《古今醫統大全》~ 卷之八十 (4)
卷之八十 (4)
1. 瘡瘍五善七惡
醫瘡，概舉五善七惡，此特謂腸胃之內，臟腑瘡疽之證也，發背、腦疽，別有善惡，載之於後。
五善者：動息自寧，飲食知味，為一善；大小便調，為二善；膿潰腫消，水鮮不臭，為三善；神彩精明，語聲清亮，為四善；體氣平和，為五善。七惡：煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，一惡也；膿血既潰，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，不能服藥，食不下，不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善之中，乍見一二善證，瘡亦回也。七惡之內，忽見一二惡證，宜深懼之。又有證合七惡，皮急緊而知善，又或證合五善，皮緩虛而知惡，此又在人詳審。大抵虛中見惡證者，不可救，實證無惡候者，當自痊。
瘡瘍膿潰後尚煩痛，脈洪大滑數者，難治，微弱遲緩者，易痊。
白話文：
治療瘡瘍，大致可以歸納出五種好的情況和七種不好的情況，這裡特別指的是腸胃內部，以及臟腑長瘡或腫毒的情況。至於發背、腦疽等病症，它們的好壞情況有所不同，會在後面另作說明。
五種好的情況：呼吸平穩，沒有不適，而且食慾正常，能分辨食物的味道，這是第一種好的情況；大小便正常順暢，這是第二種好的情況；膿液排出後，腫脹消退，流出的水液清澈不臭，這是第三種好的情況；精神飽滿，神采奕奕，說話聲音清晰洪亮，這是第四種好的情況；身體氣息平和，沒有異常，這是第五種好的情況。
七種不好的情況：煩躁不安，時常咳嗽，肚子疼痛，口渴嚴重，或者腹瀉不止，或者小便像淋雨般滴瀝不盡，這是第一種不好的情況；膿液排出後，腫脹發炎更加嚴重，膿液顏色敗壞且有惡臭，疼痛到無法靠近，這是第二種不好的情況；眼睛視線不正，眼黑部分緊縮變小，眼白部分呈現青色或紅色，瞳孔向上翻，這是第三種不好的情況；呼吸急促，氣短，精神恍惚，昏昏欲睡，這是第四種不好的情況；肩膀和背部不靈活，四肢沉重無力，這是第五種不好的情況；無法正常服藥，吃不下東西，失去味覺，這是第六種不好的情況；聲音沙啞，氣色敗壞，嘴唇和鼻子呈現青色或紅色，臉部和四肢浮腫，這是第七種不好的情況。
在五種好的情況中，如果出現一兩種好轉的徵兆，病情就會好轉。在七種不好的情況中，如果出現一兩種不好的徵兆，就應該非常警惕。另外，有的情況雖然符合七種不好的情況，但皮膚緊繃，反而表示情況良好；或者情況看似符合五種好的情況，但皮膚鬆弛虛弱，反而表示情況不好，這些都需要醫生仔細辨別。總體來說，體虛的人出現不好的徵兆，就難以救治；體質強壯的人沒有不好的徵兆，通常可以自行痊癒。
瘡瘍膿液排出後，如果仍感到煩躁疼痛，脈象呈現洪大滑數，就難以治療；脈象呈現微弱遲緩，就容易痊癒。
2. 諸瘡五逆
白睛青，黑眼小，服藥則嘔，腹痛渴甚，肩項中不便，聲嘶色脫，是為五逆。其熱渴利嘔，蓋毒氣入里，臟腑之傷，故不治。
白話文：
眼睛的眼白變成青色，黑眼珠變得小小的，吃了藥就想吐，肚子痛又非常口渴，肩膀和脖子僵硬不舒服，聲音沙啞，臉色憔悴，這就是所謂的「五逆」的現象。如果發熱、口渴、腹瀉、嘔吐，這應該是毒氣進入體內，傷害到內臟，這樣的情況就無法醫治了。
3. 定癰死地分
一伏兔，二腓腨，三背，四五臟俞，五項，六腦，七髭，八髩，九頤。
白話文：
