《古今醫統大全》~ 卷之八十一 (3)
卷之八十一 (3)
1. 腰疽
一人年十九，腰間腫一塊，無頭不痛色不變，三月不潰，飲食少思，肌肉日瘦。此氣搏腠理，榮衛不行，鬱而為腫，名曰濕毒流注。《元戎》曰：若人飲食疏精神衰，氣血弱，肌肉消瘦，榮衛之氣短促而滯，故寒搏腠理閉郁為癰者，當補，以接虛怯之氣。以十全大補湯加香附、陳皮，三十劑，始針出白膿二碗許，仍用藥，倍加參、耆，仍灸以豆豉餅，漸愈。彼惑於連效，內服敗毒，外貼涼藥，反至食少膿清，患處色紫，復求治。
喜得氣冷衰，仍以前藥加遠志、貝母、白斂，百劑而愈。此或久而不愈，或膿水清稀，當服內塞散及附子餅，然後可愈。
白話文：
有一位十九歲的年輕人，腰部出現了一塊腫塊，沒有明顯的疼痛或顏色變化，持續了三個月都沒有潰爛。他的食慾不佳，思緒混亂，肌肉日漸消瘦。這是因為氣血運行受阻，阻塞在皮肉之間，鬱積成腫，稱為「濕毒流注」。
《元戎》書中記載：如果一個人飲食不節，精神衰弱，氣血虛弱，肌肉消瘦，榮衛之氣短促而停滯，寒邪就會阻塞皮肉，導致閉塞鬱結形成癰腫，就需要補氣血，補充虛弱之氣。
因此，醫生開了十全大補湯，加入香附、陳皮，共三十劑。服用後，腫塊開始流出約兩碗的白膿，便繼續服用藥物，並加倍使用人參、黃耆，同時用豆豉餅灸患處，病情逐漸好轉。
然而，病人誤以為連續服用藥物有效，就自行服用敗毒藥物，並在外敷涼藥，結果反而導致食慾更差，膿水變得清稀，腫塊顏色發紫，又來求醫。
醫生察覺到病情因氣血衰弱而加重，便繼續使用之前的藥物，並加入遠志、貝母、白斂，共一百劑，最終痊癒。
如果腫塊長期不消，或者膿水清稀，就應該服用內塞散和附子餅，這樣才能徹底治癒。
一人年四十，患腰疼，服流氣飲、寄生湯不應，以熱手熨之少可，其脈沉弦，腎虛所致，服補腎丸，愈。
一人年二十，遍身微痛，腰間作腫痛甚，以補中益氣湯加羌活，四劑少可。又去羌活，十餘劑而愈。
白話文：
有一個人四十歲，腰痛，服用流氣飲、寄生湯都沒有效果，用熱手熨燙才稍微好轉，脈象沉弦，是腎虛引起的，服用補腎丸後就痊癒了。
還有一個人二十歲，全身微痛，腰部腫痛尤其嚴重，服用補中益氣湯加羌活，四劑後稍微好轉。之後去掉羌活，十多劑後就痊癒了。
2. 臀癰
一人臀癰，腫硬作痛，尺脈浮緊，按之無力。以內托羌活湯，一劑痛止，再以金銀花散，四劑膿潰而愈。
一人臀癰，腫硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命飲，二劑痛止腫消。以托裡消毒散加黃柏、蒼朮、羌活，瘡潰而愈。
一人臀癰，不作膿，飲食少思，先以六君子湯加芎、歸、黃耆，飲食漸進；更以托裡散，膿潰而愈。
白話文：
有一個人臀部長了癰，又腫又硬非常疼痛，量脈發現尺脈浮緊，按壓時無力。使用內托羌活湯一帖後疼痛減輕，再用金銀花散四帖後膿瘍破裂痊愈。
另一人臀部也長了癰，腫硬且疼痛劇烈，用隔蒜灸治療，並服用仙方活命飲兩帖後疼痛停止且腫脹消退。接著用消毒散加上黃柏、蒼朮、羌活，膿瘍破裂後痊愈。
還有一人臀部長了癰，但未化膿，食慾不佳。先用六君子湯加上川芎、當歸、黃耆，食慾逐漸恢復；接著用托裡散，膿瘍破裂後痊愈。
一人腿癰內潰，針之，膿出五碗許，惡寒畏食，脈診如絲。此陽氣微也。以四君子加炮附子，畏寒少止，又四劑而安。以六君子加桂，數劑，飲食頗進，乃以十全大補，及灸附子餅，兩月愈。
一婦腿疽，久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀，予謂為虛，彼不信，乃服攻毒之劑，虛證蜂起，復求治。灸以附子餅，服十全大補湯，百貼而愈。
