《古今醫統大全》~ 卷之八十 (14)
卷之八十 (14)
1. 瘰癧
瘰癧必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明，大抵食味之厚，鬱氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，招引變換，須分虛實。實者易治，虛者可補。以其三焦相火，氣多血少。婦人見此，月經不調，寒熱變生，稍久，轉為潮熱，危矣。自非寡欲斷味，神仙不治也。
瘰癧者，結核是也。或在耳後，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，連及缺盆，皆謂之瘰癧。或在胸前，及於兩脅者，皆謂之馬刀，手足少陽經之疾。少陽司相火，但凡女子、小兒，三焦火窒一經，蓄怒憂思驚恐，抑鬱氣逆，遂致痰火積於經，結核不散，而成瘰癧，至於發熱憎寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，則必費調理，可不慎與？
又云：結核連續者，為瘰癧。刀形長如蜆蛤者，為馬刀。
脈澀者補血為主。
脈弱者補氣為主。
脈浮數者及腫痛，宜祛風清熱涼血。
腫硬不潰者，補氣血為主。
鬱抑所致者，解鬱結，調氣血。
潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補之。
虛勞所致者，補之。
因有核而不斂者，腐而補之。
脈實而不斂或不消者，下之。
治瘰癧結核及頭面諸瘡腫、胸肋間腫痛，必用此法始。
經曰：火淫所勝，治以鹹寒。先用食鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三四次頓服，少時以雞翎於咽喉中探引吐涎三兩升，後服涼血通經如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類。
地膽、斑蝥，制度如法，能攻瘰癧之毒，以其破瘰癧之根，從小便中出，或如粉片漿汁，或如血塊爛肉，亦其驗耳。服此藥者，當以木通、滑石等為嚮導，不然，恐遺毒於小腸，膀胱也。
夏枯草，《本草》言大治瘰癧，散滯氣，而有補養厥陰血脈之功。而經不言其能退寒熱，虛者儘可倚仗，實者以行散之藥佐之，外施艾灸，亦漸取效。此草三四月間開紫花，夏至時便枯，蓋稟純陽之氣，得榮則枯耳。此瘰癧中之要藥也。
桑椹，取極熟黑色者二斗，以布濾取自然汁，砂器內文武火慢熬，成薄膏。每日白湯點一匙，食後稍遠服，日三次。
散腫潰堅湯，治馬刀結硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少陽經分，或頰或頰車堅硬如石，乃陽明經分，或二經瘡已破，流膿，並皆治之。
柴胡梢（四錢），桔梗（半兩），升麻，龍膽草，黃芩梢（半生，半酒炒），連翹（各三錢），炙甘草，白芍藥，當歸尾（各三分），黃連（二錢），黃柏，知母（炒），栝蔞根（酒浸），葛根，昆布（酒洗），廣朮（酒浸，微炒），三稜（酒拌濕，炒透，二錢）
上咀，每服六七錢，水二盞，浸大半日，煎一盞，熱服。臥宜去枕，頭低腳高，每噙一口作數次咽，留一口送下後項丸藥，服畢臥。藥在膈上停留，以制上病故也。若能食，糞硬者，加至七八錢一劑，前藥取半料為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，用本湯下。
連翹散堅湯，治耳下或肩上及缺盆，瘡核如石，動之無根，或生兩脅，或未破潰，或已流膿成瘡，此手足少陽經分也。
