《古今醫統大全》~ 卷之八十二 (4)
卷之八十二 (4)
1. 婦人客熱候
客熱者，是體虛而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其為狀，上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱是也。
麥門冬散，治婦人客熱，四肢煩悶疼痛，不思飲食。
麥門冬，柴胡，赤茯苓，羚羊角，赤芍藥，桑白皮，黃耆（各三分），生地黃，甘草（各五分），
上咀，水盞半，姜三片，煎六分，不拘時服。
犀角飲，治婦人客熱，心胸壅閉，肢節煩疼，不思飲食。
甘草（五分），犀角屑（半兩），生地黃，黃耆（各一兩），栝蔞仁，黃芩（各五分），人參，茯神（各三分），
上為末，每服水盞半，淡竹葉五片，煎七分，溫服，無時。
白話文：
所謂的「客熱」，指的是身體虛弱導致體溫稍微偏高，再加上外來的熱邪侵入，並不是臟腑自身產生的熱，所以稱為客熱。這種情況的表現，是上焦（胸腔和橫膈膜之間）出現虛熱，感到口乾舌燥、心煩意亂，手腳發熱。
麥門冬散，可以用來治療婦女因客熱引起的四肢煩悶疼痛、不想吃東西。
藥方組成：麥門冬、柴胡、赤茯苓、羚羊角、赤芍藥、桑白皮、黃耆（各三分）、生地黃、甘草（各五分）。
將以上藥材切碎，用一盞半水，加三片生薑一起煎煮，取六分藥汁，不拘時間服用。
犀角飲，可以用來治療婦女因客熱引起的心胸鬱悶堵塞、四肢關節疼痛、不想吃東西。
藥方組成：甘草（五分）、犀角屑（半兩）、生地黃、黃耆（各一兩）、栝蔞仁、黃芩（各五分）、人參、茯神（各三分）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用時，用一盞半水，加入五片淡竹葉一起煎煮，取七分藥汁，溫熱服用，不拘時間。
2. 婦人惡寒候
夫惡寒之候，亦有陰陽二證。發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，宜解表，脈必浮數；發於陰者，宜溫里，脈必沉細。又有汗後、利後惡寒及背惡寒。以上疾證，尤詳著傷寒惡寒例中，可審治之。
一婦人，但惡寒別無他證，六脈平靜，遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云：惡寒家慎不可倍常覆衣被及近火氣。寒熱相抗脈道沉伏，愈令病人寒不可遏。但去被撤火，兼以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，針藥所以不能治矣。
麻黃桂枝各半湯、敗毒散，並治惡寒甚效。（方俱見傷寒門。）
白話文：
婦女感到怕冷的狀況，也有陰陽兩種證型。發燒又怕冷的，是屬於陽證；沒有發燒卻怕冷的，是屬於陰證。屬於陽證的，應該用解表的藥物治療，脈象通常會是浮而快的；屬於陰證的，應該用溫裡的藥物治療，脈象通常會是沉而細的。另外還有出汗後、腹瀉後感到怕冷，以及背部感到怕冷的狀況。以上這些疾病的詳細情況，都記載在傷寒的怕冷病症中，可以仔細參考診治。
有一個婦人，只是單純感到怕冷，沒有其他症狀，六脈平和，於是使用敗毒散就康復了。這是因為此藥能夠去除體表風邪的緣故。《黃帝內經》說：怕冷的人絕對不可以過度增加衣物或靠近火源。因為寒邪和熱氣互相對抗，會使脈道沉伏，反而讓病人更加怕冷。應該要減少衣物，撤離火源，再配合使用調和體表的藥物，自然就不會感到怕冷了。婦女感到怕冷更不可以靠近火源，因為寒氣進入腹部，會使血室凝結，那時針灸和藥物就都無法治療了。
麻黃桂枝各半湯、敗毒散，治療怕冷都非常有效。（藥方都記載在傷寒的章節中。）
3. 惡寒發熱似瘧非瘧候
4. 病機
凡婦人室女乍寒乍熱，有類瘧疾，久則成癆。診其左關，肝脈獨弦。上出寸口，某者上魚際。究其病源，是皆思欲不遂，以致於陰陽交爭，時寒時熱。惟倉公深知此證，多是僧尼寡婦、經通室女有之。許學士知之，其有夫婦人病此者，乃熱入血室也。此又自是一治法，固非寡婦室女之比也。
