《古今醫統大全》~ 卷之九 (48)
卷之九 (48)
1. 易簡方
一方：，大蜘蛛（屋角頭網者，五枚，曬乾。）為細末，酥酒調如面脂，一日兩度，貼。
一方：，治風腫瘰癧赤腫，地松，（搗末）。香油調敷，鮮者爛搗敷。
_《外臺秘要》治癧瘡：_殭蠶（炒，為末。）水調五分服，每日一服，半月效。
一方：，馬齒莧陰乾，燒灰存性，臘月豬油和，敷。先用溫泔水漬洗瘡，拭乾敷之，月兩度。
《肘後方》：，治瘰癧初起如毒核，宜速消之。海藻、（一斤，洗淨。）酒一升，漬數日，稍稍飲之自消。
又方：，七月七日日出時取芝麻花，五月五日取麻葉，二件曬乾作炷子，於癧上灸百壯，效。
又方：，用生玄參搗爛敷之，日二易之。
白話文：
第一方： 取五隻屋簷角落結網的大蜘蛛，曬乾後磨成細末，用酥油和酒調成糊狀，像面脂一樣，一天塗抹兩次。
第二方： 治療風腫、瘰癧紅腫，使用地松，磨成粉末後，用香油調和敷在患處，新鮮的則搗爛直接敷用。
《外臺秘要》治療瘰癧瘡的方子： 取炒過的殭蠶，磨成粉末，用水調和服用五分，每天服用一次，半個月會有效果。
第三方： 將馬齒莧陰乾，燒成灰燼，保留藥性，用臘月的豬油調和，敷在患處。先用溫米泔水清洗瘡口，擦乾後敷藥，一個月塗抹兩次。
《肘後方》： 治療瘰癧剛開始像毒核一樣，需要快速消除。取海藻一斤，洗乾淨後，用一升酒浸泡數日，慢慢飲用，癧疾就會自行消退。
又一方： 在七月七日日出時採摘芝麻花，五月五日採摘麻葉，將這兩樣曬乾製成艾炷，在癧疾患處灸一百壯，就會有效。
又一方： 用新鮮的玄參搗爛敷在患處，每天更換兩次。
2. 針灸法
《靈樞·寒熱篇》帝曰：寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱，審按其道以取之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。
（按：經言其末出於頸項、肩上、缺盆，當於手足少陽經取之。針與灸如後穴。）
天井，肩井，曲池（各灸五壯），肘尖上穴（皆手少陽之經。）
癧瘡出於頰下及頰車者，當於手足陽明經取之後穴：
合谷，足三里（各七壯）
一法：以手仰至肩上微舉，肘骨尖上是穴，隨瘡灸之，瘡在右邊即灸右手，瘡在左邊即灸左手。艾炷如箸頭大。再灸如前，三次永無恙。如患四年，用藥不退，辰時著艾，申時即落，所感稍深，三灸即安。仍以蒜片貼癧瘡上，灸之五七壯，易蒜再灸，多灸，效。
一法：以線系項，垂下至乳頭，用銅錢記丟過背脊心是穴，灸五壯。灸了，可服通利藥。
白話文：
翻譯如下：
《靈樞·寒熱篇》
黃帝問道：頸部和腋下出現寒熱交替的瘰癧（淋巴結腫大），這是什麼原因造成的？岐伯回答說：這些都是鼠瘻（淋巴結核），是寒熱的毒氣停留在經脈中無法散去造成的。黃帝問：要如何去除呢？岐伯說：鼠瘻的根源都在於臟腑，它末端會向上延伸到頸部和腋下，浮在經脈中，但還沒有深入肌肉。如果只是在皮膚表面形成膿血的，就比較容易去除。黃帝又問：要如何去除呢？岐伯說：請從病根引導到末梢，就可以使病情衰退，並且斷絕寒熱的症狀。仔細地按照正確的經絡穴位來取穴，緩慢地進針、出針來去除病邪。如果腫塊像麥子一樣小，一針就知道效果，扎三針就夠了。
（按：經書上說鼠瘻末端會出現在頸項、肩部、鎖骨上窩處，應該在手足少陽經上取穴。針刺或艾灸的穴位如下：）
天井穴、肩井穴、曲池穴（每個穴位灸五壯），以及肘尖上方的穴位（這些都屬於手少陽經。）
如果瘰癧長在臉頰下方或下頷骨處，應該在手足陽明經上取穴：
合谷穴、足三里穴（每個穴位灸七壯）
另一種方法：將手臂抬高到肩部，稍微向上舉起，肘骨尖上面的位置就是穴位。根據瘡的位置進行艾灸，瘡在右邊就灸右手，瘡在左邊就灸左手。艾炷像筷子頭一樣大小。再次像之前那樣灸，三次就會痊癒。如果患病四年，用藥都沒效果，在早上七點到九點之間開始艾灸，下午三點到五點之間就會脫落，如果病邪稍微深入一點，灸三次就會痊癒。還可以將蒜片貼在瘰癧上，再進行艾灸五到七壯，換蒜片再灸，多灸幾次，效果會很好。
另一種方法：用線從脖子垂下來到乳頭的位置，再用銅錢標記線從背部繞到背脊中心的位置，這裡就是穴位，灸五壯。灸完之後，可以服用通便的藥物。
3. 治案
一婦患瘰癧延至胸腋，膿水淋漓，日久，五心煩熱，盜汗，食少嗜臥，月水不調，臍腹作痛。予謂血虛而然，非止癧瘡。服逍遙散，月餘小可，更服八珍湯加牡丹皮、香附子，又月餘而經通，再加黃耆、白斂，兩月而愈。（此憑證也。）
一人勞倦，耳下焮腫，惡寒發熱，頭疼作渴，右脈大而軟，當服補中益氣湯。彼自用藥發表，遂至嘔吐，始信。予用六君子湯，更服補中益氣湯而愈。（此憑證也。大抵內傷，榮衛失守，皮膚間無氣滋養，則不任風寒，胃氣下陷，則陽火上衝，氣喘發熱，頭痛脈大，此不足之證也。誤作外感表實而反泄之，寧免虛虛之禍？東垣云：內傷右脈大，外感左肺大，當以此別之。
