《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (4)
卷之八十八 (4)
1. 論色脈
《素問》曰：神之變也，其華在面，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏云：左頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。
《全嬰方》云：左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕。赤色主身熱拘急，肝熱生風。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱，夜間發，日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數。右頰屬肺，西方之位。秋見微白者平，深白者病，赤色者絕。淺色主潮熱，或大便堅而氣粗壅急，青白色主咳嗽噁心。
青色主風入肺，時時咳嗽。青黑色主驚風，或肚痛盤腸內吊。額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上。夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕。赤色主心經有風熱，心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪，驚風腹痛，手足瘛瘲而啼叫。黃色主驚疳骨熱，口渴皮毛乾燥，夜多盜汗，頭髮焦黃。
鼻上屬脾，中央之位。色見微黃者平，深黃者病，青色者絕。赤色主身熱，不思乳食。深黃色主小便不通，鼻孔乾燥，氣粗鼻衄，夜間多哭。淡白色主瀉泄，食不化。青色主吐乳口乾，大小便不利。下頦屬腎，北方之位。冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕，赤色主膀胱與腎有熱，水道不利，小便癃閉。
小兒目赤心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀角散補之。青者肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。如面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。凡小兒唇白，主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥，如久渴瀉唇紅者，是虛證也，不可用涼藥。
唇黃主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者，主蟲痛。不吐涎者，是積痛。唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒，為冷所乘。蓋脾開竅於唇，木來剋土，知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫，皆主大便不通，或通利，必色焦黃，如舌裂，舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾有熱，舌卷主驚，久患瀉利，舌黑必潤，不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。
白話文：
《黃帝內經》說：精神狀態的變化會顯現在臉上，臉色的光澤反映了身體的狀況。觀察臉部的五種顏色，黃色和紅色代表有熱，白色代表有寒，青色和黑色代表有疼痛。這是單純觀察就可以知道的。錢氏認為：左邊臉頰對應肺，額頭對應心，鼻子對應脾，下巴對應腎。紅色表示有熱。應該根據不同的情況來治療。
