《古今醫統大全》~ 卷之八十二 (4)
卷之八十二 (4)
1. 病機
凡婦人室女，月經暫來忽去，遲早無期，此則癆瘵之漸機也。智者不可以其近淺而忽之。其始由於失期，其終遂至閉絕。午後發熱，咳嗽吐紅，或乾咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡。二便不利，六脈細數，此皆不可救之證也。今見室女十五六步以上者，天癸初至數月半年，或至或斷，忽然不通，發熱咳嗽，飲食無味，速用調理養血和脾，庶可獲愈。今醫不察，竟用破血通經辛熱之藥，及耗氣血，益火傷脾，遂無痊日。
此證蓋起於脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經至不能如期也，甚至不通，是由內火蒸爍，元氣亦耗，則必死矣。善醫者，當先調脾以養血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附，須些少佐之，撫芎亦不敢多用。薑、桂、香砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用。如犯此類，多致不救。
為良醫者其深察之。
白話文：
凡是女性，不论是已婚还是未婚，如果月经来潮的时间不稳定，有时来有时不来，且周期长短不定，这可能是肺痨病的初期症状。有智慧的人不应因为病情看似轻微而忽视它。最初是因为月经周期紊乱，最终可能会导致闭经。患者午后会发热，伴有咳嗽出血的症状，或者是干咳，或者咳嗽伴有痰液，心情烦躁不安，无法平躺睡觉。大小便也不顺畅，脉象细弱且数，这些都是难以救治的症状。现在看到一些十五六岁以上的未婚女子，在月经刚开始来的几个月到半年内，月经时来时断，突然不再来潮，并伴有发热和咳嗽，饮食无味，应迅速调理养血和脾胃，或许可以痊愈。但现在有些医生没有仔细检查病情，就使用破血通经的辛辣热性药物，这些药物会损耗气血，助长内火伤害脾胃，导致病情无法好转。
这种病症主要是由于脾胃功能失调，加上过度思虑伤神，使得气血失衡，因此月经不能按时到来，甚至完全停止。这是因为体内虚火炽盛，元气消耗殆尽，病人就会死亡。高明的医生应当首先调理脾胃以滋养血液，切忌使用辛辣燥热助火的药材，如香附只需少量使用，川芎也不能大量使用。像生姜、肉桂、木香、玄胡、莪术、乌药、菖蒲等损耗元气的药物，不可轻易使用。一旦误用这类药物，大多会导致无法救治。
作为好医生应该对此深入理解并谨慎对待。
2. 藥方
（《集驗》）調衛養榮湯，治婦人室女一切月經不調，或先或後，或絕閉不通，憎寒壯熱，口苦無味，飲食少思，連聲咳嗽，煩躁頭眩，漸成癆證者，此藥主之。
陳皮，白朮，當歸，生地黃，沙參，麥門冬（各一錢），牡丹皮，地骨皮（各八分），桔梗，柴胡梢（各五分），穀芽（一錢），甘草（四分），
白話文：
《集驗》中的調衛養榮湯，用於治療婦女月經不調，包括月經提前或延後，或是月經停止不通，以及伴有畏寒發熱、口苦無味、食欲不佳、持續咳嗽、心情煩躁、頭暈目眩，逐漸形成虛勞症狀的情況，這藥方適用於此。
藥材包括：陳皮、白朮、當歸、生地黃、沙參、麥門冬各一錢，牡丹皮、地骨皮各八分，桔梗、柴胡梢各五分，穀芽一錢，甘草四分。
上水煎，加蓮子、薑、棗。痰中見血加側柏枝煎，早晚服。
煩躁口乾者加炒山梔，倍麥門冬。脅下脹疼加青皮、川芎。胸膈滿悶加黃連，姜炒枳實，去麥冬、地骨。夜出盜汗加黃連、黃耆，去柴胡、桔梗。大便閉結加桃仁，倍當歸。咳嗽不已加栝蔞、阿膠。頭眩、頭痛加天麻、川芎。小水不利加木通、茯苓。煩渴不利加滑石，倍麥門冬。
白話文：
將藥材煎煮後服用，加入蓮子、薑、棗。如果痰中有血，則加入側柏枝一起煎煮，每日早晚各服用一次。
如果感到煩躁並且口乾，應加入炒過的山梔，並且增加麥門冬的用量。若是兩側脅下有脹疼感，則需要加入青皮和川芎。對於胸膈感到滿悶的情況，應加入黃連，以及用薑炒過的枳實，同時去掉麥冬和地骨。若是在夜晚出現盜汗，應加入黃連和黃耆，並將處方中的柴胡和桔梗去掉。對於大便不通的情況，則需加入桃仁，並增加當歸的用量。若是咳嗽不止，應加入栝蔞和阿膠。對於頭暈或頭痛的情形，則需要加入天麻和川芎。若是小便不暢，應加入木通和茯苓。對於煩渴且小便不順的情況，則需要加入滑石，並增加麥門冬的用量。
