《古今醫統大全》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 勝負扶抑脈
概論不勝，春弦澀欺。澀弦氣等，病作秋時。無弦春病，無氣死推。更有兼其所勝，春弦而緩相持，氣多為平，氣少長夏為病。無弦春病，無氣可知死期。春弦鉤扶易愈，春弦滑抑退遲。勝負扶抑，偶舉可知。
白話文：
大意是說，如果春天的脈象不夠強，那麼在春天的時候，肝氣可能會受到抑制。若是肝氣受抑制的情況下，在秋天容易發病。如果春天時沒有正常的肝脈象，缺乏氣象則可能推斷為死亡。此外，還有其他情況，比如春天的脈象雖然受制但又帶有緩和的特徵，這時候如果是氣多則屬於正常，氣少則可能在長夏之季生病。如果春天沒有正常的脈象，缺乏氣象則可知其壽命。春天的脈象如果是柔弱的則容易康復，如果是滑而且壓迫感強則恢復較慢。這些脈象之間的相互關係，通過觀察就可以知道。
2. 平人止脈
平人脈止，年支參究。年支三合，猶立鼎足。申子辰水，土為之附。巳酉醜金，亥卯未水，寅午戌火，五行四局。次審年支，三合所屬。屬部逢止，是臟不足，死於不勝之年。月支不勝有五。假如申年腎止，子年六月不祿。
白話文：
一般人的脈象停止，要根據年支來探究。年支形成三合，就像鼎的三足一樣穩固。申子辰屬於水局，土會依附於水。巳酉醜屬於金局，亥卯未屬於木局，寅午戌屬於火局，這是五行的四個格局。接著要審查年支所屬的三合。如果在所屬的部位脈象停止，表示臟器功能不足，會在克制不住的年份死去。月支克制不住的情況有五種。比如說，如果是申年腎脈停止，在子年的六月就會去世。
3. 真臟止脈
真臟止脈，斯為不及，大衍數推，死期有異。蓋脈之動，五臟之氣應之。合乎先天，五行生數之序。法以水一、火二、木三、金四、土五，五至為臟一周，十周大衍數備。五十無止，臟氣俱平；五十中止，一臟無氣。止數有常，死期可擬。數止之法，從止數起。凡五為周，不及求止。當其數而止者，所應之臟氣衰。至於自旺日乾，不能自旺而死。
白話文：
當脈搏停止跳動，代表生命力不足，透過大衍推算，就能推測出死亡的時間。因為脈搏的跳動與五臟的氣息息息相關，而五臟的氣息遵循著先天的五行生數規律。根據水一、火二、木三、金四、土五的五行順序，每五個循環代表一個臟器的運作周期，十個循環便構成大衍數。五十個循環代表五臟氣息平穩，若在五十個循環之前脈搏停止，則代表某個臟器已無氣息。脈搏停止的循環數目固定，因此可以推算出死亡的時間。推算方法從脈搏停止的循環數開始，每五個循環為一個周期，計算到停止的循環數目，就能得知衰竭的臟器，也就能推斷出死亡原因。即使是在生命力旺盛的乾支日，如果無法維持自身活力，也會因臟氣衰竭而死亡。
4. 無脈侯
無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉。憂驚所傷，關格吐利。氣運不應，斯皆勿忌。
白話文：
沒有脈搏的情況，原因有很多種。長期生病沒有脈搏，是因為氣絕，這種情況會導致死亡。突然生病沒有脈搏，是因為氣滯，這種情況是可以治療的。傷寒和痛風，可能會有痰濕積聚或經絡閉塞的情況。因為憂慮或驚嚇造成的傷害，可能會出現關格不通或嘔吐腹瀉。對於氣運不順的情況，都不需要過於忌諱。
5. 南北政脈不應
南北之政，先立其年。干分五運，支立司天。土運甲己，金運乙庚。水運丙辛，木運丁壬。火運戊癸，土君余臣。司天分例，六化圖推。少陽之右，陽明治之。陽明之右，太陽治之。太陽之右，厥陰治之。厥陰之右，少陰治之。少陰之右，太陰治之。子午之上，少陰治之。丑未之上，太陰治之。
寅申之上，少陽治之。卯酉之上，陽明治之。辰戌之上，太陽治之。巳亥之上，厥陰治之。當歲年支司天，移當中位為基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己土運，喻君位坎面離。少陰司天，兩寸不應。少陰在泉，兩尺不應。三陰在左，則左不應；三陰在右，則右不應。
