《古今醫統大全》~ 卷之八十二 (6)
卷之八十二 (6)
1. 婦人客熱候
客熱者，是體虛而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。其為狀，上焦胸膈之間虛熱，口燥心煩，手足壯熱是也。
麥門冬散，治婦人客熱，四肢煩悶疼痛，不思飲食。
麥門冬，柴胡，赤茯苓，羚羊角，赤芍藥，桑白皮，黃耆（各三分），生地黃，甘草（各五分），
白話文：
所謂「客熱」，指的是身體虛弱，卻過度溫補，又受到外界的熱氣侵襲，而非臟腑本身的熱氣所致，因此稱為「客熱」。這種病症的表現，主要在上焦胸膈之間感到虛熱，口乾舌燥、心煩意亂，手腳發熱。
麥門冬散可以治療婦女患有客熱，症狀為四肢發熱、煩悶疼痛、食慾不振。
麥門冬、柴胡、赤茯苓、羚羊角、赤芍、桑白皮、黃耆各三錢，生地黃、甘草各五錢。
上咀，水盞半，姜三片，煎六分，不拘時服。
犀角飲，治婦人客熱，心胸壅閉，肢節煩疼，不思飲食。
甘草（五分），犀角屑（半兩），生地黃，黃耆（各一兩），栝蔞仁，黃芩（各五分），人參，茯神（各三分），
上為末，每服水盞半，淡竹葉五片，煎七分，溫服，無時。
白話文：
取水半碗，加入生薑三片，煎煮至六分，不限時間飲用，可治婦人客熱，心胸鬱悶，肢體酸痛，食慾不振。另取甘草五分，犀角屑半兩，生地黃、黃耆各一兩，栝蔞仁、黃芩各五分，人參、茯神各三分，研成粉末，每次用半碗水，加入淡竹葉五片，煎煮至七分，溫熱服用，不限時間。
2. 婦人惡寒候
夫惡寒之候，亦有陰陽二證。發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者，宜解表，脈必浮數；發於陰者，宜溫里，脈必沉細。又有汗後、利後惡寒及背惡寒。以上疾證，尤詳著傷寒惡寒例中，可審治之。
一婦人，但惡寒別無他證，六脈平靜，遂用敗毒散而安。此藥能去表中風邪故也。經云：惡寒家慎不可倍常覆衣被及近火氣。寒熱相抗脈道沉伏，愈令病人寒不可遏。但去被撤火，兼以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒尤不可近火，寒氣入腹，血室結聚，針藥所以不能治矣。
麻黃桂枝各半湯、敗毒散，並治惡寒甚效。（方俱見傷寒門。）
白話文：
惡寒的症狀，也有陰陽之分。發燒又怕冷的，是陽氣外發；不發燒卻怕冷的，是陰氣內虛。陽氣外發的，要用解表藥，脈象一定是浮而數；陰氣內虛的，要用溫裡藥，脈象一定是沉而細。此外，還有出汗後、排泄後怕冷，以及背部怕冷等情況。這些疾病的詳細描述，都在傷寒論的惡寒篇章中，可以仔細研究後再治療。
曾經有一位婦人，只怕冷沒有其他症狀，脈象平穩，於是服用敗毒散，就痊癒了。這是因為這藥能祛除表面的風邪。醫書記載：怕冷的人，要謹慎，不要過度蓋被子或靠近火源。寒熱互相抗衡，脈象就會沉伏，更讓病人寒氣難以消除。只要去掉被子、遠離火源，並且服用溫和的解表藥，自然就不會怕冷了。女人怕冷更要遠離火源，因為寒氣會進入腹部，凝結在血室，針藥就無能為力了。
麻黃、桂枝各半煎湯，以及敗毒散，都能有效治療怕冷的症狀。這些方劑，都可以在傷寒篇章中找到。
3. 病機
凡婦人室女乍寒乍熱，有類瘧疾，久則成癆。診其左關，肝脈獨弦。上出寸口，某者上魚際。究其病源，是皆思欲不遂，以致於陰陽交爭，時寒時熱。惟倉公深知此證，多是僧尼寡婦、經通室女有之。許學士知之，其有夫婦人病此者，乃熱入血室也。此又自是一治法，固非寡婦室女之比也。
白話文：
凡是未婚女子，突然感到忽冷忽熱，症狀類似瘧疾，時間久了就會變成癆病。診斷時發現左關脈（肝脈）獨自弦緊。從寸口脈上探，脈象在魚際穴附近。追究病因，都是因為思慮過度，慾望無法滿足，導致陰陽失衡，才會出現時冷時熱的症狀。