（《局方》）瓊玉膏，治月經不通，煩熱咳嗽。
（《良方》）當歸膏，治月經不調，血虛煩熱，後期而至。（方見咳嗽門。）
加味八珍湯、歸神湯，並治前證。（方見夢交門。）
白話文：
《局方》中的瓊玉膏，治療月經不通以及煩熱咳嗽。
《良方》中的當歸膏，治療月經不調，血虛煩熱，以及月經延遲來臨。（此方可在咳嗽類別中找到。）
加味八珍湯和歸神湯，都可用來治療上述的症狀。（這些方子可以在夢交類別中找到。）
3. 病機
夫骨蒸、殗殜、復連、屍疰、癆疰、蟲疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰等，皆曰傳屍。以疰者，注也，病自上疰下，與前人相似，故曰「疰」。其變有二十二種，或三十六種，或九十九種。大略令人寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，發乾而聳。或腹中有塊；或腦後兩邊有小核，連數個，或聚或散，沉沉默默，咳嗽痰涎；或咳嗽膿血如肺痿、肺癰之狀。或腹下利，羸瘦困乏，不自勝持。
積月累年，以至於死。死後乃疰易傍人，以致滅門者是也。更有飛屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍疰等，謂之五屍。大小附著等證，不的知其所苦，無處不惡，乃挾諸鬼邪而害人。以三因考之，內非七情所忤，外非四氣所襲，雖若麗乎不內外因，奈其證多端，傳變遷移，難以推測。故自古及今，愈此病者十不得一。
白話文：
夫骨蒸、殗殜、復連、屍疰、癆疰、蟲疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰等，都稱為傳屍病。因為「疰」的意思是指注，這種病是由上方傳染到下方，而且症狀與前面的人相似，所以叫做「疰」。這種病的變化有多達二十二種，或是三十六種，甚至有九十九種。大致上會讓人出現寒熱交替、盜汗，夢見與鬼魂交接，遺精或是白濁液體，頭髮乾枯且豎立。有的人腹部會有硬塊；或者是在腦後兩側有多個小結節，時聚時散，病人往往沉默寡言，並且會咳嗽帶有痰液；有的時候咳嗽會帶有膿血，像是得了肺痿、肺癰的樣子。有的人則是腹瀉，身體消瘦，疲倦不堪，無法自我支持。
這種病會長期纏綿，最終導致死亡。患者死後還會傳染給旁人，導致全家滅亡。此外還有飛屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍疰等，稱為五屍。這些病症不分大小都會附著在人身上，患者無法確切知道自己的痛苦在哪裡，幾乎是無處不痛，並且會夾雜著各種鬼邪來害人。從三個方面來考察，內部不是因為七情所引起的，外部也不是因為四季氣候所侵襲的，雖然看似與內外因素無關，但由於它的症狀多端，傳變不定，很難推測。因此從古至今，能夠治癒這種病的人是十個當中難得有一個。
所謂貍骨、獺肝、天靈蓋、銅鑑鼻，徒有其說，未嘗見效。唯膏肓俞、崔氏四花穴早灸之，愈否幾半，緩亦不能濟也。其謂五臟之癆，二十四種蒸病，則皆不出前瘵門外也。當參詳考究，用方處治亦大同焉。
白話文：
所謂貍骨、獺肝、天靈蓋、銅鑑鼻，這些說法不過是空談，從未見過實際效果。只有膏肓俞、崔氏四花穴，早些用灸法治療，治癒的機率大約有一半，即使緩解也無濟於事。至於所謂五臟之癆，二十四種蒸病，其實都脫離不了舊病的範疇。應當仔細考究，用藥方治療，方法也大致相同。
4. 藥方
阿膠丸，治婦人癆嗽，並嗽血、唾、咯血。
阿膠（炒），生地黃，卷柏葉，山藥，大蘇根，五味子，雞蘇（各一兩），柏子仁（微炒），人參，防風，麥門冬（去心。各半兩），
上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，細嚼，麥門冬湯或浮小麥濃煎湯下。
