《古今醫統大全》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 脈形氣逆順
大凡診脈，先定四時之脈，便取太過不及虛實，冷熱寒溫至數，損益陰陽盛衰，五行生剋，臟腑所屬，以為大法。然後取其人之形神長短肥瘦，氣候虛實盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強弱。但順形神四時五行氣候無過者，生之本，其形氣與五行相反者危。脈有懸絕者死不治。
肥人脈細小如絲欲絕者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往來滑者死，人身滑而脈往來澀者死。人身小而脈往來大者死，人身大而脈往來小者死。人身短而脈往來長者死，人身長而脈往來短者死。
2. 脈病逆順
岐伯曰：凡人形瘦脈大胸中多氣者死，形盛脈細少氣不足以息者危。形氣相得者生，三五不調者病。人有強弱盛衰之不等，而脈實應焉；脈有陰陽虛實之不同，而病實應焉。脈病形證相應而不相反，每萬舉而萬全；少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之於病，各有所宜，有宜大宜小宜浮宜沉，有不宜大不宜小不宜浮不宜沉，為醫不可以不早辨也。（《仁齋直指》）
左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆，逆者死不可治。腹脹病脈浮大者生，沉小者死。壯熱脈浮大者生，沉微者死。癲癇脈亦然。譫語脈洪大者生。厥逆而脈微者死。暴忤脈實大者生，而虛弱伏細者死。中毒脈洪大緊急者生，微細而不齊者危。
頭痛脈浮大者安，短澀者危。痢疾脈微細者生，洪大者死。吐血發熱脈洪大者生，細微者死；不發熱細小者生，洪大者危。傷寒發熱後脈沉靜者安，洪大而躁者危。自汗脈虛細者安，躁盛者危。厥逆之脈沉澀者生，浮大者危。諸失血脈小弱者生，洪大者危。久病脈細軟者生，洪大者危。
瀉泄脈微細者生，浮大者危。產後脈微小者生，洪大而數者危。中風口噤脈浮遲而靜者生，洪數而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑手足溫者生，脈澀而四肢厥者死。瘡疽脈洪大者生，沉細者危；既潰脈靜者安，潰後洪大者危。陽病得陰脈，陰病得陽脈，皆死。消渴脈數大者生，虛細者死。
霍亂之脈浮洪者生，虛細者死。
3. 六部平脈
浮大而散心之平。弦而長肝之平。按至骨舉指來疾而實者腎之平也。肺平浮而澀，脾胃平緩而滿指。凡診脈，下指本部，不平便可尋詳病情矣。（《醫通》）
4. 脈有陰陽乘伏
《難經》云：脈有伏匿，然謂陰陽更相乘更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽。
5. 脈有重陰重陽脫陰脫陽
《難經》云：顛狂之脈，三部陰陽俱盛是也。又云：重陽者狂，重陰者顛。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。（重陰重陽是寸愈盛而尺愈盛，脫陰脫陽是寸至微而尺至微。）
6. 奇經八脈為病
兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆若恍惚、狐疑不省，必當猶豫而兩心也。
兩手陽脈浮而細微綿綿不可知，俱有陰脈亦復細綿綿，此為陰蹺陽蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風死，若恍惚亡人為禍也。
尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強直不得俯仰，大人顛病，小兒風癇疾。尺寸脈俱牢，直上直下，此為衝脈，胸中有病寒疝也。二十九難曰：奇經為病何如而然？陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。
沖之為病，逆氣而裡急。督脈為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此奇經八脈之為病也。
7. 促結代脈辨
仲景云：脈來緩（緩當作遲）時一止復來者名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動名曰結，陰也。脈來動而中止不能自還，此動而中止復來，代也，得此脈者必難治。自還者，此動而中止復來數於前動也。不能自還者，動而中止復來如前動同而不數也。故有結脈者有促脈者有代脈者。
結者陰也，陰盛則結。脈來緩，時一止復來曰結，主胸滿煩躁。促者陽也，陽盛則促。脈來數，時一止復來曰促，主積聚氣痞，憂思所成。大抵結促之脈雖時一止，為病脈，非死也，惟代者真死矣。往來緩動，中止不能自還，周而復動名曰代也。代者死也。仲景《傷寒論》云：脈促代，心悸動，炙甘草湯主之。
8. 高陽生脈訣假名
高陽生，五代時人，著《脈訣歌括》，托為王氏叔和，而今本雜以潔古《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立妄注，大為俗學之惑。叔和晉人也，自有《脈經》，尚復牴牾大段古書，難盡信也。脈家書甚多，當以《內經》為主。滑氏《診家樞要》以浮沉遲數滑澀六者為提綱，余補以有力無力二者。
丹溪以血氣痰火為病之提綱，則脈滑在血分而有餘為痰，凡有形者從之；澀在氣分而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裡，遲為寒，數為熱，有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。（《醫通》）