《古今醫統大全》~ 卷之八十 (16)
卷之八十 (16)
1. 囊癰
囊癰之患，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下將流入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿儘自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。又有因腹腫漸流入囊，腫甚，則囊自裂開，睪丸懸掛，水出，以杉木炭末敷，外以紫蘇葉包裹，仰臥養之。
《精要》謂：癰入囊者死。將以為腐腎耶！予治數人，悉以濕熱入肝經施治，而以補陰佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，亦不死。但下虛年老者，非大補不起。大抵此證，屬陰道虧，濕熱不利所致，故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛，小便秘滯者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼治之。
欲其成膿，托裡為主，滋陰佐之，候膿成即針之，仍用托裡滋陰。若濕毒已盡者，專用托裡。如膿清或多、或斂遲者，用大補之劑，或附子餅灸之。
膿成脹痛者，急針之，更飲消毒之劑。
腫痛，未作膿者，疏導肝之滯濕。
腫硬發熱，清肝降火。
凡膿清不斂，大補血氣。
已潰者，滋陰托裡。
一人囊癰，未作膿而腫痛，以加減龍膽瀉肝湯，二劑少愈，更以四物加木通、知母、黃柏而消。
一人膿熟作脹，致小便不利，急針之，膿出，以小柴胡加黃柏、白芷、金銀花，四劑少愈，更以托裡散，數劑而消。
一人年五十，陰囊腫痛，得熱愈盛，服蟠蔥散不應，肝脈數，此囊癰也，乃肝經濕熱所致。膿已成，急針之，以龍膽湯，脈證悉退。更服托裡滋陰藥，外敷杉木炭、紫蘇末，月餘而愈。
一人囊腫，狀如水晶，時痛時癢，出水，小腹按之作水聲，小便數，脈遲緩，此醉後飲水入房，汗出，遇風寒濕毒乘聚於囊，名水疝也。先以導水丸，二服，腹水已去，小便如常；再以胃苓散，倍加白朮、茯苓、更用氣針引去聚水而瘥。
一人焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯，倍車前、木通、澤瀉、茯苓，病去半；仍以前湯加黃柏、金銀花，四劑，又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿，再用前湯加金銀花、皂角針、白芷，數劑，惟腫痛，脈滑數，乃膿已成，針之，腫消，投滋陰托裡藥，及紫蘇末敷之，愈。
一婦陰內膿水淋漓，或痛或癢，狀如蟲行，少陰脈滑數，此陰中有瘡也，名曰䘌，由心神煩郁，胃氣虛弱，氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，以榻腫湯薰洗，更搽蒲黃、水銀，兩月而愈。
又有子臟虛寒，冷氣下衝，致陰脫出，謂之下脫，或因產時努力而脫者，宜當歸散。久不愈者，補中益氣湯，倍加升麻、柴胡舉之。
白話文：
陰囊長癰這種病，是因為濕熱往下流注造成的。如果出現化膿的情況，這是身體裡的濁氣往下流，快要流到滲道了，因為陰道虛弱或水道不通暢而導致的。膿液排乾淨後，身體自然會好，不吃藥也可以，但要注意好好調養。還有一種情況，是因為腹部腫脹逐漸流到陰囊，腫得很厲害，陰囊自己裂開，睪丸露在外面，流出水液，可以用杉木炭粉敷在傷口上，外面用紫蘇葉包起來，然後平躺著休息。
《精要》這本書說，癰跑到陰囊裡的人會死。這是不是說會傷到腎呢？我治療過好幾個人，都是用治療濕熱侵犯肝經的方法，再搭配補陰的藥，即使膿液潰破、皮膚脫落、睪丸露在外面，也沒有死。但是，如果是身體虛弱的老年人，就必須用大補的藥才能讓身體好起來。總的來說，這種病是因為陰道虛弱，濕熱不能順利排泄造成的，所以滋陰和去除濕熱的藥是不可缺少的。平常治療腫痛、小便不順暢的情況，要以去除濕氣為主，滋陰為輔。等到腫痛消退、小便順暢後，就要用去除濕氣和滋陰的藥一起治療。
如果想要讓它化膿，要以托裡為主，滋陰為輔，等到膿液形成後就用針刺破，再繼續用托裡和滋陰的藥。如果濕毒已經排乾淨了，就單獨用托裡的藥。如果膿液清澈或很多、或是傷口不容易癒合，就要用大補的藥，或者用附子餅來灸。
膿液形成、感到脹痛的時候，要趕快用針刺破，再喝一些消毒的藥。
腫痛，但還沒化膿的情況，要疏通肝的滯留濕氣。
如果腫脹發硬、發熱，要清肝火、降火氣。
凡是膿液清澈、傷口不容易癒合的，要用大補氣血的藥。
如果已經潰破，要用滋陰和托裡的藥。
