《古今醫統大全》~ 卷之八十 (12)
卷之八十 (12)
1. 論膿蝕
追蝕膿法，使毒氣外泄而不內攻，惡肉易去好肉易生也。若紝其瘡血出不止者，未可紝紝，但摻追蝕藥於瘡上，侍其熟，可紝方紝。若紝痛應心者，亦不可紝。誤觸其痛，焮腫必倍常，必生變證。
若瘡瘍膿成未破者，於上薄皮剝起者，當用破頭代針之藥安其上，以膏貼之。膿出之後，用收膿化毒藥。若膿血未盡，便用生肌，務欲早愈，則毒氣未盡必再發。
白話文：
追蝕膿的方法，是讓毐素往外排泄而不是往內攻，這樣壞死的組織容易清除，健康的組織也容易生長。如果縫合傷口後出血不止，就不應該再縫，只需要在傷口上撒些追蝕的藥物，等待傷口成熟後再進行縫合。如果縫合時疼痛感傳到心臟，也不能縫。不小心碰到疼痛的地方，腫脹會比平常更嚴重，必定會產生變化的症狀。
如果是膿包已經形成但還沒有破裂的情況，在膿包上方薄皮的地方剝開，應該使用可以代替針刺的藥物敷在上面，然後用膏藥貼住。膿排出後，要用能收膿化毐的藥物。如果膿血還沒有完全排出就急著使用促進肉芽生長的藥物，希望早日康復，那麼毐素未完全排出必定會再次發作。
2. 生肌止痛
肌肉，脾之所主也，潰後收斂遲速者，乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭，止痛用乳、沒，予謂不然。生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生，豈假龍、竭之屬？設若膿毒未盡就用生肌，反增潰爛，壯者輕者不過復潰或遲斂而已，怯者重者必致內攻，或潰而不斂者亦多矣。止痛之法，熱者清之，寒者溫之，實者瀉之，虛者補之；膿郁者開之，惡肉侵蝕者去之。
如是則痛自止，豈特乳、沒之屬哉？
瘡痛不可忍者，苦寒藥可施於資稟厚者，若素稟薄者，宜補中益氣湯加苦寒藥。血熱者，四物湯加黃芩、鼠黏子、連翹，在下加黃柏。若肥人濕熱瘡痛者，羌活、防風、荊芥、白芷，取其風能勝濕也。
白話文：
肌肉是由脾臟所掌管的。傷口癒合後收斂速度快慢，是因為氣血的盛衰造成的。世人只知道用龍骨、牡蠣來生肌，用乳香、沒藥來止痛，我認為不對。生肌的方法，應該先調理脾胃，幫助氣血，這樣肌肉自然會再生，何必依賴龍骨、牡蠣這些藥物呢？如果膿毒尚未完全清除就用生肌藥，反而會加重潰爛，體質強壯的人輕則復潰或癒合速度慢，體質虛弱的人重則會導致內攻，或者潰爛而不癒合的也很多。止痛的方法，熱症用寒涼藥物治療，寒症用溫熱藥物治療，實症用瀉藥治療，虛症用補藥治療；膿液鬱積的要疏通，壞死組織侵蝕的要清除。這樣就能止痛，何必只用乳香、沒藥呢？
瘡痛難以忍受的，體質強壯的人可以用寒涼藥，體質虛弱的人，應該用補中益氣湯加寒涼藥。血熱的人，可以用四物湯加黃芩、鼠黏子、連翹，在下焦加黃柏。如果肥胖的人有濕熱瘡痛，可以用羌活、防風、荊芥、白芷，因為風可以勝濕。
每見瘡作，先發為腫，血氣鬱積，蒸肉為膿，故痛多在瘡始作時。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。若反痛者，虛也，宜參耆之屬補之。亦有穢氣所屬者，宜和解之，乳香、芍藥之屬。亦有風寒所逼，宜羌活、肉桂之屬，以溫散之。
一人發背，毒氣未盡，早用生肌，竟復潰爛，治以解毒藥而愈。
一人腿腫，因寒作痛，與乳香定痛丸而愈。
一婦時毒，因熱作痛，與防風通聖散而愈。
一人已潰，因虛作痛，與益氣養榮湯而愈。
一人癰腫，因實作痛，與黃連內疏湯而愈。
白話文：
