《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (5)
卷之八十八 (5)
1. 面部分五臟病證
額上心證：赤色者，心經有風熱，主心煩驚悸，臥坐不安。青黑色，中有邪，主驚風腹痛。《寶鑑》云：心乃中邪，手瘛瘲而啼叫。青黑甚，則心腹痛。微黃色，皮乾燥，主盜汗。頭髮干，黃燥，主驚疳骨熱微渴。
左臉肝證：赤色身熱拘急，肝風熱也。青黑主驚或腹痛。淺赤潮熱心燥。有一等小兒，夜間潮熱，日中面臉不安，唇紅乾燥，恐驗不真，脈必緊數。
右臉肺證：赤色身熱，淺色潮熱，或不便而氣粗壅嗽。青白色主咳嗽噁心。青色主風入肺，時時咳嗽。青黑主驚風欲發，或腹痛，嬰兒盤腸內吊。
鼻上脾證：赤色，身熱，不思飲食。深黃色，小便不通。鼻孔乾燥氣粗，主衄血。《寶鑑》云：鼻乾喘息，鼻氣有聲，主衄血，肺熱。淡白色主泄瀉，食不化。
下頦腎證：赤色主膀胱熱，膀胱與腎為表裡，有熱則水道不利，小便不通。
白話文：
額頭反映心臟狀況：紅色代表心經有風熱，會心煩意亂、心悸不安、坐立難安。青黑色表示有邪氣入侵，會驚風、腹痛。《醫宗金鑑》記載：心臟受到邪氣侵襲，會手腳抽搐並哭喊。青黑色越深，則心腹疼痛越劇烈。微黃色且皮膚乾燥，代表盜汗。頭髮乾燥、發黃、發燥，代表驚癇、疳積、骨熱、輕微口渴。
左臉反映肝臟狀況：紅色代表肝風熱，會發熱、身體拘緊。青黑色代表驚風或腹痛。淺紅色伴隨潮熱、心燥。有些孩子晚上發熱，白天臉部不安，嘴唇紅且乾燥，但脈搏緊數，則要謹慎診斷。
右臉反映肺臟狀況：紅色代表發熱，淺紅色代表潮熱，可能伴隨呼吸不順暢、氣粗、咳嗽。青白色代表咳嗽、噁心。青色代表風邪入侵肺臟，會反覆咳嗽。青黑色代表驚風即將發作，或腹痛，嬰兒可能是腸道內有積聚。
鼻子反映脾臟狀況：紅色代表發熱、食慾不振。深黃色代表小便不通。鼻孔乾燥、氣粗，代表鼻出血。《醫宗金鑑》記載：鼻子乾燥、喘氣、鼻腔有聲響，代表鼻出血，是肺熱的表現。淡白色代表腹瀉、消化不良。
下巴反映腎臟狀況：紅色代表膀胱熱，膀胱和腎臟相互表裡，膀胱有熱則水道不利，小便不通。
2. 面部雜病證
印堂證：青黑色主腹痛、夜啼。《靈秘》云：印堂青黑，夜啼，如傷風，主頭疼不止。
眉上證：寒主久痢。《靈秘》云：痢疾眉頭皺。王氏云：眉中心淡白色主泄瀉，糞白，食物不化。
人中證：《寶鑑》云：人中左右兩邊黃，主傷食。人中下青，主乳不化，便清糞白。《靈秘》云：人中鼻下俱青，亦主乳食不消。
唇口證：唇白主吐涎嘔逆，亦主吐血便血。唇紅赤乾燥而皺者，主渴。《靈秘》云：渴來唇帶赤。唇紅赤不皺主口臭，大便不通，夜間心躁不睡。紅乾而燥主熱。王氏云：口臭唇黃，脾受積，後必發腫，夜起糞白不化。又曰：唇口紫吐涎，主蟲痛。《飛仙論》云：唇口紫不吐涎，是積。
白話文：
印堂發青黑色，表示腹部疼痛，夜裡哭鬧。根據《靈秘》記載，印堂青黑，夜裡哭鬧，就像受了風寒一樣，會導致頭痛不止。
眉頭上方的部位發寒，表示長期腹瀉。根據《靈秘》記載，痢疾患者的眉頭會皺起來。王氏醫書中提到，眉毛中間淡白色，表示腹瀉，糞便白色，食物無法消化。
人中部位的證狀：《寶鑑》記載，人中左右兩側發黃，表示食物積滯。《寶鑑》還記載，人中下方發青，表示乳汁無法消化，糞便清稀發白。《靈秘》記載，人中和鼻下都發青，也表示乳食無法消化。
