《古今醫統大全》~ 卷之八十 (17)
卷之八十 (17)
1. 囊癰
囊癰之患，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下將流入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿儘自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。又有因腹腫漸流入囊，腫甚，則囊自裂開，睪丸懸掛，水出，以杉木炭末敷，外以紫蘇葉包裹，仰臥養之。
《精要》謂：癰入囊者死。將以為腐腎耶！予治數人，悉以濕熱入肝經施治，而以補陰佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，亦不死。但下虛年老者，非大補不起。大抵此證，屬陰道虧，濕熱不利所致，故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛，小便秘滯者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼治之。
白話文：
囊痈这种病是因为湿热下注导致的。有的会化脓，这是因为浊气顺行向下流入渗道，因为阴道功能不足或者水道不畅通而引起，脓液排尽后自然就会好转，不用药物治疗也可以，关键在于调养得当。还有的是因为腹部肿胀逐渐流入囊中，肿胀严重的话，囊会自然破裂，睾丸悬挂出来，水分流出后，可以用杉木炭末敷上，外面再用紫苏叶包裹，仰卧休息来调养。
《精要》认为：痈疮进入囊中的人会死亡。可能是认为会导致肾腐烂吧！我治疗过几个人，都是按照湿热进入肝经的方法来治疗，并且辅以滋阴，即使皮肤溃烂、睾丸悬挂出来，也不会死。但是对于体质虚弱、年纪大的人来说，如果不大力补充营养是不行的。总的来说，这种病症是因为阴道功能不足，湿热不畅所导致，所以滋阴降湿的药物是必不可少的。通常在治疗肿痛以及小便不通畅的情况时，主要采用去除湿气的方法，并辅以滋阴。等到肿痛消退，小便通畅后，就同时使用去除湿气和滋阴的药物进行治疗。
欲其成膿，托裡為主，滋陰佐之，候膿成即針之，仍用托裡滋陰。若濕毒已盡者，專用托裡。如膿清或多、或斂遲者，用大補之劑，或附子餅灸之。
膿成脹痛者，急針之，更飲消毒之劑。
腫痛，未作膿者，疏導肝之滯濕。
腫硬發熱，清肝降火。
凡膿清不斂，大補血氣。
已潰者，滋陰托裡。
一人囊癰，未作膿而腫痛，以加減龍膽瀉肝湯，二劑少愈，更以四物加木通、知母、黃柏而消。
白話文：
想要讓膿腫形成，以托裡法為主，滋陰法為輔。等到膿腫形成就用針刺，並繼續使用托裡法和滋陰法。如果濕毒已經排盡，就專用托裡法。如果膿液清稀或膿液量多，或者癒合緩慢，就用大補藥，或用附子餅灸。
膿腫形成並伴隨脹痛，要立即針刺，同時服用消毒藥劑。
腫痛尚未化膿，要疏導肝臟的鬱滯濕氣。
腫硬發熱，要清肝降火。
凡是膿液清稀而不癒合，就要大補血氣。
已經潰爛的，就要滋陰托裡。
有個人患囊癰，尚未化膿但腫痛，服用加減龍膽瀉肝湯兩劑後症狀就減輕許多，之後再加入木通、知母、黃柏，最終就消腫了。
一人膿熟作脹，致小便不利，急針之，膿出，以小柴胡加黃柏、白芷、金銀花，四劑少愈，更以托裡散，數劑而消。
一人年五十，陰囊腫痛，得熱愈盛，服蟠蔥散不應，肝脈數，此囊癰也，乃肝經濕熱所致。膿已成，急針之，以龍膽湯，脈證悉退。更服托裡滋陰藥，外敷杉木炭、紫蘇末，月餘而愈。
一人囊腫，狀如水晶，時痛時癢，出水，小腹按之作水聲，小便數，脈遲緩，此醉後飲水入房，汗出，遇風寒濕毒乘聚於囊，名水疝也。先以導水丸，二服，腹水已去，小便如常；再以胃苓散，倍加白朮、茯苓、更用氣針引去聚水而瘥。
白話文：
有一個人身上生了膿腫，腫脹起來，導致排尿不順暢，緊急用針刺破膿腫，膿液流出後，用柴胡、黃柏、白芷、金銀花四味藥煎成藥，喝了四劑藥後病情減輕，接著又服用托裡散，喝了幾劑藥後腫脹消退。
有一個人五十歲了，陰囊腫痛，發熱症狀越來越嚴重，服用蟠蔥散沒有效果，脈象跳得很快，這是陰囊裡生了膿腫，是由肝經濕熱引起的。膿腫已經形成，緊急用針刺破，服用龍膽湯，脈象和症狀都消失了。接著服用托裡滋陰的藥物，外敷杉木炭和紫蘇末，一個多月後痊癒。
有一個人陰囊腫脹，形狀像水晶，時而疼痛時而發癢，還會流出水，按壓腹部會有水聲，排尿頻繁，脈象緩慢，這是醉酒後喝水進入房間，出汗後遇到風寒濕邪，邪氣積聚在陰囊，稱為水疝。先服用導水丸，喝了两剂，腹水消失，排尿恢復正常；接著服用胃苓散，加倍白朮和茯苓，並且用氣針引導積水排出，就痊癒了。
