《古今醫統大全》~ 卷之八十 (15)
卷之八十 (15)
1. 易簡方
一方：，大蜘蛛（屋角頭網者，五枚，曬乾。）為細末，酥酒調如面脂，一日兩度，貼。
一方：，治風腫瘰癧赤腫，地松，（搗末）。香油調敷，鮮者爛搗敷。
_《外臺秘要》治癧瘡：_殭蠶（炒，為末。）水調五分服，每日一服，半月效。
一方：，馬齒莧陰乾，燒灰存性，臘月豬油和，敷。先用溫泔水漬洗瘡，拭乾敷之，月兩度。
《肘後方》：，治瘰癧初起如毒核，宜速消之。海藻、（一斤，洗淨。）酒一升，漬數日，稍稍飲之自消。
白話文：
治療方法：將屋角頭的蜘蛛網曬乾，研磨成細粉，用酥酒調成面脂狀，一天塗抹兩次。
另外一種方法：將地松搗碎，用香油調和，塗抹在患處，或用新鮮的地松搗爛後敷在患處，可治療風腫、瘰癧、赤腫。
《外臺秘要》記載：治療癧瘡，將殭蠶炒熟研磨成粉，用水調和，每次服用五分，每日服用一次，半個月見效。
另一種方法：將馬齒莧陰乾後燒成灰，留存其藥性，在臘月用豬油和勻，敷在患處。先用溫水浸泡患處，擦乾後再敷藥，每月敷兩次。
《肘後方》記載：治療初期像毒核一樣的瘰癧，宜盡快消散。將海藻洗淨後浸泡在酒中數日，少量飲用，可自行消散。
又方：，七月七日日出時取芝麻花，五月五日取麻葉，二件曬乾作炷子，於癧上灸百壯，效。
又方：，用生玄參搗爛敷之，日二易之。
白話文：
另外一個方法是：七月七日日出時採集芝麻花，五月五日採集麻葉，將這兩樣東西曬乾做成艾灸條，在瘡癧上灸一百壯，有效。
另一個方法是：用生玄參搗碎敷在瘡癧上，一天換兩次。
2. 針灸法
《靈樞·寒熱篇》帝曰：寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱，審按其道以取之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。
（按：經言其末出於頸項、肩上、缺盆，當於手足少陽經取之。針與灸如後穴。）
天井，肩井，曲池（各灸五壯），肘尖上穴（皆手少陽之經。）
癧瘡出於頰下及頰車者，當於手足陽明經取之後穴：
白話文：
黃帝問道：「頸部和腋窩出現寒熱瘰癧，是什麼氣導致的呢？」岐伯回答：「這些都是鼠瘻，是寒熱之毒氣留在經脈中無法消散而引起的。」黃帝接著問：「要如何去除呢？」岐伯答：「鼠瘻的根源在臟腑，末端則從頸部和腋窩處冒出來，浮在經脈中，還沒深入肌肉，只是外觀有膿血，所以比較容易去除。」黃帝又問：「怎麼去除？」岐伯說：「請從根源引導末端，使其慢慢消退，並消除寒熱之毒。要仔細探查其走向，慢慢地進針和退針，去除病灶。如果病灶像麥粒般大小，只需一針就可知曉，最多三針即可。」
（註：經書中提到，鼠瘻末端出現在頸項、肩上、鎖骨窩，應在手足少陽經取穴治療。針灸方法如下。）
天井穴、肩井穴、曲池穴（每個穴位灸五壯），肘尖上穴（都屬於手少陽經。）
如果癧瘡出現在下頜和頰車穴附近，應在手足陽明經取穴治療：
合谷，足三里（各七壯）
一法：以手仰至肩上微舉，肘骨尖上是穴，隨瘡灸之，瘡在右邊即灸右手，瘡在左邊即灸左手。艾炷如箸頭大。再灸如前，三次永無恙。如患四年，用藥不退，辰時著艾，申時即落，所感稍深，三灸即安。仍以蒜片貼癧瘡上，灸之五七壯，易蒜再灸，多灸，效。
一法：以線系項，垂下至乳頭，用銅錢記丟過背脊心是穴，灸五壯。灸了，可服通利藥。
白話文：
合谷穴和足三里穴各灸七壯。
