《古今醫統大全》~ 卷之八十 (18)
卷之八十 (18)
1. 便毒
內蘊熱毒寒熱者，解散之。
勞役而患者，補之。
不遂交感，或強固精氣，致敗而結者，解散之。
濕熱而致者，清肝導濕。
大抵此證，多患於勞役之人，亦有內蘊熱毒而生者，須辨虛實及膿成否，不可妄投藥餌。常見治此，概用大黃之類下之，以求內消，或膿成，令膿從大便出，鮮有見其痊者。人多欲內消者，恐收之難也，若補養氣血，不旬日而收矣。若膿既成，其有可消之理？再用克伐之劑，反為難也。
一人患此，未作膿，小便秘澀，以八正散，三劑少愈，以柴胡加澤瀉、山梔、木通二劑而愈。
白話文：
身體內部蘊藏熱毒，導致寒熱交替的人，應該使用解散的藥方來治療。勞動過度而導致疾病的人，則需要補益身體。如果因為交感失調，或者強行固攝精氣導致病情加重而形成結塊，也應該使用解散的藥方。濕熱導致的疾病，則需要清熱利濕。總之，這種病症大多發生在勞動過度的人身上，也有一些是由於體內蘊藏熱毒而引起的。治療時必須辨別虛實，以及是否已經形成膿腫，不可隨意用藥。常見的治療方法是用大黃等藥物瀉下，以求內消，或者膿腫形成后，讓膿液從大便排出，但很少見效果好的。許多人希望內消，害怕難以收斂，但如果補養氣血，十天左右就能收斂。如果已經形成膿腫，還有什麼可能消散呢？再用攻伐的藥物，反而更加困難。曾經有一個人患有這種病，尚未形成膿腫，小便不暢，用八正散三劑后病症減輕，之後用柴胡、澤瀉、山梔、木通二劑就痊癒了。
一老婦腫痛，膿未作，小便滯，肝脈數，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑而消。
一人腫痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑而止，解散，二劑而消。
一人膿未成，大痛，以消毒托裡內疏藥，不應，脈洪大，毒尚在，以表證，一貼痛止，又劑而消。
一人腫痛，日晡發熱，以小柴胡加青皮、天花粉，四劑痛止熱退，以神效栝蔞散，四劑而消。
一人焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以五燭散，二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯，四劑而消。
白話文：
一位老婦患腫痛，膿還沒形成，小便不暢，肝脈跳動頻速，醫生用加減龍膽瀉肝湯，加入山梔、黃柏，服用了四劑藥後腫痛消退。
另一個人患腫痛，伴隨發寒發熱，醫生用荊防敗毒散，服用了兩劑藥後症狀停止，腫痛消散，再服用兩劑藥後腫痛完全消退。
還有一個人，膿還沒形成，疼痛劇烈，醫生用消毒托裡內疏藥，但沒有效果，脈搏洪大有力，毒素還在體內，醫生認為是表證，用了一貼藥後疼痛停止，再服一劑藥後腫痛消退。
又有一個人，患腫痛，每天下午發熱，醫生用小柴胡湯加青皮、天花粉，服用了四劑藥後疼痛停止，發熱退去，醫生再用神效栝蔞散，服用了四劑藥後腫痛完全消退。
最後，有一個人患焮腫疼痛，大小便不通，脈搏有力，醫生用五燭散，服用了兩劑藥後症狀立即消失，接著用龍膽瀉肝湯，服用了四劑藥後腫痛完全消退。
一人潰而痛不止，諸藥不應，診之脈大，按之則數，乃毒未解也。以仙方活命飲而止，又二劑而消。
一人潰而痛不止，以小柴胡、黃柏、知母、芎歸，四劑少止，更以托裡當歸湯，數劑而斂。
一人服克伐藥以求內消，致瀉利少食，以二神丸，先止其瀉，以十全大補，倍加白朮、茯苓，數劑而消。
一人不慎房勞，患此腫痛，以雙解散，二服，其病即止，更以補中湯，數劑而膿成，針之，以八珍湯加五味子、麥門冬、柴胡，三十餘劑。大抵便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言於不便處患之故也。乃足厥陰肝經，絡及衝任督脈，亦屬肝之旁絡也，是氣血流通之道路，今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導其滯，更用托裡之劑，此臨證制宜也。
白話文：
一個人傷口發炎疼痛不止，各種藥物都沒有療效，診察脈搏發現脈象大且按之加速，這是因為毒素尚未解除。使用仙方活命飲後疼痛停止，再服用兩劑後炎症消退。
一個人傷口發炎疼痛不止，使用了小柴胡湯、黃柏、知母、川芎和當歸，服用四劑後疼痛稍微減輕，接著使用托裡當歸湯，多劑後傷口開始收斂。
一個人服用攻伐類藥物希望達到內部消散的效果，結果導致腹瀉和食慾減退，使用二神丸先止住腹瀉，然後使用十全大補湯，增加白朮和茯苓的比例，服用幾劑後症狀消失。
一個人因過度性生活而不慎導致腫痛，使用雙解散，服用兩次後病情緩解，接著使用補中湯，幾劑後形成膿包，進行穿刺排膿，然後使用八珍湯加上五味子、麥門冬和柴胡，共計三十餘劑。大致上來說，這種便痈屬於血疝，民間稱之為便毒，是指在不方便的位置發生的疾病。這是因為足厥陰肝經，連接到衝脈和任督脈，也是肝臟旁邊的絡脈，這是氣血流動的通道，現在因為阻塞而腫痛，這是熱毒所導致的，應該先疏通瘀滯，再使用托裡的藥劑，這是根據臨床證狀所制定的治療方法。