一人腿根近環跳穴痛徹骨，外皮如故，脈數帶滑。此附骨疽，膿將成。用托裡藥六劑，腫起作痛，脈滑數，膿已成，針之，膿出碗許，再加補劑，月餘痊。
白話文：
一位病人腿部生了癰疽，內部潰爛，醫生用針刺，膿液流出五碗之多。病人感到惡寒、食慾不振，脈搏細弱如絲，這是陽氣虛弱的表現。醫生給他服用四君子湯加炮附子，畏寒的症狀稍有減輕，服用四劑後病情穩定。接著又用六君子湯加桂枝，服用幾劑後，食慾明顯改善。最後以十全大補湯治療，並用附子餅灸，兩個月後痊癒。
一位婦女腿部生了疽瘡，久治不愈，瘡口發紫凹陷，膿液清稀。醫生判斷是虛證，但病人不相信，服用攻毒藥物，虛證加重，又來求醫。醫生用附子餅灸，並服用十全大補湯，共服藥一百帖後痊癒。
一位病人腿根靠近環跳穴處疼痛深入骨髓，表面皮膚卻無異樣，脈搏數而滑。這是附骨疽，膿液即將形成。醫生給他服用托裡藥六劑後，腫痛加劇，脈搏滑數，膿液已形成，用針刺後，流出碗許膿液。之後再服用補益藥物，一個多月後痊癒。
一人腿兼筋攣骨痛，脈弦緊，以大防風湯六劑，筋攣少愈，又二劑而腫消，但內一處尚作痛，脈不弦緊。此寒邪已去，乃所滯瘀濁之物欲作膿，故痛不止。用托裡藥數劑，腫起脈滑，乃膿已成，針之，用十全大補湯，月餘而安。
一人右腿赤腫焮痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反痛，乃濕熱壅遏，又沉下部，藥力難達，非藥不對證。遂砭患處，去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。
一人先腿痛，後又四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應，脈滑而數，濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑開發腠理，流通隧道，使氣行血和，安能得愈？
白話文：
某人腿部筋攣骨痛，脉象弦紧，服用大防风汤六剂后，筋攣症状有所减轻，再服两剂，肿消，但体内还有一处疼痛，脉象不再弦紧。这说明寒邪已去，是滞留的瘀浊之物欲化脓，因此疼痛不止。用托里药几剂后，肿起，脉象滑利，说明脓已形成，于是针刺治疗，再服用十全大补汤，一个月后痊愈。
某人右腿赤肿灼痛，脉象沉而数，服用当归拈痛汤后，四肢反而疼痛，这是因为湿热壅塞，且沉于下部，药力难以到达，并非药不对症。于是用砭石刮除患处，去除毒血，继续服用之前的药方，一剂就明显减轻，再服四剂后肿消。
某人先是腿痛，后来四肢都痛，疼痛部位游走不定，夜间更甚，服用除湿败毒的药物无效，脉象滑而数，是湿痰浊血作祟。服用二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治疗后痊愈。凡是湿痰湿热，或死血流注关节，若不使用辛温的药物打开腠理，疏通经络，使气血流通，怎么能痊愈呢？
一人腿痛，每痛則痰盛，或作嘈雜，脈滑而數。以二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星，治之而安。
一人素有腳氣，脅下作痛發熱，頭暈嘔吐，腿痹不仁，服消毒護心等藥不應。左關脈緊，右關脈弦。此亦腳氣也。以半夏左經湯治之愈。
一人腳軟腫痛，發熱飲冷，大小便秘，右關脈數，乃足陽明經濕熱下注也。以大黃左經湯治之愈。
一人兩腿腫痛，脈滑而緩，此濕所致。先以五苓散加蒼朮、黃柏，二劑少愈。再以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。
白話文：