雖然，以左右脈別內外，此亦雖憑，必須察形，觀色，審證，參之以脈，乃得不誤。丹溪治一老人飢寒作勞，患頸痛，發熱惡寒，骨節疼痛，無汗妄語，脈洪數而左甚，治以參、耆、歸、朮、陳皮、甘草，每貼加附子一片，五貼而愈。）
一少年九月間發熱，頭痛妄語，大渴形肥，脈數左大，以參朮為君，茯芍臣，耆佐，附子一片使。蓋人肥而脈左大於右，事急矣，非附則參耆無捷功。五十貼，大汗而愈。此皆在左脈大，丹溪悉以內傷治之，若依執東垣作外感，寧不殺人？
一婦年二十二歲，耳下結核，經水每過期，午後頭痛，服頭痛藥愈甚。治以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十餘劑，愈。（此憑證也。）
一婦癧瘡，潰後發熱，煩躁作渴，脈大無力，此血虛也。以當歸補血湯，六劑頓退，又以聖愈湯數劑，少健，加以八珍湯加貝母、遠志，三十餘劑而斂。（此證憑脈也。）
一婦患癧，四肢倦怠，類癢證，以養氣血，健脾胃而愈。（此憑證也。）
一人患癧，痰盛，胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛肝乘木也，當實脾土，伐肝木為主。彼以治痰為先，乃服苦寒化痰藥，不應，又加破氣藥，病甚，始用六君子湯加芎歸，數劑，飲食少思；以補中益氣湯加白朮，月餘，中氣少復，又以益氣養榮湯，月餘，腫消而氣血亦復。夫右關脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也。
虛而用苦寒之藥，是虛虛也。況痰為病不一，主治之法不同。凡治痰，利藥太多，則脾虛而痰反易生，如中氣不足，必用參朮為主，佐以痰藥。（此憑證與脈也。）
一人患瘰癧，久而不斂，神思困倦，脈虛。予欲投以托裡，彼為不然，乃服散腫潰堅湯。半月後，發熱，飲食少思，復求治。投益氣養榮湯三月，喜其謹守，得以收救。（此憑證也。）
齊氏曰：瘰瀝結核，初覺，宜內消之；如經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿清稀，毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成，既以潰者，使新肉早生。氣血虛者，托裡補之，陰陽不和，托裡調之。大抵托裡之法，使瘡無變壞之證，所以宜用也。
一人患瘰久而不斂，膿出清水，面黃羸瘦，每清晨作泄。與二神丸數服，泄止，更以六君子加芎歸，月餘，肌體漸復，灸以豆豉餅，及用補劑，作膏藥貼之，三月而愈。（此憑證也。）
一婦潰後核不腐，以益氣養榮湯，三十餘貼，更敷針頭散腐之，再與前湯，三十餘劑而斂。
一人患癧腫硬，久而不消，亦不作膿，服散毒藥不應，令灸肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而消。
一人尚硬，亦灸前穴，服前湯，膿成，針之斂。嘗治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥，即愈。
一人患癧腫痛，發寒熱，大便秘，以射干連翹散，六劑熱退大半，以仙方活命飲，四劑而愈。
一婦耳下腫痛，發寒熱，與荊防敗毒散，四劑，表證悉退，以消腫潰堅湯，數劑，消大半，再用神功栝蔞散，四劑而平。（以上俱憑證也。）
一婦肝經積熱，患癧作痛，脈沉數，以射干連翹湯，四劑少愈，更用散腫潰堅丸，月餘而消。
一婦肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，以薄荷丹治之而消。
一人年二十歲，耳下患癧，焮痛，左關脈數，此肝經風熱所致。以荊防敗毒散，三貼，表證悉退，再與散腫潰堅丸，月餘平復。（已上俱恁脈也。）
一婦因怒耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈，（此無脈證，而用發表藥，必有所見也。）
嘗治前證旬日不消者，以益氣血藥，及飲遠志酒，並效。無膿自消，有膿自潰。
一人因怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁，四劑而愈。（此憑證也。）
一人腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯兼神效栝蔞散，各數劑，及隔蒜灸數次，月餘而消。（此憑脈與證也。）
一婦頸痛不消，與神功栝蔞散，六劑少定，更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母，數劑，痛腫減大半，再以四物、小柴胡，數劑而平。
一人氣血已復，核尚不潰，用針頭散及必效散各三次，不旬日而愈。（此皆憑證也。）
一婦年三十，患瘰癧已潰不愈，與八珍湯加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十劑，形氣漸轉，更與必效散二服，瘡口遂合，惟氣血未平，再用藥三十餘劑而平。