倉公（古代醫家）深知此症，多見於僧尼、寡婦、以及尚未破瓜的女子身上。許學士（另一位醫家）也了解，如果已婚婦女患有此症，則屬於熱邪入侵血室，需要另行治療，與寡婦和未婚女子不同。
4. 藥方
啟脾湯，治寡婦室女思欲不遂，以致傷脾，飲食少思，寒熱如瘧，面上或紅或黃，用此最效
白朮，當歸（各錢半），人參，川芎，香附子，柴胡梢，玄胡索，鬱金，甘草梢，青皮（各五分），
上咀，作一服水煎服。
（《良方》）黃芩參蘇飲，治前證，即參蘇飲加黃芩。
白話文：
啟脾湯用來治療寡婦或未婚女子因思欲不遂而傷脾，導致食慾不振、思慮減退、寒熱交替如同瘧疾，臉色時而紅時而黃的症狀，效果最佳。配方包括白朮、當歸、人參、川芎、香附子、柴胡梢、玄胡索、鬱金、甘草梢、青皮各五分，將藥材研磨後，用水煎服一劑。此外，黃芩參蘇飲也適用於治療上述症狀，即在參蘇飲中加入黃芩即可。
（學士）生地黃丸，治寡婦室女患惡風體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，肝脈弦長，宜服此抑陰等藥。
乾生地黃（三兩），赤芍藥（一兩），北柴胡，黃芩，秦艽（各半兩。），
上為細末，煉蜜丸，小豆大，白湯送下三、四十丸。
白話文：
治療寡婦或未婚女子因風寒所致的體倦、忽冷忽熱、臉紅心煩、肝脈弦長等症狀，可以用生地黃丸來抑制陰氣。配方包括生地黃三兩、赤芍藥一兩、北柴胡、黃芩、秦艽各半兩。將藥材研磨成細粉，用煉蜜做成小豆大小的丸子，用白湯送服，每次三、四十丸。
5. 婦人傷寒候
古人治病，先論其所主，男子調其氣，婦人調其血。血室不蓄，則二氣諧和；血室凝結，則水火相刑。婦人左關浮緊不可下，當發其汗以救血室。榮衛得和，津液自通，浹然汗出而解。仲景云：婦人傷寒，經水適斷，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。
無犯胃氣者，言不可下也，小柴胡湯主之。若行湯遲則熱入胃，今津燥中焦，上焦不榮，成血結胸狀，須當刺期門也。世有《婦人傷寒》書，稱仲景所撰，與男子治法不同，此大謬也。予嘗改之。不過云男子先調其氣，婦人先調其血，此大略之異耳。要知脈緊無汗名傷寒，脈緩有汗為傷風。
白話文：
古時候的人治療疾病，首先會判斷病人的主要問題。男子要調和氣，婦人要調和血。如果血室沒有積蓄血液，那麼氣血就會協調和諧；如果血室血液凝結，那麼就會導致水火不相容，產生疾病。
婦人如果左關脈浮緊，按壓不能下陷，就應該讓她發汗來拯救血室。當營衛之氣協調和諧，津液自然暢通，就會出現全身出汗的現象而病癒。
仲景說：婦人患傷寒，月經剛停，白天神志清醒，晚上卻神志不清，胡言亂語，像是看見鬼一樣，這是熱邪侵入血室。不要犯胃氣和上焦兩個部位。
說「不要犯胃氣」，意思是不要使用瀉下藥。小柴胡湯可以治療這種情況。如果服用湯藥太慢，熱邪就會進入胃部，現在津液枯燥，中焦受損，上焦失養，就會形成血結胸的病症，需要用針刺期門穴。
世上有本《婦人傷寒》的書，說是由仲景所寫，治療方法與男子不同，這完全是錯誤的。我曾經修改過這本書。只是說男子要先調和氣，婦人要先調和血，這是治療男女疾病的大致區別而已。
總之，要記住脈象緊而無汗，叫做傷寒；脈象緩而有汗，叫做傷風。
熱病脈洪大，中暑沉細，其證一也。假如中暍用白虎湯，胃實用承氣湯，豈必調血而後行湯耶？仲景《傷寒論》所以不分婦人者，良亦無以甚異也。
若妊婦傷寒，藥性須涼，慎不可行桂枝、半夏、桃仁等藥。小柴胡去半夏名黃龍湯，特為妊婦而去也。大抵產前先安胎，產後先補益，次服傷寒藥。若病稍退即止藥，不可盡劑，此為大法。故黃帝問：婦人重身，毒之奈何？岐伯曰：有故無隕，亦無殞也。大積大聚，其可犯者，衰其大半而已。