一種方法是，將手背向上抬至肩膀處，微微舉起，肘骨尖上就是穴位，根據瘡的位置，瘡在右側就灸右手，瘡在左側就灸左手。艾炷大小如筷子頭。再按照前述方法灸三次，便可痊癒。如果病患已經患病四年，服用藥物也無法痊癒，可在辰時點燃艾灸，申時就會痊癒。如果病患病情較深，灸三次即可痊癒。然後用蒜片貼在癧瘡上，灸五七壯，換蒜片再灸，多灸效果更好。
另一種方法是，用線繩系在脖子上，垂下至乳頭位置，用銅錢記住線繩垂過脊椎中心的位置，那就是穴位，灸五壯。灸完後，可以服用通利藥物。
3. 治案
一婦患瘰癧延至胸腋，膿水淋漓，日久，五心煩熱，盜汗，食少嗜臥，月水不調，臍腹作痛。予謂血虛而然，非止癧瘡。服逍遙散，月餘小可，更服八珍湯加牡丹皮、香附子，又月餘而經通，再加黃耆、白斂，兩月而愈。（此憑證也。）
一人勞倦，耳下焮腫，惡寒發熱，頭疼作渴，右脈大而軟，當服補中益氣湯。彼自用藥發表，遂至嘔吐，始信。予用六君子湯，更服補中益氣湯而愈。（此憑證也。大抵內傷，榮衛失守，皮膚間無氣滋養，則不任風寒，胃氣下陷，則陽火上衝，氣喘發熱，頭痛脈大，此不足之證也。誤作外感表實而反泄之，寧免虛虛之禍？東垣云：內傷右脈大，外感左肺大，當以此別之。
白話文：
一位婦女患了瘰癧，蔓延到胸腋，膿水不斷流出，時間久了，出現五心煩熱、盜汗、食慾不振、嗜睡、月經不調、臍腹疼痛的症狀。我認為這是由於血虛所致，不僅僅是癧瘡。我讓她服用逍遙散，一個多月後病情稍有好轉，又讓她服用八珍湯並加入牡丹皮、香附子，又過了一個月後月經恢復正常，再加入黃耆、白斂，兩個月後痊癒。（這是真實的案例。）
有一個人過度勞累，耳下腫脹，畏寒發熱，頭疼口渴，右脈洪大而軟，應該服用補中益氣湯。但他自己服用發散的藥物，結果導致嘔吐，才相信我的判斷。我給他服用六君子湯，接著再服用補中益氣湯，最後痊癒。（這是真實的案例。一般來說，內傷導致營衛失守，皮膚組織沒有氣血滋養，就容易受到風寒的侵襲；胃氣下陷，就會導致陽火上衝，出現氣喘發熱、頭痛、脈洪大的症狀，這是氣虛不足的表現。如果誤以為是外感表實而使用發散藥物，反而會加重虛弱，造成更大的危害。東垣說：內傷以右脈洪大為特徵，外感以左肺脈洪大為特徵，應該以此來區分。）
雖然，以左右脈別內外，此亦雖憑，必須察形，觀色，審證，參之以脈，乃得不誤。丹溪治一老人飢寒作勞，患頸痛，發熱惡寒，骨節疼痛，無汗妄語，脈洪數而左甚，治以參、耆、歸、朮、陳皮、甘草，每貼加附子一片，五貼而愈。）
一少年九月間發熱，頭痛妄語，大渴形肥，脈數左大，以參朮為君，茯芍臣，耆佐，附子一片使。蓋人肥而脈左大於右，事急矣，非附則參耆無捷功。五十貼，大汗而愈。此皆在左脈大，丹溪悉以內傷治之，若依執東垣作外感，寧不殺人？
白話文：
雖然，以左右脈別內外來診斷，這雖然是一種依據，但必須觀察病人的形體、面色，審察病症，並參照脈象，才能避免誤診。
丹溪先生曾經治療一位年老體弱的病人，他因飢寒勞累而患上頸痛，發熱惡寒，骨節疼痛，沒有汗出，還胡言亂語，脈象洪數而左脈較盛。丹溪先生用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草作為藥方，每帖加附子一片，五帖後病就好了。
另一個案例是一位少年，在九月間發熱，頭痛胡言亂語，口渴異常，身體肥胖，脈象數而左脈較大。丹溪先生用人參、白朮作為主藥，茯苓、芍藥為輔藥，黃耆為佐藥，並加入附子一片。因為病人肥胖而左脈較大於右脈，病情十分緊急，如果不加附子，單靠人參、黃耆就無法快速奏效。服用五十帖藥後，病人大量出汗而痊癒。
