《古今醫統大全》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 久病死期候
久病反候，春沉、夏微、秋洪、冬浮，過時命終。尺脈上不至關，陰絕，死於春夏；寸脈下不至關，陽絕，死於秋冬。
白話文：
長期生病的情況下，春天如果脈象沈，夏天如果脈象微，秋天如果脈象洪，冬天如果脈象浮，超過了相應的季節就會死亡。如果尺部的脈不上升到關部，表示陰氣斷絕，會在春夏之際死亡；如果寸部的脈不下行到關部，表示陽氣斷絕，會在秋冬之際死亡。
2. 虛數死期候
細數無力，虛勞非宜。數而有間，月斷死期。獨審盛衰，三合相欺。（三合見前。）如心獨盛，申子辰危。數而無間，日斷死期。旬余之內，如月而推。
白話文：
細數脈搏無力，虛弱勞損不宜。脈搏雖快但有間歇，可預測在月內某時死亡。單看氣血盛衰，若三合關係失衡則相互侵害。如果只有心臟氣血旺盛，則在申、子、辰日危險。脈搏快速且無間歇，可預測在日內某時死亡。在十天之內，可根據月份來推算。
3. 死脈總類
帝曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃致於手太陰也，故五臟各以其時自為而致於手太陰也。故邪勝者精氣衰也。故病甚者胃氣不能與之俱致於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。
人以水穀為本，故人絕水穀則死。脈無胃氣者死，所謂無胃氣者，但得真藏脈，不見胃氣也。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日平旦死。
白話文：
皇帝問道：「看見真藏的脈象就代表死亡，這是為什麼？」岐伯回答：「五臟都從胃裡獲得氣，胃是五臟的根本。藏氣不能自行到達手太陰，必須依靠胃氣才能到達手太陰，因此五臟各在其特定的時間自行到達手太陰。所以邪氣勝過正氣就會導致精氣衰弱。因此，病重的時候胃氣就無法與正氣一起到達手太陰，因此只有真藏的氣出現，代表著病氣勝過藏氣，所以就稱為死亡。
人以水穀為本，所以人斷絕水穀就會死亡。脈象沒有胃氣就代表死亡，所謂沒有胃氣，就是只摸得到真藏的脈象，而看不到胃氣。所謂陰，指的是真藏，真藏出現就代表身體衰敗，衰敗必然死亡。凡是摸到真藏脈的人，如果肝脈懸絕急促，就會在十八天后死亡；如果心脈懸絕，就會在九天后死亡；如果肺脈懸絕，就會在十二天后死亡；如果腎脈懸絕，就會在七天后死亡；如果脾脈懸絕，就會在四天后死亡。如果三陰脈同時搏動，就會在二十天夜晚半夜死亡；如果二陰脈同時搏動，就會在十三天傍晚死亡；如果一陰脈同時搏動，就會在十天早晨死亡。」
所謂真藏脈見皆死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黃黑不澤，毛折乃死。諸真藏脈見皆死不治也。
玉機真藏篇曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。（緩者秋死，急者庚辛日及日脯死也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。
白話文：
所謂五臟真氣在脈搏上顯現，就代表病人將要死亡。
真肝氣到達時，脈搏跳動急促，像刀刃劃過一樣，又像彈奏琴瑟的弦，顏色青白且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。真心氣到達時，脈搏強勁而跳動，像一顆顆薏苡子串在一起，顏色赤黑且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。真脾氣到達時，脈搏微弱且忽快忽慢，顏色黃青且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。真肺氣到達時，脈搏強大而虛弱，像用羽毛輕輕拂過皮膚一樣，顏色白赤且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。真腎氣到達時，脈搏跳動而斷斷續續，像用手指彈石頭發出劈啪的聲音，顏色黃黑且沒有光澤，毛髮脫落就會死亡。這些五臟真氣在脈搏上顯現，都代表病人將要死亡，無法醫治。
《玉機真藏篇》中說：五臟的氣都來自生氣之臟，傳到勝氣之臟，氣息停留於生氣之臟，而死於不勝之臟。如果病人將要死亡，氣息一定會先傳到不勝之臟，病人才會死亡。這是氣逆行的現象，所以才會死亡。肝臟的氣來自心臟，傳到脾臟，氣息停留於腎臟，最後到達肺臟而死亡。心臟的氣來自脾臟，傳到肺臟，氣息停留於肝臟，最後到達腎臟而死亡。
