《古今醫統大全》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 脈大必痛進說
《內經·脈要精微篇》曰：脈大則病進。丹溪云：脈，血之所為，屬陰。大，洪之名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之。其病得於外傷者，邪客於經，脈亦大，當作邪勝治之。合二者觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進不亦宜乎！（《格致餘論》）
甫按：脈大則病進。脈之大者，乃邪氣之盛也，邪氣盛則正氣虛可知矣，先是正氣虛弱，然後邪氣得以乘之，而恣其盛大之勢。脈為氣血之精華，果無邪氣相干，則自雍容和緩，如蔡西山之所謂意思忻忻，難以名狀。今脈之大者，謂其大而過於尋常疇昔之時，故知其為邪氣所乘也。
人雖病之未形而邪已形於脈中，所以逆知病之必進也。為治之計，當先急則治其標，發散邪氣，隨後調其正氣，庶幾可矣。丹溪謂：內傷者，陽所乘；外感者，邪客經。似以既病而言，非為未病而進之謂也。又謂：脈，血之所為，屬陰。經曰：濁氣歸心，淫精於脈。《舉要》云：脈不自行，隨氣而至。
可見脈亦不可外氣而為言也。王海藏云：君兼臣權，尤其曲說。丹溪醫之哲也，甫何敢辯，姑言之以俟知者。
2. 脈法部位表裡虛實主病提綱
浮以候表，沉以候里，虛則病虛，實則邪實。各部所司，病宜分治。寸脈候上，心肺之位。關脈候中，肝脾之地。尺脈候下，膀胱腎水大腸小腸皆在於內。
【左寸脈候】
表虛主病：浮而無力主表虛。自汗腠理不固，寒氣不衛，惡寒，寒戰，惡風。
表實主病：浮而有力主表邪盛。頭痛發熱，目眥赤澀，身疼或口乾。
裡虛主病：沉而無力主裡虛。悸怖驚恐，惡人聲，精神恍惚，健忘，夜不寐。
裡實主病：沉而有力為裡實。心煩而躁，內熱，夢遺，惡熱口渴，顛狂譫語。
【左關脈候】
表虛主病：浮而無力主表證。目視不明，目生花。
表實主病：浮而有力表邪證。主脅痛腹脹，目痛目脹。
裡虛主病：沉而無力主裡虛。為驚恐，為血痹，為多疑，為猶豫。
裡實主病：沉而有力里邪實。主肥氣，主多怒，為筋急或疝痛。
【左尺脈候】
表虛主病：浮而無力主表虛。為盜汗，為耳聾，膀胱癃，小便短。
表實主病：浮而有力表邪實。為淋瀝，小便難，便赤便濁。
裡虛主病：沉而無力裡虛證。為精冷不固，為足寒，為腰冷腰重。
裡實主病：沉而有力裡實證。為腎氣盛，陰旺，腰痛膝痹，疝痛，左睪丸偏大。
【右寸脈候】
表虛主病：浮而無力表虛證。自汗，惡寒，惡風，皮膚瘙癢，背惡寒，噴嚏流清涕。
表實主病：浮而有力表實邪盛。為發熱頭痛，頭風眩運。
裡虛主病：沉而無力主裡虛。為氣短不續，為寒嗽，虛喘，吐清痰。
裡實主病：沉而有力里邪盛。咳嗽有痰積，老痰咳吐不出，氣壅喘甚。
【右關脈候】
表虛主病：浮而無力主表虛。四肢不舉，倦怠嗜臥，或面目浮腫。
表實主病：浮而有力主表實。主腹脹，胸膈痞滿。
裡虛主病：沉而無力主裡虛。胃寒惡食，泄瀉，噁心，嘔吐翻胃。
裡實主病：沉而有力里邪盛。寒積，宿食，有陳積。
【右尺脈候】
表虛主病：浮而無力與左同。
表實主病：浮而有力。主腸風，風痹，耳鳴。
裡虛主病：沉而無力。主腎虛，腰重如帶五千錢、腎水不足，腰痹不能轉搖。
裡實主病：沉而有力。主寒疝痛，腰痛，或為痢積。
3. 七情脈
七情之脈，內傷五志。喜則脈緩，悲短憂澀，思結恐沉，驚動怒急。七脈宜先審而處。
4. 妊娠脈
妊脈緊滑，見於右關，或吐傷損，他部相參。診之左脈，或一部或二部之洪滑；六脈相等，或尺旺或中衝而悠洋。男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。右關微弱與數，胎防有損；胎漏若逢右革，必墮堪傷。欲產脈歇至，或洪或細；臨生右關弱，宜施補湯。
5. 脈證相反
脈證相反，醫不可治。春夏浮澀，秋冬浮大。老人太過，少壯不及。心痛脾疼，失血瀉痢。中惡金瘡，浮洪俱忌。傷寒熱病，腹滿水氣。中毒發狂，沉細不吉。產後潰癰，俱嫌洪實。咳嗽沉伏，虛痛搏指。喘急細微，痿痹緊急。中病脈堅，外病脈澀。汗出脈盛，頭痛短澀。虛勞心數，風家脾緩。
霍亂吐瀉，脈微而澀。人瘦脈大有喘，形盛脈微短氣。更有傷寒陽病而脈逢陰，二周寸陷厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁，脈遲而反消食。
6. 脈證似反
脈證似反非反，因之而變無傷。極實而有羸狀，寒濕痓脈沉細。極虛而有盛候，虛脈大而無常。病虛脈細，因服寒涼而搏指；陰虛出汗，誤服參耆而脈強。傷寒糞秘，脈遲胃實宜下。痛風兼秘何妨。
7. 人脈不應
人脈不應，以證參詳。人病而無惡證，脈和終吉。人安而有惡脈，病屬膏肓。
8. 各部不勝脈
各部不勝，藏屬求之。左關浮澀，左尺沉微。右寸洪數，尺中緩遲。右關弦急，本病非宜。