這些案例都顯示了左脈較大時，丹溪先生都以內傷治療，如果按照李東垣先生的理論，將其視為外感，恐怕就會造成誤診，甚至危及生命。
一婦年二十二歲，耳下結核，經水每過期，午後頭痛，服頭痛藥愈甚。治以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十餘劑，愈。（此憑證也。）
一婦癧瘡，潰後發熱，煩躁作渴，脈大無力，此血虛也。以當歸補血湯，六劑頓退，又以聖愈湯數劑，少健，加以八珍湯加貝母、遠志，三十餘劑而斂。（此證憑脈也。）
一婦患癧，四肢倦怠，類癢證，以養氣血，健脾胃而愈。（此憑證也。）
一人患癧，痰盛，胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛肝乘木也，當實脾土，伐肝木為主。彼以治痰為先，乃服苦寒化痰藥，不應，又加破氣藥，病甚，始用六君子湯加芎歸，數劑，飲食少思；以補中益氣湯加白朮，月餘，中氣少復，又以益氣養榮湯，月餘，腫消而氣血亦復。夫右關脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也。
白話文：
一位二十二歲的婦女，耳下長了結核，經期經常延遲，下午頭疼，服用治頭痛的藥物後症狀反而加重。醫生用八珍湯加上柴胡、地骨皮治療，二十多劑後痊癒。
一位婦女患癧瘡，潰爛後發燒，煩躁口渴，脈象洪大無力，這是血虛的表現。醫生先用當歸補血湯治療，六劑藥後症狀減輕，又用聖愈湯幾劑，身體稍稍好轉。之後又用八珍湯加上貝母、遠志治療，三十多劑後癧瘡癒合。
一位婦女患癧瘡，四肢疲倦，類似瘙癢症狀，醫生用滋養氣血、健脾胃的方法治療，最終痊癒。
一位患者患癧瘡，痰多，胸悶氣短，脾胃脈象弦緊，這是脾土虛弱，肝氣乘脾的表現，應該以補脾土、瀉肝木為治療原則。患者一開始以治痰為主，服用寒涼化痰藥，效果不佳，又加了破氣藥，病情反而加重。後來醫生改用六君子湯加上川芎、當歸，服用幾劑後，飲食減少，思慮減退。之後又用補中益氣湯加上白朮治療，一個多月後，中氣略有好轉。最後又用益氣養榮湯治療，一個多月後，腫塊消退，氣血也恢復正常。右關脈弦緊，弦屬木，這是肝氣旺盛克脾土，屬於邪氣。
虛而用苦寒之藥，是虛虛也。況痰為病不一，主治之法不同。凡治痰，利藥太多，則脾虛而痰反易生，如中氣不足，必用參朮為主，佐以痰藥。（此憑證與脈也。）
一人患瘰癧，久而不斂，神思困倦，脈虛。予欲投以托裡，彼為不然，乃服散腫潰堅湯。半月後，發熱，飲食少思，復求治。投益氣養榮湯三月，喜其謹守，得以收救。（此憑證也。）
齊氏曰：瘰瀝結核，初覺，宜內消之；如經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿清稀，毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，並宜托裡。膿未成者，使膿早成，既以潰者，使新肉早生。氣血虛者，托裡補之，陰陽不和，托裡調之。大抵托裡之法，使瘡無變壞之證，所以宜用也。
白話文：
如果身體虛弱卻使用苦寒的藥物，就會讓虛弱更加嚴重。而且痰症的病因和類型很多，治療方法也各不相同。治療痰症時，如果使用利水藥太多，就會導致脾胃虛弱，反而更容易生痰。就像中氣不足的人，一定要用人參、白朮為主藥，再輔以化痰藥。（這要根據證狀和脈象來判斷。）
