《古今醫統大全》~ 卷之八十三 (9)
卷之八十三 (9)
1. 婦人滯下候
古之滯下之病，即今之赤白痢疾者是也。治此者，當審貧富而別病機。貧人之婦，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風、火之氣而傷於脾胃。脾胃既傷，而又內傷飲食勞倦，不能克化，致令積滯而成滯下。富家婦女，盡是膏粱之變，兼受外邪，內傷生冷濕熱之邪而成滯下。古人云：無積不成痢者，此也。
凡滯下多生於秋後，何也？脾胃久傷，飲食之積至夏秋之間，復感暑濕之邪，觸動而作。其始，腹痛洞瀉，瀉后里急後重，欲去不去，欲下不下，故曰滯下。今概云痢，世俗之稱也。其證或紅或白，或紅白雜下，甚者一日一夜常行百度。其始作者，若是貧家，不論虛實，當先用神朮散，發散外感、六淫之邪氣，次服感應丸、承氣湯之類，逐其內邪。內邪既去，再服平胃、五苓之類，調和中氣，未有不效者也。
白話文：
古代所说的“滞下之病”，就是现在所说的赤白痢疾。治疗这种疾病，要根据患者的贫富来判断病因。贫困人家的妇女，大多是因为受到寒、暑、燥、湿、风、火等外邪侵袭，损伤了脾胃。脾胃受损，又加上饮食劳累、消化不良，导致积滞，最终形成滞下。富贵人家的妇女，则常常因为过食肥甘厚味，再加上外邪入侵，以及生冷湿热之邪的内伤，而导致滞下。古人说：“无积不成痢”，就是指这种情况。
一般来说，滞下大多发生在秋季之后。这是因为脾胃长期受损，食物积滞到夏秋时节，又遇到暑湿之邪，就会诱发疾病。一开始，患者会出现腹痛、腹泻，泻后肛门坠胀、想要排便却排不出来，想要大便却下不去，所以称为滞下。现在一般都叫做痢疾，是民间通俗的说法。症状表现为红色、白色或红白混杂的痢疾，严重的患者一天一夜甚至可以拉肚子上百次。如果是贫困人家，不论是虚症还是实症，一开始都要先服用“神朮散”，来散寒祛邪，驱散外感六淫之邪气；接着服用“感應丸”、“承氣湯”之类的药物，来清除内邪；内邪去除后，再服用“平胃散”、“五苓散”之类的药物，调理中气，这样就一定能有效治愈。
若是富室，當先用感應丸、木香檳榔丸、山楂神麯麥芽湯之類，消導積滯，次用香連丸、黃連解毒湯，五苓散之類調和中氣，亦未有不安者也。惟妊娠之婦，不可峻下，比之常婦，減藥之半而下之，亦無傷於胎孕也。若不微下，其積不去，而痢終莫能止，此又量人之虛實輕重而施之可也。
凡滯下，曾通利消導數次，久不已者，此為氣虛滑脫。經曰：下者舉之，滑者澀之。此時當以升提固澀之劑，如補中益氣湯倍加升麻、固腸丸之類，無不速效。醫者以此推治，大人、小兒，亦無逾於此也。
白話文：
如果是有錢人家，應該先用感應丸、木香檳榔丸、山楂神麴麥芽湯等藥物，來消除積食，然後再用香連丸、黃連解毒湯、五苓散等藥物來調和脾胃，一般來說都能緩解症狀。但懷孕的婦女不能用峻猛的藥物瀉下，要比平常婦女減半用藥，這樣也不會影響胎兒。如果沒有稍微瀉下，積食不去，痢疾一直不能止住，就要根據患者的虛實輕重來用藥了。
如果已經用了幾次通利消導的藥物，但長期無法痊癒，這就是氣虛滑脫。醫書說：“下者舉之，滑者澀之。”此時應該用升提固澀的藥物，比如補中益氣湯加倍升麻、固腸丸等，都能迅速見效。醫生可以用這種方法來治療大人和小孩，都很有效。
神朮散，治貧婦外感之邪，復傷脾胃作痢，及傷寒頭痛，項背拘急，鼻流清涕，先用此發散。
蒼朮（半斤），藁本，川芎（各三兩），羌活（二兩），甘草，細辛（各八錢），
為末，每服三錢，水一盞，姜二片、蔥一根，煎七分，稍熱服，要取微汗。
六神丸，治赤白痢疾。
白話文：
神朮散，專門治療貧窮婦女因外感風寒而傷及脾胃，進而導致腹瀉，以及傷寒引起的頭痛、脖子和後背僵硬、流鼻涕等症狀，此方以發散風寒為先。
藥方組成：蒼朮半斤、藁本、川芎各三兩、羌活二兩、甘草、細辛各八錢。
用法：將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞（約200毫升），加入薑片兩片、蔥一根，煎煮至七分，稍微放涼後服用，直到微微出汗即可。