有個人腿痛，每次痛的時候痰就很多，或者伴隨着胃部不適，脈象滑數。醫生用二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星治療，病人就好了。
另一個人平時就有腳氣，腋下疼痛發熱，頭暈嘔吐，腿麻木不仁，吃過消毒護心等藥物都沒有效果。左邊關脈緊，右邊關脈弦。醫生診斷這也是腳氣，用半夏左經湯治療，病就好了。
還有一個人腳腫痛，發熱怕冷，大小便不暢，右邊關脈數，這是足陽明經濕熱下注引起的。醫生用大黃左經湯治療，病就好了。
最後一個人雙腿腫痛，脈象滑緩，這是濕氣引起的。醫生先用五苓散加蒼朮、黃柏，兩劑藥就有些好轉。然後再用二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏治療，病就完全好了。
一人肢節腫痛，脈細而數。此濕熱之證。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半，以檳榔敗毒散，四劑腫消，更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜，數劑而愈。
一婦兩腿痛，脈澀而數。此血虛兼濕熱。先以蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活數劑，腫痛漸愈。又以四物加二朮、黃柏、牛膝、木瓜，月餘而愈。
白話文：
一位病人肢體關節腫痛，脈搏細而快，這是濕熱證。服用荊防敗毒散加麻黃兩劑，疼痛減輕一半，接著以檳榔敗毒散四劑，腫脹消退，再以四物湯加二朮、牛膝、木瓜數劑，病症痊癒。
一位婦女雙腿疼痛，脈搏澀而快，這是血虛兼濕熱。先服用蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活數劑，腫痛漸漸減輕。再以四物湯加二朮、黃柏、牛膝、木瓜，服用一個多月後痊癒。
一婦患腿不能伸屈，遇風寒痛益甚，諸藥不應，甚苦。先以活絡丹一丸頓退，又服而瘳。次年復痛，仍服一丸，亦退大半，更以獨活寄生湯，四劑愈。
一婦腿痛兼足脛攣痛，服發散藥愈甚，脈弦緊，此腎肝虛弱，風濕內侵也。治以獨活寄生湯，痛止，更以神應養真丹，而不攣矣。
一人腿癰膿成，針之出膿二碗許，以托裡藥一劑，大發熱，更用聖愈湯二劑而止。翌日惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩、熟附三片，薑棗煎服而愈，但少食不寐，更以內補黃耆湯而平。
白話文：
一位婦女患有腿部無法伸屈的毛病，遇到風寒疼痛加劇，各種藥物都無效，非常痛苦。先服用活絡丹一丸，疼痛立刻消失，繼續服用後痊癒。隔年疼痛復發，又服用一丸，疼痛也減輕大半，再服用獨活寄生湯四劑後痊癒。
另一位婦女腿痛並且伴隨小腿抽筋，服用發散藥物後疼痛加劇，脈象弦緊，這是腎肝虛弱，風濕入侵的症狀。用獨活寄生湯治療，疼痛止住，再服用神應養真丹，抽筋也消失了。
有一個人腿部生了癰瘡，膿液流出兩碗之多，服用托裡藥一劑後，發高燒，接著服用聖愈湯兩劑後燒退。隔天出現畏寒、食慾不振，脈象細如絲，服用人參一兩、熟附子三片，薑棗煎服後痊癒。但之後食慾不佳、失眠，再服用內補黃耆湯後恢復正常。
一人腿痛，發熱惡寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，自服芩、連等藥，熱愈甚。治以人參養榮湯，二十劑而潰，更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂，月餘斂。夫火之為病，當分虛實，芩、連苦寒，能泄心肺有餘之火。若先弱，或飲食勞倦而發者，此為不足，當治以甘溫之劑，未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，此其驗也。