癰瘡長在以下這些部位，可能會致命：第一是伏兔（大腿前側肌肉隆起處），第二是腓腨（小腿肚），第三是背部，第四是五臟俞穴（背部對應五臟的穴位），第五是脖子，第六是頭部，第七是鬍鬚周圍，第八是鬢角，第九是下巴。
4. 背上九處不可患癰
第一、入髮際為玉枕，亦為舌本。第二、頸項節。第三、椎為崇骨。第四、大椎為玉臟。第五、脊骨兩邊肺俞穴。第六、夾脊兩邊脾俞及肝俞穴。第七、夾脊兩邊腎俞二穴。第八、後心對鳩尾。第九、鳩尾骨穴。
白話文：
背部有九個地方不可以長癰瘡：
第一、後髮際的地方叫做玉枕，也連通舌頭的根部。
第二、脖子後面的關節處。
第三、脊椎骨稱為崇骨的地方。
第四、第七頸椎（低頭時脖子後方最突出的骨頭）稱為玉臟的地方。
第五、脊椎骨兩側的肺俞穴。
第六、脊椎骨兩側的脾俞穴和肝俞穴。
第七、脊椎骨兩側的兩個腎俞穴。
第八、背後中心對應胸骨劍突（鳩尾）的地方。
第九、劍突（鳩尾）下方骨頭的穴位。
5. 正面五處不可患癰
第一、喉骨為垂膺。第二、胸為神舍。第三、心鳩尾。第四、當兩乳穴。第五、當臍中為神闕。第六、臍下二寸為腸屈間。
白話文：
第一，喉嚨的骨頭是身體的要害部位。第二，胸部是精神所寄託的地方。第三，心臟下方的鳩尾穴。第四，兩乳頭所在的穴位。第五，肚臍中央的部位叫做神闕穴。第六，肚臍下方兩寸的位置是腸子彎曲的地方。
6. 側面三處不可患癰
耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴。當臍下一穴，為肩骨。承山上三寸一穴，腨腸。
白話文：
耳朵下方接近耳後的牙關尖處，有個凹陷的地方，是喉脈的一個穴位。肚臍下方有一個穴位，對應的是肩骨。承山穴上方三寸的地方有一個穴位，對應的是小腿肚。
7. 癰發有不可治
腦上諸陽所會，穴則髓出。頸項近咽喉，一有所礙，藥食莫進。腎俞與腎相抵，命之所關，穴則透空。此三處有疽，並難治。
發背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未潰，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言臟壞便血。）右頤後一寸三分毒銳者，不治。潰喉者，不治。陰入腹者不治，入囊者，死。鬢深及寸余者，不治。瘡瘍，腰背強急、瘛瘲，皆不治。
白話文：
癰這種病如果長在某些地方是無法治癒的：
頭頂是所有陽氣匯聚的地方，如果那裡的穴位潰爛，就會傷到腦髓。脖子靠近咽喉，只要稍微有點阻礙，藥物和食物都難以下嚥。腎俞穴與腎臟相連，關係到生命，如果那裡的穴位潰爛就會穿透內部。這三個地方如果長癰，都很難治好。
背部癰如果潰爛穿透筋膜，就無法醫治。（這裡指的是肝俞穴以上的部位。）如果還沒潰爛，但出現肌肉凹陷、臉色發青、嘴唇發黑、大便帶血的狀況，就會死亡。（這裡指的是內臟壞死導致便血。）右邊腮幫子後面一寸三分的地方，如果癰的毒性很強，就無法醫治。癰如果潰爛到喉嚨，也無法醫治。癰如果侵入腹部，就無法醫治，如果侵入陰囊，就會死亡。鬢角如果深入超過一寸，也無法醫治。如果長瘡瘍，又出現腰背僵硬、抽搐等症狀，也都是無法醫治的。
8. 發背治之難易
疽發背上，以兩手上搭著者，謂之左右搭，頭多如蜂窠者，易治。
以兩手下搭著者，謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者，謂之發背，此證最重。（以上所言地分，皆脈絡所會，內系臟腑，患者得而早言，醫者審證，按法治之，皆為不死。設不早治，治不對證，雖發於不死地分，恐亦誤死也。）
