《古今醫統大全》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 藥方
（東垣）補中益氣湯，治內傷勞役，元氣下陷發熱，一切內虛，口不知味，四肢無力，倦怠嗜臥，蒸蒸發熱者，服一二劑氣利微汗而愈。
黃耆（熱甚者，一錢），人參（一錢），白朮，當歸（各七分），陳皮，甘草（炙。各五分），升麻，柴胡（各二分），
上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。傷重者二服而愈。
按東垣立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短，損其元氣，人參以補之。心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。
經云：急者緩之。白朮、甘草，甘溫除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻柴胡以引之。黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦幹，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。
氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。
故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血。更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸固之則愈。
頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。
頂痛腦痛加藁本（五分）、細辛（三分）。諸頭痛並用此四味足矣。
頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。
耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後膁痛，面赤脈洪大者，以羌活（一錢）、防風（七分）、藁本（五分）、甘草（五分）、益元氣而瀉火邪。
若更煩亂，如腹中或周身有刺痛皆血澀不足，加當歸身（五分）。
精神短少加人參（五分）、五味子（二十粒）。
嗌痛項腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。
口乾咽乾者加乾葛（五分），升引胃氣上行以潤之。
夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。
冬月咳嗽加不去根節麻黃（五分），秋涼亦加之。
夏月天溫咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。
久病痰嗽，肺中伏火，去人參黃耆，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有痰或氣澀，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），此三味為法。冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黃芩、黃連（各五分）。春初猶寒，少加辛熱之劑以補春氣之不足，為風藥之佐，益智仁、草豆蔻是也。
白話文：
這個藥方叫做「補中益氣湯」，是東垣所創。它主要治療因過度勞累導致的內傷，使得元氣下陷而發熱，或是各種內虛的症狀，像是食慾不振、四肢無力、疲倦想睡、身體發熱等。通常服用一到兩劑，讓氣順暢，稍微出汗就能痊癒。
藥方組成：
- 黃耆（如果發熱嚴重，用一錢）
- 人參（一錢）
- 白朮、當歸（各七分）
- 陳皮、炙甘草（各五分）
- 升麻、柴胡（各二分）
將以上藥材切碎，用水兩碗煎成一碗，去除藥渣後溫服。病情嚴重者，服用兩劑即可痊癒。
東垣設立這個藥方的用意是：脾胃虛弱的人，因為飲食不節制或過度勞累，導致心火過旺，侵犯脾胃。接著肺氣也受到影響。所以要用大量的黃耆，其次是人參和甘草。脾胃一旦虛弱，肺氣也會衰弱，所以要用黃耆來增強皮膚的防禦力，使毛孔閉合，避免自汗、氣喘、呼吸短促，進而損耗元氣。再用人參來補充元氣。心火侵犯脾胃，就用甘溫的炙甘草來瀉心火，並補脾胃的元氣。如果脾胃疼痛、腹部緊縮，就要多用炙甘草。
古書上說：「急則緩之。」，白朮和甘草具有甘溫的特性，能去除胃部的熱，並疏通腰部和肚臍之間的血。胃中的清氣下降時，要用升麻和柴胡來引導它上升。黃耆和甘草的甘溫之氣上升，能補充衛氣，使體表穩固，並緩解帶脈的收縮。升麻和柴胡，味道苦而性乾，屬於陰中之陽，能引導清氣上升。
當胸中氣機紊亂時，會導致清氣和濁氣混雜，要用陳皮去除白色的部分，來調理氣機。陳皮也能幫助陽氣上升，散開滯留的氣，輔助其他甘味和辛味藥材發揮作用。脾胃氣虛，無法上升，會因為陰火傷到生髮之氣，導致營養物質大虧，陰火就會更加旺盛，變成血中的伏火，逐漸煎熬，使得血氣減少。心主管血液，血液減少，心就得不到滋養，導致心神不安，產生煩悶的症狀，這種病叫做「悗」，也就是心神迷惑，煩躁不安。
因此，要用辛甘微溫的藥來產生陽氣，陽氣旺盛就能產生陰血。再用當歸來調和，少量加入黃柏來滋養腎水，可以瀉陰中潛藏的火。如果煩躁仍然不止，就少量加入生地黃來補腎水，腎水充足，心火自然下降。如果出現氣浮心亂的狀況，可以用硃砂安神丸來固澀心神，就能痊癒。
其他加減藥方：
- 頭痛：加蔓荊子（三分）；痛得厲害加川芎（五分）。
- 頭頂痛或腦痛：加藁本（五分）、細辛（三分）。各種頭痛用這四種藥就足夠了。
- 頭痛有痰、感覺沉重、疲倦：這是屬於太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。
- 耳鳴、眼睛發黃、臉頰和下巴腫脹、脖子和肩膀、手臂外後側疼痛、臉紅、脈搏洪大：用羌活（一錢）、防風（七分）、藁本（五分）、甘草（五分），可以補益元氣並瀉火邪。
- 如果更加煩亂，或腹部、身體有刺痛感：都是因為血瘀不足，加當歸身（五分）。
- 精神萎靡：加人參（五分）、五味子（二十粒）。
- 咽喉疼痛、脖子腫脹、脈搏洪大、臉色發紅：加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。
- 口乾咽乾：加葛根（五分），引導胃氣上升來潤澤。
- 夏天咳嗽：加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。
- 冬天咳嗽：加不去根節的麻黃（五分），秋天氣候涼爽也這樣加。
- 夏天天氣溫熱咳嗽：加佛耳草、款冬花（各五分）。
- 久病咳嗽痰多，肺中有伏火：去除人參和黃耆，避免痰咳加重。
- 吃不下東西：是胸部胃部有痰或氣機阻塞，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分）。這是基本用法。冬天加益智仁、草豆蔻（各五分），夏天加黃芩、黃連（各五分）。初春天氣仍寒冷，可以少量加入辛熱的藥物來補充春氣的不足，作為風藥的輔助，益智仁和草豆蔻就屬於這類藥材。