每當看到瘡瘍形成，一開始都會先腫起來，這是因為血氣鬱結，蒸熱肌肉形成膿液，所以疼痛感往往在瘡瘍剛開始時最明顯。膿液潰破後，腫脹消退，肌肉鬆弛，疼痛必然逐漸減輕。如果疼痛反而加劇，就表示身體虛弱，需要用人參、黃耆等補氣藥物。也可能因為穢氣阻塞，需要用乳香、芍藥等和解藥物。還可能因為風寒入侵，需要用羌活、肉桂等溫散寒邪的藥物。
曾經有病人背部生瘡，毒氣尚未完全消散，就過早使用生肌藥物，結果反而再度潰爛，後來改用解毒藥才治癒。
還有一位病人腿部腫痛，是寒邪入侵導致，服用乳香定痛丸後痊癒。
一位婦女患有毒瘡，因熱氣導致疼痛，服用防風通聖散後痊癒。
還有一位病人瘡瘍已經潰破，卻因虛弱而疼痛，服用益氣養榮湯後痊癒。
最後，有一個人患有癰腫，因實熱導致疼痛，服用黃連內疏湯後痊癒。
3. 論瘻並治法
諸瘡久患成瘻，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，須先服參耆歸術大劑，托裡為主，或服以丸，尤宜用附子浸透，切作片，厚二三分，於瘡上著艾灸之，仍服前托裡之藥，隔三日再灸，不五七次，肌肉自長滿矣。又有膿水惡物漸潰根深者，用面、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚三分，安瘡上，用艾炷炙二十一壯，每壯一易。
後隔四五日，方用翠霞錠子並信效錠子護用紝入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然貼收斂之藥，內服應病之劑，調理瘥。
白話文：
許多瘡傷長期未愈，形成瘻管，經常有膿水流出，但膿水不臭，傷口內也沒有腐肉。這時應先服用人參、黃耆、當歸、黃精的大劑量藥物，以托裡為主，或製成丸劑服用，尤其適合用附子浸透後切片，厚度約二三分，放在瘡口上用艾灸，同時也要服用先前的托裡藥物，每隔三天灸一次，如此灸五至七次，肉就會慢慢長滿。
還有一種情況是膿水惡物逐漸潰爛，根部很深，可用麵粉、硫磺、大蒜三樣東西一起搗爛，根據瘡口的尺寸，搓成厚約三分的餅子，貼在瘡口上，用艾炷灸二十一壯，每壯換一次艾炷。
四五天後，再用翠霞錠子和信效錠子護住傷口，敷入瘡口內，腐肉會完全去除，好肉長平，然後貼上收斂藥物，內服根據病情所需的藥劑，調理身體使其恢復健康。
羅謙甫云：一人病頭目赤腫，耳前熱甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥，一瘍醫于堅硬上砭之，數四五百餘針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由，診其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。經云：天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚緻密，腠理閉塞，汗不出，血氣強，內堅滿。
當是之時，而善行水者不能往水，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦由是也。又云：冬月閉藏，水冰地坼，故用藥而多針石也。宜以苦溫之劑溫經散寒致勝理，少苦發之，少辛散之也。麻黃，苦溫發之者也，防風，辛溫散之者也，升麻苦辛，葛根、甘草解肌出汗，專治陽明經中之邪，故以為臣。
白話文：
