《古今醫統大全》~ 卷之八十三 (8)
卷之八十三 (8)
1. 婦人滯下候
古之滯下之病，即今之赤白痢疾者是也。治此者，當審貧富而別病機。貧人之婦，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風、火之氣而傷於脾胃。脾胃既傷，而又內傷飲食勞倦，不能克化，致令積滯而成滯下。富家婦女，盡是膏粱之變，兼受外邪，內傷生冷濕熱之邪而成滯下。古人云：無積不成痢者，此也。
凡滯下多生於秋後，何也？脾胃久傷，飲食之積至夏秋之間，復感暑濕之邪，觸動而作。其始，腹痛洞瀉，瀉后里急後重，欲去不去，欲下不下，故曰滯下。今概云痢，世俗之稱也。其證或紅或白，或紅白雜下，甚者一日一夜常行百度。其始作者，若是貧家，不論虛實，當先用神朮散，發散外感、六淫之邪氣，次服感應丸、承氣湯之類，逐其內邪。內邪既去，再服平胃、五苓之類，調和中氣，未有不效者也。
若是富室，當先用感應丸、木香檳榔丸、山楂神麯麥芽湯之類，消導積滯，次用香連丸、黃連解毒湯，五苓散之類調和中氣，亦未有不安者也。惟妊娠之婦，不可峻下，比之常婦，減藥之半而下之，亦無傷於胎孕也。若不微下，其積不去，而痢終莫能止，此又量人之虛實輕重而施之可也。
凡滯下，曾通利消導數次，久不已者，此為氣虛滑脫。經曰：下者舉之，滑者澀之。此時當以升提固澀之劑，如補中益氣湯倍加升麻、固腸丸之類，無不速效。醫者以此推治，大人、小兒，亦無逾於此也。
神朮散，治貧婦外感之邪，復傷脾胃作痢，及傷寒頭痛，項背拘急，鼻流清涕，先用此發散。
蒼朮（半斤），藁本，川芎（各三兩），羌活（二兩），甘草，細辛（各八錢），
為末，每服三錢，水一盞，姜二片、蔥一根，煎七分，稍熱服，要取微汗。
六神丸，治赤白痢疾。
神麯，麥芽，茯苓，黃連（赤者加倍），廣木香，枳殼（炒。各等分），
為細末，神麯糊丸，梧桐子大，每服五十丸，赤痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下；赤白兼下，甘草乾薑湯下。急用時，不暇丸，煎湯空心服亦可，名六神湯。
感應丸、承氣湯，並治滯下，積宿一服，不愈再一服，必愈。其不愈者，用和氣分利藥。（方見前滯下門。）
香連丸、胃苓湯、固腸丸、斗門散（並見前門。）
調中湯，治滯下，以兼通利消導，但似瀉非瀉，似痢非痢宜此。
葛根，黃芩，白朮，桔梗，藁本，赤芍藥，白芍藥，甘草（炙。各等分），
上咀，每服三錢，水一盞煎七分服。
參香散，治男婦小兒陰陽不和，冷熱相搏，積痢赤白，日夜無度，裡急後重，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久久注下，冷氣積滯，並可治之。
罌粟殼（制），陳皮，粉草（各一兩），厚朴（制，半兩），青皮，白姜（各一錢），
上為細末，每服二錢，空心，陳米飲調下。忌生冷油膩、酒面炙爆。
豆蔻餅，治赤白痢疾，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久而不愈，虛寒下脫。
罌粟殼（制），白芍藥，黃耆（二錢），陳皮，青皮，木香，訶子，肉豆蔻（煨），人參（各錢半），羌活，當歸（各一兩），
上為末，煉蜜丸，彈子大。每服二丸，水一盞，煎八分，空心溫服。
石蓮子散，治噤口痢如神。
石蓮子（半兩），石菖蒲，人參（各二錢），
上為細末，分作三服，不拘時陳米飲調下。
三黃熟艾湯，治傷寒四、五日後，大下熱痢，諸藥不效，宜此。
黃芩，黃柏，黃連（各一錢），熟艾（一圓，核桃大小）
上水盞半，棗一枚，煎八分服。
白話文：
古代所說的「滯下」這種病，就是現在的赤白痢疾。治療這種病，要根據病人的貧富狀況，來區分病因。貧窮人家的婦女，通常是因為感受了外界的寒、暑、燥、濕、風、火等邪氣，而傷了脾胃。脾胃受損後，又加上飲食不節、過度勞累，導致食物無法消化，積滯在體內而形成滯下。而富裕人家的婦女，大多是因為飲食過於肥膩，加上感受外邪，或吃過多生冷濕熱的食物，而形成滯下。古人說：「沒有積滯就形成不了痢疾」，就是這個意思。
