《古今醫統大全》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 卷之二十一
2. 積熱門
3. 病機敘論
至真要大論篇：帝曰：願聞病機？岐伯對曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸病喘逆，轉筋反戾，小便渾濁，諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；癰疽瘍疹，瘤氣結核；吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋閟身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑譫妄；衄蔑血汗，皆屬於熱。
嘔吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，則肝氣自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚，而傳化失常。火性疾速，故如是也。下迫，後重裡急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火氣逆上也。病熱則氣甚而息粗，熱火為陽，主乎急數。
熱則息數，氣粗而為喘也。轉筋反戾：由熱氣燥爍於筋，則攣瘛轉縮而痛。火主燔灼，燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。大抵內熱甚而外被風寒禁固，則內熱愈郁，不得疏散而反轉戾者有矣。故轉筋，以帛包裹得暖即止。甚則以熱湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏散則愈。
而俗反疑為寒者，此也。夫筋骨多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉戾也。小便渾濁，天氣熱，水渾濁，寒則水清，水體清而火濁故也。又如清水以火煎之，自然濁也。諸腹脹大有聲，鼓之如鼓：熱為陽氣發動，充脹如鼓。寒主收斂，陽氣熱盛，故如是也。
癰，淺而大也。疽，深惡也。瘍，頭小，瘡也。疹，浮，癮點也。皆熱勝，血鬱於膚腠者然也。瘤氣，赤瘤丹毒，熱盛氣也。結核，火氣熱甚，則鬱結堅硬如果核，不必潰發，但令熱氣散則自消也。吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而致霍亂。吐瀉，火性燥動故也。
或云：吐瀉屬寒。若寒者，不渴，而脈沉遲。熱者，必渴，而脈急數，故犯暑熱而作吐瀉者多也。瞀，昏也。熱氣甚則濁亂昏昧也。郁，怫鬱也，結滯壅塞而氣不通暢。所謂熱甚則膚腠閉密而鬱結也。腫脹，熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣盛則腫脹也。鼻塞，窒塞而不通利也。
火主䐜膹腫脹，故熱客陽明而鼻中䐜脹，則窒塞也。或謂寒主閉藏，而鼻塞為傷風寒而然也。殊不知由內熱甚，外受風寒，則熱鬱結不通，故為窒塞而流清涕。火熱亢極則反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。蓋金熱極反化水液，如心熱極而反汗出也。衄，為陽熱怫鬱於足陽明而上熱盛，則血妄行為鼻衄也。
血溢，血上出也。心養於血，故熱甚則血湧而妄行。血泄，為熱客下焦而大小便出血也。淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。閟，大便澀滯也。熱耗其液，則糞堅結而大腸燥澀故也。身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。如熱甚生癰腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。
白話文：
病機敘述
黃帝問：我想了解疾病發生的原理。岐伯回答說：各種嘔吐酸水、突然腹瀉、裡急後重等症狀，都屬於熱證。各種氣喘、抽筋、小便混濁、腹部脹大，腹內有聲像打鼓一樣；以及癰、疽、瘍、疹、腫瘤、氣結、結核，還有上吐下瀉的霍亂、昏迷、腫脹、鼻塞、流鼻涕、鼻出血、吐血、便血、小便淋漓不暢、大便秘結、身體發熱、怕冷戰慄、精神錯亂、悲笑無常、胡言亂語，以及皮膚出血、流汗，這些都屬於熱證。
嘔吐酸水，是肝的味道。因為火氣旺盛而壓制金，金無法平息木氣，導致肝氣過於旺盛，所以會出現酸味。如果飲食燥熱，就更容易出現酸味。突然腹瀉，是指突然發生的腹瀉。這是因為腸胃熱過盛，導致消化功能失常。火的性質急速，所以才會這樣。裡急後重，是指想大便卻拉不出來，感覺腹部急迫疼痛。因為火的性質急躁，而且能使事物乾燥。氣喘，是火氣向上衝逆。生病發熱則氣息粗重，熱為陽，主導急速。
發熱則呼吸急促，氣息粗重而產生氣喘。抽筋，是因為熱氣灼傷筋脈，導致筋脈攣縮、抽搐而疼痛。火主燃燒，且能使事物乾燥躁動。有人認為是寒邪侵襲筋脈，這是錯誤的。一般來說，體內熱盛，又被外來的風寒禁錮，體內的熱無法疏散而更加鬱積，反而會導致抽筋。所以抽筋時，用布包裹保暖就能緩解。嚴重的話，用熱水浸泡，使毛孔張開，陽氣疏散就能好轉。
而世俗反而認為是寒症，這是錯誤的。筋骨的病症大多是因為熱盛，霍亂上吐下瀉，導致脾胃虛弱，肝木過旺，熱而乾燥筋脈，所以會抽筋。小便混濁，是因為天氣熱，水也變得混濁，寒冷則水清澈。水本性清，但火使之混濁。又如同清水用火煮，自然會變得混濁。腹部脹大有聲，像打鼓一樣，是因為熱為陽氣發動，使腹部膨脹如鼓。寒主收斂，陽氣過於旺盛，所以才會這樣。
癰，是淺而大的瘡。疽，是深而惡性的瘡。瘍，是頭小的瘡。疹，是浮在皮膚表面的紅點。這些都是因為熱盛，導致血液鬱積在皮膚。瘤氣，指紅色的腫瘤，是由於熱盛引起的氣滯。結核，是因為火氣過於旺盛，導致鬱結堅硬如核，不一定會潰爛，只要使熱氣散開就會自行消退。霍亂上吐下瀉，是因為三焦是水穀傳輸的通道，熱氣過盛則傳輸失常，導致霍亂。上吐下瀉，是因為火的性質躁動。
有人說上吐下瀉屬於寒症。如果屬於寒症，就不會口渴，脈象會沉緩。屬於熱症，一定會口渴，脈象會急數，所以多是因為中暑受熱而導致上吐下瀉。昏迷，是指神志不清。熱氣過盛會導致神志昏亂。鬱，是指煩悶，氣血阻滯不通暢。也就是說，熱盛則毛孔閉塞，導致鬱結。腫脹，是體內熱盛，導致氣鬱而形成腫脹。陽熱氣盛則會腫脹。鼻塞，是指鼻子不通暢。
火主導膨脹，所以熱邪侵犯陽明經而導致鼻子腫脹，就會鼻塞。有人認為寒主閉藏，鼻塞是因為感受風寒所致。其實是因為體內熱盛，外感風寒，導致熱鬱結不通，所以會鼻塞流清涕。火熱過盛，反而兼有水氣來制約它的緣故。流鼻涕，是鼻出清涕。是因為金受熱過度，反而化為水液，如同心熱過度反而會出汗一樣。鼻出血，是陽熱鬱積於足陽明經，導致熱氣過盛而使血液妄行，引起鼻出血。
吐血，是血向上溢出。心主血，所以熱盛則血湧而妄行。便血，是熱侵犯下焦，導致大小便出血。淋，是指小便澀痛。熱邪侵犯膀胱，鬱結而不能順利排泄。閉，是指大便澀滯。熱耗傷津液，導致大便乾結而大腸乾燥。身體發熱怕冷，這是熱在表。邪熱在表淺，邪氣懼怕正氣，所以會發熱反而怕冷。如果熱盛而生癰腫瘡瘍卻怕冷，也是因為邪熱在表的緣故。