曾經有一個人患了瘰癧，時間很長，一直沒有痊癒，而且精神疲憊，脈象虛弱。我想要用托裡的方法治療他，但他不願意，結果就服用散腫潰堅湯。半個月後，他發熱、食慾不振、精神萎靡，又來求醫。我給他服用益氣養榮湯，用了三個月，因為他很謹慎地按照醫囑服藥，終於得以痊癒。（這也是一個案例證明。）
齊氏說：瘰癧結核，剛開始的時候，應該用內消的方法治療；如果時間久了沒有好轉，氣血逐漸衰弱，身體發寒，肌肉冰冷，或者膿液清稀，毒氣排不出來，傷口癒合不了，腫塊沒有發紅，結核沒有化膿，外在症狀不明確，這些情況都應該用托裡的方法治療。膿液還沒有形成的，可以用托裡的方法促進膿液的生成，已經化膿的，可以用托裡的方法促進新肉生長。氣血虛弱的，可以用托裡的方法來補氣血，陰陽不調的，可以用托裡的方法來調節陰陽。總之，托裡的方法可以防止瘡瘍惡化，所以應該用它來治療。
一人患瘰久而不斂，膿出清水，面黃羸瘦，每清晨作泄。與二神丸數服，泄止，更以六君子加芎歸，月餘，肌體漸復，灸以豆豉餅，及用補劑，作膏藥貼之，三月而愈。（此憑證也。）
一婦潰後核不腐，以益氣養榮湯，三十餘貼，更敷針頭散腐之，再與前湯，三十餘劑而斂。
一人患癧腫硬，久而不消，亦不作膿，服散毒藥不應，令灸肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而消。
一人尚硬，亦灸前穴，服前湯，膿成，針之斂。嘗治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥，即愈。
白話文：
一位病人患了瘰癧很久，沒有癒合，流出清水膿液，臉色發黃，身體消瘦，每天清晨都會腹瀉。醫生給他服用二神丸，服藥後腹瀉停止，又用六君子湯加川芎、當歸，一個多月後，身體逐漸恢復，用豆豉餅灸患處，並用補益藥材製作膏藥貼敷，三個月的時間就痊癒了。
一位婦女生產後，傷口沒有癒合，醫生用益氣養榮湯治療，服用了三十多帖後，再用針頭散敷在傷口上促進腐肉脫落，接著繼續服用益氣養榮湯，服藥三十多劑後就癒合了。
一位病人患了癧腫，又硬又腫，很久都消不下去，也沒有化膿，服用散毒藥物也沒有效果，醫生就讓他灸肘尖的兩個穴位，同時服用益氣養榮湯，一個多月後就消腫了。
另一個病人患了癧腫，也同樣很硬，醫生同樣用灸肘尖穴位的方式治療，並讓他服用益氣養榮湯，結果化膿了，醫生用針刺治療後，癧腫就癒合了。曾經治療過一些患病兩三年都無法痊癒的病人，連續灸肘尖穴位三次，配合內服清熱解毒的藥物，就治癒了。
一人患癧腫痛，發寒熱，大便秘，以射干連翹散，六劑熱退大半，以表證，四劑而愈。
一婦耳下腫痛，發寒熱，與荊防敗毒散，四劑，表證悉退，以消腫潰堅湯，數劑，消大半，再用神功栝蔞散，四劑而平。（以上俱憑證也。）
一婦肝經積熱，患癧作痛，脈沉數，以射干連翹湯，四劑少愈，更用散腫潰堅丸，月餘而消。
一婦肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，以薄荷丹治之而消。
白話文：
有一個人患了瘡腫疼痛，還伴有發寒發熱、大便秘結，用射干連翹散治療，六劑藥後熱退了一大半，屬於表證，又服用四劑藥就痊癒了。
一位婦女耳下腫痛，還伴有發寒發熱，用荊防敗毒散治療，四劑藥後表證完全消失，接著用消腫潰堅湯治療，服用了幾劑藥後腫消了一大半，再用神功栝蔞散治療，四劑藥後就痊癒了。以上都是根據實際情況用藥的例子。
一位婦女肝經積熱，患有瘡腫疼痛，脈象沉而數，用射干連翹湯治療，四劑藥後略有好轉，接著用散腫潰堅丸治療，一個月左右就消除了。