一人年二十，腿膝腫痛，不能屈伸，服托裡散不應，以人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。
白話文：
有一個人腿痛，發燒怕冷，醫生開了補中益氣湯給他。他覺得藥效緩慢，就自己服用黃芩、黃連等寒涼藥物，結果病情更加嚴重，熱症加劇。醫生便開了人參養榮湯，服用了二十劑後，膿腫潰爛，之後又用人參、黃芪、當歸、蒼朮、炙甘草、肉桂治療，一個多月後傷口才癒合。火熱病症，要分虛實，黃芩、黃連苦寒，能泄去心肺積聚的熱邪。但如果本身體質虛弱，或者因飲食勞累而發病，則屬於虛火，應當服用甘溫的藥物治療。從未見過實火而怕冷，虛火而喜寒的情況，由此可見這個道理。
另一個二十歲的年輕人，腿膝腫痛，無法屈伸，服用托裡散沒有效果，醫生就開了人參敗毒散，並加入檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏，最後治癒了。
一人五十歲，兩腿痛脹，或生㾦㿔，小便頻而少，聲如甕出，服五皮散不應。診右關沉緩，此脾虛濕氣流注而然也，非其瘡。經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。按之不起，皆屬於濕。以五苓散加木香，倍二術，亦不應。
予意至陰之地，關節之間，濕氣滯凝，且水性下流，脾氣既虛，安能運散？非辛溫之藥開通胰理，行經活血，邪氣安能發散？遂以五積散二劑，病減半，更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩月而愈。設使前藥不應，更投峻劑，虛虛之禍豈能免乎！
白話文：
一位五十歲的病人，雙腿疼痛腫脹，有時還會長濕疹，小便頻繁但量少，聲音像從瓦罐裡發出來，服用五皮散沒有效果。診斷發現右關脈沉而緩，這是脾虛濕氣流注所致，並非一般的瘡瘍。醫書上說：「各種濕腫脹滿，都歸屬於脾土。按壓沒有反應，都是屬於濕邪。」因此，我用五苓散加木香，並將白術的劑量加倍，但還是沒有效果。
我認為，關節部位是陰氣最盛的地方，容易讓濕氣滯留凝結，而且水性向下流動，脾氣虛弱，怎麼可能運化散濕？如果不用辛溫的藥物打開脾胃，行經活血，濕邪怎麼能散去呢？於是，我用五積散兩劑，病症減輕一半。之後再用六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩個月後痊癒。假如一開始就使用峻烈的藥物，病人虛弱的體質，如何承受得了？
一僧股內患腫一塊，不痛不潰，以托裡二十餘劑，膿成，刺之作痛。凡腫而潰，潰而反痛，此血氣虛甚也，宜峻補之。彼雲氣無補法。予曰：正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛自除。遂以參、耆、歸、朮、熟地治之，兩月而愈。
一人年逾四十，夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血，更服托裡藥而愈。至秋忽不飲食，痰氣壅盛，勞即口舌生瘡，服寒藥腹痛，彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大，按之無力。此真氣不足，虛火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陳、四物，幾殆。復請治，仍以前丸而愈。
白話文：
