《古今醫統大全》~ 卷之八十 (16)
卷之八十 (16)
1. 流注
流注多因鬱結，或暴怒，或脾虛，濕氣逆於肉理，或腠理不密，寒邪客於經絡，或閃撲，或產後瘀血流注關節，或傷寒餘邪未盡為患，皆因其氣不足，邪得乘之。常治：郁者開之，怒者平之，閃撲及產後瘀血者散之，脾虛及腠理不密者，徐而補之，傷寒餘邪，調而解之。大要以固元氣為主，佐以見證之藥。
如久而瘡口寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之，有膿管或瘀血者，用針頭散腐及錠子尤效。若不補血氣，及不慎飲食起居七情，俱不治。
抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補血氣。腫硬作痛者，行氣和血。
白話文：
流注病症的病因和治療
流注症多因鬱結、暴怒、脾虛、濕氣逆於肉理等因素引起。
具體病因如下：
- 鬱結： 情緒鬱悶，肝氣不舒，導致氣血運行不暢，瘀滯於經絡。
- 暴怒： 暴怒傷肝，肝氣鬱結，氣血逆亂，流注於關節。
- 脾虛： 脾氣虛弱，不能運化水濕，濕氣凝聚，阻滯經絡，導致流注。
- 濕氣逆於肉理： 濕邪入侵，阻礙氣血運行，導致關節疼痛。
- 腠理不密： 皮膚腠理疏鬆，寒邪入侵，客於經絡，引起流注。
- 閃撲： 外傷導致氣血瘀滯，阻礙經絡，引起流注。
- 產後瘀血流注關節： 產後氣血虧虛，瘀血阻滯經絡，導致關節疼痛。
- 傷寒餘邪未盡為患： 傷寒病癒後，餘邪未盡，侵犯經絡，引起流注。
總而言之，流注症的根本原因是氣不足，邪氣乘虛而入。
治療方法：
- 鬱者開之： 對因鬱結引起的流注，應疏肝解鬱，以開鬱氣。
- 怒者平之： 對因暴怒引起的流注，應平息怒氣，以調和肝氣。
- 閃撲及產後瘀血者散之： 對因閃撲或產後瘀血引起的流注，應活血化瘀，以散瘀血。
- 脾虛及腠理不密者，徐而補之： 對因脾虛或腠理不密引起的流注，應溫補脾腎，益氣固表。
- 傷寒餘邪，調而解之： 對因傷寒餘邪引起的流注，應調和營衛，驅散餘邪。
總之，治療流注症，應以固元氣為主，並根據具體症狀，佐以見證之藥。
其他治療方法：
- 久而瘡口寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之： 對流注症久治不愈，瘡口寒涼者，可用豆豉餅或附子餅灸之，溫陽散寒。
- 有膿管或瘀血者，用針頭散腐及錠子尤效： 對有膿管或瘀血者，可用針頭散腐及錠子，以消腫排膿。
注意事項：
- 若不補血氣，及不慎飲食起居七情，俱不治： 治療流注症，應注意補血氣，並慎防飲食起居七情，以免影響療效。
其他症狀的治療：
- 抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補血氣： 對因抑鬱引起的流注，但無疼痛者，應調和經脈，補益氣血。
- 腫硬作痛者，行氣和血： 對流注症腫硬作痛者，應行氣活血，以消腫止痛。
潰而不斂者，益氣血為主。
傷寒餘邪未盡者，和而解之。
暴怒所致胸膈不利者，調氣為主。
脾虛濕熱，凝滯肉理而然，健脾除濕為主。
閃肭瘀血凝滯為患者，活氣血，調經鉻。
寒邪所乘，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。
一人因怒，脅下作痛，以小柴胡對四物，加青皮、桔梗、枳殼而愈。
