《古今醫統大全》~ 卷之八十四 (6)
卷之八十四 (6)
1. 四物湯論
甫按：四物湯，古方為血病而制。當歸養血為君，熟地為臣，芍藥滋陰為佐，川芎行血為嚮導之使。此立方之本旨，固為血之妙劑也。後謂女人以血為事，則以四物湯主之。養血調經，胎前產後，悉以資用。蓋自常而言之，誠有不可遺焉者。
及用之弗效，而反加病者有之，甚則至於誤死者有之，其故何也？蓋四物治血，雖工用之於脾胃無傷，只是血病，則四物之功，豈復能有過之者？今人不察脾胃虛實，一概放用，以故誤也。何則？脾胃虛者，用之益虛，飲食浸減；元氣浸衰，而血益無資生之地矣。不理會者，久服不已，即脾泄而中滿之證作矣。
甫見如此而傷生者何限？調經養血又烏足以語哉！凡用四物治血，須審其人脾胃。虛者，必先用六君子、補中益氣之類以養胃，然後合四物而用之，萬無一失。蓋六君子、益氣湯亦能益血，四物湯不能益氣補脾胃，多用之，則為脾胃之害。所以脾泄中滿之證，非四物之害而何！殊不知血由脾胃所生，依氣而充行經脈。
書曰：血不自行，隨氣而至。人只氣一耗，則血雖獨存，而必無能生之理。則氣絕而死者，血初未常破耗也。可見血無氣而不能以獨生人，補血而不補氣，斯可別矣。所以古方女金丹，純以香附子一味為君，謂能調經開鬱。今人用之，反致氣血兩虛，而經益不調矣。苟不知止，必病甚而傷生。
何則？香附味辛性燥，耗氣燥血，止可以開有餘之郁耳。今之婦女動以虛弱者多，則經不調，皆因虛而致也。春甫創制八珍益母丸，用之者，曾不終劑而經正且孕矣。何也？益母調經為君，佐以八珍滋補氣血，所以神效者，此也。知者審諸。
八珍益母丸，專治氣血兩虛，脾胃並弱，飲食少思，四肢無力，月經違期，或先期而至；或腰疼腹脹，緩而不至；或愆期不收；或斷或續；或赤白帶下，身作寒熱，服之罔不獲效。一月之後，即可受胎。虛甚者用藥一斤，必能對期受孕。
益母草（四兩，不見鐵器，止用上半截帶葉者），人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（去皮），炙甘草（去皮），當歸（酒洗），川芎，白芍藥（醋炒），熟地（酒洗）
上為末，蜂蜜為丸，如彈子大。空心蜜湯下一丸。如不能嚼者，丸以細粒如小豆大，每服七八十丸。
脾胃虛寒者，加砂仁一兩，薑汁炒。
腹中脹悶者，加山楂一兩，淨，肉飯上蒸。
只常多食者，加香附子一兩，童便制。
丹桂散，治氣血虛損，內則經閉不行，外則肢體羸瘦，潮熱，漸川芎蒸。
牡丹皮，桂心，蓬莪朮，京三稜，玄胡索（炒，八分），當歸（酒洗，錢半），陳皮（去白，赤芍藥，甘草（各五分），乾漆（炒），沒藥（另研，紅花，蘇木（各四分），鬼箭（三分），烏藥（各錢），
上水盞半，煎八分，不拘時服。
小溫經湯，治經水初來，因有感冒風寒，身上疼痛，寒熱往來，陰陽頗虛，頭眩煩悶不快，或作嘔吐。
當歸，芍藥，地黃（各七分），川芎（三分），白朮，陳皮（各六分），柴胡，黃芩，枳殼，羌活，桂枝，香附子（各五分），砂仁，小茴香，甘草（各三分），
上水二盞，姜三片、蔥一莖，煎一盞，空心熱服。
逍遙散（即柴胡四物湯）專治經脈不通，脾胃虛弱，或寒或熱，不喜飲食，飽脹，嘔吐，煩躁，服之神效。
當歸，川芎，芍藥，熟地黃，人參，半夏（制），柴胡，黃芩，陳皮，麥門冬，甘草（等分），
上水二盞，姜三片，煎八分，空心服。
嘔吐不能食加砂仁、白朮；少睡加酸棗仁；咳嗽加杏仁、五味子；腹痛加玄胡索。
香附八珍湯，治經後續來，氣血不足者宜服之。
香附子，人參，白朮，茯苓，當歸，白芍藥，熟地黃，川芎，甘草（各等分），
水二鍾，姜三片、棗一枚，煎八分服。經不調者，宜服烏雞丸（見婦科門。）
