《古今醫統大全》~ 卷之八十 (10)
卷之八十 (10)
1. 瘡瘍作渴
瘡瘍作渴，不問腫潰，但脈數發熱而渴，用竹葉黃耆湯。不發熱不渴，或脈數無力而渴，或口乾，用補中益氣湯。若脈數便秘，用清涼飲。尺脈洪大，按之無力而渴，用加減八味丸，若治口燥舌黃，飲水不渴，此丸尤妙。
《精要》曰：渴與口乾不同，不宜用丹藥，鎮墜，禍如反掌，惟桑枝煎、五味湯以救陽水，甚妙。
丹溪曰：不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易止也。
《精要》曰：瘡作渴甚急，與神仙追毒丸取下惡毒，清膽湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車鰲散、萬金散皆可選用。利後仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血充，渴自止。
丹溪曰：大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？後言利後仍渴，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴必下，下後尚渴，方與補藥。古人治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時猶或可用。或潰瘍後渴，多因氣血之虛，何待利後方議其虛也？
癰疽初發，乃氣血虛，用參耆以補氣，歸地以養血，或忍冬丸、黃耆六一湯。
一人瘍後發背未潰，脈數無力，此陰虛火動，用加減八味丸㕮咀，二劑稍緩，次用丸劑而愈。
一人腦疽作渴，脈雖洪，按之無力，治以此藥。不信，自用滋陰等藥，愈盛，七惡並至而死。
東垣云：人病疽愈後發渴，多致不救，惟加減八味丸絕妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止而安，未渴者，服此丸永不渴，或未疽而先渴者，服此丸不惟渴止，而疽亦不作。
一貴人疽未安而渴作，一日飲水數升。予用加減八味丸，諸醫大笑，皆用木瓜、烏梅、紫蘇、參苓、百藥煎等劑，而渴愈甚，不得已用此，三日渴止。其疾本以腎水枯竭，心火上炎，是以生渴，此藥生水降火為最，醫者鑑之。
《精要》曰：疽向安後發渴，與加減八味丸。
丹溪曰：疽後發渴，此時氣血兩虛，當用參耆補氣，歸地補血，渴者當止，何必澤瀉、茯苓，佐以肉桂，以導水耶？若忍冬丸、黃耆六一湯亦為切當，忍冬養血，黃耆補氣，渴何由作？（甫按：丹溪此論，疽後發渴，氣血兩虛，治以參耆補氣，歸芐養血，則渴自止，何必以桂導水，此誠確論。東垣謂疽後作渴，非八味丸莫能止。
蓋腎水虛而然，非八味丸誠不能止，故其理也。至於概用八味九，不論疽後之虛，而云未疽作渴，悉能服之，疽亦不作，恐非通論。夫何？癰疽多因積熱而成。經云：脈數不退，必作瘡瘍。可見火積之久而後疽作也。予意未疽先渴，此火之象，當以解熱敗毒、涼血生津，則渴自止，而疽或不作。
若遽用八味丸，似非切當。且附子性悍，惟用於疽後虛熱，以其從治之法為宜。世人不知其虛，而惟以清熱解渴之劑，所以東垣特激而進之之意云耳。甫恐後之醫者，執辭害意，雖於未疽之先作渴，概用附子，豈不誤耶？大抵疽後作渴，遠用丹溪，補養氣血甚穩當，而用之或不能效，再用八味丸以後治之，庶無剽悍之誤也。）
2. 瘡瘍嘔逆
《精要》云：瘡瘍嘔逆有二證，一初發不曾得內托，伏熱在心，一氣虛，脾氣不正。其伏熱在心者，與內托散，氣虛者，宜嘉禾散，有寒熱宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。
丹溪曰：諸逆衝上嘔噦，皆屬於火，托裡散性涼，固有降火之理。若嘉禾散，徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎，以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔須分先後。腫瘍時，當作毒氣上攻治之。潰瘍後，當作陰虛補之。若年老，因疽潰後，嘔不食者，宜參耆白朮膏，佐使藥隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者，山藥丸緩急未易治。
河間謂：瘡瘍嘔逆，濕氣侵於胃也，藥中宜倍加白朮。
3. 瘡腫寒熱用藥法
嘗見治寒以熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾，何也？假如心實生熱者，當益其腎，腎水滋，熱自除。腎虛生寒者，當補其心，心火降，寒自退。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要在通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之。蓋治寒以熱必涼而行之，治熱以寒必溫而行之，此亦欲其調和也。
其間有正有權者，蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者從治，理之權也。