《古今醫統大全》~ 卷之八十四 (5)
卷之八十四 (5)
1. 調經方法
一、經閉絕不通者，血枯也。
四物湯倍當歸加紅花、桃仁、牛膝；熱加黃芩，寒加肉桂。
一、經水不及期而行者，血熱也。
四物湯加生地黃、黃芩、黃連；肥人兼痰，藥加蒼朮、半夏、香附子。
一、經水常過期而行者，血少也。
瘦人多是血虛，倍四物湯加當歸、熟地黃、黃芩、白朮、甘草，少佐以紅花、桃仁。
肥人大概氣虛挾痰，四物湯去地黃，合二陳湯加參、耆、香附。
一、經過期而色淡者，挾虛有痰，因水以混之也。
四物湯倍當歸、地黃，合二陳湯煎服。
一、經將來腹中作痛者，血氣實。此血欲行而氣滯也。
四物湯加香附、桃仁、紅花、玄胡、青皮、牡丹皮、木香，甚者加莪朮、大黃。熱加黃芩、柴胡。
一、行經後作痛者，血氣虛也。
八珍湯宜服。血虛者，倍當歸、地黃；寒加乾薑；氣虛加人參。
一、肥盛婦人，月經不通，或二月、三月一行，由痰多軀脂滿閉。
宜導痰湯加當歸、黃連、香附、蒼白朮之類。
一、有虛熱經少不來，或來過多。
四物湯加黃芩之類。
一、經水或來或斷，發熱發寒。
四物湯合小柴胡煎服。
一、經行三五日後，腹中綿綿作痛者，蓋血因氣滯而未盡也。
宜四物湯加木香、檳榔之屬。
一、婦人血病以當歸為主，肥白者必合參耆，瘦黑者必合生地黃、香附。
一、婦人之病，不可全外於氣，蓋血因氣使，人鮮知之。氣暢則血和，一定之理也。
一、帶下赤白帶者，因胃中痰積流下，滲入膀胱，治法宜散濕導痰清熱為主。以二陳湯加蒼白朮，或加升麻、柴胡以升之，或用吐法以提之。白者屬氣，赤者屬血。血虛加芎歸，氣虛加參朮。
一、瘦人帶下，熱之所致。如泉本清，火熬之即濁。宜以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛之類。
一、血崩證有因虛，有因熱。虛則下陷，熱則流通。視其緩急，分標本而治之，庶得王霸之經權也。緩用四物湯加條芩、附子；急以立效散、神效丸之屬。
一、血臟虛冷，崩中下血，宜四物湯加阿膠、黃芩、參耆。東垣謂崩帶下久，有屬於寒，不可一途而謂。
一、婦肥盛而無子者，由痰多脂膜閉塞子宮。宜行濕燥痰之劑，更服順坤丹、降生丹之類即孕。
一、瘦人無子，因血虛子宮乾澀，不能配取精氣。宜養血滋陰。人多不審寒熱，悉謂子宮虛冷，概以烏附辛熱之藥煎熬，氣血愈虧，禍不旋踵，孕安得乎？
白話文：
調經方法
一、月經閉止，完全不來，這是血枯竭的現象。 可用四物湯加倍當歸，再加紅花、桃仁、牛膝。若是屬於熱性的，加黃芩；屬於寒性的，加肉桂。
二、月經提前來，這是血熱的現象。 可用四物湯加生地黃、黃芩、黃連。若是體型肥胖且有痰的，藥方再加蒼朮、半夏、香附子。
三、月經常常延後才來，這是血量不足的現象。 若是體型偏瘦，多半是血虛，可用加倍的四物湯，再加上當歸、熟地黃、黃芩、白朮、甘草，少量佐以紅花、桃仁。 若是體型偏胖，大多是氣虛夾帶痰濕，可用四物湯去掉地黃，合用二陳湯，再加人參、黃耆、香附。
四、月經延後且顏色淡，這是因為虛弱又夾帶痰濕，導致經血混濁。 可用加倍當歸、地黃的四物湯，合用二陳湯煎服。
五、月經將來前，腹部會疼痛，這是氣血充實，因氣滯導致血行不暢。 可用四物湯加香附、桃仁、紅花、玄胡、青皮、牡丹皮、木香，嚴重者加莪朮、大黃。若屬熱性，則加黃芩、柴胡。
六、月經來後，腹部才開始疼痛，這是氣血虛弱的現象。 可服用八珍湯。若為血虛，則加倍當歸、地黃；若為寒性，則加乾薑；若為氣虛，則加人參。
七、體型肥胖的婦女，月經不來，或隔兩三個月才來一次，是因為痰濕多，脂肪堆積阻塞所致。 宜用導痰湯，加當歸、黃連、香附、蒼白朮之類。
八、有虛熱體質，導致月經量少不來，或是來潮過多。 可用四物湯加黃芩之類的藥。