六神丸，專門治療赤白痢疾。
神麯，麥芽，茯苓，黃連（赤者加倍），廣木香，枳殼（炒。各等分），
為細末，神麯糊丸，梧桐子大，每服五十丸，赤痢，甘草湯下；白痢，乾薑湯下；赤白兼下，甘草乾薑湯下。急用時，不暇丸，煎湯空心服亦可，名六神湯。
感應丸、承氣湯，並治滯下，積宿一服，不愈再一服，必愈。其不愈者，用和氣分利藥。（方見前滯下門。）
白話文：
神麴、麥芽、茯苓、黃連（赤者加倍）、廣木香、枳殼（炒，各等分）研成細末，用神麴糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸。赤痢用甘草湯送服，白痢用乾薑湯送服，赤白兼下用甘草乾薑湯送服。緊急情況下，来不及做丸子，可直接煎湯空腹服用，稱為六神湯。
感應丸、承氣湯都可治滞下，積宿病症服用一劑，若不愈再服用一劑，必能治癒。如果仍未痊癒，就需要用和氣分利藥物治療。（方劑見前文滞下門。）
香連丸、胃苓湯、固腸丸、斗門散（並見前門。）
調中湯，治滯下，以兼通利消導，但似瀉非瀉，似痢非痢宜此。
葛根，黃芩，白朮，桔梗，藁本，赤芍藥，白芍藥，甘草（炙。各等分），
上咀，每服三錢，水一盞煎七分服。
參香散，治男婦小兒陰陽不和，冷熱相搏，積痢赤白，日夜無度，裡急後重，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久久注下，冷氣積滯，並可治之。
白話文：
香連丸、胃苓湯、固腸丸、斗門散（並見前門），這些藥方可參考之前的記載。調中湯用來治療腸胃不暢，兼具通利消導的功效，但既不完全是瀉藥，也不完全是痢疾藥，適合似瀉非瀉、似痢非痢的情況。葛根、黃芩、白朮、桔梗、藁本、赤芍、白芍、甘草（炙，各等分），將這些藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用水一盞煎煮至七分，即可服用。參香散則用來治療男女和小兒陰陽失調、寒熱交戰、積痢赤白、日夜腹瀉、裡急後重、臍腹疼痛、水瀉腸鳴、久瀉不止等症狀，亦能治療冷氣積滯。
罌粟殼（制），陳皮，粉草（各一兩），厚朴（制，半兩），青皮，白姜（各一錢），
上為細末，每服二錢，空心，陳米飲調下。忌生冷油膩、酒面炙爆。
豆蔻餅，治赤白痢疾，臍腹疼痛，水瀉腸鳴，久而不愈，虛寒下脫。
罌粟殼（制），白芍藥，黃耆（二錢），陳皮，青皮，木香，訶子，肉豆蔻（煨），人參（各錢半），羌活，當歸（各一兩），
白話文：
將罌粟殼（制）、陳皮、粉草（各一兩）、厚朴（制，半兩）、青皮、白姜（各一錢）研磨成細末，每次服用二錢，空腹以陳米湯送服。忌食生冷油膩、酒、面、炙爆食物。此方名為豆蔻餅，用於治療赤白痢疾、臍腹疼痛、水瀉腸鳴、久治不愈、虛寒下脫等症。
另外，將罌粟殼（制）、白芍藥、黃耆（二錢）、陳皮、青皮、木香、訶子、肉豆蔻（煨）、人參（各錢半）、羌活、當歸（各一兩）等藥材備用。
上為末，煉蜜丸，彈子大。每服二丸，水一盞，煎八分，空心溫服。
石蓮子散，治噤口痢如神。
石蓮子（半兩），石菖蒲，人參（各二錢），
上為細末，分作三服，不拘時陳米飲調下。
三黃熟艾湯，治傷寒四、五日後，大下熱痢，諸藥不效，宜此。
黃芩，黃柏，黃連（各一錢），熟艾（一圓，核桃大小）
上水盞半，棗一枚，煎八分服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入蜂蜜製成彈子大小的丸子，每次服用兩丸，用一盞水煎煮八分，空腹溫服。此方名為石蓮子散，專治嘴巴緊閉的痢疾，效果神奇。將石蓮子、石菖蒲、人參等藥材研磨成細粉，分成三份，不限時間用陳米湯送服。此方名為三黃熟艾湯，適用於傷寒發病四五天后出現高熱和痢疾，其他藥物無效時使用。將黃芩、黃柏、黃連各一錢，以及一顆核桃大小的熟艾，用半盞水和一枚大棗煎煮八分後服用。