（緩者冬死，急者壬癸日及夜半死也。）脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。（緩者春死，急者甲乙日及朝死也。）肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。（緩者夏死，急者丙丁日及日中死也。）腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。（緩者長夏死，急者戊己日及辰戌丑未日死也。
）此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動作益衰，真藏來見，期一歲死。
白話文：
病患如果病情發展緩慢，会在冬天死亡；病情急迫的则会在壬癸日或夜半死亡。脾脏接受肺部的氣息，再傳递给肾脏，氣息停留于心脏，最后到达肝脏而死亡。病情缓和者会在春天死亡，急迫的则会在甲乙日或早晨死亡。肺脏接受肾脏的氣息，再傳递给肝脏，氣息停留于脾脏，最后到达心脏而死亡。病情缓和者会在夏天死亡，急迫的则会在丙丁日或中午死亡。肾脏接受肝脏的氣息，再傳递给心脏，氣息停留于肺脏，最后到达脾脏而死亡。病情缓和者会在长夏死亡，急迫的则会在戊己日或辰戌丑未日死亡。这些都是逆天而亡的情况。一天一夜共分为五份，以此来推断死亡的早晚。如果骨骼枯瘦，肌肉松弛下垂，胸中气满，呼吸困难，内痛引及肩颈，那么预计一个月内会死亡，真藏显现，就可以确定具体日期。如果骨骼枯瘦，肌肉松弛下垂，胸中气满，呼吸困难，内痛引及肩颈，并且身体发热，肌肉消瘦，真藏显现，那么预计在十个月内会死亡。如果骨骼枯瘦，肌肉松弛下垂，肩胛骨附近的肌肉消瘦，行动更加衰弱，真藏显现，那么预计在一岁内会死亡。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，肩項身熱，破䐃肉脫，目眶陷，真藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。
三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右之脈相失不可數者死。中部之候雖獨調，眾臟相失者死。中部之候相減者死。目眶內陷者死。肉脫身不去者死。乍疏乍數者死。真藏見形者勝死。形氣相得者生，三五不調者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。形肉已脫，九候雖調猶死。
白話文：
骨骼乾枯，肌肉萎縮，胸腔氣悶，心神不寧，肩頸發熱，肌肉鬆垮脫落，眼窩凹陷，內臟外露，看不清人，立刻就會死亡。即使能看見人，也撐不過最虛弱的時候，就會死去。突然虛弱而死，五臟閉塞，經絡不通，氣息不流通，就像掉進深淵，無法預料。脈搏停止跳動，或是每分鐘只跳動五到六次，雖然身體沒有明顯腐爛，內臟也沒有外露，但仍然是死期將至。
三部九候都失去平衡就會死亡。上下左右脈象互相呼應，像舂米一樣，病況嚴重。上下左右脈象失衡，無法測量，就會死亡。中部九候雖然調和，其他臟器失衡，就會死亡。中部九候互相減弱，就會死亡。眼窩內陷，就會死亡。肌肉脫落，但身體沒有腐爛，就會死亡。脈象時疏時密，就會死亡。內臟外露，比死亡更糟糕。形氣互相調和，就會活下來，三五脈象不平衡，就會生病。用左手按住腳踝上五寸，用右手彈擊腳踝，如果反彈超過五寸，並且有蠕動感，就不會生病；如果反彈很急促，手部感到沉重，就會生病；如果反彈緩慢，手部感到沉重，也會生病；如果反彈沒有到達五寸，並且彈擊沒有反應，就會死亡。即使肌肉已經脫落，九候都調和，仍然會死亡。
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。脈無胃氣曰逆，逆則死。肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死。渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。脈如轉豆者死。脈如偃刀者死。脈湧湧不去者死。脈忽去忽來，暫止復來者死。
脈中侈者死，脈分絕者死。（轉豆者為心真藏脈，偃刀者為肝真藏脈，忽去忽來者為脾真藏脈也。）