白話文：
長在背部的癰疽，如果用兩隻手往上搭可以碰到，稱為左右搭，這種情況如果頭部很多像蜂窩一樣，就比較容易治療。
如果用兩隻手往下搭可以碰到，稱為腰疽，也比較容易治療。如果兩隻手無論往上或往下都搭不到，稱為發背，這個病症最嚴重。（以上所說的部位，都是經脈交會的地方，內部連接臟腑，患者如果能及早說出來，醫生仔細診斷病情，按照方法治療，通常都不會死。假設沒有及早治療，或治療不對症，即使長在比較容易治癒的部位，恐怕也會因為延誤而死亡。）
9. 占色候生死
病人目中赤，脈從上下貫瞳人，一脈一年死，二脈二年死，若脈下者，療之瘥。而上忽多赤，貫上下，如脂；赤色從額上下至鼻；黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩，併為死候。
白話文：
病人眼睛裡出現紅色，脈搏從眼珠的上下貫穿過去，如果只有一條脈貫穿，一年內會死亡，兩條脈貫穿，兩年內會死亡。如果脈搏向下延伸，還可以治療痊癒。如果眼睛上方突然出現很多紅色，貫穿上下，像油脂一樣；或者紅色從額頭上下延伸到鼻子；又或者額頭上方出現像手指頭一樣大的黑色，甚至連到鼻子、肩膀，這些都是死亡的徵兆。
10. 癰之源有五
一、天行。二、瘦弱氣滯。三、怒氣。四、腎氣虛。五、服法酒，服丹藥，食炙爆熱毒。
白話文：
癰這種疾病的來源有五種：
第一種，是受到時令疫氣的影響。 第二種，是因為身體虛弱、氣血運行不暢導致的。 第三種，是因情緒激動、容易發怒所引起的。 第四種，是腎氣虛弱造成的。 第五種，是因為長期服用藥酒、丹藥，或食用燒烤等燥熱毒性食物所導致的。
11. 生癱所感不同
膏粱之變，足生大疔，受如持虛。膏粱厚味，熱毒內積，其變多生大疽。其受毒部分，則毒從虛處受之。
大疔，大疽也，以其根深在內也。（此言疽因厚味，內熱為變而生。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。
人身陽氣，其精微以養神，其柔和以養筋。陽氣在筋表，開法失宜在外，寒氣從而襲之。如襲其筋絡，則筋絡拘急為僂俯，如陷入經脈，則經脈凝瘀為表瘻，留連分肉節腠間，不易散矣。（此言陽僂，因陽氣開闔失宜，外寒襲陷，經脈凝瘀而生也。）
榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（榮生血，榮氣流行失宜，不從其道，阻逆於肉理，則血鬱熱聚而為癰腫。此言癰腫，因榮氣失宜，逆於肉理，血鬱熱聚而生也。）
三陽為病發寒熱，下為癰疽。（三陽為太陽，在上為手太陽小腸，在下為足太陽膀胱，故在上發寒熱，在下為癰腫。當視三陽之脈辨治之。）
東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜咸，安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。
諸癰腫筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也。（經曰：寒傷形，形傷腫。八風，八方之風。《靈樞》云：東南方來，名弱風，傷人也在肌。西南方來，名謀風，傷人也在肉。東方來，名嬰兒風，傷人也在筋。北方來，名大剛風，傷人也在骨。此寒氣之腫，八風之變，而為癰腫筋攣骨痛。）
