《古今醫統大全》~ 卷之八十 (5)
卷之八十 (5)
1. 癰生源於臟腑
五臟菀熟，癰發六腑。（菀，積也；熟，熱也。五臟積熱，六腑受之，陽熱相搏，熱之所過則為癰也。此言五臟積熱，六腑受生。）
六腑不和，留給為癰。（六腑屬陽而主氣，肌肉上為陽脈，邪氣遊於六腑，則肌肉上之脈不和，邪氣停留肌膚，結聚而為癰腫矣。）
白話文：
癰瘡的產生，源自於內臟的積熱。
當五臟積聚熱能過盛時，就會在六腑產生癰瘡。（所謂「菀」，指的是積聚；「熟」，指的是熱。五臟積熱，熱邪會傳到六腑，陽熱互相搏擊，熱能所經過的地方就會形成癰瘡。這裡指的是五臟積熱，導致六腑受邪而產生癰瘡。）
另外，六腑功能失調，也會導致邪氣滯留而形成癰瘡。（六腑屬於陽，主管氣的運行，肌肉的表面是陽脈所行經之處。當邪氣在六腑遊走時，就會導致肌肉表面的陽脈不調和，邪氣停留在肌肉皮膚，積聚而形成癰腫。）
2. 辨臟腑內癰
中府隱隱痛者，肺疽。其上肉微起者，肺癰。
巨闕隱隱痛者，心疽。其上肉微起者，心癰。
期門隱隱痛者，肝疽。其上肉微起者，肝癰。
章門隱隱痛者，脾疽。其上肉微起者，脾癰。
京門隱隱痛者，腎疽。其上肉微起者，腎癰。
中脘隱隱痛者，胃疽。其上肉微起者，胃癰。
天樞隱隱痛，大腸疽。其上肉微起，大腸癰。
丹田隱隱痛，三焦疽。其上肉微起，三焦癰。
關元隱隱痛，小腸疽。其上肉微起，小腸癰。
白話文：
中府穴感到隱隱作痛，是肺部生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是肺癰。
巨闕穴感到隱隱作痛，是心臟生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是心癰。
期門穴感到隱隱作痛，是肝臟生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是肝癰。
章門穴感到隱隱作痛，是脾臟生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是脾癰。
京門穴感到隱隱作痛，是腎臟生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是腎癰。
中脘穴感到隱隱作痛，是胃部生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是胃癰。
天樞穴感到隱隱作痛，是大腸生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是大腸癰。
丹田穴感到隱隱作痛，是三焦生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是三焦癰。
關元穴感到隱隱作痛，是小腸生了瘡。如果那個部位的肉稍微隆起，那就是小腸癰。
3. 明瘡瘍本末
今富貴之人，飲食肥甘，日久太過，其氣味俱厚之物，乃陰中之物，不能走空竅，先行陽道，反行陰道，逆於肉理，則濕氣大勝，子（土）能令母（火）實，火乃大旺。熱濕既盛，必來克腎，若雜以不順，必損其真水腎。腎既受邪，積久水泛，水泛則從濕熱之化而上行，其瘡多出背、出腦，此為大疔之最重也。
若毒氣行於肺或脾胃之部分，毒之次也。若出於他經，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛，故經曰：膏梁之變，足生大疔，受如持虛。如持虛器以授物，物無不受，故治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。
白話文：
現在生活富裕的人，飲食多是肥膩甘甜，時間久了過量，那些氣味濃厚的食物，都屬於陰性的東西，無法從空竅排出，應該走陽氣的路徑，反而走陰氣的路徑，違逆肉體的生理，就會導致濕氣大盛，因為土能使火旺盛，火就會更加旺盛。濕熱過盛，一定會反過來傷害腎，如果再加上生活不順遂，一定會損耗腎中的真水。腎一旦受到邪氣侵擾，時間久了就會導致水液泛濫，水液泛濫就會轉變成濕熱向上蔓延，這種瘡瘍大多長在背部或頭部，這是最嚴重的疔瘡。
如果毒氣蔓延到肺或脾胃等部位，毒害的程度就次之。如果毒氣蔓延到其他經絡，毒害程度就更次之。濕熱之毒停留的地方，沒有不潰爛的，所以醫書上說：吃太多肥膩的食物，就容易長大疔，就像是拿著空容器接東西一樣，東西沒有不被接住的，所以治療大疔的方法，一定要先瀉掉體內過多的營養。從標本來說，先發生的病因是根本，不用苦寒的藥物當作主要藥物，就不能消除它的痛苦。
4. 陰滯於陽為疽陽滯於陰為癱
癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣，陽也；血，陰也。血行脈內，氣行脈外，相併周流。寒與濕搏之，則凝泣行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱，則津液稠黏，為痰為飲，積久，滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也。血得邪而鬱，隧道阻隔，或溢或結，積久，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。
病皆由此，不特癰疽。陽滯於陰，謂陽盛而滯其陰，脈則浮洪弦數。滯於陽，謂陰弱而滯其陽，脈則沉弱細澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。
白話文：
癰疽這種疾病是因為體內陰陽之氣互相阻滯而產生的。所謂的「氣」，屬於陽；「血」，則屬於陰。正常情況下，血液在脈管內運行，氣則在脈管外運行，兩者互相配合、循環全身。當體內受到寒氣或濕氣侵襲，氣血運行就會變慢而阻滯；而受到熱氣或火氣侵襲，則會加速運行而過於旺盛。如果氣受到邪氣阻礙而鬱結，就會使體內的津液變得濃稠黏膩，形成痰或飲，久而久之，這些痰飲滲入脈管之中，會使血液變得混濁，這就是所謂的「陰滯於陽」。如果血受到邪氣阻礙而鬱結，導致血脈通道阻塞，血液可能溢出脈管外或凝結成塊，久而久之，這些血液滲出脈外，就會導致氣的運行紊亂，這就是所謂的「陽滯於陰」。
所有疾病的產生，都脫離不了這些原因，不僅僅是癰疽而已。「陽滯於陰」是指陽氣過盛而阻礙了陰氣的運行，此時脈象會呈現浮、洪、弦、數等特徵。「陰滯於陽」是指陰氣虛弱而阻礙了陽氣的運行，此時脈象會呈現沉、弱、細、澀等特徵。治療上，陽氣阻滯應以寒涼的藥物來疏通，而陰氣阻滯則應以溫熱的藥物來治療。
5. 汗之則瘡已
經曰：汗之則瘡已。此治癰疽之大法也。又曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。凡瘡瘍，皆因營衛鬱結於經絡，而遂成癰腫潰爛。大抵始初宜用發散疏通，如活命散、奪命丹之屬，汗之，以疏泄營衛之邪毒，即大勢自衰，然後細分治理，清涼解利，和氣行血，必不至於危殆而不可救也。
白話文：
經書上說：「發汗就能治好瘡。」這是治療癰疽的大原則。又說：「營氣不順暢，逆行到肌肉裡，就會產生癰腫。」凡是瘡瘍，都是因為營衛之氣鬱結在經絡，才會形成癰腫潰爛。大體上來說，剛開始應該用發散疏通的方法，像是活命散、奪命丹之類的藥，讓身體發汗，疏通排泄營衛之氣中的邪毒，這樣病勢自然就會減弱。然後再仔細分辨情況，用清熱解毒、調和氣血的藥來治療，這樣一定不會發展到危險而無法救治的地步。
6. 瘡疽分三治
潔古云：瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本。經曰：膏粱之變，足生大疔，其源在裡，發於表也；受如持虛，言內結而發諸外，皆是從虛而出也。假如太陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而出，督脈經虛，從腦而出。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，盛則內行也。
若脈沉實，當先疏通以絕其源，若脈浮大，當先托裡以防邪氣侵內。又有內外之中者，邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫是也，此因失托裡，及失疏通，及失和榮衛而然也。治瘡大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法。托裡者，治其外之內也。
疏通者，治其內之外也。行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深在內，邪氣沉於裡也，故先疏通以絕其源，如內疏黃連湯是也。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極則肉行，或汗，或先托裡，以防入內，如荊防敗毒散、內托復煎散是也。
內外之中者，外無焮惡之氣，內則臟腑宣通，知其在經，當和榮衛，如當歸黃耆湯、東垣白芷升麻湯是也。用此三法，雖未全瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。其汗下和解之間，又有外治之次第，詳見天容穴疔瘡條。
白話文：
《瘡疽分三治》