一位婦女肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈象浮而數，用薄荷丹治療，就消除了。
一人年二十歲，耳下患癧，焮痛，左關脈數，此肝經風熱所致。以荊防敗毒散，三貼，表證悉退，再與散腫潰堅丸，月餘平復。（已上俱恁脈也。）
一婦因怒耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈，（此無脈證，而用發表藥，必有所見也。）
嘗治前證旬日不消者，以益氣血藥，及飲遠志酒，並效。無膿自消，有膿自潰。
一人因怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁，四劑而愈。（此憑證也。）
白話文：
有一個人二十歲，耳下長了瘡，紅腫疼痛，左邊關脈跳動很快，這是肝經風熱引起的。用荊防敗毒散治療，連續服用三帖，表面的症狀全部消失，再服用散腫潰堅丸，一個多月就恢復健康了。
一位婦女因為生氣，耳下腫痛，用荊防敗毒散加上連翹、黃芩，服用四劑就痊癒了。這沒有脈象證據，卻用發表藥物治療，一定是有所根據的。
曾經治療過類似的症狀，十天左右還沒有消退，就用補益氣血的藥物，並且喝遠志酒，效果都很好。沒有膿的自然消散，有膿的自然潰爛。
有一個人因為生氣，耳下腫痛，或者脅肋疼痛，用小柴胡湯加上青皮、紅花、桃仁，服用四劑就痊癒了。這是根據症狀治療的。
一人腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯兼神效栝蔞散，各數劑，及隔蒜灸數次，月餘而消。（此憑脈與證也。）
一婦頸痛不消，與神功栝蔞散，六劑少定，更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母，數劑，痛腫減大半，再以四物、小柴胡，數劑而平。
一人氣血已復，核尚不潰，用針頭散及必效散各三次，不旬日而愈。（此皆憑證也。）
一婦年三十，患瘰癧已潰不愈，與八珍湯加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十劑，形氣漸轉，更與必效散二服，瘡口遂合，惟氣血未平，再用藥三十餘劑而平。
白話文：
有人腫塊堅硬不化膿，脈象弦數，就用小柴胡湯和神效栝蔞散各服幾劑，並隔薑灸治幾次，一個多月後腫塊消退。
一位婦女頸部疼痛不消，服用神功栝蔞散六劑後略有好轉，再用小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母幾劑，疼痛腫脹減輕一半，之後再服用四物湯和小柴胡湯幾劑，疼痛就完全消除了。
有人氣血已經恢復，但腫塊還沒潰爛，就用針頭散和必效散各服三次，不到十天就痊癒了。
一位三十歲的婦女患瘰癧潰爛很久未愈，就用八珍湯加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，服用五十劑後，身體狀況逐漸好轉，再服兩次必效散，瘡口便癒合，只是氣血還沒完全恢復，再服用藥物三十多劑才痊癒。
治瘰癧，用必效散與栝蔞散相間，服之神效。（今人不論虛實，概用必效散，殊不知斑蝥性冷大毒，利水破血，大損元氣。若氣血實者用此劫之，而投補劑或可愈。若虛而用此，或用追蝕之藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，元氣虛，不可救。）
