《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (4)
卷之二十三 (4)
1. 飲食所傷論
陰陽應象論曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論曰：陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。
飲者，無形之氣也。（飲亦不可謂無形也，傷飲者當利小便也。）因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷脾，病則為喘咳，為腫滿，為水瀉。輕則當發汗利小水，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積腫滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其治也。
食者，物也，有形之血也。（食亦不必謂血也，消導之使不停也。）生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當審寒熱輕重而治之。輕則內消，（枳朮丸、保和丸之類是也。）重則陰下，（感應丸、集香丸之類是也。
）如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之；如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類上之。亦有宜吐者，陰陽應象論云：在上者，因而越之，瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過劑則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥太過，故脾胃復傷而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。
故五常政大論云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。凡毒治病，不可過之。此聖人之深戒也。
白話文：
《陰陽應象論》說：水穀的寒熱之性，如果感受不當，就會傷害人體的六腑。《痹論》說：陰氣如果靜止，就會滋養神臟；如果躁動，就會消散殆盡。飲食過量，腸胃就會受到傷害。這些話都是籠統地說的。應該把它們分成兩種情況來說：一是飲，二是食。
飲，指的是無形的水氣。（其實飲也不能說是完全無形的，處理飲造成的傷害應該利小便。）如果大量飲水，就會導致氣機上逆；如果喝了寒冷的飲料，就會傷害脾臟，導致喘咳、腫脹、水瀉等疾病。情況輕微的，應該用發汗和利小便的方法，使上下的濕氣分散消除，可以用解酲湯、五苓散，或使用生薑、半夏、枳實、白朮等藥材。如果情況嚴重，出現水腫脹滿，就應該使用芫花、大戟、甘遂、牽牛等藥材來通利二便。這些是治療飲傷的方法。
食，指的是有形的食物。（其實食也不一定就是血，應該是使食物消化運行不停留。）《生氣通天論》說：如果吃得太飽，筋脈就會鬆弛，腸道會發生腸澼，甚至導致痔瘡。又說：飲食傷害了太陰和厥陰經，如果寸口的脈搏比人迎的脈搏大兩三倍，就可能出現嘔吐、胸腹痞滿或腹瀉等症狀。這時應該仔細判斷寒熱的輕重來進行治療。輕微的可以內服消食的藥物（如枳朮丸、保和丸等）；嚴重則要用攻下之法（如感應丸、集香丸等）。
如果吃壞了寒性的食物，可以用半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥材來治療；如果吃壞了熱性的食物，就應該用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥材來治療。有時候也適合用催吐的方法，《陰陽應象論》說：在上部的疾病，可以用催吐的方法來治療，可以使用瓜蒂散之類的藥物。但是催吐藥的劑量不宜過大，過大反而會傷害脾胃。因為本來就因為飲食而傷了脾胃，如果再過度使用藥物，就會使脾胃再次受損，氣機無法運化食物，反而更難消化，導致身體逐漸虛弱。
所以《五常政大論》說：用大毒性的藥物治病，可以去除十分之六的病邪；用小毒性的藥物治病，可以去除十分之八的病邪。凡是用毒藥治病，都不能過量。這是聖人深切的告誡。
2. 飲食所傷當審寒熱虛實治之
治飲食傷，當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食之耶，不可頓服破氣之藥；若乘飲困而傷之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。（損血益氣，則消導之而助脾胃之氣。）診其脈候，傷在何臟，可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣以輕喪身乎？
且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。譬如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。更有或先飲酒而後傷寒冷之食，及傷熱食冷水，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑，對證與之，無不取效。
白話文：
治療因飲食造成的損傷，應該先詢問病人原本的體質是強壯還是虛弱，以及這次受傷是因為吃了寒涼的食物還是燥熱的食物，這些食物是他平時就喜歡吃的嗎？不可以馬上就使用會損耗元氣的藥物。如果是因為喝醉後吃壞肚子，應該要補養胃氣；如果是因為被別人勸說勉強吃下的，則應該補氣並減少血液的損耗（減少血液損耗並補氣，就可以幫助消化，並增強脾胃的機能）。
診斷時要檢查脈象，判斷損傷在哪個臟腑，然後給予對應的藥物，怎麼可以胡亂地耗損身體的元氣，而輕易地傷害身體呢？
例如，如果病人先吃了燥熱的食物沒有問題，接著又吃了寒冷的食物，因為後吃的食物導致之前吃的食物也無法消化而造成損傷，就應該詢問病人熱食和寒食哪樣吃得多，然後斟酌用藥，這樣才不會出錯。比如，如果熱食吃了兩份，寒食吃了一份，就應該使用寒性藥物兩份，溫性藥物一份，混合後給病人服用，這樣才能使身體的氣血順暢運行。
還有，像是先喝酒，然後又吃了寒涼的食物，或是先吃熱食又喝冷水，像這種情況各不相同，都應該詳細了解受傷的先後順序，以及吃了什麼東西，然後評估寒熱藥物的劑量，對症下藥，才能有效治療。