白話文：
一年之始，先要定好南北兩方的執政年。以干支紀年，干分五運，支立司天。土運由甲己年主，金運由乙庚年主，水運由丙辛年主，木運由丁壬年主，火運由戊癸年主，土為君，其他四運為臣。司天之位，依照六化圖推算。少陽之右由陽明治，陽明之右由太陽治，太陽之右由厥陰治，厥陰之右由少陰治，少陰之右由太陰治。子午之上由少陰治，丑未之上由太陰治，寅申之上由少陽治，卯酉之上由陽明治，辰戌之上由太陽治，巳亥之上由厥陰治。當年之支為司天，以其所處方位為基。南方執政的司天在寸脈，北方執政的司天在尺脈。南方執政時，若為甲己土運，則喻君位在坎面離位。少陰司天時，兩寸脈不應，少陰在泉，兩尺脈不應。三陰在左，則左脈不應；三陰在右，則右脈不應。
左右尺寸，少陰為定。北政乙庚，丙辛丁壬戊癸。喻之臣輔，位南面北居卑。少陰司天，兩尺不應。少陰在泉，兩寸不應。左右同前之應，脈無沉細俱宜。諸脈不應，反診較之。（經文諸不應，反其診則見矣。王注反診謂覆手診之，以沉為浮，以大為細。非其理也。）尺寸反死，（歲當陰脈在寸，反見於尺，尺之陽脈而移於寸；歲當陰脈在尺，反見於寸，寸之陽脈而移於尺。尺寸相反主死。
子午卯酉四年有之。）陰陽交危。（歲當陰脈在左，反見於右，右之陽脈而移於左，歲當陰脈在右，反見於左，左之陽脈而移於右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。）歌曰：南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三陰司天不應上，在泉於下不應之。太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持，少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。
（南北政脈不應須參看《運氣易覽》為詳明矣。）
白話文：
左右手的大小，少陰經脈的位置固定。北方政脈的次序為乙庚，丙辛丁壬戊癸。比喻為臣子輔佐，位置南面北居卑。少陰經脈主宰天時，兩尺處脈象不應。少陰經脈位於泉脈處，兩寸處脈象不應。左右手脈象如同前述，脈象不沉細即可。其他脈象不應，要反過來診斷。尺寸相反主死，陰陽交危則也主死。歌曰：南方政脈，寸關在上面，尺脈在下面；北方政脈，尺脈在上面，寸關在下面。三陰經脈司天時，脈象不應在上面，在泉脈處則脈象不應在下面。太陰經脈需診左手寸關尺脈，厥陰經脈診右手寸關尺脈，少陰經脈診兩寸尺脈，這些道理微妙難懂。
6. 五逆脈
《靈樞·五禁篇》曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三道也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。犯五逆者為不治。
玉版篇曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳而脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆。如是者，不過十五日而死矣。
其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
白話文：
《靈樞·五禁篇》說：熱病脈象平靜，汗液已出，脈搏強勁而躁動，這屬於第一逆；疾病導致腹瀉，脈搏洪大，這屬於第二逆；關節疼痛固定不移，肌肉破損，身體發熱，脈象微弱，這屬於第三逆；房事過度損傷身體，身體發熱，面色蒼白，並且之後出現便血，血塊沉重，這屬於第四逆；寒熱交替損傷身體，脈象堅硬有力，這屬於第五逆。犯了五逆者，無藥可救。
《玉版篇》說：腹部脹滿，身體發熱，脈搏強勁，這屬於第一逆；腹部鳴響且脹滿，四肢冰冷，腹瀉，脈搏強勁，這屬於第二逆；鼻出血不止，脈搏強勁，這屬於第三逆；咳嗽並伴隨尿血，形體消瘦，脈搏微弱有力，這屬於第四逆；咳嗽並伴隨形體消瘦，身體發熱，脈搏微弱而快速，這屬於第五逆。這種情況，最多十五天就會死亡。