一人焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯，倍車前、木通、澤瀉、茯苓，病去半；仍以前湯加黃柏、金銀花，四劑，又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿，再用前湯加金銀花、皂角針、白芷，數劑，惟腫痛，脈滑數，乃膿已成，針之，腫消，投滋陰托裡藥，及紫蘇末敷之，愈。
一婦陰內膿水淋漓，或痛或癢，狀如蟲行，少陰脈滑數，此陰中有瘡也，名曰䘌，由心神煩郁，胃氣虛弱，氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，以榻腫湯薰洗，更搽蒲黃、水銀，兩月而愈。
白話文：
有一個人腫脹疼痛非常嚴重，小便不通暢，發燒且脈搏加快，使用了龍膽瀉肝湯，增加了車前子、木通、澤瀉、茯苓的份量，病情減輕了一半；接著仍然使用之前的湯藥，加入了黃柏、金銀花，服用四次後，症狀又減輕了兩三成，小便恢復正常，只有一處仍未消退，這是將要形成膿包的徵兆，於是再次使用之前的湯藥加上金銀花、皂角刺、白芷，服用幾次後，只有腫痛存在，脈搏滑而快，這表示膿已經形成，於是用針刺破，腫脹消退，接著服用滋養陰液和托舉膿液的藥物，並且外敷紫蘇末，最終痊癒。
有一位婦女私處有膿水流出，時而疼痛時而瘙癢，感覺像有蟲在爬，診查其少陰脈象滑而快，這是因為私處有瘡，稱為䘌，病因是心情煩躁憂鬱，胃氣虛弱，氣血凝滯所導致。治療上使用了升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓，並服用了柴胡煎，同時使用榻腫湯來薰洗，另外塗抹蒲黃、水銀，兩個月後康復。
又有子臟虛寒，冷氣下衝，致陰脫出，謂之下脫，或因產時努力而脫者，宜當歸散。久不愈者，補中益氣湯，倍加升麻、柴胡舉之。
白話文：
又有因為子宮虛弱寒冷，導致冷氣向下衝擊，使得陰道脫出，這稱為下脫，或者是因為生產時過度用力而導致脫出，適合使用當歸散。如果長時間未能康復，應使用補中益氣湯，並且增加升麻和柴胡的份量來提升效果。
2. 下疳
腫痛或發熱者，肝經濕熱也，清肝燥濕。
腫痛發寒熱者，邪氣傷表也，發散之。
腫痛小便赤澀者，肝經濕熱壅滯也，疏肝導濕。
張子和曰：遺精、癃閉、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝，不可妄歸之腎冷。
若血涸不月，月罷腰膝上熱，足熱嗌乾，癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。
一人患小便腫硬，焮痛寒熱，先以人參敗毒散，二貼而止，更以小柴胡加黃連、青皮而愈。
白話文：
腫痛伴隨發熱，可能是肝經濕熱，需要清肝燥濕；腫痛伴隨發寒發熱，可能是外邪入侵，需要發散；腫痛伴隨小便赤澀，可能是肝經濕熱壅滯，需要疏肝導濕。
張子和說，遺精、癃閉、陰痿、膀胱痺、精液滑脫、白濁，都是男性的疝氣，不可誤認為腎虛。
而女性如果血虛經期不來，月經結束後腰膝發熱、足熱口乾、癃閉、小腹有腫塊（位置不定或移動）、陰部突出、肛門有痔核，都是女性的疝氣，但女性不稱之為疝氣，而稱為瘕。
有病人患小便腫硬、灼痛寒熱，先服用人參敗毒散兩貼就止住了，之後再用小柴胡加黃連、青皮，就治好了。
一人潰而腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝散，加青皮、黃連，二劑少愈；以小柴胡加黃連、知母、茯苓，數劑而愈。
一人莖腫不消；一人潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應。各以小柴胡吞蘆薈丸，數劑並愈。
一人陰莖或腫、或作痛、或梃縱不收；一人莖中作痛，急縮或作癢，白物如精隨溺而下，此筋疝也，並用龍膽瀉肝湯，皆愈。
一人潰而腫痛發熱，日晡尤甚，以小柴胡加黃柏、知母、當歸而愈。
白話文：
有一人患處潰爛並且腫痛，小便色赤且排尿困難，使用加減龍膽瀉肝散，加上青皮和黃連，服用兩劑後症狀有所改善；之後改用小柴胡湯加上黃連、知母、茯苓，服用幾劑後康復。
有一人陰莖腫脹無法消退；另有一人患處潰爛且腫痛發燒，小便不通暢，下午時會發熱；還有一名小孩出現腫痛，多種藥物都無效。這些病人各自使用小柴胡湯配合蘆薈丸服用，幾劑後都痊癒了。
有一人陰莖時常腫脹、疼痛或是不能自然收回；另一人則是在陰莖內有疼痛感，出現緊縮或是瘙癢，並且有白色物質像精液一樣隨著尿液排出，這是筋疝的症狀，都使用了龍膽瀉肝湯治療，最終都康復了。
有一人患處潰爛並且腫痛發燒，尤其在下午時症狀更為嚴重，使用小柴胡湯加上黃柏、知母、當歸治療後康復。
