《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (4)
卷之八十八 (4)
1. 論色脈
《素問》曰：神之變也，其華在面，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏云：左頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。
《全嬰方》云：左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕。赤色主身熱拘急，肝熱生風。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱，夜間發，日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數。右頰屬肺，西方之位。秋見微白者平，深白者病，赤色者絕。淺色主潮熱，或大便堅而氣粗壅急，青白色主咳嗽噁心。
青色主風入肺，時時咳嗽。青黑色主驚風，或肚痛盤腸內吊。額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上。夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕。赤色主心經有風熱，心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪，驚風腹痛，手足瘛瘲而啼叫。黃色主驚疳骨熱，口渴皮毛乾燥，夜多盜汗，頭髮焦黃。
白話文：
《素問》記載，精神狀態的變化會反映在臉色上。觀察臉色的五種顏色，黃色和紅色代表身體發熱，白色代表身體寒冷，青色和黑色代表疼痛。這就叫做「望而知之」。錢氏說，左臉頰對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟。紅色代表發熱，應根據不同的症狀進行治療。
《全嬰方》記載，左臉頰對應肝臟，屬於東方。春季時，臉色微青代表正常，深青色代表生病，白色代表死亡。紅色代表身體發熱、拘緊，肝火上炎導致頭風。青黑色代表驚悸、腹痛。淺紅色代表潮熱，晚上發作，白天緩解，嘴唇紅腫乾燥，脈象緊數。右臉頰對應肺臟，屬於西方。秋季時，臉色微白代表正常，深白色代表生病，紅色代表死亡。淺色代表潮熱，或者大便乾燥、氣粗壅塞。青白色代表咳嗽、噁心。
青色代表風邪入侵肺臟，經常咳嗽。青黑色代表驚風，或者肚子痛、腸子絞痛。額頭對應心臟，屬於南方，火性向上，所以位於頭部最高處。夏季時，臉色微紅代表正常，深紅色代表生病，黑色代表死亡。紅色代表心經有風熱，心煩意亂、驚悸不安、睡覺不踏實。青黑色代表心臟有邪氣，驚風、腹痛、手腳抽搐、啼哭。黃色代表驚癇、疳積、骨熱，口渴、皮膚乾燥、晚上盜汗、頭髮枯黃。
鼻上屬脾，中央之位。色見微黃者平，深黃者病，青色者絕。赤色主身熱，不思乳食。深黃色主小便不通，鼻孔乾燥，氣粗鼻衄，夜間多哭。淡白色主瀉泄，食不化。青色主吐乳口乾，大小便不利。下頦屬腎，北方之位。冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕，赤色主膀胱與腎有熱，水道不利，小便癃閉。
小兒目赤心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀角散補之。青者肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。如面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。凡小兒唇白，主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥，如久渴瀉唇紅者，是虛證也，不可用涼藥。
