《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (6)
卷之二十三 (6)
1. 四臟相乘正治論
東垣曰：脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。宜用白朮為君，人參、黃耆為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。
心火亢，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。
肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹中急痛。此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、藁本、活石。
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足陰氣有餘，是體有餘而用不足也。宜用人參為君，黃耆陳皮為臣，白朮、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。用青皮破滯氣，甘草、木香調和。若嗜臥懶語，灑淅惡寒者，宜補中益氣湯。
腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。宜乾薑、烏、附、蒼朮合五苓散之屬是也。
白話文：
四臟相乘正治論
李東垣說：脾胃虛弱，是火無法生養土，反而產生抗拒的現象，這是應該到達卻沒有到達，屬於不及的狀態。應該以白朮為主藥，人參、黃耆為輔藥，甘草、芍藥為佐藥，黃連為引經藥。
心火過旺，侵犯到脾胃的位置，也是應該到達卻沒有到達，屬於不及的狀態。應該以黃連為主藥，黃柏、地黃為輔藥，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐藥，甘草為引經藥。
肝木侵犯脾胃的位置，會出現脅肋疼痛、口苦、舌頭乾燥、時冷時熱並伴隨嘔吐、容易發怒、四肢脹滿、小便困難、抽筋腹痛等症狀。這是被剋制的反過來侵犯的現象，應該用柴胡、羌活、桂枝、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、藁本、滑石來治療。
肺金受到邪氣侵襲，是由於脾胃虛弱無法滋養肺所導致，是所生之物反過來生病。所以會出現咳嗽、氣短、呼吸不暢、皮膚毛孔無法抵禦外邪、精神不佳且口渴、心情憂鬱不快樂等症狀，都是陽氣不足而陰氣過盛，屬於身體有餘而功能不足的狀態。應該用人參為主藥，黃耆、陳皮為輔藥，白朮、芍藥、桂枝、桑白皮、五味子為佐藥，桔梗為引經藥。用青皮來疏導停滯的氣，甘草、木香來調和藥性。如果出現嗜睡、懶得說話、怕冷發抖等症狀，應該用補中益氣湯來治療。
腎水反過來侵犯脾土，是原本被剋制的一方反過來妄為。會出現流口水、流清鼻涕、多吐口水、多尿且怕冷等症狀。如果土火再次衰敗，並且三條脈象都出現異常，就會出現腿腳無力無法支撐身體、腳底疼痛無法踩地、骨頭虛弱無力且嗜睡、睪丸發冷、腹部隱隱作痛、產生幻覺幻聽、腰背肩胛都疼痛等症狀。應該用乾薑、烏頭、附子、蒼朮配合五苓散之類的藥方來治療。
2. 醫案
丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調探吐而愈。
一人好酒，每早嘔吐，以栝蔞、貝母、炒山梔、石膏、煅香附、薑製山楂、神麯各一兩、枳實、薑黃、蘿蔔子、連翹、石𨢑各半兩、升麻二錢半為末，薑汁浸炊餅丸白湯下。
一人因吃麵發熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼朮一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。
一人啖馬肉過多腹脹，服大黃、巴豆益甚。脈寸口促，二尺脈將絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達。今反奪之，誤矣。意以湧劑飲之，置堂中座，使人環旋，頃吐宿會，仍以神芎丸服之遂愈。
白話文：
醫案
朱丹溪治療一位婦人，因為積存的食物造成傷害，腹部劇烈疼痛，連帶到兩側脅肋也痛，用香附粉末加湯調和，讓她催吐，病就好了。
另有一人嗜好喝酒，每天早上都會嘔吐，用栝蔞、貝母、炒過的梔子、石膏、煅燒過的香附、用薑製過的焦山楂、神麯各一兩，枳實、薑黃、蘿蔔子、連翹、石𨢑各半兩，升麻二錢半，全部磨成粉末，用薑汁浸泡蒸熟的餅做成藥丸，用白開水送服。
另有一人因為吃麵食後發熱頭痛，咳嗽有痰，用蒼朮一錢半，陳皮一錢，羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，用薑水煎煮服用。
另有一人因為吃過多馬肉導致腹脹，服用大黃、巴豆後更加嚴重。把脈時，寸口脈跳動急促，尺脈幾乎摸不到，說這是胸部有新產生的邪氣，所以脈搏跳動才會急促，應該引導它向上散發。現在反而用藥物瀉下，是錯誤的。考慮用催吐的藥給他喝，讓他坐在大廳中央，讓人圍繞他轉動，不久就吐出積存的食物，然後再服用神芎丸，病就好了。