《古今醫統大全》~ 卷之八十 (19)
卷之八十 (19)
1. 乳癰
暴怒、或兒口氣所吹，痛腫者，疏肝行氣。
腫焮痛甚者，清肝消毒。焮痛發寒熱者，發散表邪。
未成膿者，疏肝行氣。不作膿或不潰，托裡為主。
潰而不斂，或膿清者，大補氣血。
一婦稟實性躁，懷抱久郁，左乳內結一核不消，按之微痛，以連翹飲子，二十餘劑少退；更以八珍湯，加青皮、桔梗、香附、貝母，二十餘劑而消。
一婦發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，服敗毒藥熱反熾，診之，肝脈洪數，乃熱入血室。以加味小柴胡治之，熱止腫消。
白話文：
當遇到因暴怒或兒童吹氣導致的疼痛腫脹時，應以疏肝行氣為治療方法。
若腫脹疼痛嚴重，則需清肝消毒。若腫脹疼痛伴隨寒熱，則需發散表邪。
如果尚未化膿，則需疏肝行氣。若不形成膿腫或不潰爛，則以托裡為主。
如果潰爛而不癒合，或膿液稀薄，則需大補氣血。
曾經有一位體質強壯、性情急躁的婦女，因長期壓抑情緒，左乳房內長了一個硬塊無法消退，按壓時略微疼痛。醫生為她開了連翹飲子，服用二十多劑後略有減退。接著又開了八珍湯，加入青皮、桔梗、香附、貝母，服用二十多劑後硬塊消退。
另一位婦女發燒口渴，尤其晚上更嚴重，兩側乳房突然腫脹，服用敗毒藥後熱度反而加劇。診斷後發現肝脈洪數，是熱氣侵入血室。醫生為她開了加味小柴胡湯，熱退腫消。
一婦兩乳內時常作痛，口內常辣，臥起若急，臍下牽痛，以小柴胡加青皮、黃連、梔子而愈。
一婦郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之多力，以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰，又三十餘劑而愈。
一婦久郁，右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳岩也，乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證，宜補氣血，解鬱結。遂以益氣養榮湯，百餘劑，血氣漸復；更以木香餅灸之，嘉其謹疾而消。
白話文：
一位婦女經常感到兩側乳房疼痛，口中發熱，躺下或起身時都很急促，肚臍下方牽扯著痛，用小柴胡湯加青皮、黃連、梔子治療後痊癒。
一位婦女鬱悶已久，左乳房內長了一個核，大小如杏仁，已經三個多月沒有消退，心脈澀滯，脾脈卻很強盛，按壓時感覺有很大力量，用八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，服用五十多劑後腫塊潰爛，又服用三十多劑後痊癒。
一位婦女長期鬱悶，右乳房內長了三個核，已經一年多沒有消退，早上感到寒冷，晚上發熱，食慾不振，這是乳岩，是七情所傷，肝經血氣枯竭的表現，應該補氣血，解鬱結。於是用益氣養榮湯治療，服用了一百多劑後，氣血逐漸恢復；又用木香餅灸乳房，由於她勤於治療，腫塊最終消散。
一婦膿成不潰，脹痛，予欲針之，令毒不侵展，不，又數日，痛極始針，湧出敗毒三四碗，虛證蜂起，幾殆，用大劑補之，兩月餘始安。
夫乳者有囊橐，有膿不針，則遍患諸囊矣，少壯者得以收斂，老弱者多致不救。
一婦腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑膿成，針之，旬日而愈。
一婦右乳腫，發熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱尤甚，以補中益氣湯兼逍遙散而痊。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫痛而脹，發熱作渴，狀若傷寒，以玉露散而愈。
白話文：
一位婦人乳房化膿卻遲遲不潰，腫脹疼痛，醫生想要用針灸治療，讓毒素不至於蔓延擴散，但婦人遲遲不願，過了數日，疼痛難忍才肯接受針灸，結果膿液湧出，足足有三四碗之多，身體虛弱，幾乎危及性命，醫生便用大劑量的補藥治療，兩個多月後才恢復健康。
乳房就像一個囊袋，如果化膿不針灸，膿液就會蔓延至全身，年輕力壯的人還能勉強收斂，年老體弱的人則往往無法挽回。