白話文：
阿膠丸，治療婦女的肺結核咳嗽，以及咳嗽帶血、吐血。
藥材包括：阿膠（炒過）、生地黃、卷柏葉、山藥、大蘇根、五味子、雞蘇（各取一兩），柏子仁（略炒）、人參、防風、麥門冬（去掉心，各取半兩）。
將上述藥材研磨成細粉，用煉蜜製成丸，大小如彈珠。每次服用一丸，細細嚼碎後，用麥門冬湯或是濃煎的浮小麥湯送服。
清金散，治癆嗽。
甘草，黃芩，桑白皮，防風（各一兩），杏仁（去皮尖，二十七粒），人參，茯神（各半兩），麥門冬（一兩），
以前五味用米泔浸一宿，曬乾，次入人參、茯神、麥冬三味。同為細末。每服二錢，水一盞，黃蠟一豆大煎八分，食後服。
蛤蚧散，治肌瘦、咯血、肺痿等疾。
蛤蚧（一全對，酒浸，酥炙），知母，貝母（去心），人參，甘草，杏仁（去皮尖，麩炒），枇杷葉（拭去毛，炒），鹿角膠（粉炒。各等分），
白話文：
清金散：
功效： 治癆嗽（即肺結核引起的咳嗽）。
藥材：
- 甘草、黃芩、桑白皮、防風（各一兩）
- 杏仁（去皮尖，二十七粒）
- 人參、茯神（各半兩）
- 麥門冬（一兩）
製法：
- 將甘草、黃芩、桑白皮、防風四味藥材浸泡在米泔水中一夜，然後曬乾。
- 將曬乾的藥材與人參、茯神、麥門冬三味藥材一起研磨成細粉。
服用方法：
每次服用二錢（約八克）藥粉，用一盞水（約200毫升），加入黃蠟一小塊（約黃豆大小），煎煮八分（約15分鐘），飯後服用。
蛤蚧散：
功效： 治肌瘦、咯血、肺痿等疾病。
藥材：
- 蛤蚧（一隻，用酒浸泡後用油炸至酥脆）
- 知母、貝母（去心）
- 人參、甘草
- 杏仁（去皮尖，用麩炒）
- 枇杷葉（去除毛，用火炒）
- 鹿角膠（研磨成粉，用火炒）
劑量： 以上藥材各等分。
製法和服用方法： 藥方未提及，請咨詢專業醫師。
上為末，每服三錢，水盞半，加桑白皮煎八分，溫服，日三夜二服。
補肺湯，治癆嗽肺虛者。
桑白皮，熟地，人參，紫菀茸，黃耆，川五味子（各一兩），
上為末，每服三錢，水一盞，煎七分，入蜜少許，食後溫服。
鱉甲煎，專治婦人癆嗽。
雄鱉（一枚，重一斤），杏仁（去皮尖），北柴胡，貝母（去心），知母（各四兩），
白話文：
每次服用三錢，用半盞水，加入八分桑白皮煎，溫熱服用，每天三次，晚上兩次。
補肺湯，用於治療肺虛引起的咳嗽和痨病。
桑白皮、熟地、人參、紫菀茸、黃耆、川五味子（各一兩），
將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用一盞水煎煮七分，加入少許蜂蜜，飯後溫熱服用。
鱉甲煎，專門治療婦女咳嗽和痨病。
雄鱉（一隻，重一斤），杏仁（去除皮尖），北柴胡、貝母（去除心）、知母（各四兩），
上除鱉外，諸藥細銼，以好酒五升入鍋內，將活鱉在中，以藥和停圍定，上用板子石壓，令鱉在藥內吃酒藥，候來日，卻以慢火煮，候酒盡為度。卻取鱉令患人吃盡，次將鱉甲用醋煮黃，入在前項諸藥內，焙乾，
為細末，用酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。不拘時，米飲送下三十丸。
子芩散，涼心肺，解勞除熱，調和榮衛。
黃耆（一兩），白芍藥，子芩，人參，白茯苓，麥門冬，苦桔梗，乾生地黃（各半兩），
白話文：
除了鱉以外，其他藥材都要細細切碎，用五升的好酒放入鍋中，把活鱉放進去，再把藥材與鱉一同放入鍋中，用板子和石頭壓住，讓鱉在藥材中浸泡酒液，等到隔天，再用小火慢慢煮，直到酒汁煮乾為止。之後取出鱉讓病人全部吃完，接著把鱉甲用醋煮到黃色，再加入之前所有的藥材中，烘乾，研磨成細粉。用酒煮麵糊做成丸子，大小像梧桐子一樣。不分時間，用米湯送服三十丸。
子芩散，可以清熱涼心肺，解除勞累、消除暑熱，調節人體的氣血。
黃耆一兩，白芍藥，子芩，人參，白茯苓，麥門冬，苦桔梗，乾生地黃各半兩。
上為粗未，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，姜三片，煎一盞半，入藥末三錢，煎至七分，溫服。
