《古今醫統大全》~ 卷之八十一 (4)
卷之八十一 (4)
1. 脫疽
凡丁腫生於手足指，或足潰而自脫，故名脫疽。有發於手指者，名曰蛀節丁，重者腐去本節，輕者筋攣。
焮痛或不痛者，急用隔蒜灸，更用解毒藥。若色黑，急刮去，速服補劑，庶可灸。黑延上者，不治。
焮痛者，除濕攻毒，隔蒜灸至不痛。
色赤焮痛者，托裡消毒，更兼灸。作渴者，滋陰降火。色黑者，不治。
一人足指患毒，焮痛色赤發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散，去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又十宣散，去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花，數劑愈。
白話文：
如果手指或腳趾出現腫脹，或是腳趾潰爛自行脫落，就叫做脫疽。發生在手指上的稱為蛀節丁，嚴重者會腐爛到指骨，輕者則會造成筋攣。
腫脹疼痛或不痛的，要立即用隔蒜灸，並配合解毒藥。如果顏色變黑，要趕快刮掉，並服用補劑，才有可能治癒。黑色向上蔓延的，就無藥可救了。
腫脹疼痛的，要除濕攻毒，用隔蒜灸直到不痛。
顏色發紅且腫脹疼痛的，要托裡消毒，並配合灸法。口渴的，要滋陰降火。顏色發黑的，無法治癒。
有一個人腳趾患毒，腫脹疼痛、發紅發熱，用隔蒜灸治療，並服用人參敗毒散去桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，兩劑後疼痛就消失了。又用十宣散去桔梗、官桂，加入天花粉、金銀花，幾劑後就痊癒了。
一人年四十，左足大指赤腫焮痛，此脾經積毒下注而然，名曰脫疽，喜色赤而腫。以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑，更以栝蔞、金銀花、甘草節，四劑頓退。再以十宣散去桔梗，加金銀花、防己，數劑愈。
一膏粱之人年五十，患足疽，色紫黑，腳焮痛。孫真人云：脫疽之證，急斬之，若毒延入腹必不治，色黑不痛亦不治。喜其飲食如故，動息自寧，為瘡善證。遂以連翹敗毒六劑，更以金銀花、栝蔞、甘草節，二十餘劑，患指潰脫。更以川芎、當歸、生地、連翹、金銀花、白芷二十劑而愈。次年忽發渴，服生津藥愈甚，用八味丸而止。
白話文：
一位四十歲男子，左腳大拇指紅腫發熱疼痛，這是脾經積毒下注引起的，叫做脫疽，症狀是發紅腫脹。醫生開了敗毒散去人參、桔梗，加上金銀花、白芷、大黃，兩劑後，又改用栝蔞、金銀花、甘草節，四劑後腫痛消退。接著又用十宣散去桔梗，加上金銀花、防己，幾劑後痊癒。
另一個五十歲的富裕人，患了足疽，顏色紫黑，腳發熱疼痛。孫真人說：脫疽這種病要及時治療，如果毒素蔓延到腹部就無法治癒，顏色發黑不痛也無法治癒。幸好他飲食如常，活動自如，屬於瘡瘍好的徵兆。醫生先用連翹敗毒散六劑，之後又用金銀花、栝蔞、甘草節，二十多劑後，患指潰爛脫落。接著用川芎、當歸、生地、連翹、金銀花、白芷二十劑後痊癒。次年突然口渴，服用生津藥效果更明顯，用八味丸治療後停止口渴。
一蒭蕘左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日連足黑冷，不知疼痛，脈沉細。此脾胃受毒所致。與飛龍奪命丹一服，翌日令割去死黑肉，割後始痛，可救，治以十全大補湯而愈。
白話文：