嘴唇和嘴巴的證狀：嘴唇發白，表示吐口水、嘔吐，也表示吐血或便血。嘴唇紅赤乾燥且皺巴巴的，表示口渴。《靈秘》記載，口渴時嘴唇會帶點紅色。嘴唇紅赤不皺，表示口臭，大便不通，晚上心煩躁睡不著。嘴唇紅乾燥，表示身體發熱。王氏醫書中提到，口臭嘴唇發黃，表示脾胃積滯，之後可能會引起腫脹，晚上起來拉肚子，糞便白色無法消化。王氏醫書還提到，嘴唇和嘴巴發紫，吐口水，表示蟲積作痛。《飛仙論》記載，嘴唇和嘴巴發紫不吐口水，表示積滯。
《寶鑑》云：口四畔黃如橘，脾之積熱。《千金》云：唇纈赤主心熱，口舌生瘡。《至聖訣》云：唇紅赤主衄血，唇白赤，熱，唇口動主驚熱。又云：口滴清水，欲生重舌，又主口瘡。有一等小兒，脾冷流涎，頸下常濕，名曰滯頤，不在此條。錢氏云：口頻撮氣不和，益黃散。
又云：血虛怯，為冷所乘則唇青。孫真人云：唇青主脾寒，或時腹疼乳食減少。
舌上證：舌乾、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫，主便不通，雖通少。焦黃、舌裂、舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾熱，舌上卷主驚。有久瀉痢舌黑必潤，不可以為熱。蓋久痢上焦虛熱，舌黑必潤，死不治。
白話文：
古代醫書記載，嘴唇周圍泛黃如橘子顏色，表示脾臟積熱；嘴唇鮮紅，則說明心火旺盛，口舌生瘡。嘴唇紅赤則易鼻出血，嘴唇白赤則是發熱的表現，嘴唇和嘴巴不停動，則可能因驚嚇而發熱。嘴巴滴清水，預示著可能會長出重舌，也可能導致口瘡。有些小兒脾胃虛寒，會流口水，下巴經常濕潤，稱為「滯頤」，這與上述情況不同。醫家錢氏認為，嘴巴頻繁抽動，呼吸不順暢，可以用益黃散治療。
此外，血虛體弱，受到寒邪侵襲，嘴唇就會發青。孫真人指出，嘴唇發青表示脾虛寒，可能伴隨腹痛和食慾不振。
舌頭的狀態也能反映身體狀況。舌頭乾燥、發白、發黑、乾燥、舌苔異常、發黃、發紅腫脹，都可能與大便不通或通便不暢有關。舌頭焦黃、裂開、表面有芒刺、出血，都是熱極陽毒的表現。舌頭上長瘡，說明心脾有熱，舌頭捲曲則可能受到驚嚇。若長期腹瀉或痢疾導致舌頭發黑且潤滑，不能認為是發熱。這是因為長期腹瀉會導致上焦虛熱，舌頭發黑且潤滑，是病入膏肓的表現，難以治療。
氣噎證：氣噎不通，必主驚候。《靈秘》云：噎飲須知死。嘆氣、硬氣、下氣、頻呵欠主驚。
兩耳證：王氏云：耳前微赤主耳聾，微黃主腎驚。睡中咬牙，耳輪乾燥主疳，骨蒸熱。
面色淡白：主噁心不食，驚瀉。面青白主吐瀉。《靈秘》云：主驚風欲發。王氏云：面青唇白主吐奶不化胃冷。《難經》云：面白喜嚏，悲愁不樂，只欲哭。
面青黑色：吐沫者蟲痛，不吐沫者食積，亦主驚。《靈秘》云：主天釣風，面脊，遍身熱發躁，多變痢疾。面青有汗，口內氣熱，必發釣痛。以上三證出《靈秘》。《寶鑑》云：面黃夜臥盜汗，面青白有驚，面青黑或時吐沫者，客忤。面黑青主天釣啼呼凶。
白話文：
氣喘不通暢，常常伴隨驚恐發作。《靈秘》說：噎住喝不下東西，要小心性命。《靈秘》還說：面青色伴隨發汗，口氣發熱，一定會發作釣痛。嘆氣、硬氣、氣短、頻繁打哈欠都是驚恐的徵兆。
王氏說：耳朵前面微微泛紅，預示著耳聾，微微泛黃則代表腎臟驚恐。睡覺時磨牙，耳輪乾燥，代表積食，體內熱氣。
面色淡白，代表噁心、食慾不振、驚恐腹瀉。面色青白代表嘔吐腹瀉。《靈秘》說：代表驚風要發作。王氏說：面色青白，嘴唇蒼白，代表吐奶不消化，胃寒。《難經》說：面色蒼白，喜歡打噴嚏，心情悲傷不快樂，只想哭。