治瘰癧，用必效散與栝蔞散相間，服之神效。（今人不論虛實，概用必效散，殊不知斑蝥性冷大毒，利水破血，大損元氣。若氣血實者用此劫之，而投補劑或可愈。若虛而用此，或用追蝕之藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，元氣虛，不可救。）
一人耳下患核五枚，如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發熱，脈數濡而澀。以益氣養榮湯六十餘劑，元氣已復，患處已消，一核尚存，必效散進二服而平。
一婦瘰癧不消，膿清不斂，用八珍湯少愈。忽肩背痛，不能回顧。此足太陽經氣鬱所致，當服防風通氣湯。彼云：瘰癧，膽經病也，是經火動而然。自服涼肝降火之藥，反至不食，痛盛。予診之，胃氣弱甚，先以四君加陳皮、炒芍藥，羌活、半夏、蔓荊子，數劑，食進痛止，繼以防風通氣，二劑而愈。（此皆憑脈與證也。）
一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，及日飲遠志酒二三杯，漸消。
一婦月經不行，漸熱，咳嗽肌瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消。令服逍逍散，月餘，更服八珍湯加丹皮、香附，又月餘，加黃耆、白蘞，兩月餘，熱退腫消，經行而愈。
一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶，兼發熱，用方脈流氣，二劑胸膈利，以荊防敗毒散，二劑而熱退。肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎歸、芍藥四劑，脈證頓退。以散腫潰堅丸，一料將平，惟一核不消，服神仙無比丸，二兩而瘳。（此憑證與脈也。）
一小兒周歲，項患胎毒，俟有膿出碗許，乳食如常，用托裡藥，月餘而愈。又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，瘡深宜刺，使瘀血出於毒聚之始，則易消也。況小兒氣血不弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。
一人項下患毒已成，因畏針烙，延至胸，赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，甚倦。予密針之，膿出即睡，覺而思食，用托裡散，兩月而愈。又一人患此，及時針刺，數日而愈。又一人素虛患此，畏針，直潰通項頰，氣血愈虛而死。
一人耳後患毒，脈證俱實，宜用內疏黃連湯。彼以嚴冬不服寒劑，竟至不救。
羅謙甫曰：用寒遠寒，用熱遠熱。假者反之，雖違其時，以從其證。又云：凡治病必察其下，謂察時下之宜而權治之。故曰經者，常也；法者，用也；醫者，意也，隨其所宜而治之，則萬全矣。
一婦因怒項腫，後月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子加柴胡、枳殼，數劑痊。亦有先因小便不利，後身發腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒仁丸。
一癧婦咽間如一核所哽，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯而咽利，更以逍遙散愈。
一婦所患同前，兼膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並效。（以上皆憑證也。）
一婦久郁，患癧不潰，既潰不斂，發熱口乾，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養榮湯二十餘劑，少健。予謂：須服百劑，庶保無虞。彼欲速效，反服斑蝥之劑，及用追蝕毒藥而復結，以致不能收斂，流水不止，遂致不救。
一人因勞而患癧，怠情發熱，脈洪大，按之無力，宜用補中益氣湯。彼不信，輒服攻伐之劑，吐瀉而死。
大抵此證原屬虛損，若不審虛實，而犯病禁、經禁，鮮有不誤。凡治先以調經解鬱，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之，候有膿則針之，否則變生他證。設若兼痰、兼陰虛等證，只宜加痰藥，不可干擾余經。或氣血已復而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或進神仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑，以調理。瘡口不斂，豆豉餅、琥珀膏貼之。
虛甚，而不慎飲食起居七情者，俱不治。此證以氣血為主，氣血壯實，雖不用追蝕之藥，亦能自腐，但取去其核，易於收斂。若氣血虛，不先用補劑，而數用攻蝕之藥，適以自敗。若發寒熱，眼內有赤脈貫瞳人，亦不治。一脈者，一年死，二脈者，二年死，最驗。（《靈樞經·寒熱篇》）