《古今醫統大全》~ 卷之八十 (17)
卷之八十 (17)
1. 便毒
內蘊熱毒寒熱者，解散之。
勞役而患者，補之。
不遂交感，或強固精氣，致敗而結者，解散之。
濕熱而致者，清肝導濕。
大抵此證，多患於勞役之人，亦有內蘊熱毒而生者，須辨虛實及膿成否，不可妄投藥餌。常見治此，概用大黃之類下之，以求內消，或膿成，令膿從大便出，鮮有見其痊者。人多欲內消者，恐收之難也，若補養氣血，不旬日而收矣。若膿既成，其有可消之理？再用克伐之劑，反為難也。
一人患此，未作膿，小便秘澀，以八正散，三劑少愈，以柴胡加澤瀉、山梔、木通二劑而愈。
一老婦腫痛，膿未作，小便滯，肝脈數，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑而消。
一人腫痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑而止，解散，二劑而消。
一人膿未成，大痛，以消毒托裡內疏藥，不應，脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲，一貼痛止，又劑而消。
一人腫痛，日晡發熱，以小柴胡加青皮、天花粉，四劑痛止熱退，以神效栝蔞散，四劑而消。
一人焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以五燭散，二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯，四劑而消。
一人潰而痛不止，諸藥不應，診之脈大，按之則數，乃毒未解也。以仙方活命飲而止，又二劑而消。
一人潰而痛不止，以小柴胡、黃柏、知母、芎歸，四劑少止，更以托裡當歸湯，數劑而斂。
一人服克伐藥以求內消，致瀉利少食，以二神丸，先止其瀉，以十全大補，倍加白朮、茯苓，數劑而消。
一人不慎房勞，患此腫痛，以雙解散，二服，其病即止，更以補中湯，數劑而膿成，針之，以八珍湯加五味子、麥門冬、柴胡，三十餘劑。大抵便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經，絡及衝任督脈，亦屬肝之旁絡也，是氣血流通之道路，今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導其滯，更用托裡之劑，此臨證制宜也。
一人年逾四十，患便毒，克伐太過，飲食少思，大便不實，遺精脈微。東垣云：精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰：微弱之脈，主氣血俱虛。先以六君子，加破故紙、肉豆蔻煎服，泄止食進，更以十全大補湯，加行經藥，十餘劑而消。
一人患便毒，膿稀脈弱，以十全大補湯，加五味、麥冬、白斂，三十餘劑稍愈；更以參耆歸術膏而平。因新婚復熱，聚腫堅硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極也。仍用前藥，加桂附，三劑稍可。彼欲速愈，自用連翹消毒散，泄利不止而歿。
一人年逾四十，數勞苦，患便毒，發寒熱，先以小柴胡加青皮，一服，表證悉退；次以補中益氣湯加穿山甲，二劑，腫去三四；更以托裡之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。
夫便毒，足厥陰濕氣因勞倦而發，用射干三寸，同生姜煎，食前服，利二三行，效。射干，紫花者是，紅花者非。
又方，破故紙（炒），牛蒡子（炒），牽牛（炒），大黃（酒拌，煨。各等分），
上為細末，每服一兩，酒調下。
又方，已成膿者。
大黃，連翹（各半兩），枳實（三錢），厚朴（二錢），甘草節（各二錢），桃仁（二十一粒）
上咀，作三服，姜三片，水煎服。
消毒飲，治便毒初發，三四日可消。
皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁（各等分），
上水酒各半煎，食前溫服，仍頻提掣頂中發，立效。
又方，白殭蠶，槐花（各等分），
為末，酒調服。一方，加大黃。
又方，木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽（各等分），
上咀，濃煎，露一宿，清晨溫服，立愈。
又方，梔子，大黃，乳香，沒藥，代赭石（各一錢），當歸（五分），作一服，水煎溫服。
一人腫而不潰，以參耆歸朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，數劑而潰，以八珍湯加柴胡，數劑愈。
一人潰而腫不消且不斂，診之，脈浮而澀，以豆豉餅灸，更以十全大補湯，月餘而愈。
白話文：
體內蘊藏熱毒而引起發冷發熱的，要用發散的方法來解除。
因為勞累過度而發病的，要用補養的方法來治療。
