《古今醫統大全》~ 卷之八十二 (4)
卷之八十二 (4)
1. 病機
凡婦人室女，月經暫來忽去，遲早無期，此則癆瘵之漸機也。智者不可以其近淺而忽之。其始由於失期，其終遂至閉絕。午後發熱，咳嗽吐紅，或乾咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡。二便不利，六脈細數，此皆不可救之證也。今見室女十五六步以上者，天癸初至數月半年，或至或斷，忽然不通，發熱咳嗽，飲食無味，速用調理養血和脾，庶可獲愈。今醫不察，竟用破血通經辛熱之藥，及耗氣血，益火傷脾，遂無痊日。
此證蓋起於脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經至不能如期也，甚至不通，是由內火蒸爍，元氣亦耗，則必死矣。善醫者，當先調脾以養血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附，須些少佐之，撫芎亦不敢多用。薑、桂、香砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用。如犯此類，多致不救。
為良醫者其深察之。
2. 藥方
（《集驗》）調衛養榮湯，治婦人室女一切月經不調，或先或後，或絕閉不通，憎寒壯熱，口苦無味，飲食少思，連聲咳嗽，煩躁頭眩，漸成癆證者，此藥主之。
陳皮，白朮，當歸，生地黃，沙參，麥門冬（各一錢），牡丹皮，地骨皮（各八分），桔梗，柴胡梢（各五分），穀芽（一錢），甘草（四分），
上水煎，加蓮子、薑、棗。痰中見血加側柏枝煎，早晚服。
煩躁口乾者加炒山梔，倍麥門冬。脅下脹疼加青皮、川芎。胸膈滿悶加黃連，姜炒枳實，去麥冬、地骨。夜出盜汗加黃連、黃耆，去柴胡、桔梗。大便閉結加桃仁，倍當歸。咳嗽不已加栝蔞、阿膠。頭眩、頭痛加天麻、川芎。小水不利加木通、茯苓。煩渴不利加滑石，倍麥門冬。
（《局方》）瓊玉膏，治月經不通，煩熱咳嗽。
（《良方》）當歸膏，治月經不調，血虛煩熱，後期而至。（方見咳嗽門。）
3. 病機
夫骨蒸、殗殜、復連、屍疰、癆疰、蟲疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰等，皆曰傳屍。以疰者，注也，病自上疰下，與前人相似，故曰「疰」。其變有二十二種，或三十六種，或九十九種。大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，發乾而聳。或腹中有塊；或腦後兩邊有小核，連數個，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咳嗽膿血如肺痿、肺癰之狀。或腹下利，羸瘦困乏，不自勝持。
積月累年，以至於死。死後乃疰易傍人，以致滅門者是也。更有飛屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍疰等，謂之五屍。大小附著等證，不的知其所苦，無處不惡，乃挾諸鬼邪而害人。以三因考之，內非七情所忤，外非四氣所襲，雖若麗乎不內外因，奈其證多端，傳變遷移，難以推測。故自古及今，愈此病者十不得一。
所謂貍骨、獺肝、天靈蓋、銅鑑鼻，徒有其說，未嘗見效。唯膏肓俞、崔氏四花穴早灸之，愈否幾半，緩亦不能濟也。其謂五臟之癆，二十四種蒸病，則皆不出前瘵門外也。當參詳考究，用方處治亦大同焉。
4. 藥方
阿膠丸，治婦人癆嗽，並嗽血、唾、咯血。
阿膠（炒），生地黃，卷柏葉，山藥，大蘇根，五味子，雞蘇（各一兩），柏子仁（微炒），人參，防風，麥門冬（去心。各半兩），
上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，細嚼，麥門冬湯或浮小麥濃煎湯下。
清金散，治癆嗽。
甘草，黃芩，桑白皮，防風（各一兩），杏仁（去皮尖，二十七粒），人參，茯神（各半兩），麥門冬（一兩），
以前五味用米泔浸一宿，曬乾，次入人參、茯神、麥冬三味。同為細末。每服二錢，水一盞，黃蠟一豆大煎八分，食後服。
蛤蚧散，治肌瘦、咯血、肺痿等疾。
蛤蚧（一全對，酒浸，酥炙），知母，貝母（去心），人參，甘草，杏仁（去皮尖，麩炒），枇杷葉（拭去毛，炒），鹿角膠（粉炒。各等分），
上為末，每服三錢，水盞半，加桑白皮煎八分，溫服，日三夜二服。
補肺湯，治癆嗽肺虛者。
上為末，每服三錢，水一盞，煎七分，入蜜少許，食後溫服。
鱉甲煎，專治婦人癆嗽。
雄鱉（一枚，重一斤），杏仁（去皮尖），北柴胡，貝母（去心），知母（各四兩），
上除鱉外，諸藥細銼，以好酒五升入鍋內，將活鱉在中，以藥和停圍定，上用板子石壓，令鱉在藥內吃酒藥，候來日，卻以慢火煮，候酒盡為度。卻取鱉令患人吃盡，次將鱉甲用醋煮黃，入在前項諸藥內，焙乾，
為細末，用酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。不拘時，米飲送下三十丸。
子芩散，涼心肺，解勞除熱，調和榮衛。
黃耆（一兩），白芍藥，子芩，人參，白茯苓，麥門冬，苦桔梗，乾生地黃（各半兩），
上為粗未，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，姜三片，煎一盞半，入藥末三錢，煎至七分，溫服。
豬肚丸，治骨蒸癆熱，唇紅氣粗口乾，遍身壯熱，或多虛汗，飲食不進，大腸秘澀，小便赤，並效。
青蒿，鱉甲（醋炙），北柴胡，木香，生乾地黃（各一兩），青皮，宣黃連（二兩），
上為末，以豬肚一個洗淨，入藥在內系定，蒸令極爛，研如泥，為丸如綠豆大。每服三十丸，空心日午、臨晚各一服，湯下，忌濕熱面毒物。
加味四君子湯，治癆嗽尤妙。
上咀，每服半兩，水煎服。藥後止可食淡煮豬蹄肉，仍須先煮熟肉，去原汁，再以白湯熟煮。仍忌房勞，一切生冷，魚腥，咸毒醃藏等物，無不痊愈。修合藥及煎藥俱勿使患人知之，大有效驗。
黃耆丸，治婦人骨蒸煩熱，四肢羸瘦，疼痛口乾，心燥不眠臥。
黃耆，麥門冬（去心），茯神，北柴胡，甘草，生乾地黃（各一兩），酸棗仁（炒），郁李仁，杏仁（去皮尖），枸杞子，人參，黃芩（各三分），百合，枳殼，赤芍藥，知母（各半兩），鱉甲（二兩，制）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，不拘時米飲下。
（華佗）地黃煎丸，解勞，生肌，進食，活血，養心。
生地黃汁，杏仁汁，生薑汁，藕汁（各五升），薄荷汁，鵝梨汁（各一升），法酒（二升），沙蜜（四升），
上以慢火煮成膏，入後藥：
北柴胡（三兩），木香，人參，茯苓，山藥，柏子仁，遠志，枳實，白朮（各一兩），秦艽，桔梗（各三兩），麝香（五分），熟地黃（酒洗，四兩）
上為末，以前膏子和丸，如梧桐子大，食後甘草湯下二十丸。
地仙散，治骨蒸肌熱，一切勞熱煩躁，能生津液。
地骨皮（二兩），防風，麥門冬（各兩），甘草（炙，半兩），
上銼，每服三錢，姜三片，水煎溫服。