《古今醫統大全》~ 卷之八十 (20)
卷之八十 (20)
1. 腹癰
一人年逾三十，腹患癰腫，脈數喜冷。齊氏曰：瘡瘍腫起堅硬者，實也。河間曰：腫硬瞀悶，煩躁飲冷，邪在內也。用清涼飲倍加大黃，三帖稍緩；次以四物湯加芩連、梔子、木通，四劑而潰；更以十宣散，去參、耆、桂，加金銀花、天花粉。彼欲速效，自服溫補藥，肚腹遂腫，小便不利。仍用清涼飲，膿潰數碗，以托裡藥治之而愈。
白話文：
一位年過三十的人，腹部生了癰腫，脈象數而喜冷。齊氏醫家說：「瘡瘍腫起堅硬的，是實證。」河間醫家說：「腫硬昏沉，煩躁喜飲冷，邪氣在內。」於是用清涼飲，加倍大黃，三帖後症狀稍緩；接著用四物湯，加入黃芩、連翹、梔子、木通，四劑後膿腫潰破；再用十宣散，去掉了人參、黃芪、桂枝，加入金銀花、天花粉。病人急於求效，自行服用溫補藥物，結果腹部腫脹，小便不利。又用清涼飲，膿液潰出數碗，再用托裡藥治療，最後痊癒。
一人腹癰焮痛，煩躁作嘔，脈實。河間曰：瘡瘍火屬，須分內外以治其本。又云：嘔噦心煩，腫硬瞀悶，或皮肉不變，脈沉而實，毒在內也。當疏其內以絕其源。用內疏黃連湯，利二三行，諸證悉去，更以連翹消毒散而愈。
一人腹癰，膿熟開遲脈微細，膿出後，瘡口微膿如蟹吐沫，此內潰透膜也。瘡瘍透膜十無一生，雖用大補亦不能救，此可為待膿自出之戒也。
一人腹內一塊，不時作痛，痛則不知人事，良久方蘇，諸藥不應，其脈沉細，非瘡也。河間云：失笑散治疝氣，及婦人血氣痛欲死，並效。與一服，痛去六七，再服而平。此藥治產後心腹絞痛及兒枕痛，尤妙。
白話文：
有一個人腹部生了癰疽，又紅又腫，疼痛難忍，還感到煩躁，想吐，脈象沉實。河間先生說：瘡瘍屬火，必須分清內外才能治療根本。又說：如果患者嘔吐，心煩意亂，腫塊堅硬，神志不清，或是皮膚肌肉沒有變化，脈象沉而實，這是毒素在內部的表現。應該疏通內部，從根本上消除病因。可以服用內疏黃連湯，連續服用二三天，各種症狀都會消失。之後再用連翹消毒散治療，就能痊癒。
有一個人腹部生了癰疽，膿已經成熟，但是遲遲不破，脈象微弱細小。膿出來之後，瘡口流出少量膿液，像螃蟹吐沫一樣，這是內潰透膜了。瘡瘍透膜十之八九都活不了，即使用大補之藥也無濟於事。這件事可以作為等待膿液自然排出的一個警示。
有一個人腹部有一個腫塊，時不時會疼痛，痛起來的時候會失去意識，過了好一陣子才醒過來。各種藥物都無效，脈象沉細。這不是瘡瘍。河間先生說：失笑散可以治療疝氣，以及婦女血氣疼痛快要死掉的情況，效果都很顯著。服用一劑，疼痛就會減輕六七成，再服一劑就會完全消失。這種藥物治療產後心腹絞痛以及小孩枕頭痛，效果尤其好。
一人素嗜酒色，小腹患腫毒，脈弱，微痛，欲求內消。予謂：當助胃壯氣，兼行經活血佐之，可消。彼欲速效，自用敗毒等藥，勢果盛，瘡不潰膿，飲食少思。兩月餘，復請診，脈愈弱，盜汗不止，聚腫不潰，肌寒肉冷，自汗色脫。此氣血俱虛，故不能發腫成膿，以十全大補湯三十餘服，膿成針之，反加煩躁脈大，此亡陽也，以聖愈湯三服，仍以蔥湯百服而愈。
白話文：
有一個人平時非常愛喝酒和沉迷於男女之事，後來小腹長了一個腫塊，脈搏微弱，感覺有些疼痛，希望可以讓腫塊從內部消除。我說應該要增強脾胃功能，提升體力，同時活絡經絡促進血液循環，這樣才能讓腫塊消退。但他想要快速見效，自己用了排毒的藥物，結果情況反而更嚴重了，膿瘡沒有破裂流膿，食慾也變差了。兩個多月後，他又來求診，脈搏比之前更弱，晚上出汗停不下來，腫塊聚集在一起卻不破裂，身體冰冷，汗出如油。這是因為氣血都虛弱，所以無法讓腫塊化膿破裂。於是讓他服用十全大補湯三十多劑，膿瘡形成後用針刺破，但之後反而變得焦躁不安，脈搏變大，這是因為陽氣瀕臨衰竭，接著讓他服用聖愈湯三劑，再輔以蔥湯多次服用後痊癒。