一人年逾四十，患便毒，克伐太過，飲食少思，大便不實，遺精脈微。東垣云：精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰：微弱之脈，主氣血俱虛。先以六君子，加破故紙、肉豆蔻煎服，泄止食進，更以十全大補湯，加行經藥，十餘劑而消。
一人患便毒，膿稀脈弱，以十全大補湯，加五味、麥冬、白斂，三十餘劑稍愈；更以參耆歸術膏而平。因新婚復熱，聚腫堅硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極也。仍用前藥，加桂附，三劑稍可。彼欲速愈，自用連翹消毒散，泄利不止而歿。
白話文：
一位四十多歲的人，患有便毒，过度克制，飲食少思，大便不成形，还伴随遗精脉微。东垣说：精液滑脱不止，大便自发泄泻，腰脚沉重，都是下虚的表现。仲景说：脉搏微弱，说明气血俱虚。先用六君子汤，加上破故纸、肉豆蔻煎服，泄泻止住后，再用十全大补汤，加入行经药，服药十多剂后便好了。
另一个人患有便毒，脓稀脉弱，用十全大补汤，加上五味子、麦冬、白敛，服药三十多剂后稍有好转；再用人参、黄芪、当归、熟地膏，症状便平息了。后来因为新婚后身体燥热，肿块坚硬，四肢冰冷，脉弱皮寒，饮食少思，这是虚极的表现。继续用之前的药方，再加上桂枝、附子，服药三剂后有所好转。但他想尽快痊愈，自行服用连翘消毒散，结果泄泻不止而亡。
一人年逾四十，數勞苦，患便毒，發寒熱，先以小柴胡加青皮，一服，表證悉退；次以補中益氣湯加穿山甲，二劑，腫去三四；更以托裡之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。
夫便毒，足厥陰濕氣因勞倦而發，用射干三寸，同生姜煎，食前服，利二三行，效。射干，紫花者是，紅花者非。
又方，破故紙（炒），牛蒡子（炒），牽牛（炒），大黃（酒拌，煨。各等分），
上為細末，每服一兩，酒調下。
白話文：
一位年過四十的人，長期勞累，得了便毒，發燒發冷。先用小柴胡加青皮一劑，表證全退；接著用補中益氣湯加穿山甲兩劑，腫脹消退了三分之二；再用托裡藥五六劑，膿成後刺破，十天就痊癒了。
便毒是足厥陰濕氣因勞累而引起的，可以用射干三寸，加生薑煎水，飯前服用，排泄兩三次，就會有效。射干，紫花的才是，紅花不是。
另一個方子，用破故紙（炒）、牛蒡子（炒）、牽牛（炒）、大黃（酒拌，煨）各等分，
研成細末，每次服用一兩，用酒調服。
又方，已成膿者。
大黃，連翹（各半兩），枳實（三錢），厚朴（二錢），甘草節（各二錢），桃仁（二十一粒）
上咀，作三服，姜三片，水煎服。
消毒飲，治便毒初發，三四日可消。
皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁（各等分），
白話文：
另一種方法，膿已經形成的，用大黃、連翹各半兩，枳實三錢，厚朴二錢，甘草節、桃仁各二錢，共研磨成粉，分三次服用，每次加姜三片，水煎服。另外，消毒飲可以用來治療便毒初發，三四天就能消除，藥方是皂角刺、金銀花、防風、當歸、大黃、甘草節、栝蔞仁各等份。
上水酒各半煎，食前溫服，仍頻提掣頂中發，立效。
又方，白殭蠶，槐花（各等分），
為末，酒調服。一方，加大黃。
又方，木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽（各等分），
上咀，濃煎，露一宿，清晨溫服，立愈。
又方，梔子，大黃，乳香，沒藥，代赭石（各一錢），當歸（五分），作一服，水煎溫服。
白話文：
將水和酒各一半煎煮，飯前溫熱服用，持續服用可以快速解除頭頂疼痛，效果顯著。
另一個方子，白僵蠶和槐花各等份，研磨成粉末，用酒調服。另一個方子，加進大黃。
再一個方子，木鱉子、大黃、栝蔞、桃仁、草龍膽各等份，研磨後用濃水煎煮，放置一夜，清晨溫熱服用，立刻痊癒。
最後一個方子，梔子、大黃、乳香、沒藥、代赭石各一錢，當歸五分，做成一劑藥，水煎溫熱服用。
一人腫而不潰，以參耆歸朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，數劑而潰，以八珍湯加柴胡，數劑愈。
一人潰而腫不消且不斂，診之，脈浮而澀，以豆豉餅灸，更以十全大補湯，月餘而愈。
白話文：
有個人患病，腫脹卻不潰爛，醫生用人參、黃耆、當歸、白朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節等藥材煎藥，服用了幾劑後腫脹就潰爛了。醫生又用八珍湯加柴胡，服用幾劑後病就好了。
另一個人患病，潰爛了但腫脹卻不消退也不收斂，醫生診脈後發現脈浮而澀，就用豆豉餅灸患處，並服用十全大補湯，一個多月後就痊癒了。