一位病人左腳趾頭長了一個水泡，麻木且呈現紅色，隔天指頭就變黑了，五天後整個腳都變黑、冰冷，而且沒有痛覺，脈象沉細。這是脾胃受到毒素侵害所導致的。
我給他服用了「飛龍奪命丹」一劑，隔天就讓醫生把壞死的黑色肉割掉，割完之後才開始感到疼痛，這表示有救了。之後再用「十全大補湯」治療，最後痊癒了。
2. 楊梅瘡
此瘡乃濕熱邪所成，亦瘡之最惡者。要看表裡虛實，先鬚髮散，攻去其邪毒，次用調和血氣，庶無再作之患。瘡形高突而似楊梅，故名其名。北方名天疱瘡，非也。
表實者，宜先解表。（荊防敗毒散。）濕勝者，宜先導濕。（羌活蒼朮勝濕湯、五苓散。）裡實者，宜先疏里。（內疏黃連湯。）表裡俱實，宜解表攻裡。（防風通聖散。）始然治之，須量人虛實用藥輕重；解攻之後，再調氣血，滋補元氣，要忌厚味。
白話文：
這類瘡瘍是由濕熱邪氣所導致，也是瘡瘍中最嚴重的類型。治療時需要觀察患者的表裡虛實，首先要散發表邪，攻去邪毒，其次再用藥調理氣血，才能避免再次復發。這種瘡瘍形狀高突，類似楊梅，因此得名。北方人稱之為天疱瘡，這是不正確的。
如果患者表證實證，應該先解表。（可以使用荊防敗毒散。）如果患者濕氣過盛，應該先導濕。（可以使用羌活蒼朮勝濕湯或五苓散。）如果患者裡證實證，應該先疏通內裡。（可以使用內疏黃連湯。）如果患者表裡俱實，應該同時解表和攻裡。（可以使用防風通聖散。）
一開始治療時，要根據患者的虛實情況，來決定用藥的輕重；解表攻裡之後，再調理氣血，滋補元氣，並且要忌食厚味。
凡此瘡，服輕粉、水銀等藥，反收毒於內，以致迭發；屢服防風通聖散及敗毒之劑，則氣血愈虛，而並壞者多矣。
（《秘方》）仙遺糧湯，治一切楊梅瘡，不拘始終虛實，並可取效。
仙遺糧（二兩。一名土茯苓，一名冷飯糰。用鮮者去土淨洗，入木石臼捶碎，水三碗，煎二碗，去渣，再入下項藥），當歸，生地黃，防風（各八分），
白話文：
凡是這種瘡瘍，服用輕粉、水銀等藥物，反而會把毒素收進體內，導致病情反覆發作；多次服用防風通聖散以及清熱解毒的藥物，則會使氣血更加虛弱，最終導致病情加重的人很多。
《秘方》中記載的仙遺糧湯，可以治療一切楊梅瘡，不論是初期還是後期，也不論虛實，都可取得療效。
仙遺糧（二兩，又名土茯苓，也叫冷飯糰。使用新鮮的，去除泥土洗淨，放入木石臼中搗碎，加入三碗水，煎煮至剩兩碗，去渣，再加入以下藥材），當歸、生地黃、防風（各八分）。
金銀花（一錢），皂角刺（六分），黃連，連翹（各一錢），甘草（四分），木通，薏苡仁（各八分），白朮，白蘚皮（各七分），
上咀，作一服。用遺糧湯二碗煎一碗，加燈心二十根煎，食遠服。
捷法，治楊梅瘡不論新入，及癰毒、鵝掌風並效，不過旬日而愈。
伏龍肝（二錢），水銀（一錢），枯礬（三分），白蘚皮（七分），百草霜（一分），
白話文：
金銀花一錢、皂角刺六分、黃連、連翹各一錢、甘草四分、木通、薏苡仁各八分、白朮、白蘚皮各七分，以上藥材研磨成粉，製成一劑。用遺糧湯兩碗煎成一碗，加入燈心二十根再煎，飯後服用。此方對治療楊梅瘡，無論新舊，以及癰毒、鵝掌風都有效，一般不超過十天就能痊癒。另外，伏龍肝二錢、水銀一錢、枯礬三分、白蘚皮七分、百草霜一分，也可作為治療此類疾病的藥方。
上為極細末，用香油少許調研如膏，以水銀不見星為度。於無風處，將膏少許塗於手足心，互相擦磨，盡，又塗又擦，以藥盡為度。擦完卻吃熱蔥羹一二碗助汗，以綿被重覆出汗，汗後卻服解毒散一劑，或服內疏黃連湯，三日一作為之，九日連三次，十二日之後漸愈，再不必作，愈遲，再以五日一作，並汗。愈後可服萆薢八珍湯。有熱，加芩連。
