《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (4)
卷之八十八 (4)
1. 論色脈
《素問》曰：神之變也，其華在面，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏云：左頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。
《全嬰方》云：左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕。赤色主身熱拘急，肝熱生風。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱，夜間發，日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數。右頰屬肺，西方之位。秋見微白者平，深白者病，赤色者絕。淺色主潮熱，或大便堅而氣粗壅急，青白色主咳嗽噁心。
青色主風入肺，時時咳嗽。青黑色主驚風，或肚痛盤腸內吊。額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上。夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕。赤色主心經有風熱，心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪，驚風腹痛，手足瘛瘲而啼叫。黃色主驚疳骨熱，口渴皮毛乾燥，夜多盜汗，頭髮焦黃。
鼻上屬脾，中央之位。色見微黃者平，深黃者病，青色者絕。赤色主身熱，不思乳食。深黃色主小便不通，鼻孔乾燥，氣粗鼻衄，夜間多哭。淡白色主瀉泄，食不化。青色主吐乳口乾，大小便不利。下頦屬腎，北方之位。冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕，赤色主膀胱與腎有熱，水道不利，小便癃閉。
小兒目赤心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀角散補之。青者肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。如面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。凡小兒唇白，主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥，如久渴瀉唇紅者，是虛證也，不可用涼藥。
唇黃主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者，主蟲痛。不吐涎者，是積痛。唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒，為冷所乘。蓋脾開竅於唇，木來剋土，知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫，皆主大便不通，或通利，必色焦黃，如舌裂，舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾有熱，舌卷主驚，久患瀉利，舌黑必潤，不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。
2. 觀形氣
形者，面形也。氣者，神氣也。原夫小兒證候，不可取之一端，在表裡相應，內外消息。豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉！信斯言也。況小兒虛實，有非系乎肥瘦而系乎氣色者。何以言之？蓋有肥而氣怯，瘦而氣壯。氣怯則色必嫩，其為虛可知；氣壯則色必盛，其為實可知。
五臟之氣形於面部，則肝青心赤肺白腎黑脾黃，是其五色。肝旺於春，心旺於夏，肺旺於秋，腎旺於年，各七十二日，脾寄旺於四季後一十八日，是其本位。然有時乎不春不冬，而面變青黑者，非肝之與腎也。不秋不夏，而面變赤白者，非心之與肺也。蓋五臟之氣色，層見疊出，隨形流證，初無一定。
忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎熱，忽然白者主乎冷，忽然黃者主乎積。此氣之開闔，非系乎時，非拘乎位。又如心主額，肝主眼並左臉，脾主唇之上下，肺主右臉，腎主耳前頦外。其形或見於位，或露於他部，所謂不可取之一端，此其選也。且脾主唇之上下，為吐瀉，或患利日久。
然其色黑，則腎之乘脾，水反剋土，名為強勝，其臟或敗爾。肝主眼並左臉，其色青，本色也，主驚駭驚風，是為順證。若見白色，乃肺克肝，即為逆證。以此推考，變而通之，存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色，以知病源。又看目睛有神無神。神者，目中精神光彩是也。隱顯橫衝，應位而見，以應五臟五色，青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑，凡五臟主病，蘊其內，必有形色見於外。小兒有病，先觀本部形色，論其五行生剋吉凶，形色若有相應，然後聽聲切脈。
3. 面部位見證歌
額紅火熱燥，青色有驚風。
青若印堂見，人驚火則紅。
忽然生黑氣，客忤祟為沖。
青在山根露，遭驚必兩重。
若遠斯處赤，瀉燥定相攻。
4. 察病形色歌
大病唇紅不可醫，看來眼慢不相宜。
睛青頰赤並乾黑，髮直鴉聲轉淚啼。
手足無紋指頭白，鼻乾燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼，便是神仙難治之。
五臟精明面上窺，假如肝病面青時。
三春白氣如形見，此病須亡余仿之。
目如赤白並青黑，面若黃時病易瘳。
目黑與青並赤白，面無黃色救無由。
5. 五臟病證形色總見面部
青色者為驚積不散欲發風候。紅赤色者為熱為痰積壅盛，驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱為食積，癥瘕痞癖疳疾。若神思昏沉，其候潮熱，氣粗困倦，或嘔嘰或瀉利。白色為寒，為肺氣不利，大腸滑泄欲作吐痢。黑色者為痛，所傳不煩變證，即為逆候。榮衛失序，為痰為惡候。
正口常紅無病，乾燥脾熱，白為虛。人中黑，腹痛蟲動；點點黑吐痢。山根紫，傷乳食，驚；青，人叫喚；黑為危。印堂青，驚；紅，驚熱；白，無病。額青驚，紅熱。兩眉紅，夜啼躁熱。兩眼黑，睛黃，傷寒。白睛黃，濕積；赤，心熱；淡紅，心虛熱；青，肝熱。太陽紅，血淋；青，驚。
兩紋青，第二驚；赤，傷寒；右青，驚；紅，驚；青，惡危候。風池紅，熱，多啼；黃，吐逆。《金匱》青筋驚。兩頰熱赤，啼哭。顴紅熱。准上、準頭近顙黃，吐利；赤，熱；紅紫，痰氣；青，驚。承漿黃，吐；青，驚。危證，目無精彩，瞳人不活，眼珠上膜赤，脈貫瞳人，俱死證也。