《全嬰方》說：左邊臉頰對應肝，屬於東方，春天臉色微微呈現青色是正常的，如果青色很深就是生病了，呈現白色就是病危的徵兆。紅色表示身體發熱而且肌肉拘攣，這是肝熱引起的。青黑色表示驚嚇、心悸和腹痛。淺紅色表示潮熱，晚上發作，白天停止，嘴唇紅而乾燥，脈搏一定又快又緊。右邊臉頰對應肺，屬於西方。秋天臉色微微呈現白色是正常的，如果白色很深就是生病了，呈現紅色就是病危的徵兆。淺白色表示潮熱，或是大便乾燥、氣息急促。青白色表示咳嗽、噁心。
青色表示風邪進入肺部，會時常咳嗽。青黑色表示驚風，或腹痛、腸絞痛。額頭對應心，屬於南方，火性向上，所以心位於上方。夏天臉色微微呈現紅色是正常的，如果紅色很深就是生病了，呈現黑色就是病危的徵兆。紅色表示心經有風熱，會心煩、驚悸、睡不安穩。青黑色表示心中有邪氣，會導致驚風、腹痛、手腳抽搐，並啼哭。黃色表示驚嚇導致的疳積發熱，口渴、皮膚乾燥、晚上盜汗、頭髮焦黃。
鼻子對應脾，屬於中央。臉色微微呈現黃色是正常的，如果黃色很深就是生病了，呈現青色就是病危的徵兆。紅色表示身體發熱，沒有食慾。深黃色表示小便不通暢、鼻孔乾燥、呼吸急促、流鼻血、晚上經常哭鬧。淡白色表示腹瀉、消化不良。青色表示吐奶、口乾、大小便不順暢。下巴對應腎，屬於北方。冬天臉色微微呈現黑色是正常的，如果黑色很深就是生病了，呈現黃色就是病危的徵兆。紅色表示膀胱和腎有熱，水道不通暢，小便困難。
小兒眼睛發紅表示心有熱，可以用導赤散來治療。淡紅色表示心虛有熱，可以用生犀角散來補養。青色表示肝有熱，可以用瀉青丸來治療。淺淡的顏色要用補法來治療。黃色表示脾有熱，可以用瀉黃散來治療。如果眼睛沒有光澤，表示腎虛，可以用地黃丸來治療。如果臉和眼睛浮腫，表示長期咳嗽，這是脾臟受到疳積的影響。小兒嘴唇發白，表示會吐口水、噁心、嘔吐、吐血或便血。嘴唇發紅、口渴、煩躁，如果長期口渴、腹瀉且嘴唇發紅，這是虛證，不能用寒涼藥。
嘴唇發黃表示脾受積後發腫。嘴唇發紫並且吐口水，表示有蟲引起的疼痛。如果不吐口水，就是積食引起的疼痛。嘴唇四周呈現橘黃色，表示有口臭，是脾有積熱。嘴唇發青表示血虛、脾寒，是受寒引起的。因為脾的經脈與嘴唇相連，肝木會克制脾土，所以知道是脾虛不能進食。
小兒舌頭乾燥、發白、發燥、發黃、有舌苔、發紅腫脹，都表示大便不通暢。如果大便通暢，顏色一定會焦黃。如果舌頭出現裂紋、有芒刺、出血，表示熱邪極盛，屬於陽毒。舌頭長瘡，表示心脾有熱。舌頭蜷縮表示驚嚇，長期腹瀉，舌頭發黑，但一定是濕潤的，不能認為是熱證。這是因為久病導致上焦虛熱。如果長期腹瀉導致舌頭髮黑，表示病危。
2. 觀形氣
形者，面形也。氣者，神氣也。原夫小兒證候，不可取之一端，在表裡相應，內外消息。豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉！信斯言也。況小兒虛實，有非系乎肥瘦而系乎氣色者。何以言之？蓋有肥而氣怯，瘦而氣壯。氣怯則色必嫩，其為虛可知；氣壯則色必盛，其為實可知。
五臟之氣形於面部，則肝青心赤肺白腎黑脾黃，是其五色。肝旺於春，心旺於夏，肺旺於秋，腎旺於年，各七十二日，脾寄旺於四季後一十八日，是其本位。然有時乎不春不冬，而面變青黑者，非肝之與腎也。不秋不夏，而面變赤白者，非心之與肺也。蓋五臟之氣色，層見疊出，隨形流證，初無一定。
忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎熱，忽然白者主乎冷，忽然黃者主乎積。此氣之開闔，非系乎時，非拘乎位。又如心主額，肝主眼並左臉，脾主唇之上下，肺主右臉，腎主耳前頦外。其形或見於位，或露於他部，所謂不可取之一端，此其選也。且脾主唇之上下，為吐瀉，或患利日久。