白話文：
鼻子屬於脾經，位於面部的中央位置。鼻子顏色微微泛黃為正常，深黃色則代表有病，青色則代表病情嚴重。鼻子泛紅表示身體發熱，不願吃奶喝奶。深黃色表示小便不通，鼻孔乾燥，呼吸粗重，鼻出血，夜裡哭鬧頻繁。淡白色表示腹瀉，消化不良。青色表示嘔吐乳汁，口乾舌燥，大小便不暢。下巴屬於腎經，位於面部的北方位置。冬天時，下巴微微泛黑為正常，深黑色則代表有病，黃色則代表病情嚴重，紅色表示膀胱和腎臟有熱，水道不利，小便閉塞。
孩子眼睛發紅，心煩熱，可以用導赤散治療。淡紅色表示心虛熱，可以用生犀角散補益。青色表示肝熱，可以用瀉青丸治療。顏色淺淡則需要補益。黃色表示脾熱，可以用瀉黃散治療。眼睛無神則表示腎虛，可以用地黃丸治療。如果孩子面部浮腫，並且經常咳嗽，則可能是脾胃積食。孩子嘴唇發白，表示嘔吐口水，嘔吐食物，甚至吐血、便血。嘴唇發紅，口渴，煩躁不安，如果長期口渴，嘴唇發紅，屬於虛證，不能使用寒涼的藥物。
唇黃主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者，主蟲痛。不吐涎者，是積痛。唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒，為冷所乘。蓋脾開竅於唇，木來剋土，知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫，皆主大便不通，或通利，必色焦黃，如舌裂，舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾有熱，舌卷主驚，久患瀉利，舌黑必潤，不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。
白話文：
嘴唇發黃，表示脾胃積食後引發的腫脹。嘴唇和嘴巴發紫且吐口水，可能是蟲牙疼痛。不吐口水，則可能是積食導致的疼痛。嘴唇周圍泛黃如橘子，表示口臭，這是脾胃積熱的表現。嘴唇發青，代表血虛脾寒，被寒氣侵襲。因為脾經開口於嘴唇，木克土，所以嘴唇發青，說明脾胃虛弱，無法正常消化食物。
小孩子的舌頭乾燥、發白、發燥、發黃、有苔、發紅或腫脹，都代表大便不通暢，即使通暢，也一定是焦黃色的。舌頭開裂、舌面有芒刺、舌頭出血，都是熱極陽毒的徵兆。舌頭上長瘡，表示心脾有熱；舌頭捲曲，代表驚嚇；長期腹瀉，舌頭發黑卻濕潤，不能當作是熱症，因為這是久病導致上焦虛熱的表現。長期腹瀉，舌頭發黑的人，必死無疑。
2. 觀形氣
形者，面形也。氣者，神氣也。原夫小兒證候，不可取之一端，在表裡相應，內外消息。豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉！信斯言也。況小兒虛實，有非系乎肥瘦而系乎氣色者。何以言之？蓋有肥而氣怯，瘦而氣壯。氣怯則色必嫩，其為虛可知；氣壯則色必盛，其為實可知。
五臟之氣形於面部，則肝青心赤肺白腎黑脾黃，是其五色。肝旺於春，心旺於夏，肺旺於秋，腎旺於年，各七十二日，脾寄旺於四季後一十八日，是其本位。然有時乎不春不冬，而面變青黑者，非肝之與腎也。不秋不夏，而面變赤白者，非心之與肺也。蓋五臟之氣色，層見疊出，隨形流證，初無一定。
白話文：
所謂「形」，指的是面部的形狀；「氣」，指的是精神氣色。
要知道，小孩子生病的症狀，不能只看單一表現，而是要觀察表裡相互呼應，內外訊息的變化。怎麼可能像古人那樣，死守著教條，只看外形就能判斷病情呢？這句話說得實在是太對了！
