《古今醫統大全》~ 卷之八十一 (4)
卷之八十一 (4)
1. 脫疽
凡丁腫生於手足指，或足潰而自脫，故名脫疽。有發於手指者，名曰蛀節丁，重者腐去本節，輕者筋攣。
焮痛或不痛者，急用隔蒜灸，更用解毒藥。若色黑，急刮去，速服補劑，庶可灸。黑延上者，不治。
焮痛者，除濕攻毒，隔蒜灸至不痛。
色赤焮痛者，托裡消毒，更兼灸。作渴者，滋陰降火。色黑者，不治。
一人足指患毒，焮痛色赤發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散，去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又十宣散，去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花，數劑愈。
一人年四十，左足大指赤腫焮痛，此脾經積毒下注而然，名曰脫疽，喜色赤而腫。以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑，更以栝蔞、金銀花、甘草節，四劑頓退。再以十宣散去桔梗，加金銀花、防己，數劑愈。
一膏粱之人年五十，患足疽，色紫黑，腳焮痛。孫真人云：脫疽之證，急斬之，若毒延入腹必不治，色黑不痛亦不治。喜其飲食如故，動息自寧，為瘡善證。遂以連翹敗毒六劑，更以金銀花、栝蔞、甘草節，二十餘劑，患指潰脫。更以川芎、當歸、生地、連翹、金銀花、白芷二十劑而愈。次年忽發渴，服生津藥愈甚，用八味丸而止。
一蒭蕘左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日連足黑冷，不知疼痛，脈沉細。此脾胃受毒所致。與飛龍奪命丹一服，翌日令割去死黑肉，割後始痛，可救，治以十全大補湯而愈。
白話文：
凡是手指或腳趾長出腫塊，或是腳趾潰爛後自行脫落，都稱為脫疽。如果發生在手指，就叫做蛀節丁，嚴重的會導致關節腐爛壞死，輕微的則會造成筋脈攣縮。
腫痛發熱或是不痛的，要趕緊用隔著蒜的艾灸來治療，同時服用解毒的藥物。如果顏色變黑，要趕快把黑色的部分刮除，迅速服用補氣血的藥物，這樣才可以使用艾灸。如果黑色向上蔓延，就無法治癒。
腫痛發熱的，要去除體內濕氣、攻克毒素，用隔著蒜的艾灸直到不痛為止。
如果腫脹發紅發熱，要用藥物扶助正氣、排出毒素，並配合艾灸。如果口渴，要滋養陰液、降低火氣。如果顏色變黑，就無法治癒。
有一個人腳趾頭長了毒瘡，腫痛發紅發熱，用隔蒜艾灸，並服用人參敗毒散，去掉桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，服用了兩劑後疼痛停止。又服用十宣散，去掉桔梗、官桂，加入天花粉、金銀花，服用幾劑後痊癒。
有個人四十歲，左腳大拇指紅腫發熱疼痛，這是脾經積蓄毒素下注造成的，叫做脫疽，喜歡呈現紅色腫脹。用人參敗毒散，去掉人參、桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，服用兩劑，再用栝蔞、金銀花、甘草節，服用四劑後病情立刻消退。再用十宣散，去掉桔梗，加入金銀花、防己，服用幾劑後痊癒。
有個經常吃豐盛食物的人五十歲，患了腳疽，顏色紫黑，腳腫痛發熱。孫真人說：脫疽這種病，要趕快切除，如果毒素蔓延到腹部就無法醫治，顏色黑且不痛的也無法醫治。這個病人還好飲食正常，活動休息都正常，表示這瘡是好的徵兆。就用連翹敗毒散服用六劑，再用金銀花、栝蔞、甘草節，服用二十多劑後，患處的指頭潰爛脫落。接著用川芎、當歸、生地、連翹、金銀花、白芷服用二十劑後痊癒。隔年忽然口渴，服用生津的藥物後更嚴重，改用八味丸後才停止。
