《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (5)
卷之八十八 (5)
1. 面部分五臟病證
額上心證：赤色者，心經有風熱，主心煩驚悸，臥坐不安。青黑色，中有邪，主驚風腹痛。《寶鑑》云：心乃中邪，手瘛瘲而啼叫。青黑甚，則心腹痛。微黃色，皮乾燥，主盜汗。頭髮干，黃燥，主驚疳骨熱微渴。
左臉肝證：赤色身熱拘急，肝風熱也。青黑主驚或腹痛。淺赤潮熱心燥。有一等小兒，夜間潮熱，日中面臉不安，唇紅乾燥，恐驗不真，脈必緊數。
右臉肺證：赤色身熱，淺色潮熱，或不便而氣粗壅嗽。青白色主咳嗽噁心。青色主風入肺，時時咳嗽。青黑主驚風欲發，或腹痛，嬰兒盤腸內吊。
鼻上脾證：赤色，身熱，不思飲食。深黃色，小便不通。鼻孔乾燥氣粗，主衄血。《寶鑑》云：鼻乾喘息，鼻氣有聲，主衄血，肺熱。淡白色主泄瀉，食不化。
下頦腎證：赤色主膀胱熱，膀胱與腎為表裡，有熱則水道不利，小便不通。
白話文：
額頭（心臟）： 額頭呈現紅色，表示心經有風熱，會感到心煩、容易驚嚇、坐立難安。 呈現青黑色，表示體內有邪氣，可能會有驚風或腹痛。《醫學寶鑑》說：心臟受邪氣影響，會出現手抽搐、啼哭的現象。青黑色很嚴重，就表示心腹疼痛。呈現微黃色、皮膚乾燥，表示容易盜汗。頭髮乾枯、黃燥，表示可能有驚嚇導致的疳積、骨頭發熱、輕微口渴。
左臉頰（肝臟）： 左臉頰呈現紅色，表示身體發熱、肌肉緊繃，這是肝臟有風熱的現象。 呈現青黑色，表示可能會有驚嚇或腹痛。呈現淺紅色並伴隨潮熱，會感到心煩。有些小孩晚上會潮熱，白天臉色不安，嘴唇紅且乾燥，這種情況要注意，可能並非簡單的發燒，脈搏一定會是緊數的。
右臉頰（肺臟）： 右臉頰呈現紅色，表示身體發熱、淺紅色表示潮熱，或者有排便不順、呼吸粗重、咳嗽等症狀。呈現青白色，表示有咳嗽、噁心。呈現青色，表示風邪侵入肺部，會時常咳嗽。呈現青黑色，表示可能有驚風要發作或腹痛，嬰兒可能有腸絞痛。
鼻子上（脾臟）： 鼻子上呈現紅色，表示身體發熱、沒有食慾。呈現深黃色，表示小便不通。鼻孔乾燥、呼吸粗重，表示可能會有流鼻血的症狀。《醫學寶鑑》說：鼻子乾燥、喘氣、鼻息有聲音，表示有流鼻血的危險，是肺熱的表現。呈現淡白色，表示容易腹瀉、消化不良。
下巴（腎臟）： 下巴呈現紅色，表示膀胱有熱，因為膀胱和腎臟是表裡的關係，有熱就會影響到水道功能，導致小便不通。
2. 面部雜病證
印堂證：青黑色主腹痛、夜啼。《靈秘》云：印堂青黑，夜啼，如傷風，主頭疼不止。
眉上證：寒主久痢。《靈秘》云：痢疾眉頭皺。王氏云：眉中心淡白色主泄瀉，糞白，食物不化。
人中證：《寶鑑》云：人中左右兩邊黃，主傷食。人中下青，主乳不化，便清糞白。《靈秘》云：人中鼻下俱青，亦主乳食不消。
唇口證：唇白主吐涎嘔逆，亦主吐血便血。唇紅赤乾燥而皺者，主渴。《靈秘》云：渴來唇帶赤。唇紅赤不皺主口臭，大便不通，夜間心躁不睡。紅乾而燥主熱。王氏云：口臭唇黃，脾受積，後必發腫，夜起糞白不化。又曰：唇口紫吐涎，主蟲痛。《飛仙論》云：唇口紫不吐涎，是積。
《寶鑑》云：口四畔黃如橘，脾之積熱。《千金》云：唇纈赤主心熱，口舌生瘡。《至聖訣》云：唇紅赤主衄血，唇白赤，熱，唇口動主驚熱。又云：口滴清水，欲生重舌，又主口瘡。有一等小兒，脾冷流涎，頸下常濕，名曰滯頤，不在此條。錢氏云：口頻撮氣不和，益黃散。
又云：血虛怯，為冷所乘則唇青。孫真人云：唇青主脾寒，或時腹疼乳食減少。