2. 疔瘡
脈浮數者，散之。脈沉實者，下之。表裡俱實，解表攻裡。
麻木大痛或不痛者，並灸之，更兼攻毒。
疔瘡，以其瘡形如丁蓋之狀也，多因肥甘過度，不慎房酒，以致邪毒蓄結，遂生疔瘡，經曰膏粱之變，足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生，亦有誤食死牛馬而生，不可不慎。初生，頭凹腫痛，赤黃赤黑無復定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆者是也。急於艾炷灸之，若不覺痛，針瘡四邊皆令血出，以回瘡錠子從瘡口紝之，貼以膏藥，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效。
白話文：
脈象浮數時，應採取發散療法；脈象沈實時，則應施以瀉下療法。當身體表層與內臟都出現實症時，應先解除表症，再攻擊裡症。
對於出現麻木、劇烈疼痛或是無感疼痛的情況，可以進行艾灸療法，並配合治療毒癥。
疔瘡，其特徵為形狀類似丁蓋，多由過量食用肥膩食物和飲酒失慎導致邪毒積聚而生。古籍中提到，食用膏粱（高級食物）後會生長大疔。此外，也有人因流汗進入肉食或誤食死牛馬而生此病，因此要十分謹慎。初期療程中，疔瘡會呈現頭部凹陷、腫脹疼痛、顏色為紅黃或紅黑且不定色，伴隨煩躁、昏亂、畏寒、頭痛、嘔吐或心臟不適等症狀。需緊急使用艾炷灸療，若患者不感到疼痛，則需針刺瘡周圍，促使血液流出，使用回瘡錠子從瘡口拉出分泌物，貼上膏藥，並服用五香連翹湯、漏蘆湯等藥物進行通下療法，以達到治療效果。
針之不痛多血者，以猛火燒鐵針通赤，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦紝前錠子，貼以膏藥，經一二日，膿潰根出，服托裡散，依常療之。如針不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治，此毒已入臟腑也。
一人足患，作膿，惡寒嘔吐，時發昏亂，脈浮數，明灸二十餘壯，始痛，以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。
一人左手臂患之，是日一臂麻木，次日半體皆然，神思昏潰，遂明灸二十餘壯，猶不痛，至百壯始痛，以奪命丹一服始腫起，更用神異膏及防風敗毒散而愈。
白話文：
如果針刺下去沒有疼痛感，而且出血量很多，可以用猛火燒熱鐵針，燒到通紅，在患處烙印，烙到像焦炭一樣，以疼痛為效驗。也可以用藥物包裹患處，再貼上膏藥，經過一兩天，膿液就會潰爛排出，然後服用托裡散，按照常規治療。如果針刺下去沒有疼痛感，而且病人眼睛發黑，或者看到火光，就不可治療了，這是毒氣已經侵入臟腑的跡象。
有一個人腳部患病，形成了膿腫，並且伴隨惡寒、嘔吐，時常昏迷神志不清，脈象浮數，針灸了二十多壯才開始感到疼痛，服用奪命丹一服後，腫脹起來，再用荊防敗毒散治療就痊癒了。
有一個人左臂患病，當天手臂麻木，第二天半邊身體都麻木了，神志昏迷，於是針灸了二十多壯，仍然沒有疼痛感，直到一百壯才開始感到疼痛，服用奪命丹一服後腫脹起來，再用神異膏和防風敗毒散治療就痊癒了。
