《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (3)
卷之八十八 (3)
1. 下胎毒法
凡下胎毒，只宜用淡豆豉煎濃汁，與三五日，其毒自下，又能助養脾氣，消化乳食。用淡豆豉是無鹽的。
楊氏曰：小兒在胎受病非一，大抵裡氣鬱結，壅閉不通，宜取下胎毒為妙。
白話文：
凡是處理胎毒，只適合用淡豆豉煎煮成濃汁，給嬰兒喝個三到五天，胎毒自然會排出，還能幫助滋養脾胃，消化母乳或其他食物。這裡使用的淡豆豉是沒有加鹽的。
楊氏說：小兒在胎裡受到的疾病不只一種，大多是因為體內氣機鬱結，阻塞不通暢，所以應該用排出胎毒的方法才是最好的。
2. 初生沐浴法
小兒洗浴不可先斷臍帶，候洗了方斷，不致水濕傷臍，可免臍風臍瘡等證。用清油調發灰敷臍，洗兒不可用水打濕臍帶。
《千金》論曰：浴兒當調和湯，看冷熱，若不得所，令兒水驚即成疾病。冬寒不可久浴，則傷風寒。夏不可久浴，則傷熱。水溫不妨，浴時當護兒背，須風邪自此而入，使之發熱成癇。
白話文：
嬰兒洗澡不可以先剪斷臍帶，要等洗完澡後再剪，這樣才不會讓臍帶被水弄濕而受傷，可以避免臍風、臍瘡等疾病。可以用清油調和頭髮燒成的灰敷在臍帶上，洗嬰兒時不能讓水弄濕臍帶。
《千金方》裡面說：幫嬰兒洗澡要調好洗澡水的溫度，注意不要太冷或太熱，如果水溫不對，會讓嬰兒因為受到驚嚇而生病。冬天寒冷，洗澡時間不能太長，否則容易感冒。夏天洗澡時間也不能太長，否則容易中暑。水溫適宜的情況下，洗澡時要保護嬰兒的背部，因為風邪容易從背部進入體內，使嬰兒發燒甚至引起癲癇。
3. 斷臍法
《千金》論曰：凡斷臍，切不可刀割，咬斷後纏結。所留臍帶，令致兒足跌上，短則中寒，令兒肚中不調，或成內釣。若先斷臍，然後浴者，水入臍中，則令腹痛。其臍斷訖，連臍帶中多有蟲者，宜急剔撥去，不然則入腹成疾。大抵兒初生斷臍之後，宜用熟艾厚裹愛護。若乳母不謹，或因洗浴水入臍中，或遺尿在裙抱之內，濕氣於臍中，或因解脫為風冷邪氣所侵，皆能令兒臍腫多啼，不能乳哺，即成臍風也。
錢氏曰：初生兒若洗訖斷臍帶，須隔單衣咬斷，將暖氣呵七遍。斷臍當留六寸，長則傷肌，短則傷臟。中寒或成內瘤，急剔去臍帶中穢蟲，免令入腹成疾。又挼汁不盡，暖氣少寒氣多，則成臍風。
白話文：
《千金方》說：凡是剪斷臍帶，千萬不可以用刀割，應該用牙齒咬斷後再打結。留下的臍帶，如果導致嬰兒腳向上跌落，臍帶留太短就會導致嬰兒體內受寒，引起肚子不舒服，或者形成內部腫塊。如果先剪斷臍帶，然後再洗澡，水進入臍中，就會導致腹痛。臍帶剪斷後，連著臍帶中常常會有蟲子，應該趕緊撥開去除，否則蟲子進入腹中就會導致疾病。大概來說，嬰兒剛出生剪斷臍帶後，應該用熱過的艾草厚厚地包裹保護。如果哺乳的母親不小心，或者因為洗澡時水進入臍中，或者尿液沾在裙子或襁褓內，濕氣跑到臍中，又或是因為衣服脫掉，被風寒邪氣侵襲，這些都可能導致嬰兒肚臍腫脹、哭鬧不止、不肯喝奶，就會形成臍風。
錢氏說：剛出生的嬰兒如果洗完澡才剪臍帶，必須隔著一層單衣咬斷，並用溫暖的氣息呵七遍。剪斷臍帶應該留下六寸長度，太長會傷到肌肉，太短會傷到內臟。體內受寒可能會形成內部的腫塊，要趕快剔除臍帶中的污穢蟲子，以免它們進入腹中導致疾病。此外，如果把臍帶中的汁液擠不乾淨，溫熱的氣息少而寒冷的氣息多，就會形成臍風。
4. 裹臍法