柴胡（一兩二錢），當歸尾（酒洗），黃芩（生），廣朮（酒炒），三稜（酒炒），連翹，芍藥（各半兩），黃連（酒炒），蒼朮（各二錢），栝蔞根（一兩，酒炒），龍膽草（酒洗），黃芩（酒炒。各七錢），炙甘草（三錢）
上一半煎，如前法服，一半為丸，亦如前法服。
玉燭散，治瘰癧自消，和血通經。
上為粗末，每服三錢，水盞半，生薑三片，煎七分，溫服。每日食後一服，七日效。
升麻調經湯，治繞項結核或至頰車，此陽明胃經瘰癧也。手足少陽、足少陰腎經俱能結塊，此藥並治。
升麻（一錢），連翹（半兩），葛根，龍膽草（四錢），桔梗（半兩），條黃芩（六錢），當歸尾（一錢），芍藥（三錢），生黃芩（四錢），黃柏（七錢），知母（一錢），廣朮，三稜，黃連炙，甘草（各半兩）
上藥一半煎服，一半蜜丸，煎藥吞下如前法。
救苦化堅湯，治瘰癧，馬刀挾癭，從耳下或耳後下頸至經，或入缺盆，乃手足少陽經分，其在頰間或頰車，乃足陽明經分，受心脾之邪而作。今將二證合而治之。
升麻（一錢），葛根（五分），真漏蘆（五分，三味俱足陽明本經藥），連翹（一錢，諸瘡必用之藥，瀉十二經之邪火，十二經瘡藥不可無，能散諸氣聚血結），丹皮（五分，涼血，散滯血），歸身（三分），生地（三分以上，和血涼血），白芍藥（三分，夏月焙之。腹痛必用之藥，味酸能收散氣），黃耆（一錢，固皮毛腠理，補表之元氣，及能活血脈，生血，散火邪，瘡家聖藥），肉桂（三分，大辛熱，能散結積，陽證瘡瘍，須少用之。
又曰寒因熱用，或有煩躁者去之），麥芽（一錢，治腹中急縮，兼能消食補胃），柴胡（八分），鼠黏子（一五分，若無馬刀挾癭，不在少陽者，去柴胡一味），防風（五分，凡瘡在上部，雖無手足太陽經證，亦當用之，為能散結。有脊痛項強，加羌獨活），昆布（二分，味大咸。
瘡堅硬者用之，以咸能軟堅也），廣朮（三分，煨），三稜（三分，煨。二味削堅積、瘡毒堅硬者用之，不甚堅者減），人參（三分，氣弱，氣短者加），黃柏（三分，有熱、煩躁，腎中有伏火，或腳無力者，加倍），益智仁（二分，或嘔吐，胃不和，及腹脹者，更加厚朴），曲末（炒，三分），炙甘草（五分，能調諸藥，瀉火，助胃調中，除邪氣），黃連（三分，瀉心火，治諸瘡）
上為極細末，滾湯泡，蒸餅和勻，捻作餅子，日中曬乾，搗如米粒大。每服一錢或二錢，白湯送下。量病人虛實，無令藥多妨其飲食，此治之大法也。
如在少陽陽明經分，為馬刀挾癭者，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，加瞿麥（三分）。氣不順者，加橘皮。邪在上焦，加黃芩。在中焦，加黃連。在下焦，加黃柏、知母、防己，皆酒製用之。大便不通，印壅起邪盛，急
加酒大黃以利之。如血燥不行，加桃仁、酒大黃。風澀不行，加煨皂角仁、秦艽、大黃。如陰寒秘結，以《局方》半硫丸，或加附子、乾薑，冰冷與之。大抵諸瘡素弱者，少用苦寒，多加參耆甘草之類，泄火，以補元氣為主。
海藻散，治瘰癧。
海藻（洗），昆布，何首烏（不犯鐵器），皂角刺（炒黃色。各一兩），蛇蛻（一條）
上五味，為細末，用豬項下刀口肉燒熟，蘸藥末食之，向患處一邊側臥一伏時，每核上灸七壯，煙從口中出為度，膿盡即安。
瞿麥飲子，治瘰癧馬刀瘡。
瞿麥穗（半斤），連翹（一斤）
上為粗末，水煎臨臥服。此藥經效，多不能速驗，宜待歲月之人，自消除也。
連翹湯，治前證。
連翹，瞿麥（各斤），大黃（三兩），甘草（二兩）
上咀，每服半兩，煎，食後服。十餘日後，可於臨泣穴，炙二七壯，服藥不可止，五六十日效。
柴胡連翹湯，治前證。
柴胡，連翹，黃芩（炒），知母（酒炒。各半兩），中桂（三分），炙甘草，黃柏（酒炒），生地黃（各三錢），歸尾（錢半），瞿麥穗（六錢），鼠黏子（一錢）
上咀，每服半兩，水二盞，煎一盞，食後稍熱服。
柴胡通經湯，治小兒項側有核，堅而不潰，名曰馬刀。