一人腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之，因其怯弱，以隔蒜灸五十餘壯，癢止，再灸片時知痛，更貼膏藥，再以人參敗毒散一服，漸愈。至陰之下，道遠位僻，藥力難達，若用峻劑，則藥力未到，胃氣先傷，不如灸之為宜。
一人感風毒，面生疔十餘枚，腫痛脈數，服荊防敗毒散稍愈，尚可畏，更用奪命丹，一服而愈。
一婦六十，右耳下天容穴間一疔，其頭黑靨，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈亂洪，用烏金散以汗之，就用鈹針刺瘡心不痛，周遭再刺十餘下，紫黑血出，方知疼痛，即將寸金錠子紝之瘡內，外用提疔子放瘡上，膏日貼護。次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其瘡潰動，後用守效散貼塗，紅玉錠子紝之，八日疔出。
白話文：
有個人腳面上長了疔瘡，雖然小如小米粒，但毒性很強，應該用猛烈的藥物治療。因為疔瘡怕熱，所以用隔著蒜頭灸了一百多個艾灸，開始癢，再灸一會兒就感覺到痛，接著貼上膏藥，再服用人參敗毒散一劑，就慢慢好了。因為腳底屬於至陰部位，距離身體較遠，藥力很難到達，如果用猛烈的藥物，藥力還沒到，胃氣就先受傷了，不如用艾灸比較好。
另一個人因為風毒入侵，臉上長了十多個疔瘡，又腫又痛，脈搏也很快，服用了荊防敗毒散後稍微好了一些，但還是很危險，於是又服用了奪命丹一劑，就痊癒了。
一位六十歲的婦女，右耳下天容穴附近長了一個疔瘡，疔瘡頭部是黑色的，周圍起泡，黃水不斷流出，全身麻木，發熱神志不清，時常昏沉，六脈亂而且洪大，用了烏金散讓她出汗，然後用鈹針刺入疔瘡中心，沒有疼痛感，周圍又刺了十多下，流出紫黑色的血，才感覺到疼痛，就用寸金錠子塞入瘡內，外部貼上提疔子，用膏藥固定。第二天出汗後，精神稍微好了一些，於是服用破棺丹瀉下，病症就穩定下來，疔瘡潰爛，之後用守效散塗抹，再塞入紅玉錠子，八天後疔瘡就消了。
茲所謂審脈證，汗下之，間外治，次第如此，殊勝不察脈證，但見發熱譫語，便投下藥，或兼香竄之藥，遂至誤人遠矣。（世人多雲：是瘡不是瘡，且服五香連翹湯。然或中或否，致誤者多。
蓋不審形氣虛實，瘡毒淺深，發表攻裡，所因不同故也，此藥善於驅逐，又以五般香竄佐之，與漏蘆相間，大黃為佐，大黃入陽明、太陽，性能走不守，泄諸實熱，以其峻捷，故號將軍，雖各有參耆、漏蘆、甘草之補藥，寧免驅逐之禍乎！）
白話文：
現在所說的審察脈證，汗法、下法、外治，應當按照順序依次進行，絕不能不仔細觀察脈證，只看到發熱神志不清，就急忙服用下藥，甚至加入香竄之藥，這樣就會誤事甚遠了。
（世人常說：這病是瘡不是瘡，就服用五香連翹湯。但實際上是否有效，卻是無法確定的，因此誤診的人很多。
這是因為沒有仔細審察病人的形體、氣息虛實，以及瘡毒的深淺程度，就貿然使用發表或攻裡的藥物，所應用的方法不同，效果自然也不同。這種藥物擅長驅逐邪氣，又以五種香竄藥物輔佐，配合漏蘆，大黃作為佐藥，大黃入陽明、太陽經，性善於走而不守，能夠泄去實熱。由於其藥性峻猛，因此稱為將軍。雖然也加入了一些參、耆、漏蘆、甘草等補藥，但又怎能避免驅逐邪氣所造成的弊端呢？）
一人胸患，遍身麻木，脈數而實，急針，出惡血，更明灸數壯，始痛，服防風通聖散，得利而愈。
一夫人面生疔，腫焮痛甚，數日不潰，肺證俱實，治以荊防敗毒散，加芩連，稍愈。彼以為緩，乃服托裡散，一劑勢盛，痛極始悟。再服用涼膈散，二服痛減腫潰，又與連翹消毒散，十餘劑而愈。