一人耳下患核五枚，如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發熱，脈數濡而澀。以益氣養榮湯六十餘劑，元氣已復，患處已消，一核尚存，必效散進二服而平。
一婦瘰癧不消，膿清不斂，用八珍湯少愈。忽肩背痛，不能回顧。此足太陽經氣鬱所致，當服防風通氣湯。彼云：瘰癧，膽經病也，是經火動而然。自服涼肝降火之藥，反至不食，痛盛。予診之，胃氣弱甚，先以四君加陳皮、炒芍藥，羌活、半夏、蔓荊子，數劑，食進痛止，繼以防風通氣，二劑而愈。（此皆憑脈與證也。）
白話文：
治療瘰癧，可以用必效散和栝蔞散交替服用，效果奇佳。現代人不管虛實，都用必效散，卻不知道斑蝥性寒毒性大，利水破血，會嚴重損害元氣。如果氣血實的人用它來治療，再用補藥，也許可以痊癒。但如果虛弱的人用它，或用腐蝕性藥物，雖然能去除瘀肉，卻會導致瘡口不癒合，元氣虛弱，無法挽救。
一位病人耳下長了五個核，像串珠一樣，一年多了，仍然硬硬的，面色萎黃，食慾不振，勞累就發熱，脈象數而濡滑。我用益氣養榮湯治療六十多劑，元氣已經恢復，病灶已經消退，只留下一顆核，用了兩劑必效散後就平復了。
一位婦女患有瘰癧，久治不愈，膿液清稀，不易收口，用八珍湯治療效果不佳。突然肩背疼痛，不能回頭。這是足太陽經氣鬱結所致，應該服用防風通氣湯。有人說瘰癧是膽經病，是膽經火氣旺盛引起的。自己服用清肝降火的藥物，反而導致食慾不振，疼痛加劇。我診斷發現她胃氣虛弱，先用四君子湯加陳皮、炒芍藥、羌活、半夏、蔓荊子，服用了幾劑，食慾恢復，疼痛止住，之後再服用防風通氣湯，兩劑就痊癒了。這些都是根據脈象和症狀來判斷的。
一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，及日飲遠志酒二三杯，漸消。
一婦月經不行，漸熱，咳嗽肌瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消。令服逍逍散，月餘，更服八珍湯加丹皮、香附，又月餘，加黃耆、白蘞，兩月餘，熱退腫消，經行而愈。
一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶，兼發熱，用方脈流氣，二劑胸膈利，以荊防敗毒散，二劑而熱退。肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎歸、芍藥四劑，脈證頓退。以散腫潰堅丸，一料將平，惟一核不消，服神仙無比丸，二兩而瘳。（此憑證與脈也。）
白話文：
一個人因為過度勞累和生氣，導致頸部腫起一塊，時間久了也不消退，各種藥物都沒有效果。於是用八珍湯加入柴胡、香附，每天隔著蒜頭灸治幾次，並且每天喝遠志酒兩三杯，腫塊慢慢消退。
一位婦女月經停經，身體漸漸發熱，咳嗽，消瘦，胸膈不舒暢，頸部也腫起一塊，時間久了也不消退。醫生讓她服用逍遙散，一個多月後，又改服用八珍湯加入丹皮、香附，再過一個多月，又加入黃耆、白蘞，兩個多月後，發熱退去，腫塊消退，月經恢復正常，病就好了。
一個人因為突然生氣，導致脖子下面腫痛，胸膈煩悶，還伴隨發熱。醫生先用方脈流氣湯，兩劑後胸膈通暢，再用荊防敗毒散，兩劑後發熱退去。脈象仍然弦澀，醫生又用小柴胡湯加入川芎、當歸、芍藥，四劑後脈象和症狀都消失了。最後用散腫潰堅丸一料，腫塊幾乎消失，只剩下一個小核，醫生又讓病人服用神仙無比丸兩兩，病就好了。（這是根據症狀和脈象而治的。）