白話文：
發燒時脈搏強勁有力，中暑時脈搏沉細，這是一個症狀。如果中暑了使用白虎湯，胃實則使用承氣湯，難道一定要調血之後才能服用湯藥嗎？仲景在《傷寒論》中沒有區分婦人，是因為婦女和其他人並沒有太大的差異。
如果孕婦患了傷寒，藥性必須涼，要謹慎使用桂枝、半夏、桃仁等藥物。小柴胡去半夏稱為黃龍湯，特別為孕婦而設。總的來說，產前要先安胎，產後要先補益，之後才能服用傷寒藥。如果病症稍退，就要停止服藥，不可強行服用整劑藥物，這是主要的原則。所以黃帝問：「婦女懷孕，遇到毒症怎麼辦？」岐伯回答：「有原因的毒症不會導致流產，沒有原因的毒症也不會導致流產。如果積聚太多，可以服用藥物，但不要過量，只要減少一半即可。」
桂枝紅花湯，治婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口乾舌燥，經肺凝滯，不得往來，宜服。
桂枝，芍藥，甘草（各一錢），紅花（八分），
上咀，水盞半，姜二片、棗二枚，煎七分，溫服。良久，汗出解。
黃芩芍藥湯，治婦人傷寒，口燥咽乾，腹滿不思飲食。
黃芩，白芍藥，白朮，生乾地黃（各一錢），
白話文：
桂枝紅花湯用來治療婦女傷寒，症狀是發熱惡寒、四肢僵硬、口乾舌燥，經血在肺部凝滯，無法順利流通。服用此湯藥可以改善。
藥方：桂枝、芍藥、甘草各一錢，紅花八分。將藥材研磨成粉末，用一碗半水，加入兩片生薑、兩顆大棗，煎煮至七分，溫熱服用。藥效顯現後，會出汗，症狀即可解除。
黃芩芍藥湯用來治療婦女傷寒，症狀是口乾咽燥、腹脹、不想吃東西。
藥方：黃芩、白芍、白朮、生乾地黃各一錢。
上咀，水盞半，煎七分，溫服。寒加生薑。
嘗歸湯，治婦人傷寒，喘急煩躁，或戰而作寒，陰陽俱虛，不可下，宜服此藥。
柴胡，白朮（各一錢），人參，甘草，赤芍藥，當歸（各七分），五味子，木通（各半分），
上咀，水盞半，姜三片、棗二枚，煎八分，稍熱服。
乾地黃湯，治婦人傷寒疾後猶有餘氣不去，謂之遺熱。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用半杯水煎煮七分，溫熱服用。如果患者體寒，可以加入生薑。
「嘗歸湯」用於治療婦女傷寒，症狀包括喘不過氣、心煩意亂，或者戰慄發冷，屬於陰陽兩虛，不宜服用瀉下藥物，應該服用此方。
藥材包括柴胡、白朮（各一錢）、人參、甘草、赤芍藥、當歸（各七分）、五味子、木通（各半分）。
將藥材研磨成粉末，用半杯水，加入三片薑、兩枚紅棗，煎煮八分，稍微熱一點服用。
「乾地黃湯」用於治療婦女傷寒病癒後，仍有餘熱未除，稱為遺熱。
乾地黃（一錢），大黃，黃連，黃芩，柴胡，白芍藥，甘草（各七分），
上咀，水一盞，煎七分。溫服，取溏利，汗出解。
燒裩散，男子病新瘥，婦人與之交合得病名曰陽易。其證裡急，腰胯及腹內痛，身重，宜服此。
男子裩襠（燒灰為末，以水調方寸匕，服之即愈。）
青竹茹湯，治婦人病未平復，因有所動，致熱氣上衝胸膈，手足拘急搐搦如中風狀。
栝蔞根（二兩），淡竹茹葉（半斤）
上水二升半，煮一半作三服。
白話文：
乾地黃一錢，大黃、黃連、黃芩、柴胡、白芍藥、甘草各七分，
以上藥材切碎，用水一杯煎至剩七分。溫服，目的是讓病人有輕微腹瀉，出汗後症狀緩解。
燒裩散，男子病癒初期，若與婦人發生性行為而致病稱為陽易。症狀包括腹部緊繃、腰胯及腹部疼痛、身體沉重，適合服用此方。
男子內褲裆部（燒成灰末，用水調和一小匙服用即可康復。）
青竹茹湯，治療婦人病尚未完全恢復，因某些活動導致熱氣上升至胸膈，出現手足抽搐僵硬如中風狀。
栝樓根二兩，淡竹茹葉半斤，
以上藥材加水兩杯半，煮至一杯量，分三次服用。