就會出現抽搐、流涎不止。胃口悶亂，神志不清，痰熱侵入中脘。手腳握拳蜷縮，說明全身關竅不通，氣血運行受阻。有的孩子退熱後痊癒，有的孩子化痰後痊癒，有的孩子安撫驚嚇後痊癒，有的孩子疏通經絡後痊癒，這些都說明必須根據病症用藥，不可不深入了解孩子患病的原因。
凡是病症在於發熱，不可隨意治療痰症；病症在於驚嚇，不可隨意治療風症；病症在於痰多，不可隨意治療驚嚇；病症在於風盛，不可隨意治療抽搐。
治療方法：
- 如果病症在於驚嚇，而驚嚇是由於痰熱引起的，只需退熱化痰，驚嚇自然會停止。
- 如果病症在於風盛，而風盛是由於驚嚇引起的，只需安撫驚嚇化痰，風盛自然會消散。
- 如果病症在於痰多，涎液阻塞，需要退熱化痰。
- 如果還出現抽搐，則需用截風散來止驚。
這就是靈活治病的方法。
治驚當分三因
錢氏曰：小兒驚搐，因傷風后得之，口中氣出熱，呵欠煩悶，手足動搖，當發散，大青膏主之。小兒本怯，多此病也。因傷食後得之，身體溫，多睡或吐，不思乳食而發搐，當先定搐，搐退，白餅子下之，後與安神丸主之。惟瘡疹能發搐，風火相爭故也。治當瀉心肝補母也。
《類萃》治小兒因傷風而得驚搐者，同大人傷風寒之類，當辨有汗無汗，陰陽二證，用大青膏、仲景小續命之類開發則愈。傷食發搐，謂不因他證，忽然而搐，此因飲食過度，致損脾胃，故見多睡，或吐，不思乳食，脾胃既虛，引肝風，則發搐。當先定其搐，加羌活、防風煎下瀉青丸，後用白餅子下其食，漸漸用調中丸，異功散養其氣。
白話文：
治療小兒驚搐要分三種原因：第一種是因風寒而起，症狀是口氣熱、打呵欠、煩躁、手腳顫抖，需要用散風寒的藥物，比如大青膏。小兒本身就容易受到驚嚇，所以這種情況比較常見。第二種是因傷食而起，症狀是身體溫熱、嗜睡或嘔吐、不愛吃奶，需要先止住驚搐，驚搐止住後再用白餅子幫助消化，最後再用安神丸安神。第三種是因瘡疹引起，是因為風火交爭所致，需要用瀉心肝補脾胃的藥物來治療。
或因斑疹而得搐者，蓋疹為脾虛所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動於心神，心喜為熱，神氣不安故也。斑為心所生，心主熱，熱則生風，風屬於肝，二臟相搏，故發搐也。宜瀉肝補其母，導赤散、地黃丸主之。
丹溪治驚風大法
小兒驚風有二，急驚屬痰熱，宜涼瀉。一云用降火下痰丸，養血藥作湯下之。慢驚屬脾虛所主，多死，宜用溫補，一云當義脾。世以一藥通治二驚，此甚妄也。急驚風，熱口瘡，手心伏熱，痰嗽痰喘，並用湧法，重則用瓜蒂散，輕則用赤小豆、苦參末，須用酸虀汁調服之。候小定用通聖散，蜜丸服之，間以桑樹上桑牛陰乾為末調服，以平其風。
白話文：
有些小孩因為長疹子而抽搐，這是因為脾虛導致疹子，脾虛而肝氣旺盛，肝木克脾土，熱氣互相衝撞，影響心神，心火旺盛，神氣不安，所以抽搐。疹子是心火所生，心主火，火生風，風屬於肝，兩個臟器互相搏鬥，所以抽搐。治療方法應該瀉肝補脾，可以用導赤散、地黃丸。