《千金》論曰：裹臍須令白練柔軟，方四寸，新綿厚半寸，與帛等合之。緩急得中，急則令兒吐哯。兒生二十日乃解臍視之，或燥刺其腹，疼啼叫，當解之，易衣再裹。解臍須閉戶下帳，冬間用火，令臍里溫暖。
白話文：
《千金方》裡說：包裹肚臍必須使用柔軟的白色絲綢，裁剪成四寸見方的布，鋪上一層厚度約半寸的新棉花，再用絲綢等布料將棉花包起來。鬆緊度要適中，太緊會導致嬰兒吐奶。嬰兒出生二十天後才能打開臍帶看看，如果發現肚臍乾燥並且刺痛腹部，導致嬰兒疼痛啼哭，就應該解開重新包裹。解開臍帶時，必須關上門窗拉下帳子，冬天則要生火，保持臍帶處的溫暖。
5. 藏胎衣法
凡兒衣盛於新瓶內，以青帛裹其瓶口，上仍用磚密蓋頭，置便宜處。待滿三日，然後依月吉地向陽高燥之處埋地三尺，瓶上土厚二尺，須牢築，令兒長壽有志。若藏衣不謹，令兒不利。
白話文：
將嬰兒的胎盤裝在新瓶子裡，用青色的絲綢包住瓶口，上面再用磚頭緊密地蓋住，放置在方便的地方。等到滿三天後，再選擇良辰吉日，在向陽、乾燥、地勢較高的地方，挖三尺深的坑埋入。瓶子上面覆蓋兩尺厚的泥土，並且要牢固地夯實，這樣能讓孩子長壽而且有志氣。如果收藏胎盤不謹慎，會讓孩子不利。
6. 著衣法
《千金》論云：小兒用父故衣綿改衣，女用母故衣綿改之。勿使新綿，切不可過厚，恐傷皮膚，生瘡發癇，皆自此始。
《聖惠》論曰：小兒一期之內，造衣服皆須用故帛為之，不可用新綿。若用新綿，則令兒壯熱或作驚癇。
白話文：
《千金方》說：小孩子的衣服，可以用父親穿過的舊棉衣改製，女孩子則用母親穿過的舊棉衣改製。不要用新棉花，而且絕對不可以做得太厚，以免傷害皮膚，產生瘡或癲癇，這些病都是從這裡開始的。《聖惠方》說：小孩子在一歲以內，做的衣服都必須用舊布料製作，不可以用新棉花。如果用新棉花，會讓孩子發燒或產生驚厥。
7. 曬衣法
大抵兒衣日曬夜收，不可露天過夜，次早與兒穿上，致染濕熱，使兒不安。此則所謂八邪之害，久則令兒黃瘦腹痛，身七壯熱，夜間啼哭，或生瘡疥。世俗謂之無辜疾，謂其衣在露天過夜，染著無辜鳥屎，令兒致疾，故曰無辜疾。其實非理，先哲所謂八邪之害，則濕熱風寒驚積飢飽是也。
白話文：
大致上，嬰兒的衣服應該白天曬太陽，晚上就要收進屋內，不可以放在戶外過夜。隔天早上就讓嬰兒穿上這些曬過的衣服，這樣反而會讓嬰兒感染濕熱之氣，使他們感到不舒服。這就是所謂的「八邪」造成的傷害。時間久了，會讓嬰兒變得黃瘦、腹痛、身體發熱，晚上哭鬧不停，甚至長瘡疥。世俗一般將這種病症稱為「無辜疾」，認為是因為嬰兒的衣服在戶外過夜，沾染了無辜鳥的排泄物，才導致嬰兒生病，所以稱作無辜疾。但實際上這是不正確的。古人所說的「八邪」所造成的危害，指的是濕、熱、風、寒、驚嚇、積食、飢餓和飽食這些因素。
8. 變蒸論
初中小兒變蒸者，陰陽水火變蒸於氣血，而使形體成就。是五臟之變蒸，而七情所由生也。變者，性情變易也。蒸者，身體蒸熱也。兒當變蒸之候，身上溫溫壯熱，上唇頭起白泡珠如魚目，耳尻俱冷，目無光彩，微欲驚而不乳哺，輕則如此。重則脈亂，壯熱躁渴，夜啼，傷寒相似，或自汗盜汗。
如此音，須用古法調和，不可深治太過。亦有胎氣稟實，當其變蒸之候，皆無形證，自然一一變易知覺，此為暗變蒸也。就物言之，亦有變，龍蛻骨，虎換爪，豹變文。物類尚變，況於人乎？故兒初生三十二日為一變，六十四日為二變，兼蒸。九十六日為三變，一百二十八日為四變，並蒸。