（《本集》）八珍益母十全丸，資益坤元，補養氣血，除淋瀝帶下，俾羸形體壯，坐健調經受孕，即如尊俎折衝，胎前和氣，產後補虛。真婦女之聖劑，超古今之諸方。有室家者，不可不知也。予哂斯世之醫，惟集古方香附勝金丹為女人開鬱調經之用，殊不審古今虛實懸壤之異。
古人氣實，惟有多郁，故用香附以開導之。香附味辛性燥，但能開破而已。多用之，大耗氣血，虛者愈虛，病者愈甚，而於滋補何有哉？今世十婦九虛，非補不可，再用香附以耗之，浸成怯弱之證，是辨之不早，則危殆而難痊矣。
益母草（五月五日、六月六日俱可採，陰乾，折去下半截，用上半截，連穗葉石臼杵搗節為極細末，八兩），人參（飲上蒸），白朮（飯上蒸），白茯苓（飯上蒸。各一兩），甘草（炙五分），當歸身（酒浸二兩），川芎（五分），熟地黃（酒浸二兩），白芍藥（醋炒一兩），角沉香（四錢），
上各為極細末，煉蜜和丸，如梧桐子大。空心蜜湯送下九十丸，食乾果子壓之。不善吞者，化開服尤效。冬月酒下。婦女經脈不調者，或有氣血兩虛，而身體素弱，服此以養且調。當年而經不通者，服一料則通；經不調者，服一月則調；素不孕者，服一月即孕。
胎前間或用一服，則胎固而自安。凡妊娠微覺胎動，隨用一服即安。
產後用一服，以童便、酒化開調下，則無壅滯血運之候。多服之，補虛活血，又治產後諸病極穩。急欲取效，以酒調化服。
通經丸，治經閉不通，結積成塊，其效甚速。
熟地黃（三兩），虻蟲（去頭翅，炒），水蛭（糯米炒），桃仁（去皮尖，各五十），
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。空心調下五丸，漸加七丸，以通為度。
經驗調經湯，治月經不調，或前或後，來多來少，或逾月不來，或一月兩至，服之皆效。
當歸（酒洗，一錢），阿膠（炒成珠），半夏（制），白芍藥（酒炒），人參，牡丹皮，川芎，麥門冬，甘草（各七分），桂心，吳茱萸（泡。各二分）
上水鍾半，姜三片，煎八分，空心稍熱服。
促經湯，治月經過期不行，腰腹作痛。
香附子，熟地黃，白芍藥，莪朮，木通，蘇木（各八分），當歸（一錢），川芎，紅花，甘草（五分），肉桂，桃仁（二十粒，去皮尖）
上水鍾半，煎八分，空心溫服。
紅花歸尾散，治氣虛損，或積瘀血不行，過期斷續不定，時作腹痛，室女月經不通並效。
紅花，蘇木，紫威，牛膝（酒洗），歸尾，甘草（各二兩），白芷，肉桂（各兩半），劉寄奴（五兩），赤芍藥（九兩），
上為細末，空心熱酒調服三錢，食前臨臥再服。若久不行經，濃煎紅花酒調下。
鎮經湯，治經水先期而來，過多不止。蓋因腎水陰虛，不能鎮守，待時相火助行故也。
當歸（錢半），白芍藥，生地黃，黃柏（各七分），阿膠珠，條黃芩，知母，甘草，川芎（各五分），香附子（制），薑黃連（各八分），白芷（三分），
上水盞半，煎七分，空心服。
固經丸，治經水過多不止。
樗根白皮（七錢半），黃芩，龜板（各一兩），白芍藥（炒七錢），黃柏，香附米（制，三錢半），
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心白湯送下。
朮附丸，治月經不調，臍腹㽲痛，肋疼腰脹，噁心頭暈，或發熱發寒，心忪乏力，崩中帶下並治。
蒼朮（去土，一斤，用米泔水浸，遂日換新泔，春五日，夏三日，秋七日，冬十日。切片焙乾，分四制。一分用茴香一兩，鹽一兩同炒術黃為度；一分用川烏一個，制，切片，川楝子一兩，打碎，同術炒黃為度；一分用川椒一兩，去目及合口者，破故紙一兩，同術炒黃為度；一分用好醋好酒各一盞，煮術干，焙燥用之），香附米（一斤，分四制，酒、醋、鹽水、童便，如前分四時各浸日數，炒乾）
