《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 論枳朮丸
易水張潔古常云：脾胃虛弱，不可用峻利之藥。凡用利藥，一時稱快，病去之後，脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。嘗制一方，枳實一兩，麩炒黃為度，白朮二兩，土炒。只此二味，荷葉包燒飯為丸。以白朮甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中之濕熱，利腰臍間血。
故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷。此藥下胃，不能即消，須待一兩時辰許食則消化。是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利而損真氣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂奇矣。荷之為物，中空象震，震者動也，運動不息之意也。
脾胃之氣運動不息，而干健之功成矣，復何患之有哉？
甫按：枳朮二味亦平劑耳。白朮一味健脾，尚不能成功，又加枳實消導，其功益緩。今人久服之，脾胃終無強健之日。脾胃大虛，須得補中益氣之劑，方能奏續，況原方用煨飯作丸且大，殊為難消。今改以湯滴小丸，甚易化也。
枳朮丸，強胃消痞滿化食。
白朮（二兩，炒），枳實（一兩，炒），
上為細末，荷葉煮老米飲滴為丸，如綠豆大。每服百丸，不拘時白湯下。用白朮之意，不敢求速，消導令其胃氣強，而後食化不復傷也。因證加味法開於下。
東垣加陳皮一兩，名橘皮枳朮丸。
傷冷物者，加半夏一兩，名橘半枳朮丸。
元氣素弱，飯食難化，食多則腹中不和疼痛瀉泄，此虛寒也，加人參、炒芍藥、炒神麯、炒麥茅各一兩，砂仁、木香各半兩。
有痰之人，胸膈鬱塞，吞酸噎氣，及素有吐酸之證，或有酒積，或瀉或結。此皆溫熱也，加薑汁炒黃連、炒芍藥、陳皮各一兩，石膏、生甘草各半兩，砂仁、木香各二錢，川芎四錢。
只飲食飽悶，痞塞難消者，加神麯、麥芽、山楂各一兩；如有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴、栝蔞各半兩；堅硬者再加醋煮莪朮、昆布各三錢。
傷冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、乾薑、神麯、麥芽各半兩。
有惱怒傷食，氣滯不通，加川芎、香附（各一兩），木香、黃連（各半兩）。
胸膈不利之人，過服辛燥之藥，以致上焦受傷，胃脘乾槁，嘔吐鬲噎反胃者，加姜炒黃連、炒梔子（各半兩），白芍藥、當歸（各一兩），桔梗、生甘草、石膏（各半兩）。胸膈頑痰，大便燥結者，加芒硝（半兩）；素有痰火濕熱者，加半夏、陳皮、白茯苓（各一兩），姜炒芩連（各半兩）。
能食者但食後飽悶難化，此胃火旺脾陰虛也，加酒炒白芍藥、石膏（煅。各一兩）、人參（七錢）、生甘草（半兩）、炒黃連，炒香附、木香（各四錢）。
年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便結燥，加白芍藥、當歸（各一兩）、人參（七錢），升麻、甘草（炙。各四錢）、山楂，麥芽，桃仁（去皮尖。各半兩）。
白話文：