一百六十日為五變，一百九十二日為六變，並蒸。百二十四日為七變，二百五十六日為八變，並蒸。二百八十八日為九變，三百二十日為十變，並蒸。此十變畢後，更逾六十四日為一大蒸，逾一百二十八日為二大蒸，逾一百九十二日為三大蒸。通計五百七十六日，總共十變八蒸。
兒乃血脈充榮，骨肉堅壯而成人也。
凡一變蒸三十二日，其候當二十八九日之間或有微熱，至三十六七日方退，此為先期五日而作，後期五日而已。重者常有十日，輕者先二日而微覺，後二日而即退，亦全不見候，而暗變者為胎盛也。《寶鑑》謂初變屬肝木，二變肺金，三變心火，四變脾土，五變腎水。五行生剋，故有變蒸。
錢氏謂初變屬腎水，為天一生水，故以生成為次序。二說俱通，大抵亦有不依序而變，如傷寒不循經之次第也，但看何臟見候而調之為妙。如蒸於肝則目昏而微赤，蒸於肺則嚏咳而毛豎，蒸於脾則吐乳而或瀉，蒸於心則微驚而壯熱，蒸於腎尻冷而耳熱。五臟六腑各見其候，以意消息調和，不必深固膠執而返求全之毀也。
抑此自然有是變蒸之理，輕者不須用藥，至期自愈。甚者過期不愈，按候而調之，著中而已。
白話文：
小嬰兒在成長過程中，會經歷所謂的「變蒸」，這是因為體內的陰陽水火之氣在氣血中不斷變化，促使身體各部分發育成熟。這個過程是五臟功能變化的表現，也是情緒產生的基礎。「變」指的是性情上的轉變，「蒸」指的是身體發熱。
當嬰兒進入變蒸期時，可能會出現身體微微發熱或明顯發燒、上嘴唇出現像魚眼睛般的白色小泡、耳朵和屁股發冷、眼睛無神、稍微受到驚嚇、不愛喝奶等現象，這些是輕微的症狀。嚴重的話，可能會出現脈搏紊亂、高燒煩躁、口渴、夜晚啼哭，症狀類似感冒，或者出現自汗或盜汗等情況。
遇到這種情況，應該使用傳統溫和的方式來調理，不要過度治療。另外，有些嬰兒天生體質強健，在變蒸期可能不會出現明顯的症狀，只是在不知不覺中自然完成轉變，這就叫做「暗變蒸」。就像自然界的龍會蛻皮、虎會換爪、豹紋會變化一樣，萬物都會變化，更何況是人呢？
因此，嬰兒出生後，每過三十二天為一變，六十四天為二變，同時會伴隨蒸的現象。之後的變化時間分別是九十六天（三變）、一百二十八天（四變）、一百六十天（五變）、一百九十二天（六變）、二百二十四天（七變）、二百五十六天（八變）、二百八十八天（九變）、三百二十天（十變），這些變化都會伴隨著蒸的現象。這十次變化完成後，再過六十四天為一大蒸，再過一百二十八天為二大蒸，再過一百九十二天為三大蒸。總計五百七十六天，總共經歷十次變化和八次蒸的過程。
經過這些變化和蒸的過程，嬰兒的血脈充盈，骨骼肌肉變得強壯，逐漸成長為成人。
通常，每次變蒸週期為三十二天，症狀可能在第二十八九天左右開始出現微熱，到第三十六七天左右消退。這表示症狀可能會提前五天出現，也可能延後五天結束。症狀嚴重時可能會持續十天左右，輕微時可能提前兩天稍微察覺，或延後兩天就消退。也可能完全沒有症狀，這種無症狀的暗變蒸多為體質強健的表現。
《寶鑑》認為第一次變屬於肝木，第二次屬於肺金，第三次屬於心火，第四次屬於脾土，第五次屬於腎水。五行相生相剋，因此會有變蒸的現象。
錢氏則認為第一次變屬於腎水，因為「天一生水」，所以以生成為順序。這兩種說法都可行，但變蒸不一定會按照順序進行，就像感冒不一定會按照經絡的順序發展一樣。應該觀察是哪個臟腑出現症狀，然後針對性地進行調理。例如，蒸發於肝，眼睛會昏暗並微微發紅；蒸發於肺，會打噴嚏、咳嗽、汗毛豎起；蒸發於脾，會吐奶或腹瀉；蒸發於心，會稍微驚嚇、發高燒；蒸發於腎，屁股會發冷、耳朵發熱。五臟六腑都會出現各自的症狀，應該根據具體情況來判斷並調理，不必過於執著於固定模式而產生不必要的損害。