一位婦人乳房腫脹，但沒有化膿，醫生用益氣養榮湯加上香附、青皮，服用幾劑後就化膿了，再用針灸治療，十天就痊癒了。
一位婦人右乳腫脹，發熱，懶散嗜睡，沒有力氣活動，晚上熱得更厲害，醫生用補中益氣湯加上逍遙散治療，就痊癒了。
一位產婦因為乳汁不足，服藥催乳，結果乳房腫痛脹痛，發熱口渴，症狀類似傷寒，醫生用玉露散治療，就痊癒了。
夫乳汁，氣血行化者，在上為乳，在下為經。若衝任脈盛，脾胃氣壯，則乳汁多而濃；血衰，則少而淡，所乳之子，亦弱而多病，此自然之理也。亦有屢產有乳，再產無乳，或大便澀滯，乃亡津液也。《三因論》云：產婦乳脈不行有二，有氣血盛，閉而不行者，有氣血弱，澀而不行者。
虛當補之，盛當疏之。盛者，當用通草、漏蘆、土瓜根輩，虛者，當用煉成鍾乳粉、豬懸蹄、鯽魚之類，概可見矣。亦有乳汁不止者，多屬於虛不約束也。
白話文：
母乳是由氣血運行變化而成的，上通乳房，下連經脈。如果衝任脈旺盛，脾胃氣壯，那麼乳汁就會多且濃稠；如果血氣衰弱，乳汁就會少且稀薄，所餵養的孩子也會虛弱多病，這是自然規律。有些婦女生育多次都能餵奶，但再次生育就沒有奶水了，或是大便乾燥，這些都是體內津液不足所致。《三因論》中提到，產婦乳汁不通暢有兩種原因，一種是氣血旺盛，但阻塞不通，另一種是氣血虛弱，導致乳汁分泌不順暢。
虛則需要補，盛則需要疏通。對於氣血旺盛的產婦，可用通草、漏蘆、土瓜根等藥物來疏通乳脈；對於氣血虛弱的產婦，則可以用煉成的鐘乳粉、豬蹄、鯽魚等來補益氣血。也有些產婦乳汁不斷地分泌，這多半是體質虛弱，缺乏約束能力所致。
一婦乳癰愈後發熱，服養氣血藥不應，八珍湯加炮乾薑，四劑而愈；仍以前湯加黃耆、香附，三十餘劑而安。
一婦乳癰膿成，針刺之及時，不月而愈。
一婦因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱，以人參敗毒散，二劑表證以退；以小柴胡加芎歸、桔梗、枳殼，四劑而痊。
一婦郁久，乳內結核，餘年不散，日晡微熱，飲食不思，治以益氣養榮湯，嫌緩，乃服行氣之劑，勢愈甚，潰而日出清膿不止，復求治。診之脈洪而數，辭不治，又年餘，果歿。
白話文：
一位婦女乳癰痊癒後發燒，服用補益氣血的藥物沒有效果，於是服用八珍湯加入炮乾薑，四劑後痊癒；之後繼續服用之前的湯藥，再加上黃耆、香附，三十多劑後才安穩下來。
一位婦女乳癰化膿，及時用針刺治療，不到一個月就痊癒了。
一位婦女因為生氣導致兩乳腫脹，同時伴隨頭痛、寒熱，服用人參敗毒散兩劑後，表證退去；接著服用小柴胡湯加入芎歸、桔梗、枳殼，四劑後痊癒。
一位婦女鬱結已久，乳房內長了結核，多年不散，每天下午稍微發熱，食慾不振，醫生開了益氣養榮湯治療，她嫌效果慢，就服用行氣的藥物，結果病情反而加重，膿瘡潰爛，每天流出清膿不止，又來求醫。醫生診斷她的脈象洪數，拒絕治療，又過了一年多，她果然去世了。
一婦產次子而無乳，服下乳藥，但作脹。予謂：乳皆血氣所化，今脹而無乳，是氣血竭而津液亡也，當補氣血，自有乳矣。與八珍湯，倍加參朮，少加肉桂，二十餘劑，乳遂生。後因勞役傷竭。
蓋初產有乳，再而無，其氣血只給一產耳，其衰可知。間有產後乳出不止，亦為氣虛，宜補藥止之。其或斷乳，兒不吮亦能作脹，用麥芽炒為末，白湯調服，以散之。若兒吮破乳頭，成瘡，用蒲公英末或黃連胡粉散摻之，若乳頭裂破，以丁香末或蛤粉、胭脂末敷之，並效。
白話文：
一位婦女生了第二個孩子卻沒有奶水，服用下催乳藥後，乳房只感到脹痛，沒有奶水。我說：乳汁都是由血氣轉化而來，現在脹痛卻沒有奶水，表示氣血瘀滯，津液流失，應該補氣血，自然就會有奶水。我給她開了八珍湯，人参、白术的份量加倍，肉桂少加一些，服用了二十多劑，奶水就出来了。後來因為過度勞累，身體虛弱。
一般來說，初產婦會有奶水，第二次生產就沒有奶水，是因為她的氣血只夠供應一次生產，所以她的氣血衰弱是可以預料的。有些產婦生產後乳汁不停地流出，也是因為氣虛，應該服用補藥來止住乳汁。有的产妇断奶后，即使孩子不吸吮，乳房也会感到胀痛，可以将麦芽炒成粉末，用白开水调服，用来消散胀痛。如果孩子吸吮破了乳头，形成了伤口，可以用蒲公英粉末或者黄连胡粉散撒在伤口上。如果乳头裂开，可以用丁香粉末或者蛤粉、胭脂粉末敷在伤口上，都有效果。