更何況，小孩的虛實，並不完全依賴於胖瘦，而是與氣色息息相關。為什麼這麼說呢？因為有的孩子看起來胖，但氣色卻很差，這就代表他們虛弱；而有的孩子看似瘦弱，但氣色卻很好，就代表他們體質強健。氣色差，臉色就會顯得蒼白，這代表虛弱；氣色好，臉色就會紅潤，這代表體質強健。
五臟的氣息會反映在臉部，因此肝氣旺盛時，臉色偏青；心氣旺盛時，臉色偏紅；肺氣旺盛時，臉色偏白；腎氣旺盛時，臉色偏黑；脾氣旺盛時，臉色偏黃，這就是五色。
肝氣在春季最旺盛，心氣在夏季最旺盛，肺氣在秋季最旺盛，腎氣在冬季最旺盛，每個季節都持續七十二天。脾氣則在四季的最後十八天最旺盛。這是五臟的本位。
然而，有些時候，即使不是春天或冬天，但臉色卻呈現青黑色，這並不一定是肝氣或腎氣旺盛的表現。同樣地，即使不是秋天或夏天，但臉色卻呈現赤白色，也不一定是心氣或肺氣旺盛的表現。
因為五臟的氣色表現，會隨著時間變化而出現不同變化，並且隨著形狀和病症的變化而隨時改變，並沒有固定的模式。
忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎熱，忽然白者主乎冷，忽然黃者主乎積。此氣之開闔，非系乎時，非拘乎位。又如心主額，肝主眼並左臉，脾主唇之上下，肺主右臉，腎主耳前頦外。其形或見於位，或露於他部，所謂不可取之一端，此其選也。且脾主唇之上下，為吐瀉，或患利日久。
然其色黑，則腎之乘脾，水反剋土，名為強勝，其臟或敗爾。肝主眼並左臉，其色青，本色也，主驚駭驚風，是為順證。若見白色，乃肺克肝，即為逆證。以此推考，變而通之，存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色，以知病源。又看目睛有神無神。神者，目中精神光彩是也。隱顯橫衝，應位而見，以應五臟五色，青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑，凡五臟主病，蘊其內，必有形色見於外。小兒有病，先觀本部形色，論其五行生剋吉凶，形色若有相應，然後聽聲切脈。
白話文：
突然出現青黑色，代表疼痛；突然出現紅色，代表發熱；突然出現白色，代表寒冷；突然出現黃色，代表積聚。這些氣機的開合變化，不依賴於時間，也不受限於部位。
同樣地，心臟主宰額頭，肝臟主宰眼睛和左邊臉頰，脾臟主宰上下嘴唇，肺臟主宰右邊臉頰，腎臟主宰耳前和下巴外側。這些部位的顏色變化，有時會直接反映在該部位，有時則會出現在其他部位。這就是所謂的「不可取之一端」，要謹慎判斷。另外，脾臟主宰上下嘴唇，如果出現吐瀉或者長期腹瀉，且顏色發黑，則表示腎臟克制脾臟，水克土，稱為「強勝」，脾臟可能會受損。
肝臟主宰眼睛和左邊臉頰，其本色為青色，出現青色則代表驚嚇、驚風，這是順應症狀。如果出現白色，則代表肺臟克制肝臟，這就是逆證。以此類推，可以推斷出病情的變化，並根據患者的情況做出診斷。
對於嬰兒，只需要觀察他們的面部五色，就能知道病因。另外也要觀察眼珠是否有神采，有神采代表眼睛有精神光彩，反之則無。眼珠的變化，會隨著五臟的顏色變化而變化，青、黑、黃、白、赤分別對應肝、腎、脾、肺、心。五臟的病變，會在體表顯現出相應的顏色。小兒患病時，首先觀察病變部位的顏色，分析五行生克關係，判斷吉凶。如果顏色變化與病症相符，再聽聲音、切脈，就能確診病因。
3. 面部位見證歌
額紅火熱燥，青色有驚風。
青若印堂見，人驚火則紅。
忽然生黑氣，客忤祟為沖。
青在山根露，遭驚必兩重。
若遠斯處赤，瀉燥定相攻。
白話文：
額頭發紅且熱感，如果伴有青色可能表示有驚風之症狀。
如果青色顯現於印堂（臉部眉心），則可能是因為受驚或內火旺盛導致臉色變紅。
突然出現黑色氣息，可能是因為外來邪氣或不祥之事所引起的衝擊。
如果青色露於山根（鼻子下方），則表示可能會遭受兩次驚嚇或驚險事件。