一般來說，滯下這種病多發於秋季之後。這是因為脾胃長期受損，飲食積滯到夏秋之際，又感受了暑濕邪氣，觸動了積滯而發病。剛開始發病時，會腹痛、腹瀉，瀉後會感到裡急後重，想排便卻排不出來，想不排便卻又想，所以叫做滯下。現在普遍稱之為痢疾，這是世俗的說法。痢疾的症狀，有的是拉紅色膿血便，有的是拉白色黏液便，有的是紅白相雜。嚴重時，甚至一天一夜要跑廁所上百次。
剛發病時，如果是貧困人家，不論虛實，都應該先服用神朮散，來發散外感和六淫邪氣。接著再服用感應丸、承氣湯等藥，來清除體內的積滯。等體內的積滯清除後，再服用平胃散、五苓散等藥，來調理脾胃之氣，通常都能見效。
如果是富裕人家，應該先服用感應丸、木香檳榔丸、山楂神麯麥芽湯等藥，來消導積滯。接著再服用香連丸、黃連解毒湯、五苓散等藥，來調理脾胃之氣，通常也能痊癒。只有懷孕的婦女，不能用太強烈的瀉藥。要比一般婦女減半藥量來用，才不會傷害胎兒。如果不用瀉藥微微地清除積滯，積滯就無法清除，痢疾就無法停止。這也是要根據病人的體質虛實輕重來決定用藥的。
凡是患滯下，曾經用過通利、消導的方法數次，但病還沒好的，這通常是氣虛滑脫。醫書說：「往下瀉的要用藥提升，滑脫的要用藥收澀」。這時就應該用升提固澀的藥方，像是補中益氣湯加倍升麻，再加上固腸丸之類的藥，通常都能快速見效。醫生如果能這樣診治，不論大人小孩，都適用這個原則。
神朮散：治療貧窮婦女因外感邪氣，又傷及脾胃而引起的痢疾，以及傷寒引起的頭痛、後頸僵硬、流清鼻涕。先用此方來發散外邪。
成分：蒼朮（半斤），藁本、川芎（各三兩），羌活（二兩），甘草、細辛（各八錢）。
做法：將藥材磨成粉末。每次服用三錢，加水一杯，生薑兩片、蔥一根，煎煮至七分，稍熱時服用，要讓身體微微出汗。
六神丸：治療赤白痢疾。
成分：神麯、麥芽、茯苓、黃連（拉紅痢的加倍）、廣木香、枳殼（炒。各等分）。
做法：將藥材磨成細粉，用神麯糊製成丸子，如梧桐子般大小。每次服用五十丸。拉紅痢的，用甘草湯送服；拉白痢的，用乾薑湯送服；紅白痢都有的，用甘草乾薑湯送服。急用的時候，來不及做成丸子，用藥材煎湯空腹服用也可以，稱為六神湯。
感應丸、承氣湯：都可用於治療滯下，積滯較久的，服用一次，如果沒好，再服一次，通常就能好。如果還沒好，就用和氣、利濕的藥方。
香連丸、胃苓湯、固腸丸、斗門散：請參考之前的說明。
調中湯：治療滯下，兼具通利、消導的作用，但症狀是似瀉非瀉、似痢非痢的情況，適合用此方。
成分：葛根、黃芩、白朮、桔梗、藁本、赤芍藥、白芍藥、炙甘草（各等分）。
做法：將藥材切成粗末，每次服用三錢，加水一杯煎煮至七分服用。
參香散：治療男女老幼陰陽不調和，冷熱相搏，引起的積滯性痢疾，症狀是拉紅白便，次數頻繁，裡急後重，肚臍周圍疼痛，腹瀉時有腸鳴聲，久瀉不止，寒氣積滯。
成分：罌粟殼（制）、陳皮、粉草（各一兩），厚朴（制，半兩），青皮、白姜（各一錢）。
做法：將藥材磨成細粉，每次服用二錢，空腹用陳米湯調服。忌食生冷、油膩、酒麵等食物。
豆蔻餅：治療赤白痢疾，肚臍周圍疼痛，腹瀉時有腸鳴聲，久瀉不癒，虛寒脫肛。
成分：罌粟殼（制）、白芍藥、黃耆（二錢），陳皮、青皮、木香、訶子、肉豆蔻（煨）、人參（各錢半），羌活、當歸（各一兩）。
做法：將藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成丸子，如彈子般大小。每次服用二丸，加水一杯煎煮至八分，空腹溫服。
石蓮子散：治療無法進食的噤口痢，效果顯著。
成分：石蓮子（半兩），石菖蒲、人參（各二錢）。
做法：將藥材磨成細粉，分三次服用，不拘時間，用陳米湯調服。
三黃熟艾湯：治療傷寒四五天後，腹瀉拉熱痢，用其他藥都沒有效果時，適合用此方。
成分：黃芩、黃柏、黃連（各一錢），熟艾（一圓，核桃大小）。
做法：加水一杯半，紅棗一枚，煎煮至八分服用。