薰法，雄黃（三分），銀硃（一錢），沒藥（三分），硃砂（五分），官香（一錢），棗肉（二枚，研爛入藥）
白話文：
將藥材磨成極細的粉末，用香油少許調和成膏狀，以水銀看不見為準。在無風的地方，取少量藥膏塗抹於手足心，互相擦磨，直到藥膏用完。擦完後，食用熱蔥羹一到兩碗，幫助發汗。用棉被蓋住身體，促使出汗。出汗後服用解毒散一劑，或者服用內疏黃連湯，每三天服用一次，連續服用九天，共三次。十二天後症狀逐漸減輕，便不必再服用，若症狀遲緩，可以每五天服用一次，並促進出汗。症狀痊癒後，可以服用萆薢八珍湯。如果有發熱現象，可以加入黃芩和黃連。
薰法
將雄黃（三分）、銀硃（一錢）、沒藥（三分）、硃砂（五分）、官香（一錢）和棗肉（兩枚，研磨成粉末加入藥材）混合在一起。
上前五味研為細末，以棗肉同研，搓作小條，用皮紙卷定，香油燈盞點火熏，置被中，口含水，陰囊以布裹之，不可著煙。間日一次，盡藥三條，愈。仍要服三黃解毒湯。
楊梅癰漏，不問年深者並效。
土萆薢（五兩），金銀花（一兩），皂角刺，花椒，牛蒡子，鬱金，當歸（各半兩），黑鉛（化三兩，入水銀半兩），
上咀，作五帖。以鉛乘熱擂成粉，分作五處。前藥每帖水二盞，蔥一根，煎一盞去渣，再入鉛粉煎至八分，食遠服。鉛粉用水出收起。蓋楊梅癰漏，多因服輕粉積毒而成，此以水銀、黑鉛、花椒，仍復收引輕粉之毒，蓋從類而出也。每以五帖為一料，初服一帖，要取汗，先以金銀花（一兩）、防風（半兩）、花椒（半兩）煎水二斗，用席圍住不透風，先熏後洗，出汗。無金銀花，有忍冬藤葉更妙。
白話文：
將五種草藥研磨成細粉，與棗肉一同研磨，搓成小條，用皮紙卷好，放在香油燈上薰蒸，然後放進被子裡，口中含著清水，陰囊用布包裹，避免接觸到煙。每隔一天使用一次，直到用完全部三條草藥，病症就會痊癒。同時，還需要服用三黃解毒湯。
對於楊梅癰漏這種疾病，無論病程多久，都能有效治療。
所需材料包括：土萆薢五兩、金銀花一兩、皁角刺、花椒、牛蒡子、鬱金、當歸各半兩、黑鉛（熔化後加入半兩水銀）。
將上述材料切碎，做成五份。每份材料加水二盞，加入一根蔥，煮成一盞，去除渣滓，再加入鉛粉煮至八分熟，於飯後服用。鉛粉需用水沖洗後保存。楊梅癰漏多由輕粉累積毒素引起，這方子以水銀、黑鉛、花椒等成分，能收引並排出輕粉的毒素，符合相生相剋的原理。每次以五份為一劑，初次服用一份，以求出汗。若無金銀花，可用忍冬藤葉代替，效果更佳。
二三十年患此，只用四料四汗，無不全愈。忌牛肉燒酒。妙方，世人珍秘不傳，予得之，治人，一一獲效，故詳載以公於天下，共起沉疴而廣濟人也。
（萬氏）治楊梅瘡筋骨疼痛，久不愈者，立效。
土茯苓（一兩），花椒（二錢），槐子（炒焦，二錢），魚膘（三錢，頃炒成珠），麻黃，茜草，細茶（各一錢），烏藥，乳香（各一錢），
水二盞，姜三片，蔥三根，煎一盞，通口服。甚者，數劑愈。
白話文：
這病症若患上二三十年，只要使用四種藥材，配合四次汗蒸，幾乎都能痊癒。忌食牛肉和燒酒。這妙方是世人珍藏不願傳授的秘方，我得到後，用它醫治病人，個個都見效，因此詳細記載下來，公布於天下，希望大家共同解救沉痾，廣泛救濟百姓。
（萬氏）治療楊梅瘡引起的筋骨疼痛，久治不癒者，都能立竿見影。
取土茯苓一兩，花椒二錢，炒焦槐子二錢，魚膘三錢（炒至珠狀），麻黃、茜草、細茶各一錢，烏藥、乳香各一錢。
以兩碗水，加入三片薑、三根蔥，煎煮至一碗，趁熱服用。病情嚴重者，服用幾劑即可痊癒。