豬肚丸，治骨蒸癆熱，唇紅氣粗口乾，遍身壯熱，或多虛汗，飲食不進，大腸秘澀，小便赤，並效。
青蒿，鱉甲（醋炙），北柴胡，木香，生乾地黃（各一兩），青皮，宣黃連（二兩），
白話文：
先用竹葉一把、小麥七十粒，加入三碗水、三片薑，煎煮至一碗半，再放入藥末三錢，繼續煎煮至七分，溫熱服用。這方劑名叫豬肚丸，可以治療骨蒸癆熱、唇紅氣粗口乾、全身發熱、多虛汗、食慾不振、便秘、小便赤等症狀。另外，青蒿、鱉甲（醋炙）、北柴胡、木香、生地黃（各一兩）、青皮、黃連（二兩）也是常用的中藥材。
上為末，以豬肚一個洗淨，入藥在內系定，蒸令極爛，研如泥，為丸如綠豆大。每服三十丸，空心日午、臨晚各一服，湯下，忌濕熱面毒物。
加味四君子湯，治癆嗽尤妙。
人參，白朮，茯苓，甘草，秦艽，黃蠟（各等分），
上咀，每服半兩，水煎服。藥後止可食淡煮豬蹄肉，仍須先煮熟肉，去原汁，再以白湯熟煮。仍忌房勞，一切生冷，魚腥，咸毒醃藏等物，無不痊愈。修合藥及煎藥俱勿使患人知之，大有效驗。
白話文：
將藥材磨成粉末，取一個豬肚清洗乾淨，將藥粉放入豬肚內並綁緊，蒸煮至非常軟爛，然後研磨成泥，製成丸子，大小如綠豆。每次服用三十粒，分別在空腹、中午和傍晚時服用，用溫水送服，忌食濕熱及有毒的食物。
加味四君子湯，對於治療咳嗽特別有效。
人參、白朮、茯苓、甘草、秦艽、黃蠟，以上藥材各取等量，
將這些藥材切碎，每次服用半兩，用水煎煮後服用。服用藥物後只能吃清淡烹煮的豬蹄肉，應先將豬蹄肉煮熟，去掉原湯汁，再用清水煮熟。同時需避免性生活，不吃所有生冷、魚腥以及鹹的、有毒的腌製食物，這樣才能完全康復。製作藥物和煎煮藥物時都不要讓病人知道，這樣效果會更好。
黃耆丸，治婦人骨蒸煩熱，四肢羸瘦，疼痛口乾，心燥不眠臥。
黃耆，麥門冬（去心），茯神，北柴胡，甘草，生乾地黃（各一兩），酸棗仁（炒），郁李仁，杏仁（去皮尖），枸杞子，人參，黃芩（各三分），百合，枳殼，赤芍藥，知母（各半兩），鱉甲（二兩，制）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，不拘時米飲下。
（華佗）地黃煎丸，解勞，生肌，進食，活血，養心。
白話文：
黃耆丸
此方用於治療婦女骨蒸煩熱、四肢消瘦、疼痛口乾、心煩意燥、失眠等症狀。
藥物組成：
- 黃耆、麥門冬（去心）、茯神、北柴胡、甘草、生乾地黃（各一兩）
- 酸棗仁（炒）、郁李仁、杏仁（去皮尖）、枸杞子、人參、黃芩（各三分）
- 百合、枳殼、赤芍藥、知母（各半兩）
- 鱉甲（二兩，制）
製法：
將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜製成丸子，大小如梧桐子。
服用方法：
每次服用三十丸，不拘時服用，米湯送服。
地黃煎丸（華佗）
此方具有解勞、生肌、促進食慾、活血、養心的功效。
生地黃汁，杏仁汁，生薑汁，藕汁（各五升），薄荷汁，鵝梨汁（各一升），法酒（二升），沙蜜（四升），
上以慢火煮成膏，入後藥：
北柴胡（三兩），木香，人參，茯苓，山藥，柏子仁，遠志，枳實，白朮（各一兩），秦艽，桔梗（各三兩），麝香（五分），熟地黃（酒洗，四兩）
白話文：
將生地黃汁、杏仁汁、生薑汁、藕汁（各五升）、薄荷汁、鵝梨汁（各一升）、法酒（二升）、沙蜜（四升），
用小火慢慢煮成膏狀，再加入以下藥材：
北柴胡（三兩）、木香、人參、茯苓、山藥、柏子仁、遠志、枳實、白朮（各一兩）、秦艽、桔梗（各三兩）、麝香（五分）、熟地黃（用酒洗淨，四兩）
上為末，以前膏子和丸，如梧桐子大，食後甘草湯下二十丸。
地仙散，治骨蒸肌熱，一切勞熱煩躁，能生津液。
地骨皮（二兩），防風，麥門冬（各兩），甘草（炙，半兩），
上銼，每服三錢，姜三片，水煎溫服。
白話文：
服用地仙散治療骨蒸肌熱、勞熱煩躁，能生津液。藥方包括地骨皮二兩，防風、麥門冬各兩兩，甘草半兩（炙過）。將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加入薑三片，水煎溫服。