總而言之，變蒸是自然存在的生理現象，輕微者不需要用藥，時間到了就會自然痊癒。嚴重者，如果超過預期時間還未痊癒，應當根據症狀進行調理，適可而止就好。
9. 變蒸藥方
（《寶鑑》）紫陽黑散，治小兒變蒸壯熱，亦治傷寒發熱。
麻黃（去節，三錢），大黃（酒炒黑，一錢），杏仁（去皮尖，二錢），
上同一處搗和，燒存性，以杏仁膏和之，密器盛。每服一豆許，乳汁調和灌之。
平和飲子，治嬰兒變蒸，於三日後，三日進一服，可免百病，百日內宜服。
人參（錢半），白茯苓（一錢），炙甘草（五分），升麻（二分），
上咀水半盞，煎三分，不時服。弱者加白朮一錢。
調元散，治小兒變蒸，脾弱不乳，吐乳、多啼。
人參，陳皮，白朮，厚朴（薑製），香附子（各一錢），藿香炙甘草（各五分），
上為末，每服一錢，薑棗煎服。
當歸飲子，治小兒變蒸有寒熱者。
當歸（一錢），人參（一錢），木香，官桂（各三分），炙甘草（五分），
上銼每用一錢，薑棗煎服。
參杏膏，治小兒變蒸潮熱。
人參（半錢），杏仁（去皮尖，一錢），炙甘草（一錢），川升麻（煨，五分），
上為極細末，百日以前，每用一字，麥門冬煎湯調服。
（《經驗》）柴胡飲子，治兒變蒸之期，有似傷寒，兩疑之間，用之極穩。
軟柴胡，紫蘇葉，薄荷葉，陳皮，黃芩（各五分），炙甘草（三分），桔梗（五分），芍藥（五分），
上銼水一盞，棗姜煎三四分，不時與服。
抱龍丸，治變蒸壯熱微驚者，方見驚風門。
白話文：
紫陽黑散：治療小兒變蒸引起的發高燒，也治療傷寒發燒。 藥材：麻黃（去除莖節，三錢），大黃（用酒炒黑，一錢），杏仁（去除外皮和尖端，二錢）。 製法：將以上藥材一起搗碎混合，燒到藥性存留，用杏仁膏調和，裝入密封容器中。 用法：每次服用像一粒豆子那麼多，用乳汁調和後餵給嬰兒。
平和飲子：治療嬰兒變蒸，在變蒸開始三天後，每三天服用一次，可以避免多種疾病，百天內適合服用。 藥材：人參（一錢半），白茯苓（一錢），炙甘草（五分），升麻（二分）。 製法：將以上藥材搗碎，加半碗水煎至剩三分，隨時服用。體質虛弱者可加白朮一錢。
調元散：治療小兒變蒸，脾胃虛弱不喝奶，吐奶、愛哭鬧。 藥材：人參，陳皮，白朮，厚朴（用薑製過），香附子（各一錢），藿香，炙甘草（各五分）。 製法：將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用薑和紅棗煎的湯送服。
當歸飲子：治療小兒變蒸有發冷發熱症狀者。 藥材：當歸（一錢），人參（一錢），木香，肉桂（各三分），炙甘草（五分）。 製法：將以上藥材切碎，每次用一錢，用薑和紅棗煎的湯送服。
參杏膏：治療小兒變蒸引起的潮熱。 藥材：人參（半錢），杏仁（去除外皮和尖端，一錢），炙甘草（一錢），川升麻（煨過，五分）。 製法：將以上藥材磨成極細的粉末，百天以下的嬰兒，每次服用像一字那麼多，用麥門冬煎的湯調服。
柴胡飲子：治療小兒變蒸期間，症狀類似傷寒，無法確定病因時，使用此方最穩妥。 藥材：軟柴胡，紫蘇葉，薄荷葉，陳皮，黃芩（各五分），炙甘草（三分），桔梗（五分），芍藥（五分）。 製法：將以上藥材切碎，加一碗水，用紅棗和薑煎至剩三分或四分，隨時服用。
抱龍丸：治療變蒸引起高燒並伴有輕微驚嚇，藥方見驚風門。