《古今醫統大全》~ 卷之二十一 (2)
卷之二十一 (2)
1. 積熱有漸
董氏曰：積熱者，熱毒蘊內，非一朝一夕之故也。夫人之生也，陰平陽秘，神氣以寧，而自無熱之可積。蓋昧者狥情縱欲，因致積熱，皆出於心。熱甚則傷血，或有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，鬱積臟腑之間，或在心肺之內，令人口苦，咽乾，涎唾稠黏，眼澀多眵。心氣通於舌，脾氣通於口，熱燥相合，故口舌生瘡，小便秘澀。
此積聚之熱，非傷寒傷風之熱證也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻補，皆能有熱，謂之積熱。有積溫成熱，遂成前證，不可不察。
王安道曰：人之所賴以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽，可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎分。不能善攝者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之餘。雖然，寒也，熱也，粗工為之而弗難。設積熱沉寒，良工猶不能以為計。且以積熱言之：始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。
故王太僕曰：益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。此治積熱之本之論也。《內經》曰：身熱脈數，或燥而不惡寒者，癉瘧也。（瘧門。）一身盡痛，發熱日晡所劇者，此名風濕。（中濕門。）汗出而身熱者，風也。
（傷風門。）《要略》曰：發熱身痛，而身如熏黃者，濕也。（癉證門。）發熱惡寒，脈來浮數者，瘟病也。身熱，頭痛，自汗，多眠，陽脈浮滑，陰脈弱，風溫也。（傷寒門。）脈虛身熱，得之傷暑。（暑門。）四肢發熱者，或口舌燥而身熱，咽乾。蓋心生火，大小腸主熱。
火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢發熱也。或身熱體重，走注疼痛，蓋濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
白話文：
董氏說：所謂「積熱」，指的是熱毒累積在體內，並非一天兩天造成的。人活著的時候，應該是陰陽平衡，精神和氣血才能安定，自然不會有熱能累積。那些不明事理的人，放縱慾望，才會導致積熱，這都跟心性有關。熱氣過盛會傷害血液，或是身體本來就比較壯實的人，一時之間感受了熱毒之氣，鬱積在內臟之間，有的在心臟或肺部，會導致口苦、咽喉乾燥、唾液黏稠、眼睛乾澀多分泌物。心氣與舌頭相通，脾氣與嘴巴相通，熱與乾燥結合，所以口舌容易生瘡，小便也會阻塞不順暢。
這種累積的熱，並非一般傷寒或風邪引起的發熱。有些人嗜好飲酒、吃燒烤油炸食物，或者服用過於溫熱的藥物，像是附子等，都可能產生熱氣，這就是所謂的積熱。還有一種情況是溫邪累積成熱，也會導致前面提到的那些症狀，不能不仔細觀察。
王安道說：人賴以生存的基礎是氣。所謂的氣是什麼呢？就是陰陽。陰和陽可以達到和諧平衡，也可能不協調而產生問題，能否妥善調養身體，就決定了吉凶禍福。不能好好調養的人，容易產生偏寒或偏熱的疾病，逃脫不了陰陽失調的後果。不過，寒證或熱證，普通的醫生都能夠處理。但是如果遇到積熱或沉寒的狀況，即使是醫術高明的醫生，也未必能有辦法。就拿積熱來說，一開始用涼性的藥物調和，接著用寒冷的藥物攻邪，如果寒涼藥物沒有效果，就轉而用熱性的藥物來治療，如果熱藥也沒用，那就真的束手無策了。
所以王太僕說：要增強陽氣的來源，用來消除陰邪的蔽障；要壯大陰液，用來制約陽氣的過盛。他又說：治療心臟的病症，不一定要都用熱藥；治療腎臟的病症，也不一定要都用寒藥。這才是治療積熱的根本原則。《內經》說：身體發熱，脈搏跳動快速，或者感到乾燥卻不覺得怕冷，這是癉瘧。（瘧疾篇）全身疼痛，發熱在下午加重，這是風濕。（中濕篇）流汗而且身體發熱，這是風邪。（傷風篇）《要略》說：發熱、身體疼痛，身體看起來像被燻黃，這是濕邪。（癉病篇）發熱怕冷，脈搏呈現浮數，這是瘟病。身體發熱、頭痛、自汗、嗜睡，陽脈浮滑，陰脈虛弱，這是風溫。（傷寒篇）脈象虛弱而身體發熱，這是因為暑熱引起的。（暑病篇）四肢發熱，或者口舌乾燥，身體也發熱，咽喉乾燥。這大多是因為心臟產生火氣，而小腸與大腸主管熱的運作。
火熱之氣侵襲脾胃，就會與濕氣結合，導致煩躁不安。四肢屬於脾土，火氣侵襲，所以四肢發熱。或者身體發熱、沉重、遊走性疼痛，這是因為濕熱互相搏鬥，風熱鬱積而無法發散。