《古今醫統大全》~ 卷之八十 (15)
卷之八十 (15)
1. 流注
流注多因鬱結，或暴怒，或脾虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或閃撲，或產後瘀血流注關節，或傷寒餘邪未盡為患，皆因其氣不足，邪得乘之。常治：郁者開之，怒者平之，閃撲及產後瘀血者散之，脾虛及腠理不密者，徐而補之，傷寒餘邪，調而解之。大要以固元氣為主，佐以見證之藥。
如久而瘡口寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之，有膿管或瘀血者，用針頭散腐及錠子尤效。若不補血氣，及不慎飲食起居七情，俱不治。
抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補血氣。腫硬作痛者，行氣和血。
潰而不斂者，益氣血為主。
傷寒餘邪未盡者，和而解之。
暴怒所致胸膈不利者，調氣為主。
脾虛濕熱，凝滯肉理而然，健脾除濕為主。
閃肭瘀血凝滯為患者，活氣血，調經鉻。
寒邪所乘，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。
一人因怒，脅下作痛，以小柴胡對四物，加青皮、桔梗、枳殼而愈。
一人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉遲，以方脈流氣飲，數劑而少愈，更以小柴胡，二十劑而痊。
一婦因閃肭肩患腫，遍身作痛，以黑丸子，二服而痛止，又以方脈流氣飲，二劑而腫消，更以二陳湯對四物，加香附、枳殼、桔梗，愈。
一婦腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯，二劑即退，又二劑而安。
一人腿患流注，潰而不斂，用人參養榮湯，及附子餅灸，更以補劑煎膏貼之，兩月而愈。
一人脾氣素弱，臂腫一塊，不痛，肉色不變，飲食少思，半載不潰。先以六君子加芎歸芍藥，二十餘劑，飲食漸進，更以豆豉餅日灸數壯，於前藥再加黃耆、肉桂，三十劑，膿熟，針去，以十全大補湯，及附子餅灸之，月餘而斂。
一人腫腿，肉色不變，不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香煎，以附子餅灸之。彼云：氣無補法，乃服方脈流氣飲，愈虛，始用六君子湯加芎歸數劑，飲食少進，再服補劑，月餘消。
一人臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂，診脈，更虛，以內塞散，一料少愈，以十全大補湯，及附子餅灸，愈。
一人形勞氣弱，背臂微腫，以益氣養榮湯，間服黑丸子，及木香、生地作餅，覆患處熨之，月餘膿成，針之，仍服藥而愈。
一人臂患年餘尚硬，飲食少思，朝寒暮熱，八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮，月餘，寒熱少止，再用益氣養榮湯，附子餅灸，兩月餘，膿成，針之，更服人參養榮湯，半載而愈。
一人臂注，出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，氣血俱損，多服生氣血之劑，庶可保全。彼謂火尚未盡，乃用涼藥內服外敷，幾危，求治。其形甚悴，脈愈虛，先以六君子加芎歸，月餘，飲食漸進，以八珍湯加肉桂，三十餘劑，瘡色乃赤；更以十全大補湯，外以附子餅，年餘瘥。
一老傷寒表邪未盡，股患流注，發熱，以人參敗毒散，二劑熱止矣；香附餅，叉小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。
一婦經不調，兩月或三月一至，四肢腫，飲食少，日晡發熱。予曰：此脾土氣血虛也，用養脾滋氣血藥，飲食進，則浮腫自消，氣血充，則經水自調。彼以為緩，用峻劑先通月經，果腹痛滯不止，遍身浮腫，飲食減，沒於木旺之月。
白話文：
流注這種病症，多半是因為情緒鬱悶、突然暴怒，或是脾胃虛弱，導致濕氣往肌肉裡竄。也有可能是因為皮膚腠理不夠緊密，讓寒邪侵入經絡；或是跌打損傷、產後瘀血跑到關節；也可能是傷寒的餘邪沒清除乾淨，這些情況都是因為身體的氣不足，才讓邪氣有機可乘。