柴胡，歸尾，桔梗，生甘草，連翹，三稜，鼠黏子，黃芩，黃連（各五分），紅花（少許）
上咀，水二盞煎一盞，食後稍熱服。
白花蛇散，治九漏瘰癧，發於項頸之間，憎寒發熱，或痛或不痛。
白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙乾稱二兩），生犀角（二錢，鎊），牽牛（半生半炒，一兩），青皮（半兩）
上為細末，每服一錢，入膩粉五分硬勻，五更糯米飲調，服已，時利下惡物，乃瘡之根也。更候十餘日，再進一服，忌發風熱毒物。已成瘡者，一月可效。
四聖散，治瘰癧。服白花蛇散轉利後，服此調之，永去其根。
上為細末，每服二錢，米湯調下，清水盡為度。
遇仙無比丸，專治瘰癧。
白朮，檳榔，防風，牽牛（半生半炒），郁李仁（湯泡去皮），密陀僧，甘草（各半兩），斑蝥（去翅足，糯米炒，去米）
上以斑蝥減半為末，糊丸，梧桐子大。每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯送下。服至一月後，覺腹中微痛，
於小便中取下毒物，有如魚目狀。已破者自合，未破者自消。
（湜齋）立應散，治瘰癧神效。已破未破皆可服。
連翹，赤芍藥，川芎，當歸，炙甘草，滑石（研。各半兩），黃芩（三錢），白牽牛（生取末，二錢半），土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，日曬乾。二錢），川烏尖（七個），地膽（去頭足，秫米炒，以米黃為度，去米用，三錢）
上為細末，每服抄一大錢匕，濃煎，木通湯調下，臨臥服，毒根從小便中出，痛澀不妨，毒出如粉片塊血爛肉是也。如未效，後再服，繼以薄荷丹解其風熱。且地膽性帶毒，濟以烏尖，或衝上麻悶，不能強制，嚼蔥白一寸，茶清下，以解之。如小便澀，燈心煎湯，調五苓散服。瘰癧以好膏貼之。
薄荷丹，解瘰癧風熱之毒，自小便宣毒之後，須常服此。
土薄荷，皂角（去子皮），連翹，何首烏（米泔浸），蔓荊子，三稜（炮），荊芥（各一兩）
上為末，好豉二兩半，以米醋煎沸，酒豉淹令軟，研如糊，和丸梧桐子大。每服三十丸，食後熟水下，日
一服，常服為妙。
神秘丸，治瘰癧多年不愈。
斑蝥（去頭足，秫米炒，一分），薄荷葉（三分）
上為細末，雞子清和丸梧桐子大。空心茶清下二丸，午時後服三丸，臨臥服四丸，次日空心服五丸。臍下痛，小便取下惡物為效。如小便澀，吃蔥茶少許。
必效散，治瘰癧
斑蝥（去頭足，麵炒，二十一個），荊芥穗，黑牽牛，直殭蠶（炒去絲嘴）
上為細末，每服一錢，五更好酒調下。日中當利惡物，如不下，次日五更再進一服，或更不下，第三日五更先吃秫米粥一碗，次服此藥，其毒決下。如小便痛澀，以蔥茶解之，或煎木通燈心湯利之。
雌雄散，治前證。
斑蝥（一雌一雄足翅全者，新瓦焙焦，去頭翅足），貫眾（二錢），鶴蝨，甘草（各五分）
為細末，作粥服，飽飯後好茶濃點一盞調下。
射干連翹湯，治瘰癧寒熱往來。
射干，連翹，玄參，赤芍藥，木香，升麻，前胡，山梔仁，當歸炙，炙甘草（各一兩），大黃（炒，二兩）
上咀，每服三錢，水一盞煎七分，入芒硝少許，食後溫服，日再服。
栝蔞子散，治瘰癧初腫疼痛，寒熱，四肢不寧。
栝蔞子（微炒），連翹，何首烏，皂角子（微炒），牛蒡子（微炒），大黃（微炒），白螺殼，山梔仁，漏蘆，牽牛（微炒），生甘草（各一兩）
上為細末，每服二錢，食後溫酒調下。
皂角子丸，治瘰癧。
肥皂角子（一升），玄參，連翹（各一兩）
上以水五升於砂鍋內慢火熬，水盡為度，先揀皂角子軟者，每服三粒，食後臨臥時細嚼津下，硬者搗爛，煉蜜和丸，如榛子大。每夜含化一丸、半月效。忌酒熱物。
連翹飲，治瘰癧結核，不論已潰未潰。