上為末，老米麵作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前白湯下。一方有艾葉、當歸。
四物益母丸，治婦人經水不調，小腹有塊，時痛，服此愈，而有孕。
川當歸（酒洗），熟地黃（制。各四兩），川芎，白芍藥（炒。各一兩），益母草（不犯鐵器，為末，半斤），香附子（制，斤），吳茱萸（酒泡，二兩），
上為末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，空心酒化下。如不喜化，只作小丸吞服亦可。
克應丸，治婦人赤白帶下。
熟地黃，赤芍藥（各二兩），當歸（二兩半），赤石脂（煅），龍骨，牡蠣（煅，以酒焠），茯苓，牡丹皮，川芎，艾葉（制，研。各一兩），
上為末，酷糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白湯送下。
（東垣）固真丸，治白帶久下不止，臍腹冷痛，目中溜火，視物昏花，齒惡熱飲，但喜寒食。此皆寒濕秉於胞內，肝經陰火上溢，故目中溜火；其惡熱飲者，陽明經中伏火也。法當大瀉寒濕，以此丸治之。
黃柏（酒炒），白芍藥（各五分），柴胡，白石脂（各一錢），白龍骨，當歸（酒洗。各二錢），乾薑（三錢，炮）
上除龍骨、石脂水飛另研外，余共為細末，糊丸，如芡實子大。日乾空心白湯下，少時以飯壓，是不令熱藥犯胃也。忌生冷、硬物、酒濕、麵食。
人參黃耆湯，治婦人氣血俱虛，久患白帶，瘦弱無力，腰脹腿痠，身熱面黃，飲食無味，小便淋澀，服此全效。
當歸，茯苓（各一錢），白朮，芍藥，地骨皮，人參，川芎（各七分），黃耆（蜜炙），鹿角霜（為細末，藥煎熟時，起入五匙和勻服），炙甘草，車前子，熟地黃（各五分），
上水二盞，棗三枚，煎八分，不拘時服。
金櫻蓮子散，治脾胃虛弱，赤白帶下俱效。
金櫻子（冬採乾擦去毛，三兩，淨炒，切破，去子淨用），蓮子（去心），頭面（各二兩，炒），白扁豆（二兩，炒），牡荊實（即黃荊子也），糯米（一合，炒），
上為細末，每用四錢，入熟蜜三匙，滾湯調服，無不效。
涼血地黃湯，治婦人血崩，由陰虛不能制火，火激其血，故崩下。用此王道方。
黃芩，荊芥穗（各七分），蔓荊子，黃柏，知母，藁本，細辛，川芎，黃連，羌活，升麻，柴胡，防風（各三分），生地黃，當歸（各八分），甘草（五分），紅花（少許）
上水盞半，煎八分，空心服。
龍骨散，治血崩不止。
龍骨（煅），當歸，香附子（炒。各一兩），棕毛灰（五錢），
上為細末，每服四錢，空心米湯調，忌油膩、雞、魚、爆炙物。
阿艾丸，治血崩屢驗，老婦尤效。
白姜（鹽酒或米醋炒，八錢），香附子（童便浸，炒，一兩），玄胡索（炒，六錢），真阿膠（炒成珠），艾葉（各一兩。製成灸艾，用糯米糊作餅，瓦上炕干，勿令焦，研為細末）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心鹽酒或鹽湯任下。
黃芩散，治壯熱崩中下血，是陽乘陰，故經血泛溢，宜清之，此方最好。
黃芩（不拘多少，為細末）
燒秤錘淬酒，食前調三四錢。一方有乾薑、白芷；一方木耳、黃芩等分為丸，俱效。
如聖散，治血崩，三服全愈。
櫚棕子，每服二錢，空苡烏梅湯調服。
烏梅肉，乾薑（俱燒存性，為末。各二兩），
七灰散，治血崩神效。
蓮蓬殼，益母草，旱蓮草，罌粟殼，醃蟹殼，棕毛葉，藕節灰（等分，燒存性為末）
空心醋點湯調下三錢。
（東垣）升陽除濕湯，治崩中下血，久不愈，乃濕氣下流。（方見血崩門。）
崩漏脈論詳見《心鏡》本門，此特摘其要耳。