九、月經時來時不來，且伴隨發冷發熱。 可用四物湯合用小柴胡湯煎服。
十、月經來潮三五天後，腹部仍持續隱隱作痛，這是因為氣滯導致經血未能完全排乾淨。 宜用四物湯加木香、檳榔之類的藥。
十一、婦女的血病，以當歸為主要藥材，體型肥胖且膚色白皙者，必須合用人參、黃耆；體型偏瘦且膚色較黑者，則必須合用生地黃、香附。
十二、婦女的疾病，不能完全忽略氣的影響，因為血的運行是靠氣的推動，但人們往往不了解。只要氣暢通，血就會調和，這是絕對的道理。
十三、帶下分泌物呈赤白色，這是因為胃中的痰濕堆積，流注到膀胱所致，治療方法應以散濕、導痰、清熱為主。可用二陳湯加蒼白朮，或加升麻、柴胡以升提，或用催吐法來提昇。白色分泌物屬氣虛，紅色分泌物屬血虛。血虛則加川芎、當歸，氣虛則加人參、白朮。
十四、體型偏瘦的人，帶下分泌物多，多半是熱引起的。就像泉水原本清澈，被火煎熬就會變混濁。可用滑石、樗皮、川芎、海石、青黛之類的藥。
十五、血崩的症狀，有因虛弱引起的，也有因熱引起的。虛弱則血下陷，熱則血流不止。應視病情的緩急，分別從治標或治本的角度來治療，才能掌握正確的治療原則。病情較緩慢者，用四物湯加黃芩、附子；病情緊急者，用立效散、神效丸之類的藥。
十六、若是血臟虛寒，導致崩漏下血，宜用四物湯加阿膠、黃芩、人參、黃耆。東垣說，崩漏、帶下時間長久，有些是屬於寒性的，不能一概而論。
十七、體型肥胖且不孕的婦女，是由於痰濕多，脂肪阻塞子宮所致。宜用行濕燥痰的藥，再服用順坤丹、降生丹之類的藥，才能受孕。
十八、體型偏瘦而不孕的婦女，是因為血虛導致子宮乾澀，無法順利與精子結合。宜用養血滋陰的方法。很多人不了解寒熱體質的差異，一概認為是子宮虛冷，使用烏頭、附子等辛熱的藥來煎煮，反而使氣血更加虧損，很快就會出問題，怎麼可能懷孕呢？
2. 藥方
加減四物湯，治婦人血病為主。
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃（各等分），
上水煎服，加減於後。
氣虛頭痛，加參、耆、白朮、甘草；發熱心煩加芩連、梔子；骨蒸勞熱加知母、黃薑、黃芩、銀柴胡、地骨皮；虛勞氣弱，咳嗽喘滿加人參、麥門冬、薑、厚朴、枳殼；煩渴飲水加石膏、知母；臍下虛冷，腰腹痛加玄胡索、川楝子；血熱煩躁，口苦舌乾加天花粉、麥門冬、黃芩之類；風虛眩暈，加秦艽、羌活；嘔吐加白朮、人參、藿香、薑、連；中濕身重，加蒼白朮、白茯苓；筋骨肢節疼痛，加防風、羌活；血積塊痛，加三稜、莪朮、官桂、乾漆、蘇木、紅花。
白話文：
藥方：加減四物湯
這個藥方主要用來治療婦女的血病。
基本藥材包含：當歸、川芎、白芍藥、熟地黃（每種藥材的份量相等）。
使用方法：將以上藥材用水煎煮後服用。可根據個人情況調整藥方，詳細如下：
- 如果是因為氣虛導致的頭痛，可以加入人參、黃耆、白朮、甘草。
- 如果出現發熱、心煩的情況，可以加入黃芩、黃連、梔子。
- 如果是骨蒸勞熱（一種身體內部發熱的症狀），可以加入知母、黃薑、黃芩、銀柴胡、地骨皮。
- 如果是因為虛勞導致的氣虛體弱、咳嗽喘滿，可以加入人參、麥門冬、生薑、厚朴、枳殼。
- 如果感到口渴想喝水，可以加入石膏、知母。
- 如果感覺肚臍下方虛冷、腰腹疼痛，可以加入玄胡索、川楝子。
- 如果因為血熱導致煩躁、口苦、舌頭乾燥，可以加入天花粉、麥門冬、黃芩等藥材。
- 如果因為風虛導致眩暈，可以加入秦艽、羌活。
- 如果出現嘔吐，可以加入白朮、人參、藿香、生薑、黃連。
- 如果感覺身體沉重，像是被濕氣困住，可以加入蒼朮、白朮、白茯苓。
- 如果筋骨、肢體關節疼痛，可以加入防風、羌活。
- 如果有血瘀積聚成塊導致疼痛，可以加入三稜、莪朮、肉桂、乾漆、蘇木、紅花。