一小兒周歲，項患胎毒，俟有膿出碗許，乳食如常，用托裡藥，月餘而愈。又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，瘡深宜刺，使瘀血出於毒聚之始，則易消也。況小兒氣血不弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。
一人項下患毒已成，因畏針烙，延至胸，赤如霞，其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，甚倦。予密針之，膿出即睡，覺而思食，用托裡散，兩月而愈。又一人患此，及時針刺，數日而愈。又一人素虛患此，畏針，直潰通項頰，氣血愈虛而死。
一人耳後患毒，脈證俱實，宜用內疏黃連湯。彼以嚴冬不服寒劑，竟至不救。
白話文：
有一個小孩一歲的時候，脖子患了胎毒，等到膿汁流出來像碗那麼多，吃奶喝粥跟平常一樣，用內服的藥，一個多月就好了。又有一個小孩患了這種病，等著膿汁自己流出來，幾乎救不活了。一般來說，瘡瘍淺的適合用砭石刮，瘡瘍深的適合用針刺，讓瘀血從毒素聚集的初期就排出，這樣就容易消退。何況小孩子氣血本來就不強，膿瘡形成之後不針不砭，很少能活下來。
有一個人脖子下面患了毒瘡已經形成了，因為害怕針灸，一直拖到毒瘡蔓延到胸口，紅得像霞光一樣，脈象滑數，飲食不進，一個多月睡不著，非常疲倦。我用細針刺破毒瘡，膿汁流出來之後就睡著了，醒來就想要吃東西，用托裡散，兩個月就治好了。又有一個人患了這種病，及時用針刺，幾天就好了。又有一個人本來就體虛，患了這種病，害怕針灸，直接潰爛到脖子和臉頰，氣血越來越虛弱，最後死了。
有一個人耳朵後面患了毒瘡，脈象和症狀都很實，應該用內疏黃連湯。但是他因為是嚴冬，不願意服用寒涼的藥物，最終沒能救活。
羅謙甫曰：用寒遠寒，用熱遠熱。假者反之，雖違其時，以從其證。又云：凡治病必察其下，謂察時下之宜而權治之。故曰經者，常也；法者，用也；醫者，意也，隨其所宜而治之，則萬全矣。
一婦因怒項腫，後月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。先以椒仁丸數服，經行腫消，更以六君子加柴胡、枳殼，數劑痊。亦有先因小便不利，後身發腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒仁丸。
白話文：
羅謙甫說，用寒藥要遠離寒症，用熱藥要遠離熱症。假如有虛實相反的情況，即使違背時節也要依據病症治療。他也說，治療疾病一定要觀察病人的情況，也就是要根據當時的病情來調整治療方法。所以經方是常規，法則是用法，醫術是意念，依據病人的情況來治療，就能萬無一失。
一位婦女因為生氣而導致脖子腫脹，之後月經不調，四肢浮腫，小便像淋一樣，這是血分證。先服用椒仁丸幾劑，經期來時腫消，再服用六君子湯加柴胡、枳殼，幾劑就痊癒了。也有人先是小便不利，之後身體浮腫，導致月經不調，叫做水分證，應該服用葶藶丸治療。《良方》中記載，婦女腫脹，如果是先因為月經不通導致四肢浮腫、小便不利，叫做血分證。水可以化為血，血不通暢就會再化為水，應該服用椒仁丸。
一癧婦咽間如一核所哽，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯而咽利，更以逍遙散愈。