然其色黑，則腎之乘脾，水反剋土，名為強勝，其臟或敗爾。肝主眼並左臉，其色青，本色也，主驚駭驚風，是為順證。若見白色，乃肺克肝，即為逆證。以此推考，變而通之，存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色，以知病源。又看目睛有神無神。神者，目中精神光彩是也。隱顯橫衝，應位而見，以應五臟五色，青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑，凡五臟主病，蘊其內，必有形色見於外。小兒有病，先觀本部形色，論其五行生剋吉凶，形色若有相應，然後聽聲切脈。
白話文：
觀察外在形體，指的是臉部的形狀。觀察內在氣息，指的是精神狀態。探究小兒的病症，不能只看單方面的表現，要觀察內在與外在是否相互呼應，體內與體外是否相互傳遞訊息。難道能像彈瑟一樣，死守固定的方法，只看表面形狀就判斷病症嗎？這種說法是可信的。何況小兒的虛實，並非單純取決於肥胖或消瘦，而是取決於氣色。為什麼這麼說呢？因為有肥胖但氣虛的，也有消瘦但氣壯的。氣虛則臉色必然嬌嫩，說明是虛證；氣壯則臉色必然飽滿，說明是實證。
五臟的氣色會顯現在臉部，肝對應青色，心對應紅色，肺對應白色，腎對應黑色，脾對應黃色，這是它們各自的顏色。肝在春天旺盛，心在夏天旺盛，肺在秋天旺盛，腎在冬天旺盛，各自旺盛的時間是七十二天，脾則寄居在四季的最後十八天，這是它們各自的本位。然而，有時不在春天或冬天，臉色卻變成青黑色，那不一定是肝或腎的問題。有時不在秋天或夏天，臉色卻變成紅白色，那不一定是心或肺的問題。五臟的氣色是層層疊疊、不斷變化的，隨著身體狀況流動，沒有固定的模式。
突然出現青黑色，表示疼痛；突然出現紅色，表示發熱；突然出現白色，表示寒冷；突然出現黃色，表示積滯。這些氣的開合變化，不受時間和部位的限制。此外，心對應額頭，肝對應眼睛和左臉頰，脾對應上下嘴唇，肺對應右臉頰，腎對應耳前下巴外側。這些氣色可能顯現在對應部位，也可能顯現在其他部位，所以說不能只看單方面的表現，這就是選擇觀察重點的方法。而且，脾對應上下嘴唇，主管嘔吐和腹瀉，或腹瀉持續很久。
如果嘴唇呈現黑色，則是腎氣過強，反過來壓制脾氣，稱為「強勝」，可能表示脾臟衰敗了。肝對應眼睛和左臉頰，呈現青色是正常的，表示驚嚇或驚風，這屬於順證。如果呈現白色，則是肺氣壓制肝氣，就屬於逆證。通過這些道理去推敲，變化應用，就要看個人的領悟了。
觀察嬰兒的臉部五色，就能了解疾病的根源。還要看眼睛是否有神。所謂「神」，是指眼睛中精神煥發的光彩。這些氣色會隱藏或顯現，縱橫交錯，在對應部位顯現，與五臟和五色相互呼應，青、黑、黃、白、赤就是五色的表現。肝對應青色，心對應紅色，脾對應黃色，肺對應白色，腎對應黑色，凡是五臟的疾病，在體內蘊藏，一定會在體表顯現出形色。小兒生病，先觀察病變部位的形色，根據五行生剋來判斷吉凶，如果形色與病情相符，然後再聽聲音、切脈搏。
3. 面部位見證歌
額紅火熱燥，青色有驚風。
青若印堂見，人驚火則紅。
忽然生黑氣，客忤祟為沖。
青在山根露，遭驚必兩重。
若遠斯處赤，瀉燥定相攻。
白話文：
額頭如果出現紅色、發熱、乾燥的狀況，可能是有火氣；如果出現青色，則可能有驚風。
印堂如果出現青色，代表受到驚嚇；如果發紅，則是有火氣。
臉上如果忽然出現黑氣，可能是被邪氣沖犯。
山根（鼻樑根部）如果出現青色，代表受到驚嚇，而且可能不只一次。
如果山根青色的部位範圍較大而偏紅，表示身體正在腹瀉、且有燥熱的症狀。
4. 察病形色歌
大病唇紅不可醫，看來眼慢不相宜。
睛青頰赤並乾黑，髮直鴉聲轉淚啼。
手足無紋指頭白，鼻乾燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼，便是神仙難治之。
五臟精明面上窺，假如肝病面青時。
三春白氣如形見，此病須亡余仿之。
目如赤白並青黑，面若黃時病易瘳。