小兒驚風有兩種，急驚屬於痰熱，應該用涼瀉藥物。有些人用降火下痰丸，再用養血藥煎湯服用。慢驚屬於脾虛，多半會死亡，應該用溫補藥物，也就是補脾。有些人用一種藥物來治療兩種驚風，這是錯誤的。急驚風，口渴有口瘡，手心發熱，有痰咳嗽喘息，應該用湧法治療，嚴重者用瓜蒂散，輕者用赤小豆、苦參末，用酸醋汁調服。等小孩稍微穩定後，用通聖散製成蜜丸服用，再用桑樹上桑牛陰乾磨成粉末調服，以平息風氣。
又以北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因驚而致，宜南星、半夏入薑汁、竹瀝灌之，更灸印堂。頻吐瀉者，將成慢驚，用錢氏白朮散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻、麵包煨，各一錢，入姜一片煎服。若慢驚已作，加細辛、天麻各一錢，全蠍三個去梢，白附子八分麵煨。
白話文：
用薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分研成粉末，用燈心湯和乳汁灌服。如果患者角弓反張、目直視，是因為受驚引起，就應該用南星、半夏加入薑汁和竹瀝灌服，並且灸印堂穴。如果患者頻頻吐瀉，可能要變成慢驚，可以用錢氏白朮散加上山藥、扁豆、炒肉豆蔻、麵包煨，各一錢，加入薑片煎服。如果慢驚已經出現，就應該加上細辛、天麻各一錢，全蠍三個去頭尾，白附子八分麵煨。
驚而瀉，用參、苓、芍藥酒炒白朮，姜煎。夏月加薑黃連、生甘草服之。
驚風候各有所屬
小兒非時釣上眼睛是肝風驚。白日無時喜笑，驚風在心。夢中五指捻動，驚風在筋。畏人恐怖，驚在脾。夢中非時手足抽動，驚風在肝心二臟。面色赤非時作黑，驚在腎。無時咬人，驚風在骨。非時手足挐人，驚在三焦。夢中吐舌，驚在心。睡時喉中響拽，驚在肺並胃脘。面色青白無時發熱戰，驚在脾。
無時面上黑色惡叫，驚在腎。治驚大法有方，用藥有序，急以退熱疏風，下痰定搐開關。當下便不可用巴豆、硝粉、腦、麝、牛黃大寒之劑下之，大黃可也，恐傷真氣元陽也。小兒易虛易實，用溫涼之劑無過與不及。要問前醫曾經解利不曾，又不知真假逆順，傷寒傷風，麻痘食積，變蒸熱急亦致發搐，假搐是也，各有見證可驗。
白話文：
突然受驚嚇而腹瀉，可以用人參、茯苓、芍藥酒炒白朮，用薑水煎服。夏季可以加薑黃、生甘草一同服用。
驚風的表現各不相同：
小兒在非正常時間釣起眼珠，是肝風驚。白天無緣無故喜笑，驚風在心。睡夢中五指不停捻動，驚風在筋。害怕人、畏懼恐怖，驚風在脾。睡夢中非正常時間手足抽動，驚風在肝心兩臟。面色紅潤卻無故變黑，驚風在腎。無緣無故咬人，驚風在骨。非正常時間手腳抓人，驚風在三焦。睡夢中吐舌頭，驚風在心。睡覺時喉嚨有響聲，驚風在肺和胃脘。面色青白無故發熱發抖，驚風在脾。
無緣無故面色發黑，大聲哭喊，驚風在腎。治療驚風有固定的方法，用藥也有順序，要先用藥退熱、疏風、下痰、止抽搐、開關竅。切忌馬上使用巴豆、硝石粉、腦髓、麝香、牛黃這些寒涼之劑，大黃可以服用，但也要注意，以免傷了真氣元陽。小兒容易虛弱，也容易積實，用溫涼之劑要掌握好度，不可過量也不可不足。要問清楚之前醫生是否用過瀉藥，還要了解病情是真是假，是逆是順，是傷寒還是傷風，是麻疹還是痘疹，是食積還是變蒸熱急，因為這些情況都會導致抽搐，假性的抽搐也有各自的證據可以驗證。