面色青黑色，吐口水代表蟲痛，不吐口水代表積食，也代表驚恐。《靈秘》說：代表天釣風，面部和脊背發熱，全身發熱躁動不安，常常腹瀉。王氏說：面色青黑，偶爾吐口水，代表客忤。面色黑青代表天釣啼哭，預示凶兆。《寶鑑》說：面色發黃，夜間睡覺盜汗，面色青白代表驚恐，面色青黑偶爾吐口水，代表客忤。
面青臉赤：主壯熱驚搐，面青白黑，往來不定，主心腹痛，發渴無時。《寶鑑》云：臉赤面黃白主心疳壯熱。《千金》云：面赤目黃主小便不禁。通真子云：面青筋急或多嗔悶。
面紅赤色：主傷寒發熱，心燥不安。若淡鮮，欲驚發狂。《靈秘》云：主身熱傷寒。通真子云：面赤心煩仍喜笑。
面黃臉赤：主傷寒潮熱驚搐，睡臥不安。如肉內微微赤者，主疳食潮熱。錢氏云：心疳面黃，臉赤身壯熱，安神丸主之。
面黃白色：主疳積，大便不調，夜起，食不消嘔逆。《寶鑑》云：面黃白有積。《靈秘》云：面黃白主脾肺有積。通真子云：面色痿黃，瀉利無時。錢氏云：面㿠白氣發，肚腹疼痛，不思乳食。
白話文：
臉色青白：代表身體發熱抽搐，臉色青白黑交替變化，代表心腹疼痛，口渴不止。《本草綱目》記載：臉色發紅發黃發白代表心火旺盛、發熱。《千金方》記載：臉色發紅眼睛發黃代表尿失禁。《通玄子》記載：臉色發青筋脈緊繃，或者經常生氣憂鬱。
臉色發紅：代表傷寒發熱，心煩意燥。如果臉色淡白，可能要發瘋。《靈樞》記載：代表身體發熱傷寒。《通玄子》記載：臉色發紅心煩意燥，卻喜歡笑。
臉色發黃發紅：代表傷寒引起發熱抽搐，睡覺不安穩。如果臉色微微泛紅，代表疳積引起發熱。《錢氏醫方》記載：心火旺盛導致臉色發黃，臉頰發紅身體發熱，可以服用安神丸治療。
臉色發黃發白：代表積食，排便不順，夜裡睡不好，吃不下東西還嘔吐。《本草綱目》記載：臉色發黃發白代表積食。《靈樞》記載：臉色發黃發白代表脾肺積食。《通玄子》記載：臉色發黃發白，經常拉肚子。《錢氏醫方》記載：臉色發黃發白，身體虛弱，肚子痛，不願意吃奶。
面目皆黃：是脾熱黃疸。《寶鑑》云：黃疸皆因胃熱。錢氏云：此證多於大病之後，若不因病而身微黃者，胃熱。面黃，肚大脾干。初生嬰兒身黃曰胎疸。
頭面青筋：此為欲發驚。因熱必作搐，因吐必肚痛。若頭面大小青筋如綠繩透起者，急治。不爾，便發搐，搐則進退難瘥。
非時弄色：面色不定謂之弄色，面色非時，變易不定者，是胎風，有驚，亦主客忤。面色或青或白或黑，不定者心腹冷痛。
白話文：
臉色發黃可能是脾臟有熱氣引起的黃疸，古籍記載黃疸皆因胃火旺盛。醫學界也有觀點認為，這種黃疸多見於大病之後，若非因病而身體微微泛黃，則可能是胃火引起的。臉色發黃，肚子大，脾臟乾涸。新生兒身體發黃則稱為胎黃。
頭面部青筋暴露，預示著可能要發作驚厥。因為熱氣會導致抽搐，嘔吐會導致肚子疼痛。如果頭面部青筋如同綠色繩索般凸起，要趕緊治療，否則就會發作抽搐，抽搐之後便很難痊癒。
臉色變化無常，不正常，稱為「弄色」，臉色非正常時間出現變化，不穩定，可能是胎風，也有可能是驚嚇，也會導致客忤。臉色時青時白時黑，變化不定，則表示心腹冷痛。
3. 面部察色應病歌
兩腮肝肺位，鼻準內斯脾。
正額為心主，頦間三腎隨。
有內斯形外，觀之識病機。
面赤唇青者，傷寒熱證推。
驚風青黑應，唇臉所由知。
面黃多積病，瘧疾亦何辭。