目黑與青並赤白，面無黃色救無由。
白話文：
重病患者如果嘴唇紅潤，就表示病情很嚴重，難以醫治；如果眼神呆滯遲緩，也是不好的徵兆。
眼睛呈現青色，臉頰赤紅且乾燥發黑，頭髮直立，聲音像烏鴉叫般沙啞，還不斷流淚，這些都是病危的徵象。
手腳掌紋消失，指甲呈現白色，鼻子乾燥發熱，嘴角下垂，
意識昏沉、嘴巴緊閉無法張開、眼睛也睜不開，這種情況就連神仙也很難醫治了。
可以從臉上的氣色來觀察五臟的健康狀況，例如肝臟有病，臉色就會呈現青色。
如果在春天時，臉上出現像白色氣體般的徵狀，表示這個病很嚴重，可能會死亡，其他疾病也可依此類推判斷。
眼睛出現赤、白、青、黑等混雜的顏色，但如果臉色發黃，表示病情容易好轉。
如果眼睛出現黑、青、赤、白等混雜的顏色，但臉色沒有黃色，表示病情很危險，難以救治。
5. 五臟病證形色總見面部
青色者為驚積不散欲發風候。紅赤色者為熱為痰積壅盛，驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱為食積，癥瘕痞癖疳疾。若神思昏沉，其候潮熱，氣粗困倦，或嘔嘰或瀉利。白色為寒，為肺氣不利，大腸滑泄欲作吐痢。黑色者為痛，所傳不煩變證，即為逆候。榮衛失序，為痰為惡候。
正口常紅無病，乾燥脾熱，白為虛。人中黑，腹痛蟲動；點點黑吐痢。山根紫，傷乳食，驚；青，人叫喚；黑為危。印堂青，驚；紅，驚熱；白，無病。額青驚，紅熱。兩眉紅，夜啼躁熱。兩眼黑，睛黃，傷寒。白睛黃，濕積；赤，心熱；淡紅，心虛熱；青，肝熱。太陽紅，血淋；青，驚。
兩紋青，第二驚；赤，傷寒；右青，驚；紅，驚；青，惡危候。風池紅，熱，多啼；黃，吐逆。《金匱》青筋驚。兩頰熱赤，啼哭。顴紅熱。准上、準頭近顙黃，吐利；赤，熱；紅紫，痰氣；青，驚。承漿黃，吐；青，驚。危證，目無精彩，瞳人不活，眼珠上膜赤，脈貫瞳人，俱死證也。
白話文：
臉上出現青色，表示有驚嚇造成的積滯沒有消散，可能會引發風病。臉色紅赤，表示體內有熱，或是痰液積聚阻塞，容易出現驚悸、煩躁等症狀加重。臉色黃，也表示體內有熱或食物積滯，可能會有腫塊、痞塊、腹脹、或是小兒疳積等疾病。如果精神昏沉、發燒，呼吸急促、感到疲倦，或是有嘔吐或腹瀉等症狀，可能都是這些問題引起的。臉色白表示體內有寒，或是肺氣不順暢，大腸滑泄，可能會想吐或拉肚子。臉色黑表示有疼痛，而且病情可能會發生變化，或是病況嚴重。如果氣血運行失調，可能會有痰液或病情惡化。
正常來說，嘴唇紅潤代表身體健康，嘴唇乾燥代表脾胃有熱，嘴唇蒼白代表體虛。人中發黑，表示腹痛或有寄生蟲在蠕動；人中出現黑點，表示可能會吐或拉肚子。鼻根發紫，表示可能吃太多奶或食物造成消化不良或受到驚嚇；鼻根發青，表示有受到驚嚇，或是會突然大叫；鼻根發黑，表示情況危急。印堂發青，表示受到驚嚇；發紅，表示受到驚嚇並有發熱；發白，表示身體沒有疾病。額頭發青表示受到驚嚇，發紅表示體內有熱。眉毛之間發紅，表示晚上容易哭鬧、躁動發熱。兩眼發黑，眼珠發黃，表示可能感冒受寒。眼白發黃，表示體內有濕氣積聚；眼白發紅，表示心火旺盛；眼白呈淡紅色，表示心虛有熱；眼白發青，表示肝火旺盛。太陽穴發紅，表示有血淋；太陽穴發青，表示受到驚嚇。
兩條法令紋發青，表示受到第二次驚嚇；發紅，表示可能感冒受寒；右邊法令紋發青，表示受到驚嚇；右邊法令紋發紅，表示受到驚嚇；法令紋發青，表示病情危險。風池穴發紅，表示體內有熱，容易哭鬧；風池穴發黃，表示可能會嘔吐。《金匱》提到，青筋出現表示可能受到驚嚇。兩頰發紅發熱，容易啼哭。顴骨發紅發熱。鼻樑、鼻頭接近額頭的部位發黃，表示可能吐或拉肚子；發紅，表示體內有熱；發紅發紫，表示有痰氣；發青，表示受到驚嚇。承漿穴發黃，表示可能嘔吐；承漿穴發青，表示受到驚嚇。病情危急的徵兆，眼睛無神、瞳孔不動、眼珠上出現紅色的膜、脈絡穿過瞳孔，都屬於死亡的徵兆。