牙關不緊，若無痰潮，見其驚風，便言熱則生風，便與腦、麝、巴、霜、牛黃、輕粉，大寒毒劑截風峻取下痰，以致脾胃虛損，以傳慢候夭傷者多矣。凡百病不可損其胃氣，醫者慎之。曾經下後，諸病猶存，不得再下。有驚散驚，有熱退熱，有痰利痰，壅實則去壅實。熱退則不生痰，驚散則不生風。
壅實去，氣自平，病何由作？錢氏曰溫驚丸，涼驚丸，利驚丸，何也？虛則溫之，實則利之，熱則涼之。
通驚開關
楊氏曰：驚風搐搦，關竅不通，皆由痰塞中脘，留滯百節所致。痰之潮塞者，氣實使之。治風痰，當用半夏、南星、全蠍、殭蠶，亦當用蘇合香丸，同青州白丸子，同薄荷煎湯調入生薑汁灌服，蓋使氣下則痰下，痰下則關竅自通，若搐鼻不嚏者，不治。
白話文：
牙齒咬合不緊，如果沒有痰濕，就看到孩子驚風，便說熱氣生風，就用腦髓、麝香、巴豆、冰霜、牛黃、輕粉等寒涼藥物來截斷風邪，迅速往下引導痰液，結果導致脾胃虛損，慢慢地病情加重，最後夭折的人很多。所有疾病都不能損害脾胃的運化功能，醫生要謹慎小心。曾經用過下瀉的藥物後，如果疾病仍然存在，就絕對不能再用下瀉藥。有驚風的要驅散驚風，有熱症的要退熱，有痰濕的要化痰，有壅塞的要清除壅塞。熱退了就不會生痰，驚風散了就不會生風。
壅塞去除，氣機自然平順，疾病從何而來？錢氏說溫驚丸、涼驚丸、利驚丸都是按照虛則補之，實則瀉之，熱則涼之的原則來配伍的。
楊氏說：驚風抽搐，關竅不通，都是由於痰濕堵塞中脘，停留在四肢百骸所致。痰濕壅塞的原因，是氣機實滯造成的。治療風痰，應該用半夏、南星、全蠍、僵蠶，也可以用蘇合香丸，與青州白丸子一起，用薄荷湯煎好後加入生薑汁灌服，目的是讓氣機下降，痰液隨之而下，痰液下降，關竅自然暢通。如果鼻子抽動卻不打噴嚏，就沒有治療的必要了。
驚風不能治證
急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心煩忽叫者，不治。慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，髮直搖頭，眼青不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆為不治。
慢脾身冷黏汗，直臥如屍，喘嗽頭軟，背曲口禁搖頭，痰如拽鋸，面無潤澤，唇促氣粗者，不治。
白話文：
驚風不能治證
急性驚風：
- 眼睛翻白，嘴巴流血，雙腳不停擺動，肚子抽搐。
- 或者精神呆滯，摸著身體尋找衣服。
- 或者病情嚴重，神志昏迷、呼吸急促，噴藥不進去，打噴嚏也打不出來，心裡煩躁不停喊叫。
- 以上情況，皆屬不治之症。
慢性驚風：
- 四肢冰冷發麻，嘔吐、腹瀉、咳嗽，臉色暗淡，精神萎靡，聲音嘶啞，胃痛，兩側肋骨疼痛，嘴巴長白瘡，頭髮豎起來搖頭，眼睛發青不能轉動，流口水，呼吸急促，頭軟，大小便失禁，手腳一邊抽筋。
- 以上情況，皆屬不治之症。
脾虛驚風：
- 身體冰冷，流黏汗，平躺如屍體，喘氣咳嗽，頭軟，背部彎曲，嘴巴閉著搖頭，痰液如鋸子摩擦發出的聲音，臉上沒有光澤，嘴唇乾裂，呼吸粗重。
- 以上情況，皆屬不治之症。