腎移寒於肝，癰腫少氣。（腎傷於寒，轉於脾，脾主肉，分肉之間，衛氣行處，腎寒移脾，則分肉寒而衛氣礙，故堅結為癰腫，肉結血傷而氣少。此言癰腫，因寒傳脾而生也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。（脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒。今脾傳寒於肝，故肉寒，則衛氣結聚為癰腫。筋寒則急，為筋攣，皆寒傳肝也。）
肝滿、肺滿、腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。（滿實，脈氣滿實也，以臟氣邪盛，故脈氣如是。此言肝、肺、腎癰，因臟氣邪盛而生，當察脈治。）
白話文：
因為飲食過於肥膩，腳上會長出很大的疔瘡，這是身體虛弱的表現。經常吃肥甘厚膩的食物，會導致體內積聚熱毒，容易變成大的癰疽。毒素會從身體虛弱的地方侵入。
所謂的大疔、大疽，是因為它們的根很深在體內。（這說明癰疽是因為飲食肥膩，體內生熱引起的。）
陽氣的作用是，精純時可以滋養精神，柔和時可以滋養筋骨。如果陽氣的開合功能失常，寒氣就會侵入，導致身體彎曲駝背。如果寒氣侵入脈絡，就會形成瘻管，停留在肌肉紋理之間。
人體的陽氣，精微的部分滋養精神，柔和的部分滋養筋骨。陽氣在筋的表面，如果陽氣開合功能失常，導致體表防禦失靈，寒氣就會侵襲。如果寒氣侵襲筋絡，筋絡就會拘緊導致駝背；如果寒氣侵入經脈，經脈就會凝滯瘀阻形成瘻管，停留在肌肉和皮膚紋理間，很難消散。（這說明駝背是因為陽氣開合失常，外寒侵入，導致經脈凝滯而形成的。）
如果榮氣不能順暢運行，反而逆行於肌肉紋理之間，就會產生癰腫。（榮氣可以產生血液，如果榮氣運行失常，沒有按照正常的途徑運行，阻礙在肌肉紋理之間，就會導致血液鬱積，熱邪聚集而形成癰腫。這說明癰腫是因為榮氣運行失常，逆行於肌肉紋理，血液鬱積，熱邪聚集而形成的。）
三陽經發生病變會出現發冷發熱的症狀，如果發生在下肢，就會形成癰疽。（三陽經分別是太陽經，在上方是手太陽小腸經，在下方是足太陽膀胱經，因此，在上部會出現發冷發熱的症狀，在下部會出現癰腫。需要根據三陽經的脈象來辨證治療。）
東方地區靠海，盛產魚和鹽，當地居民喜歡吃魚和鹹的食物，並且習慣這種生活和飲食。魚屬於熱性食物，鹽會消耗血液，所以當地居民皮膚黝黑、紋理粗糙，容易患癰疽。
各種癰腫、筋攣、骨痛，都是因為寒氣引起的腫脹，是受到八方之風侵襲所導致的。（《黃帝內經》說：寒邪損傷形體，形體受損就會導致腫脹。八風指的是八個方向的風。《靈樞經》說：東南方來的風叫弱風，傷人體在肌肉；西南方來的風叫謀風，傷人體在肉；東方來的風叫嬰兒風，傷人體在筋；北方來的風叫大剛風，傷人體在骨。這些都是因為寒氣侵襲，受到八方之風影響，而導致的癰腫、筋攣、骨痛。）
腎臟的寒氣傳到肝臟，會導致癰腫和氣短。（如果腎臟受寒，會傳到脾臟，脾臟主肌肉，在肌肉紋理之間，是衛氣運行的部位，腎臟的寒氣傳到脾臟，肌肉就會受寒，阻礙衛氣的運行，導致肌肉結塊形成癰腫，肌肉結塊，血液受損，就會導致氣短。這說明癰腫是因為寒氣傳到脾臟引起的。）如果脾臟的寒氣傳到肝臟，會導致癰腫和筋攣。（脾臟主肌肉，肝臟主筋，肌肉溫暖則筋舒展。現在脾臟的寒氣傳到肝臟，導致肌肉受寒，衛氣結聚形成癰腫；筋脈受寒會拘急，導致筋攣，這些都是寒氣傳到肝臟造成的。）
肝臟、肺臟、腎臟如果都脹滿，代表實證，容易形成肝癰、肺癰、腎癰。（脹滿代表脈氣充實，是因為臟腑的邪氣過盛，所以脈象才會這樣。這說明肝癰、肺癰、腎癰是因為臟腑邪氣過盛引起的，需要仔細檢查脈象進行治療。）