《古今醫統大全》~ 卷之八十 (13)
卷之八十 (13)
1. 瘡瘍所致之由
氣血充實，經絡通暢決無患此。若氣血素虧，七情所傷，經絡鬱滯，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。醫者須當察其所由，辨其虛實，庶不誤人。
2. 論癰可治不可治
發背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已涸，決不治。
凡腫不高，色不赤，不焮痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水青或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也，皆難治，宜峻補之。或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水敗臭，煩躁時嗽，腹痛渴甚，泄利無度，小便如淋，乃惡證也，皆不治。腫瘍一日至四五日，未成膿而痛者，宜灸至不痛，灸而不痛或麻木者，明灸之。
凡瘡瘍發熱而痛者，發於陽也，可治。脈不數，不熱不痛者，發於陰也，難治。不痛者最惡，不可視為常疾。此證不可不痛，不可太痛，煩悶者，不治。
3. 頭面赤腫（時毒發於面鼻耳項者是也。）
經云：身半以上腫，天之氣也，身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣也，與膏粱積熱之證不同。硝黃之劑，非大便秘實不可用，若不審其因，及辨其虛實表裡，概用攻之，必致有誤。嘗見饑饉之時，蒭蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。
常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯，人參敗毒散，或普濟消毒飲子。邪在裡者，五利大黃湯、梔子仁湯。表裡俱不解者，防風通聖散。表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯。腫甚者，砭患處出惡血，以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。欲其作膿者，用托裡消毒散。欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。
五七日咽喉閉塞，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。時毒者，為回邪之毒氣感於人也，其候發於鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒發熱，頭痛或肢體痛，恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識者，將為傷寒，便服解藥，一二日腫氣益增，方悟，始求瘍醫。
原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤。病家惡言時毒，切恐傳染。考之經曰：人身忽然變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，與時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。先論脈，滑、數、浮、洪、沉、緊、弦、澀皆其候。蓋浮數者，邪在表也；沉澀者，邪氣深也。
氣實之人，急服化毒丹以攻之。熱實不利，大黃湯下之。有表證者，解毒升麻湯以發之。年高氣耎者，五香連翹湯生之。又於鼻內搐通氣散，取十餘嚏作效，若搐藥不嚏者，不可治；如嚏出膿者，治之必愈，左右之人，每日用嚏藥搐之，必不傳染。其病人亦每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。
經三四日不解者，不可大下，尤宜和之，犀角連翹散之類，至七八日大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散，宜針鐮出血，泄其毒氣，十日外不治自愈也。此病若五日已前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死。殊不知病有陰有陽，有可汗有可下，有微甚有逆從，不可不審也。
裡實而不利者，下之。
表實而不散者，解之。
表裡俱實而不解者，解表攻裡。
表裡俱解而不消者，和之。
腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。
不作膿或不潰者，托之。
饑年普患者，不宜用峻利，當審治之。
一人頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚，診之脈浮數，邪在表尚未解，用荊芥敗毒散二劑，勢退大半，更以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。此憑脈發表證也。
一人患此腫痛，發熱作渴，脈實便秘，以五利大黃湯下之，諸證悉退。以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。此憑脈攻裡證也。
一人表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。此憑證也。
一人腫痛，發寒熱，脈浮數，以荊防敗毒散，二劑少愈，再用人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。此憑脈發表也。
一人耳面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數，先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。
一婦腫痛，用硝黃之劑攻之稍緩，翌日復痛，診之，外邪已退，此瘀血欲作痛也，用托裡消毒散潰之而愈。此憑脈與藥也。
頭面赤腫焮痛，服涼藥不應者，須砭針去血，再用本方必效。一人年三十，患肩毒，服人參敗毒散一劑，更服十宣散去參桂、加金銀花、天花粉，四劑而潰。因怒動肝火，風熱上壅，頭面青腫，焮痛飲冷，荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不因，急砭針患處，去黑血盞許，仍以一劑，勢退大半，再服人參敗毒散，四劑而愈。
泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒體熱，次傳頭目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行，親戚不通，染之多殆。一人病此五六日，醫以承氣加藍根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣云：身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。
此邪熱客於心肺之間，上攻，頭目腫盛，以承氣泄胃中之實熱，是誅罰無過，不知適其至所，為故遂制。
黃連（半兩），黃芩（味苦寒，瀉心肺間熱，為君，半兩），橘紅，玄參，生甘草（各二錢），鼠黏子，薄荷，板藍根，馬勃（各一錢），人參（三錢，瀉火補氣，為臣），連翹（一錢），白殭蠶（炒七分），升麻（一錢），柴胡（味苦，平行少陽、陽明二經，氣不得伸，二錢），桔梗（辛苦，以截諸藥於上，使攻其病邪者也）
上為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸，噙化服盡，良久，愈。凡遠邇有病此者，書方遍貼之，濟人甚眾。或加芎歸為咀，每帖五錢，水二盞煎一盞，食遠稍熱，時時服之。如大便秘結，加酒蒸大黃一二錢，以利之。腫勢甚，宜砭血。
升麻牛蒡子散，治時毒，頭面腫、有瘡及項胸膈者，脈浮洪，表候者。
升麻，牛蒡子，桔梗，甘草，葛根，玄參，麻黃，連翹
上咀，各一錢，姜三片，水二盞，煎八分，取微汗。
一人腮頰腫焮，至於牙齦俱腫，右關脈數，此陽明胃經風火上攻也，治以犀角升麻湯而消。
犀角升麻湯，治胃火上攻，頰腮腫痛並牙痛，並效。（方見火門。）