治療的原則是：對於情緒鬱悶的，要疏導開解；對於容易發怒的，要平息情緒；對於跌打損傷和產後瘀血的，要活血散瘀；對於脾胃虛弱和皮膚腠理不密的，要慢慢補養；對於傷寒餘邪未盡的，要調和並解散。總之，最重要的是鞏固元氣，然後再搭配治療其他症狀的藥物。
如果病很久了，瘡口又冷又硬，可以用豆豉餅或附子餅來灸；如果有膿管或瘀血，用針刺破，再用藥散腐肉和化瘀效果會更好。但是如果不注意補養氣血，又不注意飲食起居和情緒的穩定，就無法治好。
如果是因為憂鬱導致，但不覺得疼痛的，應該調理經脈，補養氣血。如果腫脹而且硬痛的，就應該疏通氣血。
如果瘡瘍潰爛，但無法收口的，就要以補益氣血為主。
如果傷寒的餘邪還沒完全清除的，要用溫和的方式來解散。
如果是因為暴怒導致胸口不舒服的，就要以調理氣機為主。
如果是因為脾胃虛弱，濕熱凝結在肌肉裡面的，就要以健脾除濕為主。
如果是因為跌打損傷，導致瘀血凝結的，就要活血化瘀，調理經絡。
如果是因為受到寒邪侵襲，導致筋脈攣縮、骨頭疼痛，或是全身疼痛的，就要溫通經絡，補養氣血。
有一個人因為發怒，導致脅肋下方疼痛，用了小柴胡湯加上四物湯，再加青皮、桔梗、枳殼等藥，就好了。
另一個人因為發怒，導致脅肋下方腫痛，胸口不舒服，脈搏沉而慢，用了方脈流氣飲，吃幾次後稍微好轉，又用小柴胡湯，吃了二十帖就好了。
有一個婦人因為跌打損傷，導致肩膀腫痛，全身疼痛，吃了黑丸子兩次，疼痛就止住了，又用方脈流氣飲兩次，腫就消了，再用二陳湯加上四物湯，再加香附、枳殼、桔梗等藥，就好了。
有一個婦人腿部筋脈攣縮、骨頭疼痛，吃了很多藥都沒效，脈搏又慢又緊，用了大防風湯，吃了兩次就好了，再吃兩次就痊癒了。
有一個人腿部流注，潰爛後傷口無法癒合，用了人參養榮湯，再用附子餅灸，還用補藥熬成膏藥貼敷，過了兩個月就好了。
有一個人脾氣一直都很虛弱，手臂上腫了一塊，不痛，肌肉顏色沒變，食慾也不好，過了半年都沒潰爛。先用六君子湯加上芎歸芍藥，吃了二十多帖，食慾漸漸好轉，又用豆豉餅每天灸幾次，在之前的藥方裡再加黃耆、肉桂，吃了三十帖，膿熟了，用針刺破，再用十全大補湯和附子餅灸，一個多月後傷口就收口了。
有一個人腿腫，肌肉顏色沒變，不痛，脈搏浮而滑，用補中益氣湯加上半夏、茯苓、枳殼、木香煎藥，再用附子餅灸。他認為氣沒有補的辦法，就吃了方脈流氣飲，導致更虛，才改用六君子湯加上芎歸，吃幾帖後，食慾稍微好轉，再吃補藥，一個多月後腫就消了。
有一個人手臂腫脹，筋脈攣縮、骨頭疼痛，過了一年多才潰爛，而且傷口無法癒合，診脈後發現他更虛弱了，用了內塞散，吃一帖就稍微好轉，又用十全大補湯和附子餅灸，就好了。
有一個人身體勞累、氣虛，背部和手臂微微腫脹，用了益氣養榮湯，搭配著吃黑丸子，還用木香、生地做成藥餅，熱敷在患處，一個多月後膿成，用針刺破，再繼續吃藥就好了。
有一個人手臂上的腫塊，過了一年多還很硬，食慾也不好，早上怕冷晚上發熱，吃了八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮，一個多月後，寒熱的症狀稍微停止，再用益氣養榮湯，並用附子餅灸，兩個多月後，膿形成了，用針刺破，再吃人參養榮湯，過了半年才痊癒。
有一個人手臂流注，腐爛後露出三塊碎骨，傷口還是無法收口，發熱口渴，脈搏浮大而澀，氣血都虧損，應該多服用補氣血的藥，或許還可以保住性命。但他認為火氣還沒完全消退，就用清涼的藥內服外敷，差點危險，才來求醫。看他的樣子很憔悴，脈搏也更虛弱了，先用六君子湯加芎歸，吃了一個多月，食慾漸漸好轉，再用八珍湯加肉桂，吃了三十多帖，傷口顏色才變紅潤；再用十全大補湯，外用附子餅，過了一年多才痊癒。
有一個老人因為傷寒表證沒好完全，導致大腿出現流注，發熱，用了人參敗毒散，吃了兩帖熱就退了；再用香附餅，又用小柴胡湯加二陳湯、羌活、川芎、當歸、白朮、枳殼，吃了幾帖腫就消了。
有一個婦人月經不調，兩個月或三個月才來一次，四肢腫脹，食慾不好，每天下午發熱。我說：「這是脾土氣血虛弱的緣故，應該用補脾滋養氣血的藥，食慾好了，浮腫自然會消退，氣血充足了，月經自然會調順。」她覺得太慢了，就用了峻烈的藥先通月經，結果導致肚子痛、排泄不暢，全身浮腫，食慾更差，最後在木旺的月份過世了。
