《古今醫統大全》~ 卷之二十一 (1)
卷之二十一 (1)
1. 經有內熱外熱之異
《內經》曰：陰虛生內熱者，因有所勞倦；形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。陽盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不泄，故外熱。
白話文：
《黃帝內經》說：體內陰液不足而產生內熱的原因，是因為過度勞累疲倦；身體的精氣衰弱減少，水穀精微之氣運化不順暢，上焦的氣機無法通暢運行，下脘的氣機也無法疏通，導致胃火產生熱，熱氣向上熏蒸胸腔，所以產生內熱。陽氣過盛而導致體表發熱的原因，是因為上焦的氣機不通暢，使得皮膚緻密，毛孔閉塞，玄府（指身體的孔竅）不通暢，衛氣無法向外宣發，所以產生體表發熱。
2. 熱有在氣在血之分
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱，煩躁，夜亦然，是重陽而無陰也。當亟瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
李東垣說：白天發熱，晚上安靜，這是陽氣在白天陽分時自行旺盛的現象。白天安靜，晚上發熱、煩躁，這是陽氣下陷進入陰分的現象，叫做熱入血室。白天發熱、煩躁，晚上也是這樣，這是陽氣過盛而陰氣不足的現象，應當趕快瀉去過盛的陽氣，並大力補充陰氣。
3. 熱證病機不外三家之旨
卒病發熱而惡寒者，發於陽也，其脈浮緊而澀，為風寒客於榮衛，六經傳變之異。此皆自外而入，故張仲景主於《內經》所言：人之傷於寒也，則為病熱，此《傷寒論》之所由作也，自外而入內熱者然也。有所勞倦，穀氣衰少，脾氣下陷，頭痛發熱。其或發熱惡寒，寒熱間作；或蒸蒸燥熱，發於肌肉之間。
始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛；或渴不止，皮膚不仁。風寒而生寒熱，亦與傷寒相似。此李明之主於《內經》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也，自內而之外熱者然也。
陽氣怫鬱為諸熱。經云：喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋反戾，水液渾濁，腹脹有聲，鼓之如鼓，鬱結轉甚，而惡寒如戰慄驚駭之類，此劉守真主於《內經》病機著為《原病式》。非內非外，專為鬱結積熱者然也。
白話文：
突然生病發燒卻又怕冷，這種情況是身體陽氣出了問題，它的脈象會是浮、緊、澀，這是風寒侵襲到身體的營衛之氣，導致六經傳變產生的不同症狀。這些都是從外而入的病，所以張仲景依據《內經》所說：人如果被寒邪所傷，就會發熱。這就是《傷寒論》寫作的原因，這是指從外部侵入導致的內部發熱。另外，如果因為過度勞累、飲食不足、脾胃虛弱、導致脾氣下陷，也會引起頭痛發熱。有時候會發燒怕冷，寒熱交替；有時會感覺身體內熱，在肌肉之間發熱。
剛開始發病時，會呼吸急促喘氣，身體發熱煩躁，脈象洪大，而且頭痛；有時會一直口渴，皮膚感覺麻木。因為風寒導致的寒熱症狀，也和傷寒相似。這是李杲依據《內經》所說的勞累導致形體氣血不足，也是《脾胃論》寫作的原因。這是指從內部原因引起的發熱。
陽氣鬱結也會產生各種發熱症狀。《內經》說：喘氣、嘔吐酸水、腹瀉不止、抽筋、小便混濁、腹脹有聲音，敲起來像鼓一樣，鬱結越來越嚴重，甚至出現像打寒顫一樣的怕冷，和受到驚嚇一樣。這是劉完素依據《內經》的病機寫成《原病式》。這種發熱不是因為外感也不是因為內傷，而是專門因為氣機鬱結積熱造成的。