舌上證：舌乾、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫，主便不通，雖通少。焦黃、舌裂、舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾熱，舌上卷主驚。有久瀉痢舌黑必潤，不可以為熱。蓋久痢上焦虛熱，舌黑必潤，死不治。
氣噎證：氣噎不通，必主驚候。《靈秘》云：噎飲須知死。嘆氣、硬氣、下氣、頻呵欠主驚。
兩耳證：王氏云：耳前微赤主耳聾，微黃主腎驚。睡中咬牙，耳輪乾燥主疳，骨蒸熱。
面色淡白：主噁心不食，驚瀉。面青白主吐瀉。《靈秘》云：主驚風欲發。王氏云：面青唇白主吐奶不化胃冷。《難經》云：面白喜嚏，悲愁不樂，只欲哭。
面青黑色：吐沫者蟲痛，不吐沫者食積，亦主驚。《靈秘》云：主天釣風，面脊，遍身熱發躁，多變痢疾。面青有汗，口內氣熱，必發釣痛。以上三證出《靈秘》。《寶鑑》云：面黃夜臥盜汗，面青白有驚，面青黑或時吐沫者，客忤。面黑青主天釣啼呼凶。
面青臉赤：主壯熱驚搐，面青白黑，往來不定，主心腹痛，發渴無時。《寶鑑》云：臉赤面黃白主心疳壯熱。《千金》云：面赤目黃主小便不禁。通真子云：面青筋急或多嗔悶。
面紅赤色：主傷寒發熱，心燥不安。若淡鮮，欲驚發狂。《靈秘》云：主身熱傷寒。通真子云：面赤心煩仍喜笑。
面黃臉赤：主傷寒潮熱驚搐，睡臥不安。如肉內微微赤者，主疳食潮熱。錢氏云：心疳面黃，臉赤身壯熱，安神丸主之。
面黃白色：主疳積，大便不調，夜起，食不消嘔逆。《寶鑑》云：面黃白有積。《靈秘》云：面黃白主脾肺有積。通真子云：面色痿黃，瀉利無時。錢氏云：面㿠白氣發，肚腹疼痛，不思乳食。
面目皆黃：是脾熱黃疸。《寶鑑》云：黃疸皆因胃熱。錢氏云：此證多於大病之後，若不因病而身微黃者，胃熱。面黃，肚大脾干。初生嬰兒身黃曰胎疸。
頭面青筋：此為欲發驚。因熱必作搐，因吐必肚痛。若頭面大小青筋如綠繩透起者，急治。不爾，便發搐，搐則進退難瘥。
非時弄色：面色不定謂之弄色，面色非時，變易不定者，是胎風，有驚，亦主客忤。面色或青或白或黑，不定者心腹冷痛。
白話文：
面部雜病症狀
印堂： 印堂呈現青黑色，通常表示腹痛或夜間啼哭。古籍記載印堂青黑、夜間啼哭，如同感冒，會頭痛不止。
眉毛上方： 眉毛上方發青，通常表示有長期的痢疾。有說法是痢疾會使眉頭皺起。眉毛中心呈現淡白色，通常表示腹瀉、大便呈白色、食物無法消化。
人中： 人中兩側呈現黃色，通常表示消化不良。人中下方呈現青色，表示乳汁無法消化，大便清稀、顏色偏白。人中和鼻下方都呈現青色，也表示乳食不消化。
嘴唇和口周： 嘴唇發白，通常表示嘔吐或吐口水，也可能吐血或便血。嘴唇紅而乾燥起皺紋，通常表示口渴。古籍說口渴時嘴唇會發紅。嘴唇紅但不乾燥起皺紋，通常表示口臭、大便不暢通、夜間煩躁難眠。嘴唇紅乾且乾燥，通常表示有熱。嘴唇口周發黃、口臭，通常表示脾胃積滯，之後容易發腫，夜間大便呈白色、無法消化。嘴唇口周發紫並吐口水，通常表示有蟲痛。嘴唇口周發紫但不吐口水，通常表示有積滯。口周四處呈現橘黃色，表示脾胃有積熱。嘴唇脈絡呈現紅色，表示心火旺盛，可能口舌生瘡。嘴唇紅而發赤，通常表示流鼻血。嘴唇蒼白且發紅，通常表示有熱。嘴唇和口周抖動，通常表示有驚嚇或發熱。口中流出清水，通常表示要長重舌（舌下腫脹），也可能口腔生瘡。另外，有些小孩因為脾胃虛寒而流口水，頸部下方常濕，稱為「滯頤」，不在此處討論。口部頻繁縮動、呼吸不順，可以用益黃散治療。血虛體弱的人，受到寒氣侵襲時，嘴唇會發青。嘴唇發青通常表示脾胃虛寒，或有腹痛、食慾不振的情況。