有一個人的陰囊長了癰，還沒化膿就腫痛，用了加減龍膽瀉肝湯，吃了兩劑後稍微好轉，接著用四物湯加上木通、知母、黃柏，病就好了。
有一個人的膿液已經成熟，感到脹痛，導致小便不順暢，趕快用針刺破，膿液排出後，用小柴胡湯加上黃柏、白芷、金銀花，吃了四劑後稍微好轉，接著用托裡散，吃了幾劑後就好了。
有一個人五十歲，陰囊腫痛，遇到熱更嚴重，吃了蟠蔥散沒效，他的肝脈跳得很快，這是陰囊癰，是肝經濕熱造成的。膿液已經形成，趕快用針刺破，用龍膽湯，脈象和症狀都消退了。接著服用托裡滋陰的藥，外敷杉木炭和紫蘇粉，一個多月就好了。
有一個人的陰囊腫大，看起來像水晶一樣，有時痛有時癢，會流出水，按壓小腹會聽到水聲，小便頻繁，脈象遲緩，這是因為喝醉後又行房事，出汗時遇到風寒濕毒，聚集在陰囊造成的，叫做水疝。先用了導水丸，吃了兩劑，腹水就消了，小便也恢復正常；再用胃苓散，加倍白朮、茯苓，再用氣針引出積水，病就好了。
有一個人腫痛得很厲害，小便不順暢，發燒而且脈搏很快，用了龍膽瀉肝湯，加倍車前子、木通、澤瀉、茯苓，病好了一半；接著用之前的藥方加上黃柏、金銀花，吃了四劑，又好轉了兩三成，小便也恢復正常，只有一個地方還沒消腫，這是快要化膿了，再用之前的藥方加上金銀花、皂角針、白芷，吃了幾劑，雖然腫痛但脈象滑數，是膿液已經形成，用針刺破，腫就消了，再用滋陰托裡的藥，以及紫蘇粉敷在傷口上，病就好了。
有一個婦人陰道內流出膿水，時痛時癢，感覺像有蟲在爬，少陰脈象滑數，這是陰道內有瘡，叫做䘌，是由於心情煩悶，胃氣虛弱，氣血凝滯造成的。用升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，再用榻腫湯薰洗，接著擦蒲黃和水銀，兩個月就好了。
還有一些人是因為子宮虛寒，冷氣往下衝，導致陰道脫垂，叫做下脫，或是因為生產時用力過度造成的，適合用當歸散。如果很久都沒好，可以用補中益氣湯，加倍升麻、柴胡來提升。
2. 下疳
腫痛或發熱者，肝經濕熱也，清肝燥濕。
腫痛發寒熱者，邪氣傷表也，發散之。
腫痛小便赤澀者，肝經濕熱壅滯也，疏肝導濕。
張子和曰：遺精、癃閉、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝，不可妄歸之腎冷。
若血涸不月，月罷腰膝上熱，足熱嗌乾，癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。
一人患小便腫硬，焮痛寒熱，先以人參敗毒散，二貼而止，更以小柴胡加黃連、青皮而愈。
一人潰而腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝散，加青皮、黃連，二劑少愈；以小柴胡加黃連、知母、茯苓，數劑而愈。
一人莖腫不消；一人潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應。各以小柴胡吞蘆薈丸，數劑並愈。
一人陰莖或腫、或作痛、或梃縱不收；一人莖中作痛，急縮或作癢，白物如精隨溺而下，此筋疝也，並用龍膽瀉肝湯，皆愈。
一人潰而腫痛發熱，日晡尤甚，以小柴胡加黃柏、知母、當歸而愈。
一人潰愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡加青皮、荊、防治之，更以荊、防、牛膝、何首烏、滑石、甘草各半兩，煎湯薰洗，各數服而消。
一人年逾四十，素有淋患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴胡加連、柏、青皮、當歸而愈。
一人因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口乾，以清心蓮子飲而安。
一人玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時或尿血少許，尺脈洪滑，按之則澀，先用清心蓮子飲，加牛膝、山梔、黃柏、知母，數劑少愈，更以滋腎丸，一劑而痊。
先賢云：如自汗小便少，不可以藥利之，既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，則榮衛涸竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也，兼此，乃陽明經火，忌利小便也。
一老患疳瘡，小便淋澀，脈細體倦，此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲，及補中益氣湯而愈。下疳瘡，丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連為末，敷。又以雞肫皮燒，存性為末，敷。