白多應是瀉，痢更蹙雙眉。
面青肝有病，春患最難醫。
舉金來剋木，余仿此推之。
頭者諸陽經絡所會，面者五臟氣血之榮，色者五臟精神之華，五臟虛敗，色必枯槁。五臟充實，色必光華。面色光澤者生，面色枯槁者死。經以望為先，故曰：能察色脈，可以萬全。
面青屬肝病，面赤屬心病，面黃屬脾病，面白屬肺病，面黑屬腎病。各位色見以生克論。
白話文：
臉頰兩側是肝肺所在，鼻尖則是脾臟的區域。額頭代表心臟，下巴則反映著腎臟。觀察臉部外觀，就能了解身體的病症。臉色發紅嘴唇發青，可能是傷寒熱症。驚風則會出現青黑色，可以從嘴唇和臉色看出。面色發黃多半是積病，瘧疾也會有類似表現。面色發白多半是虛寒，腹瀉還會伴隨皺眉。臉色發青代表肝臟有病，春天患病最難治療。金克木，以此類推其他五臟的顏色變化。
頭部是陽經絡匯集的地方，臉部則是五臟氣血的榮光，臉色是五臟精神的顯露。五臟虛弱，臉色就會枯槁；五臟充實，臉色就會光彩。面色光澤的人有生機，面色枯槁的人則將要死亡。醫學診斷以望診為先，因此說：「能察色脈，可以萬全」。
臉色發青屬於肝病，臉色發紅屬於心病，臉色發黃屬於脾病，臉色發白屬於肺病，臉色發黑屬於腎病。各個顏色都應以五行生克來理解。
4. 虎口三關脈訣
虎口者，叉手處是也。三關者，第二指之三節是也。除大拇指，第二指名食指，第一節為初關，又名風關。第二節為中關，又名氣關。第三節為末關，又名命關。男以左手，女以右手，側看之。驚風初得，紋出虎口，或在初關，多是紅色。傳至中關也，赤而紫。若病又傳過，其色紫青，病勢深重。
其色青黑而紋亂者，病深。若見純黑者，危。大抵紅者，風熱輕。赤者，風熱甚。紫者，熱驚。青春，積驚。青赤相半，驚積風熱，主急驚風。青而紫淡，伸縮來去，主慢驚風。紫紋青紋或黑紋隱隱相雜，似出不出，主有慢脾風。凡手紋在初關者易治，過中關者難治，透未關者不治，三關直透大抵不治。
白話文：
虎口就是雙手交叉時，手指交叉的地方。三關指的是食指的三個指節。食指的第一節稱為初關，也叫風關；第二節稱為中關，也叫氣關；第三節稱為末關，也叫命關。觀察三關時，男性看左手，女性看右手。如果孩子突然驚風，虎口或初關會出現紅色的紋路。若驚風傳到中關，紋路會變成紫紅色。如果病症再傳到末關，紋路則會變成紫青色，病情嚴重。
如果紋路變成青黑色且雜亂無章，病情很深。如果出現純黑色的紋路，則情況危急。一般來說，紅色的紋路代表風熱輕微，紫色的紋路代表風熱嚴重，紫色的紋路代表熱驚，青色的紋路代表積驚。青色和紅色交雜，代表風熱和積驚同時存在，容易引起急驚風。青色中帶有淡紫色，且紋路伸縮不定，代表慢驚風。紫色、青色或黑色的紋路隱隱約約，似有似無，代表有慢脾風。
三關紋路在初關的比較容易治癒，到了中關就難治，穿透末關就難以治癒。如果三關紋路直透到底，基本上就無藥可救了。
然脈絞彎曲入里者，病雖重而證順，猶可用力。若紋勢如弓，反出外，駸駸靠於指甲者，斷不能生。三關紋如流珠，三五點相連，或形於面，或形於身，此危惡之甚者。
白話文：
然而如果脈搏扭曲且深入身體內部，即使病情嚴重但症狀還算正常，仍然可以使用力量治療。但如果脈搏的走向像弓一樣向外突出，並且靠近指甲的地方變得更加明顯，那就絕對無法生存了。如果三個關節處的脈搏就像流動的珍珠一般，每隔三四個地方就相互連結在一起，或者在臉部、身上出現這種情況，這是非常危險的情況。