舌頭： 舌頭乾燥、發白、發黑、乾裂、有舌苔、發黃、發紅腫脹，通常表示大便不暢通，即便通暢量也少。舌頭焦黃、有裂紋、有芒刺、出血，都表示熱毒極盛。舌頭生瘡，通常表示心脾有熱。舌頭捲起，通常表示受到驚嚇。但如果長期腹瀉痢疾，舌頭發黑卻潤澤，這不是熱的表現。長期痢疾導致上焦虛熱，舌頭發黑反而潤澤，這表示病情嚴重，難以治療。
氣息不順： 呼吸不順暢，通常表示有驚嚇。古籍說呼吸阻塞不暢通常預示死亡。嘆氣、胸悶、腹部脹氣、頻繁打呵欠，通常表示受到驚嚇。
耳朵： 耳朵前面微微發紅，通常表示耳聾。耳朵前面微微發黃，通常表示腎有驚嚇。睡覺時磨牙，耳輪乾燥，通常表示有疳積、骨蒸熱。
面色淡白： 面色蒼白，通常表示噁心、沒有食慾、驚嚇腹瀉。面色青白，通常表示嘔吐腹瀉。古籍說面色青白通常表示快要驚風。面色青白、嘴唇蒼白，通常表示吐奶、消化不良、胃寒。面色蒼白、喜歡打噴嚏、悲傷憂愁、不快樂、只想哭泣。
面色青黑色： 臉上吐出泡沫，通常表示有蟲痛。不吐泡沫，通常表示消化不良，也表示受到驚嚇。古籍說這表示快要得「天釣風」，臉和背部發熱煩躁，容易轉為痢疾。臉色發青有汗，口內發熱，容易發「釣痛」。上述三種情況出自古籍。面色發黃、夜間盜汗，面色青白表示受到驚嚇，面色青黑有時吐泡沫，表示「客忤」。面色發黑發青，哭鬧不止，表示病情凶險。
面色青紅： 面色發青且發紅，通常表示高熱、驚厥抽搐。面色青白黑交替不定，通常表示心腹痛，發渴無定時。臉發紅，面黃白，通常表示心疳、高熱。臉色發紅，眼睛發黃，通常表示小便失禁。臉色青，筋脈繃緊，或經常生氣煩悶。
面色紅赤： 面色紅赤，通常表示傷寒發熱，心中煩躁不安。如果呈現淡紅色，表示快要受驚嚇發狂。古籍說表示身體發熱、傷寒。面色發紅，心煩意亂，但仍然喜歡笑。
面色黃紅： 面色發黃且發紅，通常表示傷寒潮熱、驚厥抽搐、睡臥不安。如果肌肉內微微發紅，通常表示疳積、潮熱。心疳導致面色發黃、臉色發紅、身體發熱，可以用安神丸治療。
面色黃白： 面色黃白，通常表示疳積，大便不調，夜間起床，消化不良、嘔吐。古籍說面色黃白表示有積滯。古籍說面色黃白表示脾肺有積滯。面色萎黃，腹瀉無定時。面色蒼白，氣息不穩，腹痛，不想吃奶。
面目皆黃： 面部和眼睛都發黃，通常表示脾熱黃疸。黃疸多因胃熱引起。這種情況多發生在大病之後，如果不因病而身體微微發黃，表示胃熱。面色發黃，肚子大，脾功能減弱。新生兒身體發黃稱為胎黃疸。
頭面青筋： 頭面部出現青筋，表示快要受到驚嚇。因為熱，必然會抽搐，因為嘔吐，必然會腹痛。如果頭面出現如綠繩般的粗大青筋，應立即治療，否則會抽搐，一旦抽搐就難以治癒。
面色不定： 面色不固定，一會兒一種顏色，稱為「弄色」。面色不定，時常變化，表示是胎風、有驚嚇，也表示受到「客忤」。面色或青或白或黑，不固定，表示心腹冷痛。
3. 面部察色應病歌
兩腮肝肺位，鼻準內斯脾。
正額為心主，頦間三腎隨。
有內斯形外，觀之識病機。
面赤唇青者，傷寒熱證推。
驚風青黑應，唇臉所由知。
面黃多積病，瘧疾亦何辭。
白多應是瀉，痢更蹙雙眉。
面青肝有病，春患最難醫。
舉金來剋木，余仿此推之。
頭者諸陽經絡所會，面者五臟氣血之榮，色者五臟精神之華，五臟虛敗，色必枯槁。五臟充實，色必光華。面色光澤者生，面色枯槁者死。經以望為先，故曰：能察色脈，可以萬全。