下疳瘡並臁瘡，哈粉，臘茶，苦參，密陀僧
為末，河水洗淨，豬油調敷。
又方，米泔水洗瘡，淨，用頭髮，鹽水洗去油，淨，再用清湯洗，曬乾，燒灰敷瘡，即生靨。
又方，治注疳瘡，蝕臭腐爛，疼痛難忍。兼治小兒疳瘡。
黃柏（炙），黃丹（三錢），輕粉（五分），乳香（三錢），密陀僧（三錢），高木香（三錢），麝香（少許）
上為末，用蔥湯洗瘡，次貼之此藥。
敷藥，木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，海螵蛸，麝香，各等分為末，洗後至夜敷上。
洗藥，黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，荊芥，朴硝，等分，水煎，入錢五十文、烏梅五個、鹽一匙同煎，沸，溫洗，日五七次。敷前項藥。
白話文：
如果腫脹疼痛或發熱，這是肝經濕熱引起的，應該清肝燥濕。
如果腫脹疼痛伴隨發冷發熱，這是邪氣侵犯體表，應該用發散的方法治療。
如果腫脹疼痛，小便顏色赤紅且排尿不順暢，這是肝經濕熱壅塞造成的，應該疏通肝氣，引導濕氣排出。
張子和說：遺精、小便不通、陽痿、膀胱麻痺、精液滑脫、白濁等問題，都是男子的疝氣，不可以隨便歸咎於腎臟虛寒。
如果女性經血枯竭、月經不來，月經停止後腰部、膝蓋上方發熱，腳底發熱、喉嚨乾燥、小便不通、小腹有腫塊，位置可能固定或移動，陰部突出，肛門附近有痔瘡，這些都是女性的疝氣。但女性不稱為疝氣，而稱為瘕。
有一個人患有小便處腫脹堅硬，灼熱疼痛，發冷發熱，先用人參敗毒散，服用了兩帖就好了，再用小柴胡湯加黃連、青皮治癒。
有一個人潰爛腫痛，小便赤澀，用加減龍膽瀉肝散，加青皮、黃連，服用了兩劑稍微好轉；再用小柴胡湯加黃連、知母、茯苓，服用了幾劑就好了。
有一個人陰莖腫脹不消退；有一個人潰爛腫痛發熱，小便不通暢，下午或傍晚發熱；有一個小孩腫痛，各種藥物都沒效。都用小柴胡湯送服蘆薈丸，服用了幾劑都痊癒了。
有一個人陰莖時而腫脹，時而疼痛，時而勃起後不能收縮；有一個人陰莖內疼痛，突然收縮或發癢，有像精液一樣的白色物質隨尿排出，這是筋疝，都用龍膽瀉肝湯，都治癒了。
有一個人潰爛腫痛發熱，傍晚尤其嚴重，用小柴胡湯加黃柏、知母、當歸治癒。
有一個人潰爛癒合後，只有陰莖內有一個硬塊沒有消散，用小柴胡湯加青皮、荊芥、防風治療，再用荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各一半，煎湯薰洗，洗了幾次就消散了。
有一個人年過四十，平素有淋病，患上疳瘡，灼熱疼痛，疲倦乏力，用小柴胡湯加黃連、黃柏、青皮、當歸治癒。
有一個人因過於勞累，陰莖開口發癢，時常排出白色物質，發熱口乾，用清心蓮子飲就好了。
有一個人陰莖腫痛，小便像淋病一樣，自汗很多，非常痛苦，時而尿血少量，尺脈洪大而滑，按下去卻澀，先用清心蓮子飲，加牛膝、山梔子、黃柏、知母，服用了幾劑稍微好轉，再用滋腎丸，一劑就痊癒了。
前輩醫家說：如果自汗多而小便少，不可以吃利尿的藥，因為既然有自汗，就是津液往外流失，小便自然會少。如果利尿，就會使身體的精氣耗竭，沒有能力制約火氣，煩躁發熱會更加嚴重。應該等熱退汗止，小便自然就好了，這種情況是陽明經有火，不可以用利尿的藥。
有一個老人患有疳瘡，小便淋漓不順暢，脈象細弱，身體疲倦，這是氣虛兼有濕熱，用清心蓮子飲，和補中益氣湯治癒。對於下疳瘡，朱丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連磨成粉末，外敷。又用雞內金燒成灰，磨成粉末，外敷。
下疳瘡和臁瘡，用蛤粉、臘茶、苦參、密陀僧磨成粉末，用河水洗淨，用豬油調勻外敷。
另外一個方子，用米泔水清洗瘡面，洗淨後，用頭髮，用鹽水洗去油脂，洗淨後，再用清水洗，曬乾，燒成灰，敷在瘡面，就可以長出新肉。
另外一個方子，治療疳瘡，腐爛有臭味，疼痛難忍，同時治療小兒疳瘡。
黃柏（炙），黃丹（三錢），輕粉（五分），乳香（三錢），密陀僧（三錢），高木香（三錢），麝香（少量）
將以上藥物磨成粉末，用蔥湯清洗瘡面，然後敷上藥粉。
敷藥的藥方：木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，海螵蛸，麝香，各等份磨成粉末，清洗後，晚上敷在瘡面上。
洗藥的藥方：黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，荊芥，朴硝，各等份，加水煎煮，放入五十文錢和五個烏梅，一匙鹽一起煎煮，煮沸後，溫熱清洗，每天洗五到七次。敷藥前先用此方清洗。