一人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉遲，以方脈流氣飲，數劑而少愈，更以小柴胡，二十劑而痊。
白話文：
潰爛久不癒合的，要以補益氣血為主。傷寒病後的餘邪未清的，要以調和解毒為主。暴怒導致胸膈不適的，要以調暢氣機為主。脾虛濕熱，導致身體沉重，要以健脾除濕為主。閃挫傷導致瘀血凝滯的，要以活血化瘀、調經理氣為主。寒邪入侵，導致筋攣骨痛或全身疼痛的，要以溫經通絡、養血活血為主。一個人因為生氣，導致脅肋疼痛，用小柴胡湯合四物湯，再加青皮、桔梗、枳殼治療而痊癒。一個人因為生氣，導致脅肋腫痛、胸膈不適，脈象沉遲，用方脈流氣飲治療，服藥幾劑後稍有改善，之後再用小柴胡湯，服藥二十劑後痊癒。
一婦因閃肭肩患腫，遍身作痛，以黑丸子，二服而痛止，又以方脈流氣飲，二劑而腫消，更以二陳湯對四物，加香附、枳殼、桔梗，愈。
一婦腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯，二劑即退，又二劑而安。
一人腿患流注，潰而不斂，用人參養榮湯，及附子餅灸，更以補劑煎膏貼之，兩月而愈。
白話文：
一位婦女因肩膀閃挫導致腫痛，全身痠痛，服用黑丸子兩劑後疼痛止住，再用流氣飲兩劑後腫消，接著用二陳湯配合四物湯，加入香附、枳殼、桔梗，病症痊癒。
另一位婦女腿部筋攣骨痛，服用各種藥物都沒效，脈象遲緩緊緊，使用大防風湯兩劑後症狀減輕，再服用兩劑後便恢復正常。
還有一個人腿部患上流注，潰爛且無法癒合，服用人參養榮湯，並用附子餅灸患處，再以補劑煎成膏藥貼敷，兩個月後痊癒。
一人脾氣素弱，臂腫一塊，不痛，肉色不變，飲食少思，半載不潰。先以六君子加芎歸芍藥，二十餘劑，飲食漸進，更以豆豉餅日灸數壯，於前藥再加黃耆、肉桂，三十劑，膿熟，針去，以十全大補湯，及附子餅灸之，月餘而斂。
一人腫腿，肉色不變，不痛，脈浮而滑，以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香煎，以附子餅灸之。彼云：氣無補法，乃服方脈流氣飲，愈虛，始用六君子湯加芎歸數劑，飲食少進，再服補劑，月餘消。
白話文：
有一個人脾胃虚弱，手臂上长了一块肿块，不痛，颜色也没变，食慾不振，忧心忡忡，持续半年未溃烂。医生先用六君子汤加上川芎、当归、芍药，服用二十多剂后，食慾逐渐好转，又用豆豉饼每天灸灼患处数次，同时在原方中加入黄芪、肉桂，服用三十剂后，肿块化脓，用针刺破，再用十全大补汤和附子饼灸灼，一个月后肿块消退。
另有一人腿部肿胀，颜色不变，不痛，脉象浮滑，医生用补中益气汤加上半夏、茯苓、枳壳、木香煎服，并用附子饼灸灼。病人说：气虚无力，无法补充气血。医生便让他服用流气饮，结果更加虚弱，于是改用六君子汤加上川芎、当归，服用几剂后，食慾略有增加，之后再服用补气药，一个月后肿块消退。
一人臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂，診脈，更虛，以內塞散，一料少愈，以十全大補湯，及附子餅灸，愈。
一人形勞氣弱，背臂微腫，以益氣養榮湯，間服黑丸子，及木香、生地作餅，覆患處熨之，月餘膿成，針之，仍服藥而愈。
一人臂患年餘尚硬，飲食少思，朝寒暮熱，八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮，月餘，寒熱少止，再用益氣養榮湯，附子餅灸，兩月餘，膿成，針之，更服人參養榮湯，半載而愈。
白話文：