新薄荷葉（二斤，取自然汁），肥皂角（一條，去皮水浸，去渣取汁。上二味砂鍋熬膏），青皮，陳皮（各一兩），連翹（半兩），牽牛（半生半炒末，一兩），皂角子（炮去皮，以仁為末，兩半）
上為末，用膏子丸。每服三十丸，煎連翹湯下，十日效。
蝙蝠散，治瘰癧多年不愈神效。
上以二物俱撒上黑豆同燒，其骨化、研為細末。瘡濕，即以末藥乾摻之，瘡干，以香油調敷之。內服連翹等湯，效。
香附米（四兩，酒浸一宿，曬乾），陳皮（二兩），羌活，白芷（各一兩），天花粉，牡蠣（煅），甘草（各半兩），皂角刺（半兩）
上為細末，每服二錢，用清油不拘時調下，日三次。
追毒神異湯，治瘰癧熱盛脈有力者，以此下之。
辰砂（一錢），血竭（一錢），麝香（一字。共研末），大黃（半兩），大甘草（半兩）
上分一半為末，一半咀，河水一盞煎，臨臥調末藥服，渣再煎。
托裡救苦神應丸，治一切流注癧瘡，與調經湯間服。
川烏頭（炮去皮臍），陳皮（各一兩），當歸（酒浸），甘草節，白芷，沒藥（各半兩），蟬蛻（去土，半兩），大皂角（去皮弦），生地黃，薑黃（各兩半）
上將皂角捶碎，水四碗煎二碗，濾去渣用汁，同煮烏頭，至爛為度，搗如泥，余諸藥卻另為末，和烏頭泥為丸，如梧桐子大。每服六十丸，半飢時薄荷湯下。若瘡既破，有腐腫黑肉，當服化氣調經湯，外貼太乙神聖等膏為妙。
（《綱目》）太乙膏，治瘰癧瘡神效。
沒藥（四錢），黃丹（五兩），冰片（五分），乳香，輕粉（各三錢），麝香（五分），香油（一斤）
上用清油黃丹熬成，用蔥七枝次第下，熬焦為度，槐枝攪，滴水不散，提起，卻入乳沒輕粉腦麝攪勻，瓷器收用。
琥珀膏，治頸項瘰癧，初發如梅子，結腫堅硬，漸若連珠，不消不潰，或穿穴潰膿不絕，經久難愈，漸成瘻疾，並治。
琥珀（一兩，研細），丁香，木香（各二兩），桂心（半兩），硃砂（研細），白芷，當歸，木鱉仁，防風，木通（各半兩），黃丹（七兩），垂柳枝（三兩），松脂（二兩），麻油（一斤二兩）
上藥用琥珀、丁香、硃砂、桂心、木香五味，羅為細末，其餘藥並細咀，以油浸一宿，入鐺內以慢火煎，候白芷焦黃，漉出，次下松脂末，濾去渣，再澄清，油入鐺內慢火熬，下黃丹，以柳枝不住手攪，令黑色，
滴水成珠不散，看軟硬得所，入琥珀等味攪勻，瓷器盛。用時看大小用紙攤貼。
翠玉膏，治瘰癧，亦治臁瘡。
瀝清（四兩），黃蠟，銅綠（各三兩），沒藥（一錢）
上件先將銅綠為末，香油調勻，又將瀝清、黃蠟火上溶開，次下細銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味旋入攪勻，用河水一樽，將藥傾在內，用手扯開勻，油紙里，看瘡大小分用。將塊子口嚼，捻成餅子，貼於瘡上，紙封，三日易之。
蜂房膏，治熱毒、氣毒結成瘰癧。
露蜂房，蛇蛻，玄參，蛇床子，黃耆（各三分），杏仁（半兩），亂髮（雞子大丸），鉛丹，黃蠟（各二兩）
上先將五味少以酒拌，過宿，用香油半斤內杏仁、亂髮同煎，焦黑，濾淨，更入鐺內煎，慢火熬至滴水不散，然後下丹、蠟，熬至五七沸，傾入瓷盆中，攤貼瘡上，一日一換。
洗敷藥
白芷、荊芥二味煎湯，候溫，用軟帛蘸洗，拭乾，好膏藥貼。
敷藥
半夏（生），南星（生。各二錢），血竭（一錢），輕粉（少許），上為細末，津唾調敷。
又方，治鼠癧：貓頭骨（一個，燒灰），麝香（一錢），為極細末，清油調敷。
又方，黃顙魚（開肚），入蓖麻子二十一粒，以綿縛定，投入廁坑內，冬三月，春秋二月，夏一月，取出洗淨，用黃泥固濟、文武火煨焦，存性，研為細末，香油調敷。亦治臁瘡。
龍泉散，治瘰癧末破，塗之自消。
龍泉粉（即磨刀石上濃汁，青石者佳），瓦粉（各半兩），昆布，廣朮，三稜（各二錢）
上為細末，熟水調塗之。用此去痰尤速。一日一易。