有個砍柴的人左腳趾長了一個水泡，麻木且顏色發紅，隔天指頭變黑，五天後連腳都變黑冰冷，沒有知覺疼痛，脈搏沉細。這是脾胃受到毒素影響造成的。給他服用飛龍奪命丹一服，隔天叫人切除壞死的黑肉，切除後才開始感到疼痛，這樣才能救活，再用十全大補湯治療後痊癒。
2. 楊梅瘡
此瘡乃濕熱邪所成，亦瘡之最惡者。要看表裡虛實，先鬚髮散，攻去其邪毒，次用調和血氣，庶無再作之患。瘡形高突而似楊梅，故名其名。北方名天疱瘡，非也。
表實者，宜先解表。（荊防敗毒散。）濕勝者，宜先導濕。（羌活蒼朮勝濕湯、五苓散。）裡實者，宜先疏里。（內疏黃連湯。）表裡俱實，宜解表攻裡。（防風通聖散。）始然治之，須量人虛實用藥輕重；解攻之後，再調氣血，滋補元氣，要忌厚味。
凡此瘡，服輕粉、水銀等藥，反收毒於內，以致迭發；屢服防風通聖散及敗毒之劑，則氣血愈虛，而並壞者多矣。
（《秘方》）仙遺糧湯，治一切楊梅瘡，不拘始終虛實，並可取效。
仙遺糧（二兩。一名土茯苓，一名冷飯糰。用鮮者去土淨洗，入木石臼捶碎，水三碗，煎二碗，去渣，再入下項藥），當歸，生地黃，防風（各八分），
金銀花（一錢），皂角刺（六分），黃連，連翹（各一錢），甘草（四分），木通，薏苡仁（各八分），白朮，白蘚皮（各七分），
上咀，作一服。用遺糧湯二碗煎一碗，加燈心二十根煎，食遠服。
捷法，治楊梅瘡不論新入，及癰毒、鵝掌風並效，不過旬日而愈。
伏龍肝（二錢），水銀（一錢），枯礬（三分），白蘚皮（七分），百草霜（一分），
上為極細末，用香油少許調研如膏，以水銀不見星為度。於無風處，將膏少許塗於手足心，互相擦磨，盡，又塗又擦，以藥盡為度。擦完卻吃熱蔥羹一二碗助汗，以綿被重覆出汗，汗後卻服解毒散一劑，或服內疏黃連湯，三日一作為之，九日連三次，十二日之後漸愈，再不必作，愈遲，再以五日一作，並汗。愈後可服萆薢八珍湯。有熱，加芩連。
薰法，雄黃（三分），銀硃（一錢），沒藥（三分），硃砂（五分），官香（一錢），棗肉（二枚，研爛入藥）
上前五味研為細末，以棗肉同研，搓作小條，用皮紙卷定，香油燈盞點火熏，置被中，口含水，陰囊以布裹之，不可著煙。間日一次，盡藥三條，愈。仍要服三黃解毒湯。
楊梅癰漏，不問年深者並效。
土萆薢（五兩），金銀花（一兩），皂角刺，花椒，牛蒡子，鬱金，當歸（各半兩），黑鉛（化三兩，入水銀半兩），
上咀，作五帖。以鉛乘熱擂成粉，分作五處。前藥每帖水二盞，蔥一根，煎一盞去渣，再入鉛粉煎至八分，食遠服。鉛粉用水出收起。蓋楊梅癰漏，多因服輕粉積毒而成，此以水銀、黑鉛、花椒，仍復收引輕粉之毒，蓋從類而出也。每以五帖為一料，初服一帖，要取汗，先以金銀花（一兩）、防風（半兩）、花椒（半兩）煎水二斗，用席圍住不透風，先熏後洗，出汗。無金銀花，有忍冬藤葉更妙。
二三十年患此，只用四料四汗，無不全愈。忌牛肉燒酒。妙方，世人珍秘不傳，予得之，治人，一一獲效，故詳載以公於天下，共起沉疴而廣濟人也。
（萬氏）治楊梅瘡筋骨疼痛，久不愈者，立效。
土茯苓（一兩），花椒（二錢），槐子（炒焦，二錢），魚膘（三錢，頃炒成珠），麻黃，茜草，細茶（各一錢），烏藥，乳香（各一錢），
水二盞，姜三片，蔥三根，煎一盞，通口服。甚者，數劑愈。
白話文：
這種瘡是由於濕熱邪氣所引起的，也是瘡中最嚴重的。治療要看病人的體表和體內的虛實狀況，先要用發散的方法，把邪毒排出體外，然後再用調和氣血的方法，這樣才能避免再次發病。瘡的形狀高高突起，像楊梅一樣，所以因此得名。北方人稱它為天疱瘡，這是錯誤的。