一位病人手臂腫脹，筋絡緊縮，骨頭疼痛，已經一年多才潰爛，且傷口無法癒合。醫生診斷脈象虛弱，便用內塞散治療，一劑藥後病況稍有好轉，接著使用十全大補湯，並用附子餅灸患處，最終痊癒。
另一位病人體力虛弱，背部和手臂微微腫脹，醫生用益氣養榮湯治療，間歇服用黑丸子和木香、生地製成的餅，敷在患處熨熱，一個多月後形成膿腫，醫生用針刺破，繼續服藥，最終痊癒。
第三位病人手臂患病已經一年多，仍然硬腫，食慾不佳，早上怕冷，晚上發熱。醫生使用八珍湯加入柴胡、地骨、牡丹皮治療，一個多月後，寒熱症狀有所減輕，接著再用益氣養榮湯，配合附子餅灸，兩個多月後形成膿腫，醫生用針刺破，再服人參養榮湯，半年後痊癒。
一人臂注，出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，氣血俱損，多服生氣血之劑，庶可保全。彼謂火尚未盡，乃用涼藥內服外敷，幾危，求治。其形甚悴，脈愈虛，先以六君子加芎歸，月餘，飲食漸進，以八珍湯加肉桂，三十餘劑，瘡色乃赤；更以十全大補湯，外以附子餅，年餘瘥。
一老傷寒表邪未盡，股患流注，發熱，以人參敗毒散，二劑熱止矣；香附餅，叉小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。
白話文：
一個人手臂上長了膿瘡，腐爛了三塊骨頭，還沒有癒合，而且發燒口渴，脈象浮大而澀，氣血都受損了。他吃了很多補氣血的藥，希望能保住性命。有人認為他的熱症還沒有完全消退，就給他服用和外敷涼性藥物，險些危及生命，才來求醫。病人身體十分虛弱，脈象更虛弱了，醫生先用六君子湯加川芎、當歸，服用一個多月後，食慾才逐漸恢復。接着用八珍湯加肉桂，服用了三十多劑，瘡口才出現紅潤的顏色。再用十全大補湯，外敷附子餅，一年多才痊癒。
一位老人患了傷寒，表邪沒有完全清除，腿部疼痛流注，發燒，服用人參敗毒散兩劑後熱症就止住了。醫生又用香附餅，以及小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、當歸、蒼朮、枳殼，服用了幾劑後就消腫了。
一婦經不調，兩月或三月一至，四肢腫，飲食少，日晡發熱。予曰：此脾土氣血虛也，用養脾滋氣血藥，飲食進，則浮腫自消，氣血充，則經水自調。彼以為緩，用峻劑先通月經，果腹痛滯不止，遍身浮腫，飲食減，沒於木旺之月。
白話文：
有一名女子月經不規律，每隔兩個月或三個月才來一次，並且出現四肢水腫的情況，食慾不佳，每天下午會發燒。我說：這是因為脾臟氣血不足所致，應該使用調理脾胃、滋補氣血的藥物，當飲食增加後，水腫自然會消退，氣血充足了，月經也會自行調節。但她認為這樣治療太慢，於是用了強烈的藥物先催經，結果導致腹痛不止，全身水腫更嚴重，食慾進一步下降，在肝氣旺盛的月份去世了。
2. 懸癰
懸癰者，患於肛門之前，陰囊之後是也，治之不早，鮮不傷生。凡覺腫痛，急用甘草節煎湯服之，以緩其勢，隨以本方對證治之。
焮腫發熱者，清肝解毒，小柴胡、制甘草之屬。
腫痛甚者，解毒為主。（以制甘草是也。）不作膿，或不潰者，血虛也，八珍湯。
腫痛，小便赤澀者，肝經濕熱也，宜分利清肝，龍膽瀉肝湯是也。
一人穀道前患毒，焮痛寒熱，此肝經濕熱所致，名曰懸癰，屬陰虛。先以制甘草，二服頓退，再以四物加車前、青皮、甘草節、制黃柏、知母，四服而消。
白話文：
懸癰的中醫治療
懸癰，指的是長在肛門前方、陰囊後方的病症。如果不及時治療，很容易危及生命。
初期症状：