一婦郁久，右乳腫硬，以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月而消。
一婦左乳內腫如桃許，不痛，色不變，發熱，漸消瘦，以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡，百餘劑，又間服神效栝蔞散，三十餘劑，膿潰而愈。
患者或責效大速，或不戒七情，俱難治。大抵四十餘後者，尤難治，蓋因陰血日虛也。況醫用藥，不分經絡虛實，未有能保痊也。
一婦乳內腫一塊，如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托裡藥不應，此乳勞證也，肝經血少所致。先與神效栝蔞散，四劑，更隔蒜灸，腫少退；再服八珍湯，倍加香附、夏枯草、蒲公英，仍間服前散，月餘而消。
白話文：
一位婦女鬱結已久，右邊乳房腫硬，醫生用八珍湯加入遠志、貝母、柴胡、青皮，並且用隔著蒜頭灸，同時服用神效栝蔞散，兩個月後腫消。
另一位婦女左邊乳房內部腫起，大小像個桃子，不痛，顏色沒有變化，但發熱，逐漸消瘦，醫生用八珍湯加入香附、遠志、青皮、柴胡，服用了一百多劑，同時間隔服用神效栝蔞散，三十多劑，膿潰之後痊癒。
患者有時要求療效快，有時又不戒除七情六慾，這些都難以治療。總的來說，四十歲以後的患者，尤其難以治療，因為陰血日漸虛弱。何況醫生用藥，不分經絡虛實，也沒有辦法保證痊癒。
一位婦女乳房內部腫起一塊，大小像個雞蛋，勞累就會疼痛，時間久了也不消退，服用托裡藥物沒有效果，這是乳房勞損的症狀，是肝經血少造成的。醫生先給她服用神效栝蔞散四劑，再用隔著蒜頭灸，腫塊稍退；接著服用八珍湯，增加香附、夏枯草、蒲公英的用量，同時間隔服用之前的藥散，一個多月後腫塊消退。
又有乳疽一證，腫硬木悶，雖破而不潰，腫亦不消，尤當急服此散，及隔蒜灸。此二證，乃七情所傷，氣血所損，亦榮證也。宜戒怒，節飲食，慎起居，否則不治。
一婦年逾二十，稟弱，乳內作痛，頭疼脈浮，與人參敗毒散，倍參，一劑表證悉退，但飲食少思，日晡微熱，更以小柴胡同六君子，二劑熱退食進，方以托裡藥加柴胡，十餘劑，針出膿而愈。
一婦亦患此，予謂須多服養氣血、解鬱結藥，可保無害，不信，乃服攻伐之劑，及大如碗口，出膿乃清，不斂而沒。
一婦因怒左乳作痛，內腫發熱，表散太過，致熱益甚，以益氣養榮湯，數劑熱止，膿成焮痛，針之，不從，遂腫脹大熱發渴，始針，膿大泄，以前湯百餘劑始愈。
白話文：
乳房腫痛，硬如木頭，即使破了也不潰爛，腫塊也不消退，應立即服用此散藥並用隔著蒜頭灸治。這兩種病症都是因為七情所傷，氣血損傷，屬於虛證，應該避免生氣，節制飲食，注意起居，否則無法治癒。
一位二十多歲的女子體弱，乳房疼痛，頭疼脈浮，服用加倍人參的敗毒散一劑，表證全部消退，但飲食減少，思慮過度，下午發低燒，又用小柴胡湯合六君子湯，兩劑後退燒食慾恢復，再用托裡藥加上柴胡，十幾劑後針刺排膿痊癒。
另一位女子也患了這種病，我告訴她要多服用補氣血、解鬱結的藥物，可以保證無害，但她不相信，反而服用攻伐性的藥物，結果膿包大如碗口，膿液排清後，傷口不癒合而自行癒合。
一位女子因為生氣導致左側乳房疼痛，內部腫脹發熱，表散藥物用得過度，導致熱症加重，用益氣養榮湯幾劑後熱症止住，但膿包形成，疼痛難忍，針刺不進去，於是腫脹加重，發熱口渴，才針刺排膿，膿液大量流出，服用益氣養榮湯一百多劑才痊癒。
一人因怒左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二劑少愈，以柴胡湯加青皮、芎歸而消。
一後生作勞風寒夜發熱，左乳痛，有核如掌，脈細澀而數，此因陰滯於陽也，詢之，以酒得，遂以栝蔞子、石膏、乾葛、川芎、白芷、蜂房、生薑同研，入酒飲之，四帖而安。
夫乳頭厥陰所經，乳房陽明所屬。厥陰者，肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，且各有囊橐，其始焮腫雖盛，受患止於一二橐，若膿成不刺，攻潰諸囊矣。壯者猶可，弱者多致不救，所以必針而後愈。用蒲公英、忍冬藤少入酒煎服，即欲睡，是其功也，及覺而病安矣。未潰，以青皮加栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，隨證加減煎服。