羅謙甫說：有一個人患病，頭目紅腫，耳前特別熱，疼痛難忍，發熱怕冷，牙關緊閉，鼻涕口水稠黏，飲食難以下嚥，無法安穩睡覺，於是找了一位醫生，用針灸治療，在堅硬的部位扎針，扎了四五百針，腫脹和發紅沒有減輕，反而疼痛加劇，醫生也感到困惑，不知道原因。診脈發現脈象浮緊，按下去又洪緩，這是寒氣覆蓋在皮毛上，鬱結阻遏經絡，熱氣無法上升，聚集在一起導致紅腫。經書上說：天寒地凍時，水會結成冰，人體的氣息在內，皮膚緻密，毛孔閉塞，汗液無法排出，血氣旺盛，內部堅實飽滿。
在這種情況下，善於行水的無法行走於水中，善於穿地的無法鑿開凍土，善於用針灸的也無法治療四厥，必須等到天氣變暖，冰雪融化，水才能流動，地才能穿透，人體的經脈也是如此。又說：冬月是閉藏的季節，水會結冰，土地會龜裂，所以用藥和針灸時要多用溫熱的藥物和針石。應該使用苦溫的藥物溫暖經絡，散寒解表，以達到治療的效果。少用苦味藥物來發散寒邪，少用辛味藥物來散寒。麻黃性苦溫，可以發散寒邪；防風性辛溫，可以散寒解表；升麻性苦辛；葛根和甘草可以解肌發汗，專門治療陽明經中的邪氣，因此作為臣藥。
血流而不行則痛，少加白芷辛溫，當歸以和血散滯；濕熱則腫，以蒼朮苦甘，能泄皮膚腠理之濕熱，人參、甘草甘溫，白芍藥酸寒，調中益氣使補其里也，故以為佐。如法煎服，薄衣覆其首，厚被覆其身，臥暖則經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣升，而其腫減去八九。再服，去麻黃、防風，加連翹、鼠黏子而痛悉去。
經云：汗之則瘡已，信哉。
白話文：
血流不通就會疼痛，因此要加入辛溫的白芷，以及當歸來和血散滯；濕熱則會腫脹，就要用苦甘的蒼朮，來泄去皮膚腠理的濕熱，再用甘溫的人參、甘草，以及酸寒的白芍來調中益氣，補益內里，所以將它們作為佐藥。按照這個方法煎服，用薄衣覆蓋頭部，用厚被覆蓋身體，臥在溫暖的地方，經血就會溫暖，腠理就會開通，寒氣就會散去，陽氣就會上升，腫脹就會減去八九成。再服用一次，去掉麻黃、防風，加入連翹、鼠黏子，疼痛就會完全消失。
經書上說：出汗就能治好瘡瘍，真是可靠啊。
4. 附骨疽
骨附乃流注之敗證也，如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡，血既受冰，則血氣不旺而愈滯。宜用理脾，脾健則肉自生，血氣自運行矣。
又曰：白虎飛屍，留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨出盡自愈，若附骨腐者可痊，正骨腐者則終為廢疾矣。又有毒自手足，或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項，骨節去處，如癧瘍貫珠，此風濕流氣之證也，宜加減小續命、獨活寄生湯主之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節疼痛者，此風濕痹，又名歷節風，宜附子八物湯。
白話文：
骨附是流注的病症，如果用寒涼的藥物，就會傷到脾臟，讓血液變冷。脾臟主管肌肉，脾氣受損，飲食就會減少，肌肉也無法生長。血液是流動於經脈的，血液變冷，就會導致血氣不足，更加停滯。應該用補脾的藥物，脾臟健壯，肌肉自然會長，血氣自然會流通。
另外，白虎飛屍症狀會反覆發作，持續數年，冷毒侵蝕骨頭，直到毒素排盡才會自愈。如果只是骨頭表面腐爛可以治癒，但如果骨頭本身腐爛，就會變成終身殘疾。還有一種情況是毒素從手腳或頭面開始腫起，伴隨疼痛，蔓延到頸項、關節等部位，像是癧瘍一樣一顆顆地出現，這是風濕流氣的病症，可以用加減小續命湯、獨活寄生湯來治療。如果雙膝腫痛，甚至蔓延到全身關節，這是風濕痺症，又叫歷節風，可以用附子八物湯來治療。