一旦感覺腫痛，應立即用甘草節煎湯服用，以緩解病情。然後根據具體情況，對症下藥。
常見病症和治療方法：
- 紅腫發熱： 屬於肝經解毒，可以用小柴胡、制甘草等藥物。
- 腫痛嚴重： 以解毒為主，可以使用制甘草等藥物。如果沒有化膿或潰爛，則說明血虛，可服用八珍湯。
- 腫痛伴隨小便赤澀： 屬於肝經濕熱，宜用龍膽瀉肝湯等藥物來分利清肝。
案例：
有一個人，肛門前方患了毒瘡，腫痛並伴隨寒熱，這是肝經濕熱導致的，稱為懸癰，屬於陰虛。先用制甘草治療，兩次服用後病情就減輕了。接著用四物湯加車前、青皮、甘草節、制黃柏、知母，服用四次後腫消。
一人患此，焮痛發寒熱，以小柴胡湯加制甘草，二劑少退，又制甘草四劑而消。
一人腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯，加制甘草，二劑少愈，以參、耆、歸、朮、黃柏、知母、制甘草，四劑而潰，更以四物加黃柏、知母、參、耆、制甘草而愈。
一人膿熟不潰，脹痛，小便不利，急針之，尿膿皆利，以小柴胡加黃柏、白芷、金銀花，四劑痛止，以托裡消毒散，數劑而愈。
白話文：
一個人患病，發熱發冷，伴有紅腫疼痛，服用小柴胡湯加入製甘草，兩劑後症狀略有減退，再服四劑製甘草後病症消退。
一個人腫痛，小便赤澀，服用加減龍膽瀉肝湯加入製甘草，兩劑後症狀略有好轉，再用人參、黃耆、當歸、白朮、黃柏、知母、製甘草四劑後膿腫潰破，之後再用四物湯加入黃柏、知母、人參、黃耆、製甘草，病症痊癒。
一個人膿腫成熟但未潰破，脹痛，小便不利，緊急用針刺治療後，尿液和膿液都排出順暢，服用小柴胡湯加入黃柏、白芷、金銀花四劑後疼痛止住，再用托裡消毒散，數劑後病症痊癒。
一人懸癰已潰，但久不斂，脈大無力，以十全大補湯加五味、麥門冬，灸以豆豉餅，月餘而愈。
一人腫痛發熱，以小柴胡加黃連、青皮，四劑少愈，更加以龍膽瀉肝湯，數劑而消。
凡治懸癰，初起腫痛，或小便赤澀，先用制甘草一二劑，及蒜灸，更以龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者，小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸。膿已成，即針之。已潰，用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒黃柏、知母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草。
白話文：
一位病人患有已經破潰的癰瘡，但很久沒有癒合，脈象沉細無力，醫師便用十全大補湯加入五味子、麥門冬，並用豆豉餅灸治，一個多月後病就好了。
另有一位病人腫痛發熱，醫師用小柴胡湯加入黃連、青皮，四劑後病情稍有好轉，又加服龍膽瀉肝湯，服用幾劑後腫痛消退。
凡是治療懸癰，剛開始腫痛，或者小便赤澀，先用炙甘草一兩劑，配合蒜頭灸治，並服用龍膽瀉肝湯。如果發熱腫痛，則用小柴胡湯加入車前子、黃柏、川芎、當歸。膿已形成，就用針刺。膿已破潰，就用八珍湯加入炙甘草、柴胡梢、酒黃柏、知母。小便澀而脈象有力，則繼續服用龍膽瀉肝湯加炙甘草。小便澀而脈象無力，則用清心蓮子飲加炙甘草。
膿清不斂者，用大補劑，間以豆豉餅灸，或久而不斂者，亦用附子餅灸，並效。
白話文：
如果膿汁清澈但傷口一直不愈合，應該使用強效的補藥，期間可以配合使用豆豉餅進行艾灸治療。如果長時間仍然沒有癒合，也可以使用附子餅進行艾灸，都有良好的效果。