一人潰愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡加青皮、荊、防治之，更以荊、防、牛膝、何首烏、滑石、甘草各半兩，煎湯薰洗，各數服而消。
一人年逾四十，素有淋患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴胡加連、柏、青皮、當歸而愈。
一人因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口乾，以清心蓮子飲而安。
一人玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時或尿血少許，尺脈洪滑，按之則澀，先用清心蓮子飲，加牛膝、山梔、黃柏、知母，數劑少愈，更以滋腎丸，一劑而痊。
白話文：
一個人病癒後，只有莖部裡有一塊硬塊未消散，用小柴胡湯加入青皮、荊芥、防風治療，再用荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各半兩，煎湯薰洗，服用幾次後就消散了。
一個人年過四十，平時就有淋病和疳瘡，發熱疼痛、疲倦乏力，服用小柴胡湯加入連翹、側柏葉、青皮、當歸後就痊癒了。
一個人因為勞累，莖部孔洞發癢，經常流出白色分泌物，發熱口乾，服用清心蓮子飲後就安穩了。
一個人玉莖腫痛，小便像淋漓不盡，自汗很多，而且有時會少量尿血，尺脈洪大滑利，按壓則澀，先用清心蓮子飲加入牛膝、山梔子、黃柏、知母，服用幾劑後稍有好轉，再服用滋腎丸，服用一劑就痊癒了。
先賢云：如自汗小便少，不可以藥利之，既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，則榮衛涸竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也，兼此，乃陽明經火，忌利小便也。
一老患疳瘡，小便淋澀，脈細體倦，此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲，及補中益氣湯而愈。下疳瘡，丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連為末，敷。又以雞肫皮燒，存性為末，敷。
下疳瘡並臁瘡，哈粉，臘茶，苦參，密陀僧
為末，河水洗淨，豬油調敷。
白話文：
古人說：如果一個人自汗（出汗）並且小便量少，不能用藥物來利尿。因為自汗導致津液外流，所以小便自然減少。如果用藥利尿，就會導致營衛氣血枯竭，無法抑制內火，反而會加重煩熱。應該等到熱退汗止，小便自然恢復正常。這是因為陽明經屬火，忌諱利尿。
一位老人患有疳瘡，小便淋澀，脈象細弱，身體疲倦，這是氣虛兼濕熱。可以用清心蓮子飲和補中益氣湯治療，最終痊癒。治療下疳瘡，丹溪先生用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連研磨成粉末敷用。也可以用雞肫皮燒成灰，存留其藥性研磨成粉末敷用。
下疳瘡和臁瘡可以用蛤粉、臘茶、苦參、密陀僧研磨成粉末，用河水洗淨，再用豬油調和敷用。
又方，米泔水洗瘡，淨，用頭髮，鹽水洗去油，淨，再用清湯洗，曬乾，燒灰敷瘡，即生靨。
又方，治注疳瘡，蝕臭腐爛，疼痛難忍。兼治小兒疳瘡。
黃柏（炙），黃丹（三錢），輕粉（五分），乳香（三錢），密陀僧（三錢），高木香（三錢），麝香（少許）
上為末，用蔥湯洗瘡，次貼之此藥。
敷藥，木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，海螵蛸，麝香，各等分為末，洗後至夜敷上。
白話文：
另外一個方法，用米泔水洗淨瘡口，再用頭髮，以鹽水洗去油污，洗淨後用清湯洗淨，曬乾，燒成灰敷在瘡口，就能長出新肉。
另一個方法，用於治療流注引起的疳瘡，這種瘡口會腐爛發臭，疼痛難忍，也適用於治療小兒疳瘡。
將黃柏（炙）、黃丹（三錢）、輕粉（五分）、乳香（三錢）、密陀僧（三錢）、木香（三錢）、麝香（少許）研成粉末，用蔥湯洗淨瘡口，再敷上藥粉。
另外一個藥方，將木香、檳榔、黃連、銅青、輕粉、枯礬、海螵蛸、麝香等藥材等量研成粉末，洗淨瘡口後，晚上敷上藥粉。
洗藥，黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，荊芥，朴硝，等分，水煎，入錢五十文、烏梅五個、鹽一匙同煎，沸，溫洗，日五七次。敷前項藥。
白話文：
將黃連、黃柏、當歸、白芷、獨活、防風、荊芥、朴硝等藥材，以等量混合，用水煎煮。煮沸後加入五十文錢、五個烏梅和一匙鹽，繼續煮沸。待藥液溫度適宜後，用來溫敷患處，每日五至七次。敷藥前，先將藥材敷於前項部位。