一婦所患同前，兼膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲並效。（以上皆憑證也。）
一婦久郁，患癧不潰，既潰不斂，發熱口乾，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養榮湯二十餘劑，少健。予謂：須服百劑，庶保無虞。彼欲速效，反服斑蝥之劑，及用追蝕毒藥而復結，以致不能收斂，流水不止，遂致不救。
一人因勞而患癧，怠情發熱，脈洪大，按之無力，宜用補中益氣湯。彼不信，輒服攻伐之劑，吐瀉而死。
白話文：
一位婦女喉嚨像是被核桃卡住一樣，吞嚥困難，吐也吐不出來，又感到疲倦發熱。先用四七湯治療，喉嚨順暢了，接著再用逍遙散，病就好了。
另一位婦女患病症狀和前者相同，但還伴隨胸悶，肚子脹，食慾不振，思緒不清，睡覺不安。用分心氣飲治療，同樣有效。（以上都是根據實際案例。）
一位婦女長期鬱悶，患了癧瘡，久久不潰爛，潰爛後又無法癒合，還伴隨發熱口乾，月經量少，食慾不振，下午特別疲倦。我用益氣養榮湯治療，服用二十多劑後，身體略有好轉。我告訴她：必須服用一百劑藥，才能確保痊癒。她想要快速見效，反而服用斑蝥之類的毒藥，以及其他刺激潰瘍的毒藥，結果癧瘡又重新癒合，導致潰瘍無法收口，膿水不停流出，最終無法挽救。
有一個人因為勞累而患了癧瘡，感到疲倦發熱，脈搏洪大無力。我認為應該用補中益氣湯治療。他不相信，反而服用攻伐性的藥物，結果吐瀉而亡。
大抵此證原屬虛損，若不審虛實，而犯病禁、經禁，鮮有不誤。凡治先以調經解鬱，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之，候有膿則針之，否則變生他證。設若兼痰、兼陰虛等證，只宜加痰藥，不可干擾余經。或氣血已復而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或進神仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑，以調理。瘡口不斂，豆豉餅、琥珀膏貼之。
虛甚，而不慎飲食起居七情者，俱不治。此證以氣血為主，氣血壯實，雖不用追蝕之藥，亦能自腐，但取去其核，易於收斂。若氣血虛，不先用補劑，而數用攻蝕之藥，適以自敗。若發寒熱，眼內有赤脈貫瞳人，亦不治。一脈者，一年死，二脈者，二年死，最驗。（《靈樞經·寒熱篇》）
白話文：
這種病症原本是身體虛弱造成的，如果不分清楚虛實就亂用藥物，或是在經期、月經期間服用藥物，很容易出錯。治療首先要調經解鬱，可以用隔著蒜頭灸患處，大多能自行消退。如果沒有消退，就用琥珀膏貼敷，等到有膿出來就用針刺破，否則容易轉變成其他病症。如果同時伴有痰濕、陰虛等症狀，就只能加用化痰藥，不要干擾其他經脈。如果氣血已經恢復，但腫塊沒有消退，就服用化解堅硬的藥物，如果一個多月沒有效果，氣血也沒有明顯損耗，就可以服用必效散，或神仙無比丸，服藥之後立即停止，再服用幾劑益氣養榮湯來調理。瘡口癒合不了，可以用豆豉餅、琥珀膏貼敷。
如果身體非常虛弱，又不注意飲食起居，或經常情緒波動，就無藥可救。這種病症關鍵在於氣血，氣血強壯，即使不用腐蝕性的藥物，也能自行潰爛，只要去除腫塊，就容易癒合。如果氣血虛弱，不先服用補藥，就一直用腐蝕性藥物，反而會加重病情。如果出現發熱發冷，眼睛裡有紅色血管穿過瞳孔，也無藥可救。一條紅色血管，一年就會死，兩條紅色血管，兩年就會死，這是非常準確的判斷。