三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。九候之脈皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風者以日夕死，病水者以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾，日乘四季者死。
白話文：
人如果體型健壯但脈搏細弱，氣息微弱，就十分危險。如果體型瘦弱但脈搏強勁，胸中氣息充盈，則會死亡。脈象沒有胃氣就叫做逆，逆則必死。肝臟遇到庚辛日死亡，心臟遇到壬癸日死亡，肺臟遇到丙丁日死亡，腎臟遇到戊己日死亡，脾臟遇到甲乙日死亡。脈象起伏不定，像是湧泉一樣，病況加重，面色蒼白，氣息微弱，如同弦斷一樣，就會死亡。脈象像滾動的豆子一樣，會死亡。脈象像偃月刀一樣，會死亡。脈象不斷跳動，無法停止，會死亡。脈象忽隱忽現，暫停後又出現，會死亡。脈象鬆散無力，會死亡。脈象分開斷裂，會死亡。三部脈像鍋中沸騰的湯水一樣，早上得病晚上就死，半夜得病中午就死，中午得病半夜就死。九候脈皆沉細微弱，代表陰主冬，所以半夜死亡。脈象盛躁，呼吸急促，代表陽主夏，所以中午死亡。寒熱交替的病人，在清晨死亡。熱病或熱中暑的病人，在中午死亡。患風病的病人，在傍晚死亡。患水病的病人，在半夜死亡。脈象忽疏忽數忽遲忽疾，與四季相應，也會死亡。
脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。汗出發潤，喘不休，肺氣絕也，主死。陽病獨留，體如煙燻，直視搖頭，口不能言，心先絕也。唇吻青，四肢濈濈汗出，肝先絕也。環口黧黑，虛汗發黃，脾先絕也。身熱喘粗，見陰而多躁者死。頭目痛，卒視無見者死。
三部脈緊盛，大汗出不解者死。陰陽尺寸俱虛者死。溫病汗不出，出不至足者死。溫病禳禳大熱，脈細小者死。咳而脫形，發熱脈堅急者死。皮肉著骨者死。髮直如麻者死。口臭不可近者死。熱病七八日，當汗不得汗，脈絕者死。面無光，牙齒黑者死。舌卷卵縮者死。目不回，直視一日死。
白話文：
脈搏浮動而滑膩，全身出汗像油一樣，喘不過氣，喝水也無法下嚥，身體麻木，時而安靜時而喘息的人會死亡。汗液流出而濕潤，喘息不停，肺氣衰竭，將會死亡。陽性疾病獨留體內，身體像被熏過一樣，直視前方搖頭，無法言語，心臟先衰竭。嘴唇發青，四肢冒著大量汗水，肝臟先衰竭。嘴唇周圍發黑，虛汗發黃，脾臟先衰竭。身體發熱，呼吸粗重，看到陰影就躁動不安的人會死亡。頭部和眼睛疼痛，突然看不見的人會死亡。
三部脈搏緊而強勁，大量出汗卻無法止住的人會死亡。陰陽兩氣都虛弱的人會死亡。溫病發作時出不了汗，或汗出不到腳底的人會死亡。溫病發作時熱得厲害，脈搏細小的人會死亡。咳嗽時形體消瘦，發燒且脈搏堅硬急促的人會死亡。皮膚緊貼骨頭的人會死亡。頭髮直立像麻線一樣的人會死亡。口臭難以靠近的人會死亡。熱病發作七到八天，應該出汗卻沒有出汗，脈搏消失的人會死亡。臉色暗淡無光，牙齒發黑的人會死亡。舌頭捲縮成卵形的人會死亡。眼睛無法轉動，直視前方一天的人會死亡。
陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。陰陽竭絕，目眶陷者死。遺尿不知者死。口如魚口不能閉，而氣出多不及者死。肛門如竹筒，大便不禁不知者死。病人臥有邊不寧者死。吐痰如蟹沫者死。面腫色蒼黑者死。表裡俱病者死。病已汗，身體不涼，加喘瀉者死。病久妄言及不能言者不治，熱病者可治。
病人陰陽俱絕，撮空摸衣者死。汗出不流，舌卷黑者死。發與肩衝起者死。病人爪甲青者死。病人爪甲白者不治。病人脈絕口張足腫者，五日死。病人足跗上腫，兩膝大如斗者，十日死。病人陰囊及莖腫者死。病人爪甲及肉黑者八日死。
白話文：
陰陽失調，眼睛失明，神志不清，命不久矣。陰陽耗竭，眼窩凹陷，必死無疑。大小便失禁，無知覺，回天乏術。嘴巴張開如魚嘴，呼吸急促微弱，命懸一線。肛門鬆弛如竹筒，無法控制排便，已到彌留之際。病人臥床不安，翻來覆去，不治之症。吐出泡沫狀痰液，凶多吉少。面部腫脹，面色蒼黑，命不久矣。內外兼患，病情嚴重，難以挽回。發燒後出汗，身體卻不涼，還伴隨喘息腹瀉，危在旦夕。久病神志不清或不能言語，難以醫治，但發熱病人尚有救治的可能。
病人陰陽俱絕，手腳胡亂舞動，命在旦夕。出汗卻不流，舌頭捲曲發黑，回天乏術。頭髮豎立，肩部肌肉跳動，不治之症。病人指甲發青，凶多吉少。病人指甲發白，難以醫治。病人脈搏停止，嘴巴張開，腳腫脹，五天內必死。病人腳背腫脹，膝蓋腫大如斗，十天內必死。病人陰囊和陰莖腫脹，命不久矣。病人指甲和肉發黑，八天內必死。