因為性生活不協調，或是過於固守精氣，導致氣血敗壞結聚的，要用發散的方法來解除。
因為濕熱引起的，要清瀉肝火，疏導濕氣。
總的來說，這種病症多發生在勞累過度的人身上，也有因為體內蘊藏熱毒而引起的。必須分辨清楚是虛症還是實證，以及是否已經化膿，不可以隨便用藥。常見的治療方法，大多使用大黃之類的藥物來攻下，希望使膿消散於體內，或是讓膿從大便排出，但很少看到這樣能痊癒的。很多人想要讓膿消散於體內，是擔心膿收斂困難。如果用補養氣血的方法，不用十天半個月就可以痊癒。如果膿已經形成，怎麼可能還能讓它消散呢？再用攻伐的藥物，反而會更難治療。
有一個人得了這種病，還沒有化膿，小便不通暢，用八正散，吃了三劑稍微好轉，再用柴胡加上澤瀉、山梔、木通兩劑就痊癒了。
一位老婦人腫痛，還沒有化膿，小便不通暢，肝脈跳動很快，用加減龍膽瀉肝湯，加上山梔、黃柏，吃了四劑就消腫了。
有一個人腫痛，發冷發熱，用荊防敗毒散，吃了兩劑就止住了，再用解散的藥兩劑就消腫了。
有一個人膿還沒形成，疼痛劇烈，用消毒托裡內疏藥，沒有效果，脈搏洪大，表示毒還在，用仙方活命飲，吃了一帖就止痛了，再吃一帖就消腫了。
有一個人腫痛，在午後發熱，用小柴胡湯加上青皮、天花粉，吃了四劑就止痛退熱，再用神效栝蔞散，吃了四劑就消腫了。
有一個人腫脹疼痛，大小便不通暢，脈搏有力，用五燭散，吃了兩劑就立刻消退，再用龍膽瀉肝湯，吃了四劑就消腫了。
有一個人膿潰破後疼痛不止，用了很多藥都沒有效，診脈發現脈搏大，按下去則跳動很快，這是毒還沒有解。用仙方活命飲就止痛了，再吃兩劑就消腫了。
有一個人膿潰破後疼痛不止，用小柴胡湯加上黃柏、知母、芎歸，吃了四劑稍稍止痛，再用托裡當歸湯，吃幾劑後膿就收斂了。
有一個人服用攻伐藥物想要使膿消散於體內，導致腹瀉，食慾不振，用二神丸先止住腹瀉，再用十全大補湯，加倍白朮、茯苓，吃幾劑就消腫了。
有一個人不小心房事過度，得了這種腫痛，用雙解散，吃了兩帖，病就好了，再用補中湯，吃幾劑後膿就形成了，用針刺破，再用八珍湯加上五味子、麥門冬、柴胡，吃了三十多劑才痊癒。大體上來說，這種長在陰部附近的癰瘡，其實是血疝，民間俗稱便毒，意思是長在不方便的地方。它屬於足厥陰肝經，絡及衝脈、任脈、督脈，也屬於肝經的旁支絡脈，是氣血流通的道路，現在因為阻塞而腫痛，這是熱毒引起的，應該先疏導阻塞，再用托裡扶正的藥物，這是臨證時必須斟酌決定的。
有一個人年過四十，得了便毒，因為用藥攻伐太過，導致食慾不振，大便不成形，遺精，脈象微弱。李東垣說：精液滑泄不止，大便自己排出，腰腿沉重，這是下虛的表現。張仲景說：脈象微弱，是氣血都虛的表現。先用六君子湯，加上破故紙、肉豆蔻煎服，止住腹瀉，增進食慾，再用十全大補湯，加上活血通經的藥物，吃了十多劑就消腫了。
有一個人得了便毒，膿水稀薄，脈象虛弱，用十全大補湯，加上五味子、麥門冬、白蘞，吃了三十多劑稍微好轉；再用參耆歸朮膏就痊癒了。因為新婚後又復發熱，腫塊聚集成硬塊，四肢冰冷，脈搏微弱，皮膚發冷，食慾不振，這是虛弱到極點了。仍然用之前的藥方，加上桂附，吃了三劑稍微好轉。他想要快點好，自己用了連翹消毒散，導致腹瀉不止就過世了。
有一個人年過四十，經常勞累，得了便毒，發冷發熱，先用小柴胡湯加上青皮，吃了一帖，表證就都消退了；接著用補中益氣湯加上穿山甲，吃了兩劑，腫就消退了三四成；再用托裡扶正的藥物五六帖，膿形成後刺破，十天左右就收斂了。
大體上來說，便毒是因為足厥陰經的濕氣，加上勞累過度而發生的。可以用射干三寸，同生薑煎煮，飯前服用，可以通利二三次，很有效。射干要用開紫花的，開紅花的不對。
又一方：破故紙（炒）、牛蒡子（炒）、牽牛子（炒）、大黃（酒拌，煨。各等分），
把這些藥磨成細末，每次服用一兩，用酒調服。
又一方：已經化膿的。
大黃、連翹（各半兩），枳實（三錢），厚朴（二錢），甘草節（各二錢），桃仁（二十一粒）。
把這些藥切碎，分三份，加生薑三片，用水煎服。
消毒飲：治療便毒剛發作，三四天可以消腫。
皂角刺、金銀花、防風、當歸、大黃、甘草節、栝蔞仁（各等分）。
用水和酒各一半煎煮，飯前溫服，同時頻繁提拉頭頂的髮旋，立刻見效。
又一方：白殭蠶、槐花（各等分）。
把這些藥磨成末，用酒調服。有一個方子，還要加上大黃。
又一方：木鱉子、大黃、栝蔞、桃仁、草龍膽（各等分）。
把這些藥切碎，濃煎，露天放置一晚，早晨溫服，立刻痊癒。
又一方：梔子、大黃、乳香、沒藥、代赭石（各一錢），當歸（五分），做成一服，用水煎煮溫服。
有一個人腫而不潰破，用參耆歸朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，吃了幾劑後就潰破了，再用八珍湯加上柴胡，吃了幾劑就好了。
有一個人潰破後腫不消退，而且膿也不收斂，診脈發現脈浮而且澀，用豆豉餅來艾灸，再用十全大補湯，一個多月就好了。