《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (7)
卷之二十三 (7)
1. 辨外感八風之邪
或有飲食勞倦所傷之重者，三二日特與外傷風者相似，其餘證有特異者。若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪。雖辭理有重複處，但欲病者易辨醫者易治耳。
外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似，分之，特異耳。
外感風邪，其惡風自汗，頭痛鼻流清涕，常常有之，一日一夜增加愈甚。直傳入里作下證乃罷。語聲重濁高厲有力，鼻塞不通，能飲食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨痛，不能動搖，便著床枕，非扶不能起。
內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇漫風起卻不惡也，惟惡窗隙些小賊風。鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短少，氣不足以息。語則氣短而怯弱。妨食，或食不下，或不飲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸。口不知五穀之味，小便頻數而不渴。
初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或秘或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀蠡之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢如巨川之水，不可遏而上行，陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。
其外感風寒俱無此證，故易別耳。
白話文：
如果有人因為飲食不節制、過度勞累而導致身體不適，這種情況在最初的兩三天，會很像外感風邪的症狀，但其實還有其他不同的地方。如果沒有仔細區分這兩種情況，很可能會把內傷導致的虛弱症狀，誤認為是外感風邪的實證。雖然說理上有些重複，但目的是為了讓生病的人容易辨別，醫生也容易治療。
外感風邪屬於實證，是身體有多餘的邪氣。而內傷是因為飲食不節制或過度勞累導致的，屬於虛證，是身體的不足。內傷也會怕風、容易出汗，但如果待在溫暖沒有風的地方，就不會怕風了。這點和外感風邪會流鼻涕、頭痛、容易出汗很相似，但仔細區分就會發現不同。
外感風邪引起的怕風、容易出汗、頭痛、流鼻涕等症狀，通常會持續出現，而且一天比一天嚴重。如果病情持續發展，可能會深入體內，導致其他內在的病症才會停止。患者說話聲音會變得低沉、高亢但有力，鼻塞不通，還能吃得下飯，肚子正常，能嚐出味道，大小便也正常，但會感到筋骨痠痛，難以活動，只能躺在床上，需要別人攙扶才能起身。
而內傷是因為飲食不節制或過度勞累引起的，也會怕風，如果待在空曠的地方，即使有風也不會覺得怕，只會怕從門窗縫隙吹進來的微風。流鼻涕、頭痛、容易出汗等症狀，則是偶爾出現。鼻子裡吸入的氣息很短少，呼吸時感覺氣不足。說話時也會氣短、聲音虛弱。食慾也會受到影響，可能吃不下飯、不想吃飯，或是三種情況輪流出現。肚子不舒服，有時候會腹部抽痛，無法伸直身體。嘴巴嚐不出五穀雜糧的味道，小便次數頻繁卻不會覺得口渴。
如果是因為過度勞累而生病，會食慾不振，小便顏色會呈現紅黃色，大便常常排不出來，或是便秘，或是蹲廁所卻只排出少量帶有白色膿液的東西，有時候會放屁，有時會拉出像粥一樣的黃色稀便，有時則是拉出白色稀便，或是大便乾結無法排出。也可能會感到心下痞塞、胸悶，或是像刀割一樣的疼痛。這兩種情況也會交替出現。有時會感到胃脘部疼痛，連帶兩側脅肋也痛，這通常是肚臍下方的相火（指腎陽）過旺，像洪水一樣不可遏制地向上衝，導致陽明經脈的氣逆行，擾亂了胸中的氣機，這種氣亂的情況會一直持續，嚴重時甚至會出現氣喘。熱邪會損傷元氣，導致四肢無力，提不起勁，身體感到疲倦、只想睡覺。
這些內傷的症狀，都是外感風寒所沒有的，所以很容易區分。
2. 辨口鼻以分內外
內傷勞役，飲食所傷，其證之顯必在口。夫口者，坤土也。脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，必口不知穀味，亦不知五味。傷食必惡食，腹中不和，不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。
外傷風寒，其證必顯在鼻。經曰：鼻者，肺之外候。肺氣通於天。外傷風寒，則鼻為之不利。聲濁不清，其言壅盛有力，口中知味而和。傷寒則面赤鼻壅塞而干，傷風則鼻流清涕而已。
白話文：
內傷是因為過度勞累或飲食不當造成的，這些問題的徵兆一定會表現在嘴巴上。嘴巴，在中醫的概念裡屬於「坤土」，而脾的氣息是與嘴巴相通的。如果飲食沒有節制，或是過度勞累，一定會導致嘴巴嚐不出食物的味道，甚至連酸甜苦辣都分不清楚。如果因為吃壞肚子，一定會厭惡食物，肚子裡不舒服，不想講話，就算勉強回答，聲音也會虛弱無力。嘴巴會不斷分泌口水和唾液，鼻子裡會流出清澈的鼻涕，時有時無，這些都屬於陰虛的症狀。
外感是因為風寒引起的，這些問題的徵兆一定會表現在鼻子上。中醫典籍說：鼻子是肺的外在表現。肺的氣息是與天氣相通的。如果外感風寒，鼻子一定會出現不舒服的狀況。說話聲音會變得沙啞不清，講話的聲音聽起來壅塞卻很有力氣，嘴巴裡可以嚐得出味道而且感覺正常。如果是受寒，臉會發紅，鼻塞而且乾燥；如果是感冒，就只是流清鼻涕而已。
3. 辨手背手心
內傷及勞役飲食不節之病，手心熱，手背不熱。外傷風寒之病，則手背熱，而手心不熱。內傷挾外傷者，則手背手心俱熱。
白話文：
因內傷、過勞、或飲食不節制引起的疾病，通常會感到手心發熱，但手背不會發熱。而因外感風寒引起的疾病，則會感到手背發熱，但手心不會發熱。如果同時有內傷又外感風寒，則會感到手背和手心都發熱。
4. 辨氣少氣盛
內傷飲食勞倦者，心肺之氣先損，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣，少氣不足以息，或喘，懶語。人有所問，十不欲對其一，縱言之，亦怯而無力，其聲低微。此其內傷氣少不足之驗也。
外感風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，氣不能出，並從口出。但發一言，必前輕而後重，其言高厲而有力。傷寒則鼻乾面赤，傷風則鼻流清涕。其聲嗄，其言雖響，如從甕中出，亦前輕後重而有力。此皆外傷氣盛有餘之驗也。
白話文：
因為飲食不當、過度勞累等內在因素導致的疾病，通常是心肺的氣先受到損傷。當熱邪損耗了氣，就會造成四肢無力，難以活動，因此呼吸時，無論是從口還是鼻子吸氣都會感到氣短，呼吸淺促不足以順暢呼吸，或者會出現喘氣、懶得說話的情況。別人問話時，十次有九次都不想回答，就算勉強回答，聲音也會顯得虛弱無力，且音量低微。這些都是因為內傷導致氣虛不足的表現。
而因為感染風寒等外在因素導致的疾病，心肺的元氣最初並未減少，反而又加上了邪氣來助長，導致鼻塞不通，氣無法從鼻子順利呼出，只能從口中排出。這時如果說話，聲音通常會從輕變重，而且音調高亢有力。如果得的是傷寒，會出現鼻子乾燥、臉色發紅的情況；如果得的是傷風，則會流清鼻涕。說話時聲音沙啞，雖然聲音聽起來響亮，但卻像是從甕裡發出來的，而且一樣會從輕變重且有力。這些都是因為外傷導致氣盛有餘的表現。