體表實證的，應該先用解表的方法治療。（可以使用荊防敗毒散。）體內濕氣重的，應該先用利濕的方法治療。（可以使用羌活蒼朮勝濕湯、五苓散。）體內實證的，應該先用疏通內裡的方法治療。（可以使用內疏黃連湯。）如果體表和體內都是實證，應該用解表和攻裡的方法同時治療。（可以使用防風通聖散。）在剛開始治療時，要根據病人的虛實情況來決定藥物的用量和輕重。在解表和攻裡之後，再用調和氣血、滋補元氣的方法來調理，還要忌食肥膩厚味的食物。
凡是得了這種瘡，如果服用輕粉、水銀等藥物，反而會使毒素積聚在體內，導致病情反覆發作。如果多次服用防風通聖散和敗毒的藥劑，就會使氣血更加虛弱，病情反而會加重。
《秘方》中記載的仙遺糧湯，可以治療各種楊梅瘡，不論病程長短、虛實狀況，都有療效。
仙遺糧（二兩，又名土茯苓、冷飯糰。要用新鮮的，去除泥土洗淨，放入木臼或石臼中搗碎，加三碗水煎成兩碗，去除藥渣，再加入以下藥材），當歸、生地黃、防風（各八分），金銀花（一錢），皂角刺（六分），黃連、連翹（各一錢），甘草（四分），木通、薏苡仁（各八分），白朮、白蘚皮（各七分）。
將以上藥材切碎，作為一劑。用仙遺糧湯兩碗煎成一碗，加入燈心二十根一同煎煮，在飯前服用。
捷法，治療楊梅瘡，不論是新發的還是舊有的，以及癰毒、鵝掌風等病症都有效果，一般十天左右就能痊癒。
伏龍肝（二錢），水銀（一錢），枯礬（三分），白蘚皮（七分），百草霜（一分）。
將以上藥材研磨成極細的粉末，用少許香油調成膏狀，以看不到水銀的星點為準。在無風的地方，將藥膏少量塗抹在手心和腳心，互相摩擦，直到藥膏用完為止。塗抹完後，喝一兩碗熱蔥羹來幫助發汗，再用棉被裹住身體發汗。出汗後，服用一劑解毒散，或者服用內疏黃連湯。每三天做一次，連續做九天三次。十二天之後，病情會逐漸好轉，之後就不必再做了。如果病情好轉得慢，可以每五天做一次，並發汗。痊癒後可以服用萆薢八珍湯。如果身體有發熱的症狀，可以加入黃芩和黃連。
薰法，雄黃（三分），銀硃（一錢），沒藥（三分），硃砂（五分），官香（一錢），棗肉（兩枚，研爛後加入藥中）。
將前五味藥研成細末，與棗肉一同研磨，搓成小條，用皮紙捲好，用香油燈點燃熏蒸。人要躺在被子裡，口中含水，陰囊用布包好，不要讓煙燻到。隔一天做一次，用完三條藥條就可以痊癒。之後還要服用三黃解毒湯。
楊梅癰漏，無論病程長短都有療效。
土萆薢（五兩），金銀花（一兩），皂角刺、花椒、牛蒡子、鬱金、當歸（各半兩），黑鉛（化開三兩，加入水銀半兩）。
將以上藥材切碎，分成五帖。將鉛趁熱磨成粉末，分成五份。每帖藥用兩碗水和一根蔥煎成一碗，去除藥渣，再加入鉛粉煎至剩八分，飯前服用。鉛粉要用水取出。楊梅癰漏大多是因為服用輕粉積毒而引起的，這種方法用黑鉛、水銀、花椒，是為了引出輕粉的毒素，這也是同類相引的道理。每五帖為一療程，第一次服用一帖，要發汗，先用金銀花（一兩）、防風（半兩）、花椒（半兩）煎水兩斗，用席子圍住不透風，先熏後洗，使身體出汗。如果沒有金銀花，可以用忍冬藤葉代替效果更好。
即使是患病二三十年的人，也只需要用四個療程，發四次汗，沒有不痊癒的。要忌吃牛肉和燒酒。這是一個妙方，世人珍藏不傳，我得到了這個方子，用來治療病人，都很有效果，所以詳細記錄下來，公之於眾，希望可以幫助大家解除病痛，廣泛救濟世人。
（萬氏）治療楊梅瘡引起的筋骨疼痛，久治不癒的，能立即見效。
土茯苓（一兩），花椒（二錢），槐子（炒焦，二錢），魚鰾（三錢，略炒成珠），麻黃、茜草、細茶（各一錢），烏藥、乳香（各一錢）。
用水兩碗，加入生薑三片、蔥三根，煎成一碗，一次性服下。病情嚴重的，服用幾劑就能痊癒。