易水學派的張潔古常說：脾胃虛弱的人，不能使用太過強烈的藥物。凡是使用瀉下的藥物，雖然一時覺得身體舒暢，但病好之後，脾胃也受損了，這樣真氣元氣就會敗壞，反而會縮短壽命。他曾經創製一個方子，用枳實一兩，用麩皮炒黃，白朮二兩，用土炒過。只有這兩味藥，用荷葉包著燒熟的飯做成藥丸。白朮性味甘溫，能補養脾胃的元氣，它的味道苦，能去除胃中的濕熱，疏通腰部和肚臍之間的血脈。
因此，先補養虛弱的脾胃，用量超過枳實這種有克化作用的藥物一倍。枳實味道苦寒，能疏通心下的痞悶感，消化胃中積滯的食物。這種藥物吃下後，不會馬上消化，需要等一兩個時辰後，吃了東西才能消化。這是先補養脾胃的虛弱，然後再消化積滯的食物，這樣就不會太過峻猛而損傷真氣。當時，還沒有領悟到用荷葉包燒飯做成藥丸的道理，年老後才明白其中的奧妙，真是奇特啊。荷葉這種東西，中間是空心的，像震卦一樣，震代表動，有運動不息的意思。
脾胃之氣能夠不斷運動，就會達到健康的功能，又還有什麼可擔心的呢？
我認為：枳實和白朮這兩味藥，也只是平和的藥劑而已。單用白朮健脾，尚且不能成功，再加上枳實來消導，它的作用就更加緩慢了。現在的人長期服用，脾胃最終也無法變得強健。脾胃極度虛弱的人，需要使用補中益氣的藥劑，才能發揮作用，更何況原方是用煨飯做成藥丸，而且藥丸又很大，實在很難消化。現在改用湯汁滴成小丸，就很容易消化了。
枳朮丸，能強健腸胃、消除痞悶、幫助消化。
白朮（二兩，炒過），枳實（一兩，炒過），
將以上藥材磨成細末，用荷葉煮過的米湯滴成藥丸，大小像綠豆一樣。每次服用一百顆，不拘時間，用白開水送服。使用白朮的用意，是不敢求快速見效，而是用消導的方法來增強胃氣，然後使食物能夠消化，不再損傷腸胃。下面列出根據不同症狀加味的方法。
東垣加陳皮一兩，稱為橘皮枳朮丸。
因吃了寒涼食物導致的，加半夏一兩，稱為橘半枳朮丸。
元氣本來就虛弱，食物難以消化，吃多了就會腹脹不適、疼痛、腹瀉，這是虛寒的症狀，加人參、炒過的芍藥、炒過的神麯、炒過的麥芽各一兩，砂仁、木香各半兩。
有痰的人，胸膈鬱悶、吞酸、打嗝，以及本來就有吐酸的症狀，或者有酒食積滯，可能腹瀉或便秘。這些都是溫熱的症狀，加薑汁炒過的黃連、炒過的芍藥、陳皮各一兩，石膏、生甘草各半兩，砂仁、木香各二錢，川芎四錢。
只是因為飲食飽悶、胸腹痞塞難以消化的人，加神麯、麥芽、山楂各一兩；如果腹中有食物積滯形成的硬塊，再加黃連、厚朴、栝蔞各半兩；如果硬塊堅硬，再加醋煮過的莪朮、昆布各三錢。
因吃了寒涼食物導致消化不良、腹痛腹瀉的，加半夏、砂仁、乾薑、神麯、麥芽各半兩。
因為惱怒導致傷食、氣機不暢的，加川芎、香附（各一兩），木香、黃連（各半兩）。
胸膈不舒服的人，因為過度服用辛燥的藥物，導致上焦受損、胃脘乾燥、嘔吐、打嗝、反胃的，加薑汁炒過的黃連、炒過的梔子（各半兩），白芍藥、當歸（各一兩），桔梗、生甘草、石膏（各半兩）。胸膈有頑固痰液、大便乾燥的，加芒硝（半兩）；本來就有痰火濕熱的，加半夏、陳皮、白茯苓（各一兩），薑汁炒過的黃芩、黃連（各半兩）。
能吃東西，但吃過飯後感到飽悶、難以消化，這是因為胃火旺盛、脾陰不足，加酒炒過的白芍藥、煅過的石膏（各一兩）、人參（七錢）、生甘草（半兩）、炒過的黃連、炒過的香附、木香（各四錢）。
年紀大的人脾虛血燥，容易餓也容易飽，大便乾燥，加白芍藥、當歸（各一兩）、人參（七錢），升麻、炙甘草（各四錢）、山楂、麥芽、桃仁（去皮尖。各半兩）。