《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 勞役受病表虛證不可作表實治之
或因勞役，腎間陰火沸騰。事閒之際於陰涼處解脫衣服，更有新沐浴於背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無陽。為寒涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。苟幸而兔者，致虛勞，氣血皆弱。其表虛之人為風所遏，亦是虛邪犯表，始病一二日之間，特與外中賊邪有餘之症頗相似處，故致疑惑，請醫者只於氣少氣盛上辨之。
其外傷賊邪，必語聲高厲而有力，若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促懶語，其聲困弱而無力，亦易見也。
白話文：
因為勞累過度，導致腎臟內的陰火過於旺盛。當勞累休息時，在陰涼的地方脫下衣服，甚至剛洗完澡就在背陰處休息，這時過旺的陰火就會往下走，回到腎臟。這使得皮膚和毛孔極度虛弱，沒有陽氣保護。如果這時受到寒涼侵襲，由於身體表面虛弱，無法抵禦風寒，就會誤以為是外感風寒，尋求醫生使用發汗解表的藥物治療，這樣反而會嚴重損害元氣，招來禍患如同翻手一樣容易。如果僥倖逃過一劫，也會導致身體虛弱，氣血不足。這種因為身體表面虛弱而被風邪侵襲的情況，也是一種虛邪侵犯體表的現象。這種情況在剛發病的一兩天，和外邪入侵的症狀很相似，容易讓人產生疑惑。醫生在診斷時，應該從患者的氣息是否充足來區分。
外邪入侵導致的疾病，患者的說話聲音通常高亢有力。如果是因為勞累過度、飲食不節制，導致體表虛弱的疾病，患者一定會感到呼吸短促，說話有氣無力，聲音疲憊虛弱。這兩者之間的差別，其實很容易觀察出來。
2. 內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者、受藥者皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃。胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之別名也。飲食一傷，若消導物的對其所傷之物，既消則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也。
精氣神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，精益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！
易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽，未免藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去。若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻藥必有悍性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。當時用枳朮丸一藥，清化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許，食則消化。
是先補而後化其所傷，則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物中央空虛，象震卦之體。震者動也。人感之，生足少陽甲膽也。甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：履端於始，序則不愆。人之飲食入胃，榮氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也。
手足同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也。異名雖多，止是胃氣上升者也。
若內傷脾胃以辛熱之物、酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者。此風習以為常。醫者亦不問所傷，付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。經云：熱傷氣，正謂此也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾不可勝數，使人真氣自此衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。至真要大論云：五味入口，各先逐其所喜攻。
攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之正氣。正氣者，真氣元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚。飲食所傷，脾胃受邪，當以苦味瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆血病。血病瀉氣，此其二也。
且飲食傷於中焦，止合克化消導其食。重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以治有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也無氣以動，故靜。
白話文：
內傷飲食，吃藥的人和給藥的人都覺得是小事，所以應該重視的反而被輕忽，這其中的利害關係可不是小事。仔細想想，胃氣是榮養之氣，衛護之氣，穀物之氣，清淨之氣，也是幫助少陽生髮的氣。人的真氣是強盛還是衰弱，都取決於飲食進入胃的狀況。胃氣調和，穀物之氣就會上升。穀氣，是上升的氣，也是足少陽膽經和手少陽三焦經元氣開始發生、生長、變化的別名。飲食一旦損傷，如果用能幫助消化的藥物來對付所損傷的東西，消化之後胃氣就會更旺盛，五穀的精華會上升，這就是清氣上達於天的道理。
精氣、神氣都會強盛，七種神氣衛護身體，生機不會缺乏，精氣會更加旺盛，氣血周流全身，那麼百病就無法侵入，即使有大風和惡毒之氣，也不能傷害身體。這一個藥的功效，它的利益真是太廣大了！
易水的張先生曾經告誡說，不能使用猛烈的藥物來幫助消化。藥物吃下去，難免藥丸會開始發揮作用，藥丸表面的藥力剛開始發揮，人就會覺得肚子空了、舒服了，好像所損傷的東西已經被排除了。如果再等一兩個時辰，藥力全部發揮，那麼猛烈的藥性一定會產生副作用，病好了之後，脾胃怎麼可能不受損呢？脾胃一旦受損，就會使真氣元氣敗壞，縮短人的壽命。當時用枳朮丸這味藥，可以清除、消化胃裡所損傷的東西，藥物進入胃裡不能立刻被排出，需要等待一兩個時辰，吃飯的時候才會消化。
這就是先補養然後再消化所損傷的東西，這樣就不會太過猛烈了。因此用荷葉燒飯做成藥丸，荷葉中間是空虛的，就像震卦的卦象。震卦代表動。人感受了震動，就會產生足少陽甲膽之氣。甲膽之氣代表風，是生化萬物的根基。《左傳》說：遵循根本，按部就班就不會出錯。人的飲食進入胃裡，榮養之氣上升，就是少陽甲膽之氣。手少陽三焦經，是人的元氣。
手經和足經的道理相同，就是少陽元氣的生髮。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，都是一回事。雖然名稱不同，但都是胃氣上升的作用。
如果因為內傷脾胃，吃了辛辣燥熱的食物、酒肉之類，自己覺得不舒服，就找醫生看病。這種做法已經成為一種習慣。醫生也不問清楚是什麼原因造成的傷害，就給病人開集香丸、巴豆等大熱藥來瀉下，大便排出來後，所傷的東西是排掉了，但是遺留了食物的熱性、藥物的熱性，嚴重損傷元氣，七種神氣就不能正常運作。《黃帝內經》說：熱邪會損傷氣，說的就是這個道理。這個人一定會感到沒有力氣，身體困倦發熱，四肢無力，隨之而來的各種疾病多到數不清，使人的真氣從此衰弱。
如果因為吃了生冷堅硬的食物，有的醫生會用大黃、牽牛二味大寒的藥來治療，所傷的東西會隨著藥物排出，但是遺留了食物的寒性、藥物的寒性，嚴重地瀉掉了陽氣。陽氣一旦被瀉掉，皮膚肌肉血脈就會失去依賴，就會變成虛損的病症。說到這裡，真令人感到心寒。辛辣氣薄的藥物，沒有原因絕對不能亂吃，不止是牽牛而已。《至真要大論》說：五味進入口中，都會先攻擊各自所喜歡的。
攻擊，就是克制、伐害、瀉下。辛味進入口中，會先攻擊瀉掉肺的正常之氣。正氣，就是真氣、元氣。牽牛的辛辣猛烈，對人的損傷尤其嚴重。飲食所造成的傷害，是脾胃受到了邪氣，應該用苦味的藥來瀉腸胃就可以。肺和元氣有什麼罪過呢？牽牛不能用的原因有五種，這是其中之一。況且胃主管血液，因為物質受到損傷。物質，是有形的東西，都是屬於血病。血病會瀉氣，這是第二個原因。
而且飲食損傷發生在中焦，應該用克制、消化、疏導的方法來解決。如果再用瀉法來傷害上焦肺中已經虛弱的氣，這是第三個原因。飲食損傷腸胃，應該根據情況，用該塞的方法，或用寒的方法，像枳實、大黃這些苦寒的藥物來治療有形的東西，才是正確的。反而是用辛辣的牽牛來疏散瀉掉真氣，這是犯了第四個大忌。殊不知《針經》說：外來的邪氣，像是風寒，如果傷害人的五臟，若是誤用了瀉胃氣的方法，一定會死亡，誤用補的方法也會死亡。之所以會死亡，是因為體內沒有氣來運作，所以會靜止。