一人唇生疔瘡以五日，腫硬脈數，煩躁喜冷，此胃經積熱所致。先以涼膈散，一服熱去五六；更與奪命丹，二粒腫退二三；再以荊防敗毒散，四劑而愈。
白話文：
一位病人胸口疼痛，全身麻木，脉搏数而有力，医生立即针灸，放出污血，接着又灸了几壮，才开始疼痛，服下防风通圣散后，排泄通畅，病就好了。
一位夫人脸上生了疔疮，肿胀疼痛非常厉害，好几天都没有溃烂，肺部症状也实证，医生用荆防败毒散加黄芩连翘治疗，病情稍有好转。她以为效果缓慢，就服用托里散，一剂药力强劲，疼痛加剧才醒悟过来。再服用凉膈散，两剂后疼痛减轻，肿胀溃烂，又服用了连翘消毒散，十多剂药后痊愈。
一位病人嘴唇上生了疔疮，已有五天，肿硬，脉搏数，烦躁喜冷，这是胃经积热导致的。医生先用凉膈散，一剂药热退了五六分；接着服用夺命丹两粒，肿胀消退了二三分；再用荆防败毒散，四剂药后病好了。
一人患之，發熱煩躁脈實，以清涼飲下之而愈。
一鄭氏舉家生疔，多在四肢，皆食死牛肉所致，刺去惡血，更服紫金丹，悉愈。
一人唇下生疔，脈證俱實，法宜下之，反用托裡，故口鼻流膿而死，是謂實實之禍也。
一老婦足大指患疔，甚痛，令灸之不從，專服敗毒藥，致真氣虛而邪氣愈實，竟不救。
蓋敗毒藥，雖能表散瘡毒，然而感有表裡，所發有輕重，體段有上下，所稟有虛實，豈可一概而用之耶？且至陰之下，藥力難到，專假藥力，則緩不及事，不若灸之為速，故下部患瘡，皆宜隔蒜灸之，不痛者，宜明灸之，及針疔四釁，去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內，仍以膏藥貼之。若患在手足，紅絲攻心腹者，就放絲盡處刺去惡血，宜服荊防敗毒散。
白話文：
有一個人生病了，發燒、煩躁、脈搏有力，服用清涼飲後病情痊癒。
鄭家所有人長了疔瘡，大多長在四肢，都是因為吃了死牛肉造成的。醫生為他們刺去毒血，並服用紫金丹，全部治癒。
有一個人嘴唇下面長了疔瘡，脈象和症狀都顯示病情嚴重，應該用瀉藥治療，卻反過來用托裡藥，導致口鼻流膿而死，這就是實症用實法治療的禍害。
一位老婦人腳大拇指長了疔瘡，非常疼痛，她不願意用灸法治療，只服用敗毒藥，導致真氣虛弱，邪氣反而更加旺盛，最終無法救治。
敗毒藥雖然能外散瘡毒，但疾病有表裡之分，發作有輕重之別，部位有上下之分，體質有虛實之分，怎麼能一概而論呢？而且病灶在最陰寒的部位，藥力很難到達，只依靠藥力治療，速度太慢，不如用灸法快速見效。所以下肢患瘡，都應該隔著大蒜灸治，不痛的可以用明火灸治，還要用針刺疔瘡周圍四個地方，排出毒血，再將奪命丹一粒放入瘡口，再用膏藥貼敷。如果瘡患在手腳，並且紅絲蔓延到心腹，就要在紅絲末端刺去毒血，並服用荊防敗毒散。
若絲近心腹者，宜挑破瘡頭，去惡水，以膏藥貼之。如麻木者，服奪命丹，如牙關緊急，或喉內患者，並宜噙一二丸。
疔瘡，丹溪用磁石為末，苦酒和封之，根即出。
又方，巴豆（十粒），大半夏（一粒），大附子（半個），蜣螂（一枚）
上各為末，用麝和，看瘡大小，以紙繩子圍瘡口，以藥泥上，用帛貼敷，時換新藥，以瘥為度，活人甚多。
白話文：
如果疔瘡靠近心腹，應該挑破瘡頭，排出膿水，再用膏藥貼上。如果患處麻木，就服用奪命丹，如果牙關緊閉或喉嚨有問題，也應該含服一兩粒奪命丹。
對於疔瘡，丹溪先生用磁石研磨成粉末，用苦酒調和後敷在患處，疔瘡根部就會自然脫落。
另一個方法是用巴豆十粒、大半夏一粒、大附子半個、蜣螂一個，全部研磨成粉末，再用麝香混合，根據瘡口大小用紙繩圍住，將藥粉敷在患處，用布條固定，並定期更換藥物，直到痊癒為止，這種方法救活了許多人。