面青屬肝病，面赤屬心病，面黃屬脾病，面白屬肺病，面黑屬腎病。各位色見以生克論。
白話文：
臉頰兩側對應肝臟和肺臟，鼻頭內部對應脾臟。
額頭中央代表心臟，下巴周圍則關聯三焦和腎臟。
體內有病徵會顯現在外表，觀察這些就能了解疾病的發生機制。
臉色發紅、嘴唇發青，多半是傷寒的熱證。
驚風發作時臉色會呈現青黑色，這能從嘴唇和臉部的顏色判斷出來。
臉色發黃通常是因為體內有積滯的疾病，也可能是瘧疾的徵兆。
臉色蒼白多半是腹瀉的徵兆，拉痢疾的人更會皺起眉頭。
臉色發青表示肝臟有病，這種情況在春天最難治療。
如同金剋木的道理，其他情況也可以依此類推。
頭部是所有陽經匯集之處，臉部是五臟氣血榮養之所在，臉色是五臟精氣神的表現。五臟虛弱衰敗，臉色一定枯槁；五臟充實，臉色必定光澤。臉色有光澤代表身體健康，臉色枯槁代表身體衰敗。診斷疾病時以望診為先，所以說：「能觀察臉色和脈象，就能夠萬無一失。」
臉色發青代表肝臟有病，臉色發紅代表心臟有病，臉色發黃代表脾臟有病，臉色蒼白代表肺臟有病，臉色發黑代表腎臟有病。各種臉色的顯現可以用五行生剋的理論來分析。
4. 虎口三關脈訣
虎口者，叉手處是也。三關者，第二指之三節是也。除大拇指，第二指名食指，第一節為初關，又名風關。第二節為中關，又名氣關。第三節為末關，又名命關。男以左手，女以右手，側看之。驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色。傳至中關也，赤而紫。若病又傳過，其色紫青，病勢深重。
其色青黑而紋亂者，病深。若見純黑者，危。大抵紅者，風熱輕。赤者，風熱甚。紫者，熱驚。青春，積驚。青赤相半，驚積風熱，主急驚風。青而紫淡，伸縮來去，主慢驚風。紫紋青紋或黑紋隱隱相雜，似出不出，主有慢脾風。凡手紋在初關者易治，過中關者難治，透未關者不治，三關直透大抵不治。
然脈絞彎曲入里者，病雖重而證順，猶可用力。若紋勢如弓，反出外，駸駸靠於指甲者，斷不能生。三關紋如流珠，三五點相連，或形於面，或形於身，此危惡之甚者。
白話文：
虎口，指的是大拇指和食指交會的地方。所謂「三關」，指的是食指的三個指節。食指的第一個指節稱為「初關」，也叫做「風關」；第二個指節稱為「中關」，也叫做「氣關」；第三個指節稱為「末關」，也叫做「命關」。觀察時，男生看左手，女生看右手，手掌稍微側放。
小兒剛發生驚風時，紋路會出現在虎口處，或者在初關的位置，大多是紅色的。如果病況傳到中關，顏色會變成紅色帶紫色。如果病情繼續惡化，顏色會變成紫青色，表示病情相當嚴重。
如果顏色變成青黑色，而且紋路紊亂，表示病情很深。如果看到純黑色的紋路，就表示情況危急。一般來說，紅色代表風熱的病情比較輕微；赤色代表風熱的病情比較嚴重；紫色代表熱引起的驚嚇；青色代表驚嚇積滯；青色和紅色參半，表示驚嚇積滯又夾雜風熱，通常是急性驚風。青色帶點淡紫色，而且紋路會時而出現時而消失，表示是慢性驚風。紫色紋路、青色紋路或黑色紋路隱隱約約混雜出現，看似有又好像沒有，表示可能有慢性脾風。凡是手紋出現在初關的比較容易治療；如果超過中關就比較難治療；如果紋路一直延伸到末關，通常就無法治癒，三關都被紋路貫穿，通常也無法治癒。
但是，如果脈紋彎彎曲曲進入到手掌內側，雖然病情嚴重，但病情發展順利，還可以努力治療。如果紋路形狀像弓箭，反而向外延伸，慢慢靠近指甲，就表示無法存活。三關的紋路如果像一顆顆滾動的珠子，三五個點連在一起，或者也出現在臉上或身上，這是非常危險的情況。