白話文：
一位男子因為生氣導致左乳腫痛，肝脈弦數，用復元通氣散兩劑後症狀減輕，再用柴胡湯加青皮、芎歸，腫痛就消退了。
一位年輕人因為勞累受寒，夜晚發熱，左乳疼痛，摸起來像個手掌大小的硬塊，脈搏細澀而快，這是因為陰氣停滯在陽氣所致。詢問得知，他是因為喝了酒才發病的，於是用栝蔞子、石膏、乾葛、川芎、白芷、蜂房、生薑研磨在一起，加酒服用，四帖後就痊癒了。
乳頭屬於厥陰經，乳房屬於陽明經。厥陰經是肝經，對於女性而言是致命的地方，也是宗筋所在，並且每個乳房都有很多囊袋。剛開始發炎腫脹時，即使很嚴重，也只會影響一兩個囊袋。如果形成膿腫不進行切開排膿，就會侵犯其他囊袋。體質強壯的人還可能恢復，體質虛弱的人則往往難以救治，因此必須用針灸才能治癒。可以先用蒲公英、忍冬藤加少量酒煎服，服用後就會想睡覺，這是藥效發揮的表現。醒來後病情就會減輕。如果尚未化膿，可以使用青皮、栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節等藥物，根據病情加減煎服。
已潰，以芎、歸、參、耆、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎。
一婦乳癰，氣血頗實，但瘡口不合，百法不應，與神效栝蔞散，四帖少可，更與四帖，及豆豉餅灸而愈。
一婦乳癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一帖，更以蒲公英一握，入酒二三盞，再搗，取酒熱服，渣熱罨患處而消。此因頭痛發熱，乃表證也，故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁，夏秋間開黃花似菊，散熱毒，消腫核，散滯氣，解金石毒聖藥。乳硬，多因乳母不知調養所致，或忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅閉而汁不通，陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。
白話文：
膿瘡已經破潰，用川芎、當歸、人參、獨活、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草煎湯服用。
一位婦女患乳癰，氣血充盈，但瘡口難以癒合，各種方法都無效，服用神效栝蔞散四帖後略有好轉，再服用四帖，並用豆豉餅灸患處，最终痊癒。
一位婦女患乳癰，伴隨寒熱頭痛，服用荊防敗毒散一帖，再用蒲公英一握，加入兩三杯酒搗碎，熱酒服用，藥渣熱敷患處，腫消。這是因為頭痛發熱是表證，所以用表散藥。蒲公英又名孛孛丁，夏秋間開黃色菊花狀的花，具有散熱毒、消腫核、散滯氣、解金石毒的功效。乳房硬塊，大多是因乳母不懂得調養身體，或因生氣、鬱悶、飲食過於滋補而引起。導致厥陰之氣不通暢，乳房阻塞，乳汁無法排出，陽明之血沸騰，產生熱氣化膿。
或因乳子膈有滯痰，含乳而睡，口氣焮熱所吹，而成結核，初便忍痛，揉軟吮令汁透可散，否則結成矣。治以青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生甘草節行濁滯之血，栝蔞子導毒消腫，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸，或湯或散，佐以少酒，若加艾火兩三壯於痛處尤妙。粗工便用針刀，必惹崛病。
白話文：
有可能是因為嬰兒乳汁在膈膜處有痰滯，孩子含著乳汁睡覺，口氣炙熱吹到乳房，而形成結核。剛開始會忍痛，可以用手揉軟，然後吸允讓汁液滲透出來，這樣可以散結。如果沒有這樣處理，就可能形成堅硬的結塊。
治療方法是用青皮疏通厥陰經的滯氣，石膏清熱降火，生甘草節化解濁血，栝蔞子導毒消腫。可以加一些沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸等藥材，製成湯劑或散劑服用，並佐以少量酒。如果在疼痛部位用艾火灸兩三壯，效果會更好。
粗製濫造的醫師可能會使用針刀治療，這樣很容易導致疾病加重。