另外，腹部巨大脹滿，四肢冰冷，形體消瘦，腹瀉嚴重，這屬於第一逆；腹部脹滿，便血，脈搏強勁且時而消失，這屬於第二逆；咳嗽，尿血，形體消瘦，肌肉消損，脈搏有力，這屬於第三逆；嘔血，胸部滿悶牽連到背部，脈搏微弱而快速，這屬於第四逆；咳嗽嘔吐腹部脹滿，並且食慾不振腹瀉，脈搏消失，這屬於第五逆。這種情況，不足一小時就會死亡。醫生不了解這些情況而進行鍼灸治療，就是逆向治療。
7. 六絕脈
（其經病其脈絕者死）
衝陽絕，死不治。（足陽明胃經，脈在足大指後陷中，有動脈應指是也。）尺澤絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂曲紋陷中，有動脈應指是也。）天府絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂內肩顒下，有動脈應指是也。）太衝絕，死不治。（足厥陰肝經，脈在足內大指後二寸，動脈應指是。
）神門絕，死不治。（手少陰心經，脈在手掌內側，有動脈應指是也。）太谿絕，死不治。（足少陰腎經，脈在足內踝骨下，有動脈應指者是也。）
白話文：
如果經脈上的病症導致脈搏消失，患者就會死亡。衝陽脈消失、尺澤脈消失、天府脈消失、太衝脈消失、神門脈消失、太谿脈消失，這些都是無法治療的致命病症。
8. 七死脈
彈石脈，在筋肉間，按舉劈劈然，腎絕也。雀啄脈，如雀之啄食，連連湊指，忽然止絕，良久復來。屋漏脈，如殘漏之下，良久一滴，濺起無力。啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。解索脈，指下散亂，無復次序。蝦游脈，在皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之倏而復來。魚翔脈，其脈本不動而未強搖。釜沸脈，在皮膚，有出無入，湧湧如羹上之波。皆死脈也。
白話文：
彈石脈，位於肌肉之間，按壓時感覺像石頭一樣，斷斷續續，這是腎氣衰竭的徵兆。雀啄脈，像小鳥啄食一樣，連續地觸碰手指，然後突然停止，過了一段時間才又出現。屋漏脈，像漏水一樣，很久才滴下一滴，而且力量很弱。雀啄脈和屋漏脈都是脾胃虛弱的絕症。解索脈，手指在脈搏上觸摸時感覺鬆散無序。蝦游脈，位於皮膚表面，一開始緩慢移動，然後消失，過了一段時間又突然出現。魚翔脈，脈搏原本不動，後來卻突然劇烈跳動。釜沸脈，位於皮膚表面，只有往外流動，沒有往裡流動，像鍋裡沸騰的湯一樣。這些都是死亡的徵兆。
9. 至脈損脈死期脈候
《脈經》云：熱病脈四至，三日死矣。脈四至，無病人一至，病人脈四至也。熱病脈五至，一日死矣，時一大至，半日死矣。忽忽悶亂者死。
熱病脈六至，半日死矣，急疾大至有頃死。
熱病脈四損，三日死。所謂四損，無病人四至，病人脈一至，名曰四損。熱病脈五損，一日死。所謂五損，無病人脈五至，病人脈一至，名曰五損。熱病脈六損，一時死。所謂六損，無病人脈六至，病人一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死。
白話文：
《脈經》記載，熱病患者脈搏若四至，三天內就會死亡。四至是指正常人脈搏跳動四次，而病人脈搏只跳動一次，就叫做四至。若脈搏五至，一天內就會死亡；如果其中一次跳動特別快，則半日內就會死亡。患者如果感到昏昏沉沉，神志不清，也會很快死亡。
熱病患者脈搏若六至，半日內就會死亡；若跳動非常快且猛烈，則短時間內就會死亡。
熱病患者脈搏若四損，三天內就會死亡。四損是指正常人脈搏跳動四次，而病人脈搏只跳動一次，就叫做四損。若脈搏五損，一天內就會死亡；五損是指正常人脈搏跳動五次，而病人脈搏只跳動一次。若脈搏六損，則立刻就會死亡；六損是指正常人脈搏跳動六次，而病人脈搏只跳動一次。如果脈搏完全沒有跳動，或者很久才跳動一次，則立刻就會死亡。