一位僧人腿內長了腫塊，不痛也不潰爛，服用托裡藥二十多劑後，腫塊化膿，用針刺時感到疼痛。凡是腫塊化膿後又感到疼痛，這是氣血虛弱的表現，應該用峻補的方法治療。那人說沒有補氣的方法。我說：正氣不足，不能不補，補氣就能化解膿血，疼痛自然就會消失。於是用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地治療，兩個月後痊癒。
有一個人，年過四十，夏天患上了附骨癰。我用火針刺去瘀血，再服用托裡藥，病就好了。到了秋天，他突然不思飲食，痰氣阻塞，勞累就口舌生瘡，服用寒涼的藥物後腹痛，他懷疑是瘡引起的。我診脈發現脾胃脈象虛弱但有力，按壓時卻無力。這是真氣不足，虛火上升導致的，應該用八味丸治療。他不相信，自己服用二陳湯、四物湯，病情險些惡化。再次求醫，我仍然用八味丸，就痊癒了。
一老人年七十，三月間因寒濕地氣得附骨疽，於左腿足少陽分微侵足陽明，闊六七寸，長一尺，堅硬漫腫，肉色不變，皮澤深，但行步作痛，以指接至骨大痛。用內托黃耆湯一服立止，再服愈。
內托黃耆湯
黃耆，當歸（各三錢），柴胡，鼠黏子，連翹（各一錢），黃柏，肉桂，甘草（各五分），升麻（七分），
上咀，水一盞，酒一盞，共煎一盞，空心溫服。少時以早饍壓之，不令大熱上攻，犯上中二焦也。
白話文：
一位七十歲的老人，在三月間因為寒濕地氣侵襲，導致患上附骨疽，病灶位於左腿足少陽經脈，稍微侵犯到足陽明經脈，傷口寬六七寸，長一尺，腫脹堅硬，肉色沒有變化，皮膚光澤深暗，行走時會感到疼痛，用手指觸碰骨頭時疼痛加劇。服用內托黃耆湯一劑後，疼痛立即止住，再服幾劑後就痊癒了。
內托黃耆湯
藥方如下：
黃耆、當歸（各三錢）、柴胡、鼠黏子、連翹（各一錢）、黃柏、肉桂、甘草（各五分）、升麻（七分）
將以上藥材研磨成粉末，用一杯水和一杯酒一起煎煮，煎至一杯藥汁，空腹溫服。服用後，用早飯壓住藥性，避免藥力過於強烈上衝，傷害到心肺和脾胃。
一人環跳穴息附骨疽。彼謂小瘡，服敗毒藥，外以寒藥敷貼，因痛極針之，膿瘀血大泄，方知為癰。其脈右關浮大，此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下陷，捫之不熱，彼謂瘡內更覺微冷，自謂必成漏矣。灸以豆豉餅，服六君子湯加藿香、砂仁、炮姜數劑，胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸暖，肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。
一人腿痛筋攣，遍身痠軟。方士與痰藥及托裡藥，期三日可愈，並不應。予謂：非瘡毒也，大筋經短，小筋弛長，此濕熱為患。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，少愈；更以清燥湯二十帖，愈。
白話文：
一個人患了環跳穴附近的附骨疽，起初以為是小瘡，便服用敗毒藥，並用寒藥敷貼，結果疼痛難忍，便用針刺，膿血大量流出，才知是癰。他的脈象右關浮大，說明胃氣已經受損，因此瘡口張開，肉色紫黑下陷，摸起來不熱，患者自覺瘡內更冷，以為必然會形成漏瘡。醫生用豆豉餅灸患處，並服用六君子湯加入藿香、砂仁、炮姜數劑，胃氣逐漸恢復，飲食也漸漸恢復正常，患處漸漸暖和，肌肉也逐漸長出，之後再用十全大補湯治療，終於痊癒。
另一個人腿痛筋攣，全身酸軟。方士給他開了痰藥和托裡藥，說三天就能痊癒，結果沒有效果。我診斷認為，這不是瘡毒，而是大筋經短，小筋弛長，導致濕熱入侵。我給他開了人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，病情略有改善；之後又開了清燥湯二十帖，最終痊癒。