2. 懸癰
懸癰者，患於肛門之前，陰囊之後是也，治之不早，鮮不傷生。凡覺腫痛，急用甘草節煎湯服之，以緩其勢，隨以本方對證治之。
焮腫發熱者，清肝解毒，小柴胡、制甘草之屬。
腫痛甚者，解毒為主。（以制甘草是也。）不作膿，或不潰者，血虛也，八珍湯。
腫痛，小便赤澀者，肝經濕熱也，宜分利清肝，龍膽瀉肝湯是也。
一人穀道前患毒，焮痛寒熱，此肝經濕熱所致，名曰懸癰，屬陰虛。先以制甘草，二服頓退，再以四物加車前、青皮、甘草節、制黃柏、知母，四服而消。
一人患此，焮痛發寒熱，以小柴胡湯加制甘草，二劑少退，又制甘草四劑而消。
一人腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯，加制甘草，二劑少愈，以參、耆、歸、朮、黃柏、知母、制甘草，四劑而潰，更以四物加黃柏、知母、參、耆、制甘草而愈。
一人膿熟不潰，脹痛，小便不利，急針之，尿膿皆利，以小柴胡加黃柏、白芷、金銀花，四劑痛止，以托裡消毒散，數劑而愈。
一人懸癰已潰，但久不斂，脈大無力，以十全大補湯加五味、麥門冬，灸以豆豉餅，月餘而愈。
一人腫痛發熱，以小柴胡加黃連、青皮，四劑少愈，更加以龍膽瀉肝湯，數劑而消。
凡治懸癰，初起腫痛，或小便赤澀，先用制甘草一二劑，及蒜灸，更以龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者，小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸。膿已成，即針之。已潰，用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒黃柏、知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草。
膿清不斂者，用大補劑，間以豆豉餅灸，或久而不斂者，亦用附子餅灸，並效。
白話文：
懸癰這種病，是長在肛門前面、陰囊後面的位置，如果沒有及早治療，通常會危及生命。只要感覺到那個地方腫痛，就要趕快用甘草節煎湯服用，來緩和病情，然後再依照不同的症狀用藥治療。
如果腫脹發熱，屬於肝火旺盛、需要解毒，可以用小柴胡湯、加炙甘草之類的藥物。
如果腫痛得很厲害，就要以解毒為主，可以使用炙甘草。如果腫塊沒有化膿，或是沒有破開，那是因為身體虛弱，可以用八珍湯來調理。
如果腫痛，而且小便顏色紅赤、排尿不暢，這是肝經濕熱，應該用藥來利尿、清除肝火，例如龍膽瀉肝湯。
有個病人，在肛門前長了毒瘡，又紅又痛、發冷發熱，這是肝經濕熱造成的，叫做懸癰，屬於陰虛體質。先用了兩服炙甘草，病情就立刻減退，再用四物湯加上車前子、青皮、甘草節、炙黃柏、知母，四服藥就痊癒了。
另一個病人也是長了懸癰，又紅又痛、發冷發熱，用小柴胡湯加上炙甘草，吃了兩劑稍微好轉，又吃了四劑炙甘草就好了。
另一個病人腫痛，小便顏色紅赤、排尿不暢，用了加減龍膽瀉肝湯，再加炙甘草，兩劑之後稍微好轉，再用人參、黃耆、當歸、白朮、黃柏、知母、炙甘草，吃了四劑就化膿破開了，再用四物湯加上黃柏、知母、人參、黃耆、炙甘草，就痊癒了。
另一個病人膿已經成熟，但是沒有破開，脹痛、小便不順暢，趕快用針刺破，尿液和膿液都排出來，用小柴胡湯加上黃柏、白芷、金銀花，吃了四劑疼痛就停止了，再用托裡消毒散，吃幾劑就痊癒了。
另一個病人懸癰已經破開，但是很久都沒有癒合，脈象大而無力，用十全大補湯加上五味子、麥門冬，再用豆豉餅來灸，一個多月就好了。
另一個病人腫痛發熱，用小柴胡湯加上黃連、青皮，吃了四劑稍微好轉，再用龍膽瀉肝湯，吃了幾劑就消腫了。
總之，治療懸癰，剛開始腫痛，或是小便顏色紅赤、排尿不暢，先用一兩劑炙甘草，還有用蒜灸，再用龍膽瀉肝湯。如果發熱腫痛，用小柴胡湯加上車前子、黃柏、芎、歸。膿已經形成，就要用針刺破。破開之後，用八珍湯加上炙甘草、柴胡梢、酒黃柏、知母。如果小便不順暢而且脈象有力，還是用龍膽瀉肝湯加上炙甘草。小便不順暢而且脈象無力，用清心蓮子飲加上炙甘草。
如果膿水清澈但是傷口不癒合，就要用大補的藥，有時候用豆豉餅來灸，或是很久都不癒合，也用附子餅來灸，都有效。