如果遠離山根處出現紅色，則表示身體內部的燥熱之氣正在對抗，需要適當清熱降火。
4. 察病形色歌
大病唇紅不可醫，看來眼慢不相宜。
睛青頰赤並乾黑，髮直鴉聲轉淚啼。
手足無紋指頭白，鼻乾燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼，便是神仙難治之。
五臟精明面上窺，假如肝病面青時。
三春白氣如形見，此病須亡余仿之。
目如赤白並青黑，面若黃時病易瘳。
目黑與青並赤白，面無黃色救無由。
白話文：
如果病人大病初癒卻嘴唇紅潤，就不可輕易醫治。如果病人眼神遲緩，也不宜施治。眼睛青白、臉頰泛紅並乾燥發黑，頭髮直立、聲音沙啞且哭泣不止，手掌腳掌沒有紋路、手指發白，鼻子乾燥發熱、嘴角下垂，神志昏沉、嘴巴緊閉、眼睛睜不開，就算神仙也無力回天。
人的五臟精氣都會反映在臉上，如果肝臟有病，臉色就會發青。如果春天出現白色氣體，就像形狀一樣明顯，這種病就無法救治了。
如果眼睛呈現赤白青黑，臉色發黃，病情就會容易好轉。如果眼睛呈現黑色、青色、白色，臉色沒有發黃，就無救了。
5. 五臟病證形色總見面部
青色者為驚積不散欲發風候。紅赤色者為熱為痰積壅盛，驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱為食積，癥瘕痞癖疳疾。若神思昏沉，其候潮熱，氣粗困倦，或嘔嘰或瀉利。白色為寒，為肺氣不利，大腸滑泄欲作吐痢。黑色者為痛，所傳不煩變證，即為逆候。榮衛失序，為痰為惡候。
正口常紅無病，乾燥脾熱，白為虛。人中黑，腹痛蟲動；點點黑吐痢。山根紫，傷乳食，驚；青，人叫喚；黑為危。印堂青，驚；紅，驚熱；白，無病。額青驚，紅熱。兩眉紅，夜啼躁熱。兩眼黑，睛黃，傷寒。白睛黃，濕積；赤，心熱；淡紅，心虛熱；青，肝熱。太陽紅，血淋；青，驚。
白話文：
青色代表著驚嚇積聚在體內，尚未散去，預示著將要發病。紅色或赤色代表著熱症，以及痰液積聚在體內，導致驚悸、煩躁加重。黃色也代表著熱症，以及食物積聚在體內，形成癥瘕、痞癖、疳疾。如果神思昏沉，伴隨潮熱、氣粗、困倦，還會出現嘔吐或腹瀉。白色代表著寒症，以及肺氣不暢，導致大腸滑泄，容易出現嘔吐或腹瀉。黑色代表著疼痛，如果傳變不順，就是逆候。營衛失調，會導致痰液產生，屬於惡候。
嘴唇經常紅潤，沒有病症，代表脾胃有熱，白色則代表虛寒。人中發黑，代表腹痛，有蟲子活動；點點黑色則代表腹瀉。山根發紫，代表傷食，易驚嚇；青色，代表有人呼喊；黑色則代表危險。印堂發青，代表驚嚇；紅色，代表驚嚇伴隨發熱；白色，則代表沒有病症。額頭發青代表驚嚇，紅色代表發熱。兩眉發紅，代表夜啼、躁熱。兩眼發黑，眼球發黃，代表傷寒。眼白發黃，代表濕氣積聚；發紅，代表心熱；淡紅色，代表心虛發熱；青色，代表肝熱。太陽穴發紅，代表血淋；發青，代表驚嚇。
兩紋青，第二驚；赤，傷寒；右青，驚；紅，驚；青，惡危候。風池紅，熱，多啼；黃，吐逆。《金匱》青筋驚。兩頰熱赤，啼哭。顴紅熱。准上、準頭近顙黃，吐利；赤，熱；紅紫，痰氣；青，驚。承漿黃，吐；青，驚。危證，目無精彩，瞳人不活，眼珠上膜赤，脈貫瞳人，俱死證也。
白話文：
兩邊青筋突起，表示第二個驚嚇；呈現紅色，則是傷寒；右邊青筋，表示驚嚇；紅色，也表示驚嚇；青色，則預示著不利的徵兆。風池穴處泛紅，代表發熱，且容易哭鬧；黃色，則會出現嘔吐。根據《金匱要略》記載，青筋突起代表驚嚇。兩頰發熱泛紅，伴隨哭鬧；顴骨泛紅發熱。額頭上方和鼻樑靠近額頭處呈黃色，會出現嘔吐腹瀉；紅色，代表發熱；紅紫色，則代表痰氣；青色，代表驚嚇。承漿穴呈黃色，會出現嘔吐；青色，則代表驚嚇。危重症狀，表現為眼睛無神采，瞳孔沒有活力，眼球表面覆蓋紅色薄膜，脈搏貫穿瞳孔，都是死亡的徵兆。