白話文：
婦女或未婚女子，如果突然忽冷忽熱，症狀類似瘧疾，時間久了會變成虛勞。把脈時，左手關脈（肝脈）會特別弦緊。如果弦脈向上延伸到寸口，甚至延伸到魚際部位，追究病因，大多是因為思慮慾望無法滿足，導致身體陰陽失調，才會時而發冷時而發熱。只有倉公（古代名醫）深知這種病症，多發生在尼姑、寡婦、或月經來潮的未婚女子身上。許學士（古代名醫）也知道這種情況，如果是已婚婦女得這種病，是因為熱邪侵入血室。這又是另一種治療方法，和寡婦或未婚女子的情況不同。
5. 藥方
啟脾湯，治寡婦室女思欲不遂，以致傷脾，飲食少思，寒熱如瘧，面上或紅或黃，用此最效
白朮，當歸（各錢半），人參，川芎，香附子，柴胡梢，玄胡索，鬱金，甘草梢，青皮（各五分），
上咀，作一服水煎服。
（《良方》）黃芩參蘇飲，治前證，即參蘇飲加黃芩。
（學士）生地黃丸，治寡婦室女患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，肝脈弦長，宜服此抑陰等藥。
乾生地黃（三兩），赤芍藥（一兩），北柴胡，黃芩，秦艽（各半兩。），
上為細末，煉蜜丸，小豆大，白湯送下三、四十丸。
白話文：
啟脾湯：
這個方子是治療寡婦或未婚女子因為慾望無法滿足，導致脾胃受損，食慾不振，出現像瘧疾一樣忽冷忽熱，臉色時紅時黃等症狀，使用這個方子最有效。
藥材包含：白朮、當歸（各五克）、人參、川芎、香附子、柴胡梢、玄胡索、鬱金、甘草梢、青皮（各二克）。
將這些藥材切碎，加水煎煮後服用。
黃芩參蘇飲：
這個方子也是治療上述同樣的症狀，就是參蘇飲的基礎上再加入黃芩。
生地黃丸：
這個方子是治療寡婦或未婚女子，因為感受到風邪侵襲而身體疲倦，時而發冷時而發熱，臉色發紅，內心煩躁，肝脈呈現弦長的情況，應該服用此類滋陰的藥物。
藥材包含：乾生地黃（約112克）、赤芍藥（約37克）、北柴胡、黃芩、秦艽（各約18克）。
將這些藥材磨成細粉，用煉製過的蜂蜜調成丸狀，大小像小豆子一般，用溫開水送服三十到四十丸。
6. 婦人傷寒候
古人治病，先論其所主，男子調其氣，婦人調其血。血室不蓄，則二氣諧和；血室凝結，則水火相刑。婦人左關浮緊不可下，當發其汗以救血室。榮衛得和，津液自通，浹然汗出而解。仲景云：婦人傷寒，經水適斷，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。
無犯胃氣者，言不可下也，小柴胡湯主之。若行湯遲則熱入胃，今津燥中焦，上焦不榮，成血結胸狀，須當刺期門也。世有《婦人傷寒》書，稱仲景所撰，與男子治法不同，此大謬也。予嘗改之。不過云男子先調其氣，婦人先調其血，此大略之異耳。要知脈緊無汗名傷寒，脈緩有汗為傷風。
熱病脈洪大，中暑沉細，其證一也。假如中暍用白虎湯，胃實用承氣湯，豈必調血而後行湯耶？仲景《傷寒論》所以不分婦人者，良亦無以甚異也。
若妊婦傷寒，藥性須涼，慎不可行桂枝、半夏、桃仁等藥。小柴胡去半夏名黃龍湯，特為妊婦而去也。大抵產前先安胎，產後先補益，次服傷寒藥。若病稍退即止藥，不可盡劑，此為大法。故黃帝問：婦人重身，毒之奈何？岐伯曰：有故無隕，亦無殞也。大積大聚，其可犯者，衰其大半而已。
桂枝紅花湯，治婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口乾舌燥，經肺凝滯，不得往來，宜服。
桂枝，芍藥，甘草（各一錢），紅花（八分），
上咀，水盞半，姜二片、棗二枚，煎七分，溫服。良久，汗出解。
黃芩芍藥湯，治婦人傷寒，口燥咽乾，腹滿不思飲食。
黃芩，白芍藥，白朮，生乾地黃（各一錢），
上咀，水盞半，煎七分，溫服。寒加生薑。
嘗歸湯，治婦人傷寒，喘急煩躁，或戰而作寒，陰陽俱虛，不可下，宜服此藥。
柴胡，白朮（各一錢），人參，甘草，赤芍藥，當歸（各七分），五味子，木通（各半分），
上咀，水盞半，姜三片、棗二枚，煎八分，稍熱服。