李杲說：瘡瘍這種病，屬於火熱之症，必須區分內外來治療它的根本原因。《黃帝內經》說：「經常吃肥甘厚味的食物，容易導致腿上長大疔瘡，它的根源在體內，只是從體表發出來而已；就像手拿著空瓶子一樣，意思是說病邪在體內結聚，然後從體表發出來，都是從虛弱的地方出現的。假如太陽經虛弱，瘡就從鬢角長出來；陽明經虛弱，瘡就從鬍鬚的地方長出來；督脈經虛弱，瘡就從頭部後面長出來。《黃帝內經》又說：「地面的濕氣，侵襲人體就會傷害皮膚、肌肉和經脈，它的根源在體外，但病邪旺盛時會往體內蔓延。」
如果脈象沉而有力，應該先疏通經絡來斷絕病源；如果脈象浮而有力，應該先用補益的方法扶助正氣，以防止邪氣侵入體內。還有一種情況是病邪既不在體內也不在體外，而是邪氣太盛，阻礙了經絡運行，所以才會發癰腫。《黃帝內經》說：「營氣不能正常運行，反向流竄到肌肉紋理之間，就會產生癰腫。」這是因為沒有及時扶助正氣，沒有及時疏通經絡，以及沒有調和營衛造成的。治療瘡瘍的要點，必須明白扶助正氣、疏通經絡、調和營衛這三種方法。扶助正氣，是治療病在體表，但根源在體內的情況。疏通經絡，是治療病在體內，但表現在體外的情況。調和營衛，是治療病邪在體內體外之間的情況。
病在體內而表現於體外的情況，脈象會沉而有力，發熱煩躁，體表沒有紅腫，疼痛較深在體內，邪氣是沉在裡面的，所以要先疏通經絡來斷絕病源，例如使用內疏黃連湯。病在體表而根源在體內的情況，脈象會浮而數，體表有紅腫，病情外顯，擔心邪氣太盛會侵入肌肉，或者汗出不止，所以要先扶助正氣，以防止病邪入內，例如使用荊防敗毒散、內托復煎散。病邪在體內體外之間的情況，體表沒有紅腫的跡象，體內臟腑的氣機運行正常，知道病邪是停留在經絡，應該調和營衛，例如使用當歸黃耆湯、東垣白芷升麻湯。運用這三種方法，即使不能完全治好，也一定不會出現其他病變，也可以使邪氣明顯減退，容易痊癒。在發汗、攻下、調和的過程中，還有外治的方法，詳細情況可以參考天容穴疔瘡的相關說明。
7. 瘡瘍灸法總論
《精要》曰：瘡瘍灸法，有回生之功。大凡針灸，若未潰，則拔引郁毒，已潰，則補接陽氣，祛散寒邪，瘡口自臺，其功甚大。瘡瘍在外者，引而拔之，在內者，疏而下之。若毒氣鬱結，氣血凝聚，輕者或可藥散，重者藥無全功。東垣云：若不針烙，則毒氣無從而散，膿瘀無從而泄，過時不烙，反攻於內。
故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之劑，其壯實內有火者或可，彼怯弱氣寒，未有不敗者也。又有毒氣沉伏，或年高氣弱，若服克伐之劑，氣血愈虛，膿因不潰，必假火力以成功。
凡疔毒痛甚者，則灸至不痛；不痛者，灸至痛，亦無不愈。中虛者，不灸而服毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝於用藥，緣熱毒中隔，內外不通，不發泄則不解散。又有處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。大概用蒜取其散毒有力，著艾炷多者，取其火力透也，如法灸之。
瘡發膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一則瘡不開大，二則內肉不潰，三則瘡口易合，見效甚速。
白話文：
《醫學精要》說：用灸法治療瘡瘍，有起死回生的功效。一般來說，針灸治療，如果瘡瘍還沒潰破，就能把鬱積的毒氣拔出來；如果已經潰破，就能補充陽氣，驅散寒邪，瘡口自然會癒合，效果非常好。瘡瘍長在皮膚表面的，要用拔引的方法把毒氣引出來；長在體內的，要用疏導的方法把毒氣往下排。如果毒氣鬱積結塊，氣血凝滯，輕微的或許可以用藥散開，嚴重的用藥就無法完全治好。元代名醫李東垣說：如果不用針刺和艾灸，毒氣就沒辦法散開，膿液也沒辦法排出，時間久了不灸，反而會使毒氣攻入體內。
所以治療毒瘡，一定要用隔蒜灸，不用這種方法而用苦寒的藥，對於體質強壯、體內有火的人或許可以，但對於體質虛弱、身體偏寒的人來說，沒有不失敗的。還有一些毒氣潛伏在深處，或是年紀大、氣虛的人，如果服用剋伐的藥，氣血會更加虛弱，膿液因為這樣而不能潰破，必須借助艾灸的火力才能成功治療。
凡是疔瘡毒痛得很厲害的，就灸到不痛為止；不痛的，就灸到開始痛，沒有不治好的。體質虛弱的人，不灸而服用毒藥，那麼瘡毒還沒清除，身體的元氣就先受到傷害，沒有不失敗的。李氏說：治療癰疽的方法，用艾灸比用藥更好，因為熱毒阻隔在中間，內外不通，不發散就不能解除。還有些人在偏遠貧困的地方，一時之間沒有藥，用艾灸就特別方便。大概來說，用蒜是因為它有很強的散毒作用，用艾炷多是因為要借助火力穿透，只要按照正確方法艾灸就可以了。
瘡瘍發膿潰破之後，再用神異膏貼敷，很快就會痊癒。一則瘡口不會擴大，二則裡面的肌肉不會潰爛，三則瘡口容易癒合，見效非常快。