《古今醫統大全》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 脈候
右寸脈大於左寸為內傷。右寸氣口急大而數，時一代而澀，澀者肺之本脈，代者元氣不相接續。此飲食失節，勞役過甚，大虛脈也。
右關脾脈大而數，數中顯緩，時一代也。此不甚勞役之脈也。
右關胃脈損弱，甚則隱而不見，但內顯脾脈之大數微緩，時一代。此飲食不節寒溫失所之脈也。
右關脈沉而滑，此宿食不消脈也。
東垣曰：古人以脈上辨內外傷於人迎氣口。人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。（愚按脈辨內外傷以人迎氣口，誠是也。何則？人迎為胃之動脈，當主內傷；氣口為肺之動脈，當主外傷。外傷風寒，風寒傷皮，皮腠司於肺，故氣口主之。
內傷脾胃，脾胃主乎中氣，故人迎主之。古有人迎氣口之辨，即胃脈與肺脈，而主於內傷外感，各指其所司也。若只以氣口手脈辨之，惟以兩關之脈辨之可也。右關脾胃以主內傷，左關肝木以主外傷。外傷風寒，內應肝木；內傷元氣，內應脾胃。只以左右氣口辨之，斯為至理。
）
外感風寒皆有餘之證，是從前客邪來也。其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感風寒，則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大緊者，急甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。
若外感風寒，則人迎脈緩而大，或大於氣口一倍，或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍。此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢薄肺。經曰：侮所不勝，寡於畏者是也。
故氣口脈急大而數，時一代而澀也。澀者肺之本脈；代者元氣不相接，脾胃不及之脈；洪大而數者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈，數中顯緩，時一代。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。
如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經曰：脈滑者，有宿食也。
白話文：
右手的寸脈比左手的寸脈大，表示是內傷。右手的寸脈氣口，脈象急促、強大且次數快，有時會出現間歇，且脈象澀滯。澀滯是肺的本脈，間歇則是元氣不連續。這是飲食不規律、過度勞累，身體極度虛弱的脈象。
右手的關脈脾脈強大且次數快，快中又帶有緩慢，有時會出現間歇。這是不太勞累的脈象。
右手的關脈胃脈虛弱，嚴重時會隱而不見，但內部卻顯現脾脈的強大、次數快但稍微緩慢，且有時出現間歇。這是飲食不規律、冷熱飲食不當的脈象。
右手的關脈沉而滑，這是宿食未消的脈象。
東垣說：古人以人迎脈和氣口脈來區分內傷和外傷。人迎脈大於氣口脈是外傷，氣口脈大於人迎脈是內傷。這種區分固然正確，但說法還不夠全面。（我認為用人迎脈和氣口脈來區分內外傷是對的。為什麼呢？人迎脈是胃的動脈，應主內傷；氣口脈是肺的動脈，應主外傷。外感風寒，風寒侵犯皮膚，而皮膚歸肺管，所以氣口脈主外感。
內傷是脾胃的問題，脾胃主管體內的中氣，所以人迎脈主內傷。古人用人迎脈和氣口脈區分，實際上就是胃脈和肺脈，分別對應內傷和外感，各自主管不同的病因。如果只用氣口手脈來區分，那麼只用左右兩關的脈來區分就可以了。右關主脾胃，對應內傷；左關主肝木，對應外傷。外感風寒，內應肝木；內傷元氣，內應脾胃。只用左右手氣口脈來區分，才是最正確的道理。
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外感風寒都是屬於有餘的病症，是外來的邪氣。這種病一定會表現在左手，左手主表，對應陽氣的運行。內傷是飲食不規律、過度勞累所致，都屬於不足的病症，一定會表現在右手，右手主裡，對應陰氣的運行。所以外感風寒，左手的寸脈人迎脈就會浮緊，按下去會感到脈象洪大緊迫，脈勢比弦脈更急，這是足太陽寒水的脈象。如果按下去脈象洪大且有力，中間可以感覺到手少陰心火的脈象，丁火和壬水結合，內部顯得脈象洪大，這是傷寒的脈象。
如果外感風寒，人迎脈會變得緩而大，或者比氣口脈大一倍、兩倍甚至三倍。內傷是飲食問題，右手的寸脈氣口脈會比人迎脈大一倍。如果傷得嚴重，病位在少陰經就會大兩倍，在太陰經就會大三倍。這就是內傷飲食的脈象。如果飲食不規律、過度勞累，心脈就會在氣口脈顯現，這是心火過盛而損傷肺氣，肝木又助長心火的勢頭來削弱肺。就像《黃帝內經》說的：欺負自己能戰勝的，卻又對自己畏懼的事物毫無顧忌。
所以氣口脈會急促、強大且次數快，有時會出現間歇，而且脈象澀滯。澀滯是肺的本脈；間歇是元氣不連續，脾胃功能不足的脈象；脈象洪大且次數快，是心脈過盛而損傷肺氣；脈象急，是肝木助長心火來反過來克制肺金。如果不是過度勞累，只是右手的關脈脾脈強大且次數快，比其他脈都大，快中帶有緩慢，且有時出現間歇。如果是飲食不規律、冷熱飲食不當，那麼先是右手的關脈胃脈虛弱，嚴重時會隱而不見，只有內部顯現脾脈的強大、次數快且稍微緩慢，而且有時出現間歇。
如果宿食未消，就只有右手的關脈是沉而滑的。《黃帝內經》說：脈象滑，是有宿食。