《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 內傷敘論
黃帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，穀氣衰少，形氣不盛，下脘不通，上焦不行，胃氣熱，熱氣蒸胸中，故內熱。
又曰：病生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
太陰陽明論曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，（即內傷也。）陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼；入五臟則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
此見內傷外感陰陽虛實之不同也，豈容不辨內外虛實之證而處治哉？
平人氣象篇曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死也。
通評虛實篇曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
又曰：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。
李束垣曰：歷考《內經》，元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病由生也。《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
胃者，水穀之海。其輸上在氣街，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隊。
故宗氣積於胸中，上於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之慓疾，而行於四末分肉皮膚之間而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此。聖人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。
故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。
生氣通天論云：蒼天之氣，清淨則志意治。順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞，潰潰乎若壞都。
故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。病從脾胃生者，一也。五常政大論云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。病從脾胃生者，二也。六節臟象篇云：脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。
白話文：
內傷論述
黃帝問：體內陰虛會產生內熱，這是為什麼呢？岐伯回答：這是因為過度勞累，導致消化功能衰退，身體的精氣不足，腸胃的下半部分不通暢，上半部分也無法正常運作，胃裡產生熱氣，熱氣向上蒸騰到胸腔，所以產生內熱。
又說：疾病從體內陰分產生，是因為飲食、居住環境、以及情緒的陰陽失調所導致。
《太陰陽明論》中說：陽氣代表天氣，主要作用於身體外部；陰氣代表地氣，主要作用於身體內部。所以陽氣的運行應該是充實的，而陰氣的運行容易虛弱。如果感受風邪等外邪，陽氣就會受到影響；如果飲食不節制、作息不規律（這就屬於內傷），陰氣就會受到影響。陽氣受到影響會進入六腑，陰氣受到影響會進入五臟。進入六腑就會導致身體發熱、作息不正常，向上會出現氣喘；進入五臟就會導致腹脹、便秘，向下會出現腹瀉，時間久了就會出現痢疾。
這說明了內傷和外感、陰虛和陽虛、實證和虛證的不同，怎麼可以不辨別內傷外感、虛實的症狀就隨便治療呢？
《平人氣象篇》說：人以水穀（食物）為根本，所以人如果斷絕水穀就會死亡。
《通評虛實篇》說：頭痛、耳鳴、身體九個孔竅不通暢，都是腸胃功能失調引起的。
又說：陰氣的產生，根本在於五味，陰氣所滋養的五臟，也會因為五味而受傷。
李東垣說：經過考察《內經》的記載，發現元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受到損傷，才能夠滋養元氣。如果脾胃功能本來就弱，卻吃很多東西，就會損傷脾胃之氣，元氣也無法充足，各種疾病就因此產生。《內經》的道理，像太陽和星星一樣明亮，但仍然擔心後人不理解，所以在《靈樞經》中再次申明這個道理。《靈樞經》說：食物進入口中，會有五種味道，各自歸屬於不同的器官，津液也各自運行在不同的通道。
胃是水穀的海洋，其營養物質向上輸送到「氣街」這個部位，向下輸送到足三里穴。水穀的海洋如果過多，就會腹脹；如果不足，就會感到飢餓而無法進食。人所接受的氣，來自於食物；食物所歸屬的器官，是胃。胃是水穀、氣血的海洋。水穀之海所運行的雲氣，遍及天下。胃所產生的氣血，通過經絡輸送。經絡，是五臟六腑的重要網絡。又說：五穀進入胃中，其精華、糟粕和津液宗氣會分成三部分。
宗氣積聚在胸中，向上到喉嚨，貫穿心肺，來進行呼吸。營氣分泌津液，注入脈搏，轉化成血液，來滋養四肢末梢，內注入五臟六腑，來維持身體的正常運作。衛氣散發其剛健、輕快的特性，運行在四肢末梢、肌肉和皮膚之間，不停歇地保護身體。又說：中焦所產生的物質，也來自於胃中，在中焦運作之後，將食物中的精華轉化為精微物質，向上輸送至肺脈，然後轉化為血液，來供給身體，沒有比這更重要的。聖人不斷重複強調這些道理，不怕麻煩，這也是為了後世著想，盡心竭力啊！
所以飲食不節制、忽冷忽熱，脾胃就會受傷。加上情緒波動，如喜、怒、憂、恐等，會損耗元氣，助長心火。火與元氣不能並存，火氣旺盛就會侵犯脾胃的正常功能，這就是生病的原因。
《生氣通天論》說：天地的清淨之氣，如果順應自然，人的意志就會平和；如果順應自然，陽氣就會固守，即使有外邪，也不能傷害身體。這是順應時令的道理。所以聖人傳授精神修養的方法，順應天氣變化，來溝通神明。如果違背這些道理，就會導致內閉九竅、外壅肌肉、衛氣消散，這叫做自己傷害自己，導致氣的衰弱。陽氣如果過於勞累就會亢奮，精氣耗盡，積熱在夏天，使人發生昏厥。眼睛失明無法看東西，耳朵閉塞無法聽聲音，身體虛弱得像要倒塌的城市。
所以天地的清淨之氣最為珍貴，陽氣最怕過度勞累。疾病從脾胃產生，這是第一點。
《五常政大論》說：陰精能夠滋養人，使人長壽；陽精耗竭，則使人早夭。陰精的滋養，是指脾胃功能正常，穀氣上升，順應春夏的生長時令，所以人能長壽。陽精的耗竭，是指脾胃功能失調，穀氣下流，順應秋冬的收藏時令，所以人會早夭。疾病從脾胃產生，這是第二點。
《六節臟象篇》說：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲存和消化食物的根本，是精氣的居所，稱為「器」，能夠消化食物的糟粕，轉化營養物質並排出體外。其精華表現在嘴唇和臉頰的四個地方，充盈於肌肉，其味道是甘甜的，其顏色是黃色的。
這些都屬於至陰之類，與土氣相通。所有的十一臟都取決於膽。膽是少陽春季上升的氣。春氣上升，萬物就能正常生長。所以膽氣的上升，會帶動其他臟腑的運作。膽氣如果不上升，就會出現腹瀉和痢疾等疾病。疾病從脾胃產生，這是第三點。
《內經》說：天供給人五種氣，地供給人五種味。五氣從鼻子進入，藏於心肺，使臉色光彩，聲音洪亮。五味從口中進入，藏於脾胃。
食物的味道有所歸屬，用來滋養五氣。氣血調和，津液就會產生，精神就會旺盛。這就是所謂的「氣」，指的是上焦功能正常，能夠散發五穀的精華，滋養皮膚毛髮，如同霧露滋潤大地。如果氣的運行不正常，人怎麼能夠生存呢？疾病從脾胃產生，這是第四點。
不僅僅是這四點，至於《內經》論述的天地邪氣，如果人體感受了邪氣，就會傷害五臟六腑，如果形體和氣都虛弱，就容易受到外邪入侵。如果不是因為身體虛弱，外邪也無法單獨侵犯人體，各種疾病從脾胃而生的道理就更明顯了。聖人的用意，多次重複強調，詳細至此，並且告誡我們：要效法陰陽變化，調和數術，飲食要有節制，起居要有規律，不要過度勞累，這樣才能夠形神俱全，盡享天年，活到百歲才離世。由此可見，飲食和起居等方面，怎麼能不謹慎呢？