乾地黃湯，治婦人傷寒疾後猶有餘氣不去，謂之遺熱。
乾地黃（一錢），大黃，黃連，黃芩，柴胡，白芍藥，甘草（各七分），
上咀，水一盞，煎七分。溫服，取溏利，汗出解。
燒裩散，男子病新瘥，婦人與之交合得病名曰陽易。其證裡急，腰胯及腹內痛，身重，宜服此。
男子裩襠（燒灰為末，以水調方寸匕，服之即愈。）
青竹茹湯，治婦人病未平復，因有所動，致熱氣上衝胸膈，手足拘急搐搦如中風狀。
栝蔞根（二兩），淡竹茹葉（半斤）
上水二升半，煮一半作三服。
白話文：
古人治療疾病，會先探討疾病的主要原因。治療男子要著重於調理氣，治療婦女則要著重於調理血。如果血室（指子宮）沒有瘀血阻塞，那麼氣血就能和諧；如果血室凝結瘀滯，就會導致陰陽不平衡、水火相剋。婦女如果左手的寸關脈浮緊，不能用瀉下的藥物，應該用發汗的方法來疏通血室。當身體的營衛之氣調和，津液自然能暢通，全身汗出後病就會好轉。
張仲景說：婦女得了傷寒，剛好遇到月經停止，白天意識清楚，到了晚上就開始說胡話，好像看到鬼一樣，這是熱邪侵入血室所致。治療時不要傷害胃氣和上焦（指心肺）。
所謂不要傷害胃氣，意思就是不能用瀉下的藥物，應該用小柴胡湯來治療。如果用藥太慢，熱邪就會進入胃部，導致津液乾燥，中焦（指脾胃）受損，上焦無法得到滋養，最終形成血結胸的症狀，此時應該針刺期門穴。世面上有些《婦人傷寒》的書籍，號稱是張仲景所寫，內容卻與治療男子的方法不同，這是大錯特錯的。我曾經修改過這些錯誤。不過是說男子要先調理氣，婦女要先調理血，這只是大致上的區別而已。要知道，脈象緊而無汗叫做傷寒，脈象緩而有汗叫做傷風。
熱病脈象洪大，中暑脈象沉細，但它們的證狀是一樣的。比如中暑可以用白虎湯，胃部積實可以用承氣湯，難道要先調理血才能用這些藥嗎？張仲景的《傷寒論》之所以不區分男女，也是因為婦女的傷寒與男子沒有太大的差別。
如果孕婦得了傷寒，用藥的藥性必須要涼，絕對不能使用桂枝、半夏、桃仁等藥物。小柴胡湯去除半夏的藥方叫做黃龍湯，這是特別為孕婦而設的。一般來說，產前要先安胎，產後要先補益身體，然後才能服用治療傷寒的藥物。如果病情稍微好轉就要停止用藥，不能把藥全部服用完，這是重要的原則。所以黃帝問：孕婦懷孕期間，如果中毒了該怎麼辦？岐伯回答說：如果有其他疾病導致，是不會流產的，即使有其他疾病也不會流產。如果是大的腫塊或積聚，可以攻破它的大部分就好。
桂枝紅花湯，用來治療婦女傷寒，症狀是發熱怕冷，四肢拘攣僵硬，口乾舌燥，經絡運行不順暢，應該服用此方。
藥方組成：桂枝、芍藥、甘草（各一錢），紅花（八分）。 煎法：用水一碗半，加入生薑兩片、紅棗兩枚，煎煮至七分，溫服。過一會兒，汗出病就好了。
黃芩芍藥湯，用來治療婦女傷寒，症狀是口燥咽乾，腹部脹滿不想吃飯。
藥方組成：黃芩、白芍藥、白朮、生地黃（各一錢）。 煎法：用水一碗半，煎煮至七分，溫服。如果怕冷可以加生薑。
嘗歸湯，用來治療婦女傷寒，症狀是喘氣急促，心煩意亂，有時發冷有時發熱，陰陽兩虛，不能用瀉下的藥物，應該服用此藥。
藥方組成：柴胡、白朮（各一錢），人參、甘草、赤芍藥、當歸（各七分），五味子、木通（各半分）。 煎法：用水一碗半，加入生薑三片、紅棗兩枚，煎煮至八分，稍微加熱後服用。
乾地黃湯，用來治療婦女傷寒病好後，身體仍然有餘熱未退的情況，這叫做遺熱。
藥方組成：生地黃（一錢），大黃、黃連、黃芩、柴胡、白芍藥、甘草（各七分）。 煎法：用水一碗，煎煮至七分。溫服，服用後如果腹瀉，出汗就會好轉。
燒裩散，男子病剛好後，與婦女同房，導致婦女得病，這叫做陽易。症狀是裡急（肚子疼痛想排便），腰胯及腹部疼痛，身體沉重，應該服用此藥。
藥方組成：男子的內褲燒成灰，磨成粉末，用水調服一小湯匙，服用後就會好轉。
青竹茹湯，用來治療婦女病還沒完全痊癒，因為有活動，導致熱氣上衝胸膈，手腳拘攣抽搐，像中風一樣。
藥方組成：栝蔞根（二兩），淡竹茹葉（半斤）。 煎法：用水二升半，煮到剩一半，分三次服用。